Как диагностировать и лечить воспаление сухожилий кисти руки

Сухожилие представляет собой соединительную ткань, которая отвечает за прикрепление мышц к костям. Эти структуры выполняют функцию передающего механизма, который способствует выполнению различных движений – сгибанию и разгибанию, а Вращению (ротации) конечностей.

Воспаление в сухожилиях называется тендинитом и может развиваться в области коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого суставов, а В дистальных частях конечностей – кистях и стопах.

Причины

Воспалительные процессы в сухожилиях кисти являются одной из форм тендинита, чаще встречающейся у людей, занимающихся физическим трудом. К данной категории относятся те, кто по своей профессии выполняет однообразные движения руками на протяжении длительного времени. В группе риска находятся офисные работники, музыканты, строители, рабочие, швеи и другие специалисты.

Регулярные физические нагрузки на запястье могут привести к растяжению сухожилий и возникновению мелких травм. При резких и неожиданных движениях механические повреждения могут быть довольно серьезными из-за разрывов волокон сухожилий.

Сухожилия предплечья расположены в непосредственной близости от лучезапястного сустава и прикрепляются в двух участках – к шиловидным отросткам локтевой и радиальной костей. В канале, образованном сухожилиями, проходит срединный нерв, который отвечает за иннервацию кисти и пальцев.

Боль в запястье значительно снижает качество жизни, мешая выполнению повседневных задач

При воспалении сухожилий, которые прикрепляются к локтевой кости, развивается локтевой стилоидит. Лучевая форма этого заболевания проявляется в виде воспаления прилегающих сухожилий, прикрепленных к шиловидному отростку лучевой кости.

В подавляющем большинстве случаев, примерно у 95% больных, диагностируется лучевой стилоидит, тогда как на локтевой стилоидит приходится всего лишь 5%. При повреждении волокон сухожилий возникает их воспаление, что приводит к сужению запястного канала и повышенному давлению на срединный нерв и сосуды.

Недостаточное лечение может привести к фиброзным изменениям в связках и утрате функциональности кисти в лучезапястном суставе. Хроническое течение заболевания способствует накоплению кальциевых солей в пораженной области, увеличению костных образований и образованию остеофитов.

Дефекты в сухожильной структуре оказывают крайне отрицательное воздействие на функционирование суставов кисти: упругость сухожилий снижается, а жесткие костные наросты причиняют повреждения мягким тканям. В результате этого может возникать болевой синдром, который способно полностью ограничить трудоспособность человека.

Важно отметить, что лучевой стилоидит может быть вызван не только травмами, но и различными системными заболеваниями, а также инфекционными недугами:

• артриты – ревматоидный, псориатический, реактивный;
• артроз;
• красная волчанка, склеродермия;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, гормональные сбои);
• ангина, гломерулонефрит, рожистое воспаление;
• хламидиоз, гонорея;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• остеопороз.

Пошив одежды связан с выполнением огромного количества монотонных и повторяющихся движений рук. Поэтому профессиональным заболеванием швей является тендинит, а также ряд других патологий опорно-двигательного аппарата

Симптомы

Основной провокатор стилоидита — постоянное травмирование, что может способствовать его развитию в течение многих лет. На начальных этапах воспаление сухожилий кисти ощущается лишь в виде периодического дискомфорта, который возникает после физической активности.

Неприятные ощущения и боль исчезают после отдыха, поэтому многие не спешат обращаться к врачу. Однако с течением времени болезненные симптомы становятся все более частыми, и пациенты пытаются справиться с ними самостоятельно при помощи растирок, мазей и компрессов.

Тем не менее, попытки самолечения не приносят ощутимого результата, и стилоидит переходит в хроническую фазу. Сухожилия начинают постепенно утолщаться и кальцифицироваться, на лучевой кости появляются остеофиты. Это приводит к постоянным болям, особенно выраженным при сжатии нерва в запястном канале.

Нарушение кровообращения и трофики тканей приводит к резкому снижению тактильной чувствительности и моторной активности кисти и пальцев.

