Эпикондилит локтевого сустава: симптомы, причины и эффективные методы лечения уколами

В районе локтевого сустава на плечевой кости располагаются выступы, известные как надмыщелки или эпикондилусы. Эти структуры не вовлечены в функционирование сустава, а предназначены для прикрепления мышц и сухожилий. Под влиянием различных факторов может возникать воспаление сухожилий в области надмыщелков. Это состояние получило название «эпикондилит локтевого сустава», хотя сам сустав, как правило, не подвергается воспалению.

Патологический процесс затрагивает мышцы и сухожилия в зоне их прикрепления к костям. Это состояние довольно распространено, особенно среди людей старше 35 лет. Тем не менее, многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, так как воспаление протекает в небольшой форме и обычно быстро проходит. Согласно статистике, как мужчины, так и женщины подвержены подобным воспалениям в равной степени. Наиболее часто встречается эпикондилит правого локтя, что связано с тем, что правшей больше, чем левшей, и заболевание возникает из-за повышенных нагрузок.

Механизм развития

Локтевой эпикондилит в своей сути представляет собой микротравму. В этом случае происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтевого сустава, что приводит к воспалению. Чаще всего это случается из-за резких или неудачных движений рукой, либо при постоянной нагрузке на соответствующую группу мышц. Пациент может не заметить саму травму, иногда в моментinjury боли даже не ощущается. Однако со временем появляется отек, и наблюдается воспаление в пораженной области. Вот так и развивается эпикондилит.

Тем не менее, не все медицинские специалисты согласны с тем, что данное заболевание возникает из-за травм мышц и сухожилий. Многие эксперты полагают, что воспаление может быть следствием остеохондроза. Важно заметить, что данное заболевание никогда не возникает изолированно; воспаление всегда имеет вторичную природу, поэтому для успешного лечения необходимо выявить его причины. Устранение факторов, вызывающих заболевание, способствует более быстрому выздоровлению.

Причины появления

Воспаление чаще всего возникает из-за высокой физической нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтевого сустава или кисти. Существует определенная категория людей, которая наиболее подвержена этому заболеванию. К ним относятся спортсмены, занимающиеся поднятием тяжестей, теннисом, греблей и борьбой. Также рискуют заболеть маляры, каменщики, доярки, массажисты, музыканты-скрипачи, парикмахеры и машинистки. Часто воспалительные процессы развиваются из-за регулярного ношения тяжестей, таких как сумки, поэтому патология может наблюдаться и у домохозяек.

Кроме того, имеются и другие факторы, способствующие появлению эпикондилита локтевого сустава:

• травмы мягких тканей или ушибы локтевого сустава;
• врожденная слабость связок;
• проблемы с кровообращением или обменом веществ;
• остеохондроз, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

Чаще всего эпикондилит развивается при сильных однообразных нагрузках, например, при занятии спортом

Виды

Существует два типа данного заболевания: медиальный и латеральный эпикондилит. Такая схема деления основывается на месте соединения пораженных мышц и сухожилий. Латеральный эпикондилит локтя чаще всего наблюдается у спортсменов, из-за чего его порой называют «локтем теннисиста». Воспаление начинается с внешней стороны, в зоне крепления мышц к надмыщелку плеча. Однако данное заболевание может развиться и в результате любой однообразной работы руками, например, при распиловке дров, покраске стен или резком подъеме тяжестей. Наружный эпикондилит встречается приблизительно в 10-15 раз чаще своей второй формы.

Медиальный (внутренний) эпикондилит встречается реже и обычно протекает легче. В данном случае наблюдается воспаление сухожилий, расположенных на внутренней стороне локтя, в области их крепления к костям предплечья. Наиболее часто это заболевание вызывают повторяющиеся движения кисти. В последние годы данная проблема стала более распространённой среди людей, долго работающих за компьютером.

Медиальный эпикондилит нередко принимает хроническую форму, так как боли не столь сильные, и многие пациенты не обращаются к врачу по этому поводу.

Основным признаком заболевания является боль при активных движениях

В некоторых случаях Выделяют посттравматический эпикондилит, который возникает при игнорировании предписаний врача во время реабилитации после травмы. Хроническая форма этого заболевания встречается довольно часто, так как полностью избавиться от него удается лишь при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении всех его указаний.

Симптомы

Мало кто осведомлен о таком состоянии, как эпикондилит, хотя с ним сталкиваются многие люди. Некоторые предпочитают избавляться от болей в локтевой области самостоятельно, не обращаясь к медицинским специалистам. Подобное отношение может привести к серьезным осложнениям и ограничению подвижности конечности. Поэтому важно уметь распознавать ключевые симптомы, чтобы начать лечение эпикондилита локтевого сустава своевременно.

