Как гистаминные препараты помогают при крапивнице у детей с лямблиозом

Гистаминные препараты играют важную роль в лечении крапивницы у детей, особенно тех, кто страдает от лямблиоза. Эти лекарства блокируют действие гистамина, вещества, которое вызывает аллергические реакции, такие как зуд, покраснение и высыпания на коже. Устранение этих симптомов способствует улучшению качества жизни ребенка и снижению дискомфорта.

Кроме того, гистаминные препараты могут помочь в комплексной терапии лямблиоза, так как при этом заболевании может наблюдаться повышение чувствительности организма к аллергенам. Использование антигистаминов позволяет облегчить аллергические проявления, что особенно важно в процессе восстановления после лечения лямблиоза и для снижения вероятности рецидивов крапивницы.

Под понятием «лямблиоз у детей» подразумевается инфекционное заболевание, вызванное заражением мелкими паразитами, которые проникают в желудочно-кишечный тракт из внешней среды. У детей данная патология встречается чаще и протекает более серьезно из-за особенностей их иммунной системы и анатомии пищеварительного тракта, а также из-за нарушений правил личной гигиены.

Инфекция имеет довольно широкое распространение, по статистическим данным, от 40 до 60% детей в дошкольном и школьном возрасте подвержены ее воздействию. Тем не менее, диагностика лямблиозов у детей по-прежнему сталкивается с множеством технических и клинических трудностей. Из-за этого симптомы инфекции нередко ошибочно воспринимаются как другие заболевания — аллергические реакции, функциональные расстройства пищеварения с недостаточностью ферментов, а также различные соматические болезни. Основная проблема заключается в том, что для подтверждения диагноза требуется выделить возбудителя или обнаружить антитела к нему, а клинические проявления могут варьироваться в каждом конкретном случае, что затрудняет установление диагноза. Однако очень важно вовремя распознать заболевание, так как инфицированный ребенок представляет опасность для других, имея возможность передавать простейших как детям, так и взрослым.

Причины

Основная причина заболевания заключается в попадании в кишечник ребенка лямблий, которые являются мелкими одноклеточными паразитами, нарушающими правила гигиены. Эти простейшие организмы способствуют возникновению неприятных симптомов благодаря своей жизнедеятельности. Ранее считалось, что паразиты могут находиться в организме без каких-либо последствий для здоровья, однако позднее было подтверждено, что лямблиоз затрагивает не только детей с ослабленной иммунной системой, но и абсолютно здоровых. На сегодняшний день установлено, что наличие паразитов в кишечнике вызывает даже минимальные проявления, оказывающие негативное влияние на здоровье детей и требующие эффективного лечения.

Кроме того, лямблиоз у детей заразен, болеющие им люди за сутки выделяют достаточно большое количество цист паразита, что может привести к инфицированию группы в детском саду или класса в школе. Этому зачастую способствуют нарушения правил личной гигиены, которые дети соблюдают далеко не всегда и не так тщательно, как хотелось бы.

Лямблии не существуют в естественной среде, их классифицируют как характерных паразитов, которые живут в организме как животных, так и человека. В организме человека лямблии могут принимать две формы: активную, представленную простейшими с жгутиками, и неактивную – в виде цист, защищенных плотной оболочкой. Паразиты размножаются в просвете тонкого кишечника, хотя ранее считалось, что они могут колонизировать желчные протоки.

Паразиты питаются содержимым кишечника и каждые 12 часов размножаются, образуя дочерние клетки. В остром периоде инфекции на каждом квадратном сантиметре могут находиться до 1 миллиона паразитов. При попадании в нижние отделы толстого кишечника, где условия для их существования неблагоприятные, лямблии трансформируются в цист, окруженные крепкой защитной оболочкой, и в таком виде попадают в окружающую среду, где способны длительное время сохранять жизнеспособность. Вегетативная форма имеет присоски, которые позволяют ей прикрепляться к стенкам кишечника и поддерживать свою жизнедеятельность. Это вызывает механическое раздражение и повреждение кишечника, а также приводит к тому, что паразиты лишают детей части необходимых питательных веществ – углеводов, микроэлементов и витаминов.

Что такое лямблии и как они передаются

• Водный — лямблии способны существовать как в водопроводной воде, так и в обычных лужах. Эти паразиты устойчивы к ультрафиолетовому излучению и хлору. Поэтому употребление воды из крана может повлечь за собой заражение. Кроме того, риск инфицирования существует при купании в природных водоемах — прудах или реках.
• Алиментарный — паразиты проникают в организм человека через пищу. Цисты одноклеточных организмов могут переносить мухи и другие насекомые, которые часто касаются продуктов.
• Контактный — источником инфекции может быть инфицированный ребенок или предметы обихода. Цисты могут обнаруживаться на одежде, совместных полотенцах и игрушках. Поэтому особенно важно с ранних лет приучать детей к соблюдению гигиенических норм.
• От животных — цисты могут находиться на шерсти домашних животных, в их мисках и лотках, а также на предметах ухода за ними.