Одним из характеристик стилоидита является отсутствие болезненных ощущений при пассивных движениях, когда сгибание или разгибание в лучезапястном суставе осуществляется другим человеком, а не самим пациентом. Это связано с отсутствием нагрузки на мышцы и натяжением сухожилий. Благодаря этому признаку можно исключить наличие воспалительного процесса в суставе, так как в таком случае боль ощущается как при активных, так и при пассивных движениях.

При воспалении нерва болевой синдром очень сильный, так как стенки запястного канала утолщаются за счет постепенно нарастающего отека

Когда воспаление затрагивает сухожильную сумку или область непосредственно под кожей, может возникнуть краснота. Также отечность и жесткость в суставе являются признаками стилоидита.

Кальциевые отложения проявляются в виде мелких и твердых уплотнений под кожей, которые усиливают болевой синдром. При движении кисти можно услышать характерный хруст, отсутствующий у здорового человека.

Стилоидит можно идентифицировать по следующим симптомам:

• ноющие ощущения в области запястья, которые могут отдавать в кисть, пальцы и предплечье;
• усиление боли в лучезапястном суставе при разрезании большого пальца и сгибании запястья;
• боль не утихает ночью и усиливается при изменении погоды;
• Воспаление в сухожилиях выражается отеком, покраснением кожи, повышением местной температуры и сглаживанием контуров сустава;
• Хруст при движениях — сгибании и разгибании запястья;
• Ограниченность движений: рука не может быть полностью согнута или разогнута, нарушается точная моторика пальцев, а также способность захватывать и удерживать предметы;
• Снижение болевой и тактильной чувствительности;
• В пальцах пораженной руки время от времени появляются покалывания, жжение и онемение;
• Сила и тонус мышц уменьшаются.

Тест Финкильштейна помогает выявить тендинит путем активного или пассивного смещения запястья в положение локтевого отклонения

Диагностика

Чтобы диагностировать стилоидит, следует обратиться к терапевту или травматологу. Специалист выяснит, что стало причиной возникновения заболевания, и назначит необходимые обследования. Во время беседы и осмотра будет проверено, были ли получены травмы запястья, какая профессия у пациента и какие у него субъективные ощущения.

В процессе физикального осмотра врач пальпирует область, чтобы определить, имеется ли боль в местах расположения сухожилий, а также оценивает активность движений руки. Если сухожилия воспалены, будет заметна разница в подвижности между пораженной и здоровой кистью. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию лучезапястного сустава. Рентгеновский снимок даст возможность оценить степень деформации хрящей и наличие кальциевых накоплений. Это исследование особенно полезно при тендините, который может возникнуть на фоне ревматических заболеваний.

Если воспаление сухожилий вызвано травмой, можно оценить характер повреждений с помощью ультразвукового исследования. УЗИ также помогает выявить сопутствующие заболевания, такие как артрит или бурсит, что существенно при выборе стратегии лечения.

Для обнаружения микроповреждений и воспалительных очагов на ранних стадиях эффективно применяется магнитно-резонансная томография.

Кроме инструментальных обследований, назначаются анализы крови и мочи. При воспалительных процессах в сухожилиях наблюдается ряд изменений:

 
• число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) превышают нормальные значения;

 

• обнаруживается С-реактивный белок (в случае, если тендинит вызван инфекцией);

 

• показатель мочевой кислоты высокий (если тендинит развился на фоне подагрического артрита);

 

• увеличен уровень ревматоидного фактора.

 

Лечение

Терапия воспалительных процессов сухожилий кисти обычно осуществляется с помощью консервативных методов, однако в более сложных случаях без хирургического вмешательства не получится обойтись. Операция необходима в следующих ситуациях:

• формирование фиброзного кольца под запястной связкой;
• наличие крупных остеофитов;
• невыносимая боль, не поддающаяся лечению;
• значительные разрывы сухожилий, вызванные травмой;
• инфекция в сухожильных структурах с последующим образованием гноя;
• неэффективность консервативного лечения.