Основным признаком данного заболевания является боль. Обычно она ноющая и сосредоточена в области локтя, но может иррадиировать в плечо или предплечье. Болевые ощущения становятся резкими и жгучими при выполнении активных движений рукой. Особенно выражена реакция при сгибании и разгибании локтя, запястья, а также при сжатии руки в кулак. В начале болевые ощущения появляются только во время движений, но с развитием воспаления они могут стать постоянными.

Отёк в локтевом суставе и покраснение часто возникают, когда эпикондилит усложняется артритом. В процессе воспаления подвижность сустава значительно снижается. Со временем отмечается нарастающая мышечная слабость и быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент сталкивается с трудностями даже при попытке поднять со стола чашку с горячим напитком. Эту форму недуга можно выявить также по болезненным ощущениям во время рукопожатия. Медиальный эпикондилит, в свою очередь, проявляется слабостью и дискомфортом при сгибании предплечья или при движении кисти.

Эпикондилит диагностируется опытным врачом при внешнем осмотре

Диагностика

Для быстрого выздоровления необходимо знать, какой специалист занимается лечением эпикондилита. Чаще всего пациенты с болями в локте обращаются к травматологу или хирургу. Поставить диагноз врач может только на основе разговора с пациентом и внешнего осмотра. Процесс диагностики облегчает специфическая природа заболевания, так как боль возникает только во время активных движений рукой. При пассивных движениях, когда врач сгибает руку пациента, боли, как правило, отсутствуют. В этом эпикондилит отличается от артрита, артроза и различных травматических повреждений. Еще одним характерным признаком данного заболевания является высокая чувствительность мягких тканей в области локтя при пальпации.

При установлении диагноза специалист может попросить пациента пройти несколько тестов. Тест Томпсона выполняется следующим образом: необходимо положить руку на поверхность стола ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У человека с эпикондилитом ладонь, как правило, быстро разворачивается. Для проведения теста Велта нужно поднять руки до уровня подбородка и сгибать-разгибать их в локтях. В этом случае больная рука будет значительно отставать от здоровой. Также заболевание можно определить по следующему параметру: если пациент попытается удержать руку за спиной, положив её на поясницу, боль будет усиливаться.

Дополнительные диагностики, как правило, не применяются. Лишь в случаях, когда специалист предполагает наличие другого недуга, он может отправить пациента на дополнительные исследования. Рентген-обследование назначается при подозрении на переломы или остеопороз, а МРТ проводится для исключения туннельного синдрома. В случае подозрений на острый артрит или бурсит возможно выполнение биохимического анализа крови.

Острые боли при эпикондилите снимаются инъекциями «Новокаина»

Особенности лечения

Хотя данное заболевание не считается серьезным и не приводит к утрате трудоспособности, людям, находящимся в группе риска, важно знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе игнорирование этой проблемы может вызвать переход болезни в хроническую стадию, избавиться от которой будет значительно сложнее. Лечение должно включать не только облегчение боли. Важно применять такие методы, которые улучшат обмен веществ и кровообращение в тканях, помогут уменьшить воспалительные процессы. Важнейшей задачей является восстановление подвижности сустава. Для этого необходимо предотвратить атрофию мышечной ткани и восстановить её функциональность.

Лечение латерального эпикондилита в области локтевого сустава, подобно медиальному, требует комплексного подхода. Ключевое значение имеет индивидуальный подход к каждому пациенту. Поэтому врач обычно осуществляет полное обследование, чтобы выявить возможные сопутствующие заболевания или хронические патологии. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Однако при тяжёлых формах может быть предложено удаление повреждённых тканей. В последнее время операции выполняются с минимальным травматизмом – при помощи лазерной абляции.

Для терапии медиального эпикондилита локтевого сустава, так же как и для латерального, следует использовать несколько методов одновременно:

• НПВС как внутрь, так и наружно;
• в случае сильной боли – новокаиновая блокада;
• специально подобранные упражнения;
• иммобилизация;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• альтернативные методы лечения.

Для снижения нагрузки на локоть необходимо зафиксировать его с помощью специального ортеза

Иммобилизация

Лечение обычно стартует с ограничения физических нагрузок на сустав. Пациенту необходим отдых, и порой может понадобиться изменить вид деятельности. В острый период болезни целесообразно применять специальный ортез для локтевого сустава, который поможет обеспечить его неподвижность.

Отсутствие нагрузок способствует более быстрому восстановлению и предотвращает возникновение болевых ощущений. В особо тяжелых ситуациях может понадобиться наложение гипсовой лонгеты или шины.