Во время заражения паразит попадает в тонкий кишечник и проникает в его стенки. Это приводит к развитию локального воспаления и нарушению целостности эпителиальной ткани. В результате этого нарушается полноценное усвоение питательных веществ и их транспортировка, что влечет за собой хронические проблемы с пищеварением.

Если не проводить лечение, иммунная система ребёнка начинает ослабевать, что приводит к развитию заболеваний органов пищеварения и аллергических реакций. Также иногда лямблиоз сопровождается интоксикацией, вызванной разложением продуктов жизнедеятельности паразитов.

Симптомы лямблиоза у детей

Чаще всего лямблиоз сопровождается нарушениями в работе ЖКТ. Первые симптомы обычно проявляются через 7—20 дней с момента инфицирования. Чем больше цист попадёт в организм и чем ниже иммунитет ребёнка, тем более яркой будет клиническая картина.

Острая форма данного заболевания чаще всего встречается у маленьких детей. Ее часто ошибочно принимают за отравление или кишечную инфекцию. Основные признаки острого лямблиоза включают:

• повышение температуры до 39 градусов;
• возникновение мелкоточечной сыпи (похожа на краснуху);
• понос с наличием слизи или непереваренных остатков пищи;
• общее слабое состояние;
• тошноту;
• рвоту;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• проблемы со сном.

Эти симптомы могут сохраняться в течение 2—3 дней, после чего полностью проходят.

При отсутствии лечения лямблиоз переходит в хроническую форму, которая не имеет ярко выраженной клинической картины у большинства заражённых. К характерным симптомам хронического лямблиоза относятся:

• чрезмерное вздутие животика и образование газов;
• присутствие белесого налета на языке;
• увеличение печени;
• неприятные ощущения при нажатии в районе пупка и в местах, где расположен желчный пузырь.

Основная угроза, исходящая от лямблиоза, заключается в том, что специфические признаки болезни отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику. Многое зависит от того, какой орган подвергся воздействию паразитов.

Кишечная форма

Если у ребёнка наблюдается кишечная форма, могут появляться следующие признаки:

• болезненные ощущения в правом подреберье;
• жидкость в животе;
• неприятные ощущения в желудке;
• рвотные позывы;
• как будто еда поднимается в горло;
• уменьшение или полное отсутствие желания поесть.

При пальпации боли в животе могут усиливаться. Часто возникают нарушения стула: понос может сменяться запорами.

Со временем у детей могут развиться нервные тики, проблемы со сном и повышенная возбудимость. У подростков часто наблюдаются колебания артериального давления.

У малышей возможно появление диареи, которая продолжается 2—3 дня, а затем сменяется запором. При анализе стула могут быть обнаружены неперевариваемые части пищи.

Если не проводить лечение, кишечная форма лямблиоза может перейти в хроническую стадию. Для неё свойственны следующие симптомы:

• увеличенное содержание жиров в стуле;
• развитие синдрома мальабсорбции;
• отставание в физическом развитии от ровесников;
• уменьшение массы тела;
• появление кожных высыпаний;
• выраженные аллергические реакции.

Для детей грудного возраста характерно появление опрелостей и аллергических дерматитов.

Гепатобилиарная форма

Эта патология возникает из-за размножения лямблий в печени и желчных протоках. Гепатобилиарная форма проявляется достаточно редко. К основным симптомам относятся:

• ощущение боли в правом боку;
• вздутие живота;
• повышенное образование газов;
• расстройства стула — диарея или запор;
• серая пленка на языке;
• увеличение размеров печени;
• желтушность склер и кожи (в случае воспаления желчных протоков).

На фоне отравления организма продуктами жизни простейших наблюдаются слабость, головные боли и снижение активности у ребенка. Также нередко происходит обострение аллергических реакций.

Астеноневротическая форма

Астеноневротический синдром является реакцией, возникающей на выделяемые возбудителем токсичные вещества. При этом сам паразит может локализоваться в любом отделе организма хозяина. Характерными симптомами данной формы патологии являются:

• мигрени;
• проблемы со сном;
• усиленная возбудимость;
• скл склонность к плачу;
• усталость выше нормы.

Такое течение заболевания встречается достаточно часто. Обычно всё начинается с одного симптома, который затем «притягивает» остальные.

Токсико-аллергическая форма

Как и астеноневротический синдром, данное состояние возникает в ответ на влияние метаболитов простейших организмов. Среди характеристик этого типа проявлений можно выделить:

• аллергические реакции у детей и низкую эффективность лекарств;
• увеличение эозинофилов в анализах крови;
• разнообразные аллергические реакции, варьирующие от обыкновенной крапивницы до отека Квинке.