Во время хирургической процедуры удаляются поврежденные участки сухожилий, устраняются сжатия нервов и кровеносных сосудов, а Вырезаются остеофиты и кальцинаты.

Чтобы зафиксировать лучезапястный сустав, используются ортезы, не допускающие его смещения

Начало консервативного лечения включает фиксацию кисти в области лучезапястного сустава с помощью ортеза или лонгеты на срок два месяца. Это поможет предотвратить растяжение сухожилий и обеспечит необходимый отдых для конечности на весь период терапии. Ограничение подвижности руки не требуется только в тех случаях, когда тендинит вызван ревматизмом или подагрическим заболеванием.

Уменьшить проявления воспалительного процесса – отечность, покраснение и болевой синдром – можно с помощью холодных компрессов. В первые несколько дней лечения холод прикладывают к больному месту 3 раза в сутки

Лечение стилоидита включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам, Випросал, Кеторолак и Мовалис.

При тяжелом течении стилоидита возможно назначение гормональных средств. Кортикостероидные лекарства вводятся пациентам посредством инъекционных блокад. Для лечения воспалений сухожилий рекомендуется использование инъекций с Гидрокортизоном, Дипроспаном и Кеналогом.

Для улучшения кровообращения в области запястья применяются вазодилататоры миотропного действия, которые улучшают реологические характеристики крови и усиливают микроциркуляцию. К таким препаратам относятся Трентал, Курантил и Пентоксифиллин.

Инфекционные тендиниты требуют лечения антибиотиками, а при подагрическом стилоидите применяется Колхицин, который способствует нормализации уровня мочевой кислоты в организме и имеет обезболивающий эффект.

Для ускорения восстановления тканей пациентам рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с использованием Лидазы увеличивает проницаемость капилляров и способствует восста­новлению подвижности в лучезапястном суставе.

Активные вещества Лидазы помогают в расщеплении гиалуроновой кислоты, которая наполняет межклеточное пространство соединительных тканей. Это благотворно влияет на обменные процессы в пораженной области и способствует устранению последствий воспалительного процесса.

Озокерит для аппликаций представляет собой природный минеральный воск коричневого оттенка и помогает снять боль, спазмы и отеки

К числу эффективных физиотерапевтических подходов при стилоидите относятся озокеритовые аппликации, магнитотерапия, лазерное лечение и ультразвуковая терапия. После завершения острого воспалительного процесса врач может рекомендовать курс ударно-волновой терапии, которая служит альтернативой хирургическому вмешательству. Этот нежный метод позволяет эффективно удалять кальцинаты, остеофиты и фиброзные образования.

Дополнительно могут применяться лечебная гимнастика и массаж кисти. Воздействие на поражённую область способствует ускорению заживления тканей, расслаблению мышц и снижению натяжения сухожилий. Однако массаж не рекомендуется при инфекционном тендините, так как есть риск распространения инфекции.

Народная медицина – проверенный помощник в борьбе с воспалением

В случае, если лечащий врач не высказал никаких возражений, может быть разрешено использование домашних средств, созданных из различных ингредиентов. При воспалительных процессах в сухожилиях полезно включать в рацион куркуму. Эта пряность не только обладает великолепным вкусом и ароматом, но и славится множеством оздоровительных свойств. Куркума является натуральным средством для снятия боли, способствующим облегчению страданий при серьезных заболеваниях, таких как артрит, артроз и ревматизм.

Куркумин – главный компонент куркумы – обладает мощным противовоспалительным и противоокислительным действием, что придает особую ценность данной приправе

Куркума также способствует улучшению обмена веществ и ускоряет заживление различных ран и повреждений: достаточно ежедневно добавлять небольшое количество этой приправы в свои блюда. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,5 грамма.

Отвар черемухи – это еще одно полезное средство против тендинита, которое можно приготовить следующим образом:

• вылить кипяток на свежие или сушеные ягоды;
• на слабом огне варить смесь около 30 минут;
• принимать готовый отвар по 1/3 стакана дважды в день на протяжении 2-3 недель.