Локоть фиксируется в слегка согнутом положении, при необходимости также можно зафиксировать лучезапястный сустав. Иммобилизация осуществляется на срок до 7 дней. В некоторых случаях рекомендуется постоянно использовать бандаж при эпикондилите локтевого сустава, особенно если заболевание стало хроническим. В качестве альтернативы специализированному устройству можно применять эластичный бинт перед планируемыми физическими нагрузками. Это поможет предотвратить перенапряжение и растяжение мышц.

Медикаментозная терапия

Основная проблема, с которой сталкивается пациент, – это болезненные ощущения. Для их устранения могут быть использованы обезболивающие средства. Как именно лечить эпикондилит, должен определить специалист. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые помогают не только облегчить боль, но и уменьшить воспаление. К ним относятся такие препараты, как «Ибупрофен», «Кеторолак», «Напроксен», «Нимесил», «Найз» и другие.

Если этот подход не дает результатов или боли становятся очень сильными, врач может назначить инъекции. В этом случае могут использоваться те же НПВС для внутримышечного введения, так как их действие более выражено. Также может быть выполнена новокаиновая блокада локтевого сустава, которая обычно проводится 4 раза с интервалом в несколько дней. Для повышения эффективности «Новокаин» комбинируется с «Гидрокортизоном» или «Метилпреднизолоном».

Наружные препараты в форме мазей или растворов для компрессов используются довольно часто. Наилучшие результаты демонстрируют средства на основе нестероидных противовоспалительных веществ, такие как «Вольтарен», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклак» и другие. Их необходимо втирать в пораженную область аккуратными движениями, чтобы избежать усиления болевого синдрома. Компрессы с «Димексидом» также показывают высокую эффективность.

К тому же можно использовать дополнительные лекарственные средства. Для улучшения циркуляции крови подходят «Аспирин» или «Никошпан». В случаях хронической формы болезни рекомендуется принимать витамины группы В или препарат «Мильгамма».

Снять боли можно с помощью мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств

Лечебная физкультура

После того как боли уменьшаются, следует начать занятия лечебной физкультурой. Изначально упражнения должны сосредоточиться на растяжении и расслаблении мышц предплечья и плеча, а затем — на их укреплении. Заниматься можно самостоятельно, однако желательно применять комплекс, рекомендованный врачом. Крайне важно соблюдать ряд правил: постепенно увеличивать нагрузку, избегать появления болей, но самым главным является выполнение упражнений ежедневно.

На первом этапе занятий основой комплекса должны быть пассивные движения:

• здоровой рукой удерживать за кисть больную руку и медленно сгибать ее до угла в 90 градусов;
• встать лицом к столу, положить на него ладони и наклониться вперед, чтобы кисти образовывали с предплечьем прямой угол;
• Сесть, положив руки ладонями на тыльную сторону, при этом немного наклониться назад, чтобы угол между кистями и предплечьем составил 90 градусов.

Когда такие пассивные движения станут простыми, это будет сигналом о том, что мышцы стали более гибкими. После этого можно перейти к упражнениям, направленным на их укрепление. Это может включать сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие кулаков, вращение плечами, круговые движения руками или упражнения «ножницы». Рекомендуется использовать разнообразные тренажеры Бубновского или более простые устройства, такие как резиновый шнур, гимнастическая палка или эспандер.

Массаж и мануальная терапия помогают быстро восстановить функции мышц

Массаж

Массаж в целях терапии эпикондилита используется после того, как острый период завершен. Данная процедура значительно улучшает кровообращение и обмен веществ. Она помогает уменьшить боль и ускоряет процесс устранения воспаления. Массаж также содействует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышечные волокна и предотвращает их атрофические изменения.

Также популярным методом лечения эпикондилита локтевого сустава является мануальная терапия. Правильно проведенная манипуляция способствует восстановлению подвижности сустава и нормализации работы мышц. Одной из разновидностей мануальной терапии является постизометрическая релаксация — более современный и эффективный метод терапии.

Физиотерапевтические методы

Лечение эпикондилита локтевого сустава может быть применено на любой стадии заболевания. В остром периоде наилучший эффект демонстрируют импульсная магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвуковая терапия и диадинамотерапия. После уменьшения болевых ощущений для восстановления тканей эффективно используют ультрафонофорез, аппликации с парафином или озокеритом, криотерапию, токи Бернара и ударно-волновую терапию. Эти методы способствуют улучшению обмена веществ и кровообращения, а также уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Для оптимизации кровообращения и питания мягких тканей рекомендуется проведение УВЧ-терапии и электрофореза с применением йодистого калия или «Ацетилхолина».

Также хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание, грязевые процедуры, гирудотерапия, а также обычные и сухие воздушные ванны. В большинстве случаев полный комплекс указанных процедур доступен в условиях санаторно-курортного лечения.