Некоторые дети могут жаловаться на боли в области грудной клетки, возникающие в результате поражения сосудов сердца. Степень выраженности симптомов во многом зависит от иммунитета ребёнка.

В зависимости от продолжительности проявления лямблиоза различают:

Острый лямблиоз

Первые признаки инвазии обычно появляются на 7—10-й день после заражения. Тем не менее, в некоторых ситуациях инкубационный период может затянуться до месяца. К распространённым симптомам острого течения относятся:

• расстройства стула (чаще всего диарея);
• боли в животе;
• вздутие живота;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт в области поджелудочной;
• общее недомогание;
• увеличенная утомляемость;
• повышенная температура;
• сниженный аппетит;
• потеря веса.

Если есть подозрение на лямблиоз, стоит внимательно следить за стулом ребёнка. При диарее кал обычно обильный, имеет водянистую консистенцию, желтоватый оттенок и неприятный запах. Часто можно заметить в кале следы слизи или кусочки плохо переваренной пищи.

При отсутствии диареи кал у ребёнка при лямблиозе может иметь бледную окраску, маслянистую консистенцию и резкий запах. Данный симптом является характерным признаком стеатореи. При этом кишечник утрачивает способность полноценно усваивать жиры, и они выделяются с каловыми массами.

При остром проявлении температура, как правило, не держится долго и редко превышает 38 градусов. Боли в области живота могут быть острыми, тянущими или тупыми, но всегда имеют схваткообразный характер. Обострение неприятных ощущений наблюдается после приемов пищи, особенно если в рацион входят жирные продукты.

Хронический лямблиоз

Если острая форма лямблиоза не была лечена, например, из-за отсутствия ярко выраженных симптомов, она может перейти в хроническую стадию. Основные симптомы хронической формы:

• периодические нарушения стула: диарея или запоры;
• увеличенное газообразование;
• тошнота;
• боли в животе;
• постоянная отрыжка;
• снижение аппетита;
• желтоватый налёт на языке;
• бледность кожи;
• пониженный уровень гемоглобина;
• частые головные боли;
• увеличенная утомляемость;
• проблемы со сном.

Клинические проявления лямблиоза многообразны и неспецифичны, из-за чего их часто путают с проявлениями других патологий. В результате болезнь долгое время остаётся незамеченной, что повышает риск её перехода в хроническую форму.

Лечение

Здесь важнее вопрос не в том, как лечить, а в том, кого именно лечить.

• половина зараженных будет бессимптомной.
• у большинства здоровых детей болезнь проходит в легкой форме и самоограничивается, то есть дети выздоравливают без необходимости специфического лечения.

Существуют рекомендации по соблюдению диетических ограничений для ускорения исчезновения симптомов: стоит ограничить молочные продукты или заменить их безлактозными, снизить потребление «быстрых» углеводов и увеличить долю белка в рационе.

Есть одно НО: согласно отечественному СанПину лечению подлежат все дети, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения.

• болезнь протекает в тяжелой форме
• в семье присутствует пациент с иммунной недостаточностью
• хроническая форма лямблиоза
• имеются препараты первого выбора: Тинидазол на одну дозу и Нитазоксанид на трёхдневный курс (данный препарат не имеет регистрации в России).
• препараты второго выбора: Метронидазол, Альбендазол, Мебендазол, Фуразолидон.

Симптомы и признаки лямблиоза

Инкубационный период у людей может длиться вплоть до 45 дней; обычно признаки болезни проявляются через 1-2 недели.

Многие дети, инфицированные G. duodenalis, переносят лямблиоз без каких-либо проявлений. В случаях с симптомами наблюдаются легкие или тяжелые расстройства желудочно-кишечного тракта. У некоторых пациентов наблюдается острая или хроническая диарея с водянистым и плохо пахнущим стулом.

Также у детей могут проявляться и другие признаки лямблиоза:

• спазмы или боли в животе;
• вздутие, метеоризм;
• потеря аппетита;
• головные боли;
• тошнота и рвота.

Это может привести к потере веса или обезвоживанию, а болезнь может сопровождаться усталостью. Иногда в начале заболевания может наблюдаться субфебрильная лихорадка.

Большинство инфекционных заболеваний имеют свойство самопроизвольного разрешения и могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель; в редких случаях симптомы могут сохраняться на протяжении месяцев или даже лет. При хронической форме заболевания признаки лямблиоза у детей проявляются менее выраженно. Эпизоды диареи или жидкого стула могут наблюдаться постоянно, периодически или же спорадически. Между атаками диареи стул может оставаться в пределах нормы.

Возможно развитие запора. Дискомфорт в области живота может быть постоянным в хронических случаях, оставаясь ощутимым, даже если диарея отсутствует.