Для приготовления отвара черемухи вам понадобятся 180 граммов свежих или 70 граммов сушеных ягод и пол-литра воды.

Для приготовления спиртовой настойки из грецких орехов понадобятся лишь перегородки орехов в объеме одного стакана. Их необходимо залить ½ литром водки, поместив в стеклянную емкость и герметично закрыв крышкой. Настаивание должно длиться от 2 до 3 недель, после чего рекомендуется принимать по одной десертной ложке трижды в день перед едой. Длительность курса лечения составляет один месяц.

При правильном сочетании фармакологических, физиотерапевтических и домашних методов можно добиться устойчивого терапевтического результата. Тем не менее, ключевым фактором быстрого выздоровления остается своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение его рекомендаций. Берегите здоровье!

Опыт других людей

Иван, 35 лет, парень:

Я начал замечать, что у меня с правой руки сильно болит запястье, особенно когда я работал за компьютером. После нескольких дней терпения решил обратиться к врачу. Он провел осмотр и назначил УЗИ, чтобы увидеть воспаление сухожилий. Оказалось, что у меня тендинит. Мне прописали воротник для фиксации запястья и медикаменты для снятия воспаления. Также начали физиотерапию. Восстановление заняло пару месяцев, но сейчас я чувствую себя намного лучше. Главное — не затягивать с обращением к специалисту.

Мария, 28 лет, девушка:

Я занимаюсь йогой и в какой-то момент начала замечать боль в кистях. По началу думала, что это просто усталость. Когда боль не проходила, я также решила сходить к врачу. Он диагностировал воспаление сухожилий, такое как тендинит. Мне было рекомендовано ограничить занятия, делать специальные упражнения для растяжки и проводить массаж. Также я пила противовоспалительные препараты. Через несколько недель я заметила улучшение, но всё равно начала внимательнее относиться к своему телесному состоянию.

Алексей, 42 года, мужчина:

Я строитель, и работа с инструментами часто приводит к болям в кистях рук. В какой-то момент боль стала невыносимой, и я решил, что пора идти к врачу. После обследования выяснили, что у меня воспаление сухожилий. Врач посоветовал мне сделать перерыв в работе, назначил курс инъекций для снятия воспаления и вправки. Также мне прописали терапию, чтобы укрепить мышцы кисти. Я многому научился о профилактике и теперь стараюсь делать разминку перед работой, чтобы избежать повторения проблемы.

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы воспаления сухожилий кисти руки?

Основные симптомы воспаления сухожилий кисти руки включают боль в области сухожилий, особенно при движении, отек, покраснение кожи, а также ограничение подвижности. Часто пациенты отмечают усиливающуюся боль при выполнении обычных действий, таких как хватание предметов или письмо. В некоторых случаях может возникнуть также жжением или ощущение онемения в пальцах.

Какие методы диагностики используются для подтверждения воспаления сухожилий?

Для диагностики воспаления сухожилий кисти используются несколько методов. Врачи, как правило, начинают с физикального осмотра и сбора анамнеза. Больной может пройти рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы исключить другие повреждения или заболевания. В некоторых случаях может потребоваться МРТ, чтобы получить более детальную информацию о состоянии сухожилий и окружающих тканей. Анализы крови также могут помочь в выявлении воспалительных процессов.

Каковы основные методы лечения воспаления сухожилий кисти руки?

Лечение воспаления сухожилий кисти руки может варьироваться в зависимости от степени повреждения и продолжительности симптомов. В начальной стадии важно обеспечить покой пораженной области и избегать движений, которые могут усилить боль. Лед можно использовать для снижения отека и болевого синдрома. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь снять воспаление. Физиотерапия, включая специальные упражнения на растяжение и укрепление, также играет ключевую роль в восстановлении функции. В более запущенных случаях может понадобиться инъекция кортикостероидов или даже хирургия для восстановления поврежденных сухожилий.