Ударно-волновая терапия – это один из самых эффективных способов лечения эпикондилита

Народные методы

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно с использованием народных средств. Однако не стоит полагаться только на них, более эффективно применять комплексный подход к терапии. Также только квалифицированный специалист может определить диагноз, так как причины боли в локте могут быть совершенно иными. Поэтому перед началом применения любых народных рецептов важно проконсультироваться с врачом.

Среди наиболее распространенных и действенных методов выделяются следующие рецепты:

• приготовление мази из корня окопника и нутриевого сала;
• приготовление компрессов с голубой глиной;
• использование настойки корней конского щавеля на водке для растираний или аппликаций;
• лавровое масло, используемое в компрессах, также эффективно в снятии боли;
• согревающие компрессы на основе водки или камфорного спирта показывают хорошую результативность;
• сделать йодную сетку на пораженной области суставов.

Профилактика

Поскольку это заболевание встречается довольно часто, крайне важно знать, как его можно предотвратить. Это особенно актуально для спортсменов. При занятиях спортом необходимо строго следовать правилам выполнения упражнений и технике безопасности при использовании инвентаря. Перед тренировкой обязательно стоит проводить разминку. Если существует предрасположенность к данному заболеванию, рекомендовано использование тейпов, которые помогают уменьшить нагрузку.

Людям, выполняющим монотонную работу руками, следует регулярно делать перерывы и стараться избегать чрезмерных нагрузок. При хроническом эпикондилите не следует забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа.

Хотя эта патология может показаться незначительной, не стоит заниматься самолечением. Чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию и появления осложнений, важно своевременно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Опыт других людей

Елена, 34 года: Я работаю администратором в офисе и часто проводила много времени за компьютером. В какой-то момент у меня начала болеть внешняя сторона локтя. Я обратилась к врачу, и он поставил диагноз — эпикондилит. Симптомы были достаточно неприятные: боль усиливалась при попытке поднять что-то тяжелое или даже при простом движении рукой. Врач назначил уколы с кортикостероидами, что помогло снять воспаление и облегчить боль. После нескольких процедур я заметила значительное улучшение, и теперь стараюсь избегать длительной нагрузки на руки.

Андрей, 45 лет: Я много лет работал в строительстве, и, конечно, не раз сталкивался с травмами. В последнее время начал чувствовать дискомфорт в локте, и оказалось, что это эпикондилит. На приеме мне объяснили, что основная причина — это перегрузка. Я проходил курс уколов, которые значительно уменьшили воспаление. Также врач рекомендовал мне делать специальные упражнения для укрепления мышц и использовать эластичный бандаж. Это не только помогло справиться с болезнью, но и улучшило общее состояние костно-мышечной системы.

Мария, 28 лет: Я занимаюсь художественной гимнастикой, и меня долго беспокоила боль в суставе. После обследования выяснилось, что у меня эпикондилит. Врач очень подробно рассказал о лечении — назначил уколы с противовоспалительными препаратами. После первых инъекций я почувствовала улучшение. Мне также порекомендовали физиотерапию и массаж. Сначала это звучало страшно, но в итоге помогло не только справиться с болями, но и улучшить гибкость в локте. Я рада, что обратилась за помощью вовремя, иначе дело могло бы дойти до серьезных последствий.

Вопросы по теме

Какова роль уколов в лечении эпикондилита локтевого сустава?

Уколы, такие как инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты, могут играют важную роль в лечении эпикондилита. Они помогают уменьшить воспаление и боль, позволяя пациенту возобновить активность и физическую терапию. Обычно уколы используются при наличии выраженного болевого синдрома или когда консервативные методы, такие как физическая терапия и противовоспалительные препараты, не дают значительного облегчения.

Какие основные симптомы эпикондилита локтевого сустава?

Основные симптомы эпикондилита включают болевые ощущения в области локтя, которые могут усиливаться при выполнении определенных движений, таких как сгибание или разгибание руки. Также могут наблюдаться слабость в кисти и трудности при выполнении простых действий, таких как держание предметов или захват. Специфические виды эпикондилита, такие как латеральный (внешний) и медиальный (внутренний), могут проявляться немного по-разному, но основная симптоматика остается схожей.

Какие причины могут привести к развитию эпикондилита локтевого сустава?

Эпикондилит может возникать по нескольким причинам, среди которых наиболее распространены чрезмерные или повторяющиеся нагрузки на локтевой сустав, неправильная техника выполнения физических упражнений или профессиональных задач, а также недостаточная разминка перед физической активностью. Повышенный риск развития эпикондилита также наблюдается у людей, занимающихся спортом, работающих на высоких нагрузках или использующих однообразные движения в течение длительного времени.