Хроническая форма лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции, который характеризуется дефицитом дисахаридазы и витаминов, а также серьезной потерей веса и истощением организма. Хронические инфекции возникают как у иммунодефицитных, так и у иммунокомпетентных людей.

Обычно встречаемое осложнение при лямблиозе – это непереносимость дисахаридов, особенно в виде лактазной недостаточности, которая проявляется спазмами, вздутием живота и поносом.

Также может наблюдаться нехватка жирорастворимых витаминов и витамина В12. Паразитарная инфекция в двенадцатиперстной кишке может быть связана с синдромом раздраженного кишечника.

Среди внекишечных симптомов следует выделить крапивницу, зуд, бронхоспазм, реактивный артрит и другие аллергические признаки. Лямблиоз редко приводит к летальному исходу; однако смерть может быть вызвана сильным обезвоживанием, главным образом у младенцев или маленьких детей

Диагностика болезни

Симптоматика лямблиоза у детей не имеет ярко выраженных признаков. Исследование следует проводить при проявлении проблем с работой желудочно-кишечного тракта. Также основанием для диагностики могут служить аллергические заболевания и постоянная эозинофилия, выявленная в ходе анализа крови.

Основные способы диагностики:

• копрограмма (микроскопический анализ стула на наличие лямблий у детей) – рекомендуется проводить трижды, поскольку выделение цист происходит непостоянно, и обнаружить лямблии не всегда удается;
• ПЦР-аналіз дуоденального содержимого на лямблии у ребенка (более точный метод) – материал получают при зондировании;
• серологическая диагностика (ИФА) – анализ крови у детей на лямблии, направленный на определение специфических антител к антигенам лямблий.

К числу дополнительных методов диагностики можно отнести УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови.

ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность

Лямблиоз является широко распространенным заболеванием, при этом число инфицированных детей, особенно в младшем и школьном возрасте, значительно превышает аналогичные показатели среди взрослых. Согласно различным исследованиям, среди детей, состоящих в коллективных группах (яслях, детских садах, школах), уровень зараженности лямблиями может достигать 33%.

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Главные клинические симптомы лямблиоза проявляются в области желудочно-кишечного тракта, поскольку лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клиническом профиле болезни доминируют энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Поскольку лямбии локализуются в тонкой кишке, где осуществляется всасывание питательных веществ, у некоторых детей может развиться синдром мальабсорбции, проявляющийся белково-энергетической недостаточностью и дефицитом витаминов.

Симптоматика интоксикации зависит от объема инвазии, степени тяжести заболевания и его продолжительности. При лямблиозе интоксикация может проявляться в виде гепатолиенального синдрома, а также увеличением периферических лимфатических узлов, миндалин и аденоидов. Продолжительная интоксикация при лямблиозе может привести к возникновению неврологических симптомов, таких как бруксизм (скрип зубами) и тики. Продукты метаболизма лямблий способны оказывать угнетающее воздействие на центральную нервную систему, что может стать причиной быстрой утомляемости, снижения эффективности и эмоционального состояния. Не случайно первооткрыватель этого патогенного простейшего организма Д. Ф. Лямбль назвал его «паразитом грусти и печали».

Виды лямблиоза

Формы лямблиоза различают по тяжести, которая зависит от выраженности характерных симптомов и интоксикации, а также по наличию осложнений.

В зависимости от степени тяжести:

• лёгкая;
• умеренной тяжести;
• тяжёлая.

В отношении наличия осложнений:

• осложнённая;
• неосложнённая.

Установить конкретную форму заболевания у пациента может лишь врач, основываясь на всех собранных данных

Осложнения лямблиоза

Осложнения лямблиоза делят на специфические и неспецифические.

Особые осложнения, возникающие при лямблиозе:

• крапивница — зудящие обширные сыпи на коже;
• отёк Квинке — значительный отёк подкожных тканей, иногда сопровождающийся зудом и ощущением дыхательной недостаточности;
• офтальмопатия — поражение глазных тканей, проявляющееся отёками, покраснением и выпячиванием глазного яблока, а также нарушением зрительных функций;
• артрит — воспалительный процесс в суставах, проявляющийся дискомфортом и болевыми ощущениями;
• гипокалиемическая миопатия — слабость некоторых групп мышц (скелетных).

Крапивница, представляющая собой зудящие обширные высыпания на коже, может быть вызвана лямблиозом.

Неспецифические осложнения лямблиоза:

• внезапное развитие сопутствующих болезней;
• расстройства, вызванные дефицитом витаминов и минералов (гиповитаминоз, авитаминоз, анемия);
• уменьшение массы тела.

Осложнения лямблиоза у беременных

У женщин в положении лямблиоз способен увеличить вероятность возникновения В12-дефицитной анемии и привести к уменьшению массы плода (гипотрофии).

Осложнения лямблиоза у детей

У подавляющего большинства детей заболевание не вызывает отрицательных последствий.