Как грыжи в шее могут вызывать онемение губ и повышение артериального давления

Грыжи в шее могут давить на спинальные нервы и сосуды, что может привести к нарушению передачи нервных импульсов. Это сдавление нервных корешков, особенно в шейном отделе позвоночника, может вызывать онемение в области губ, так как нервы, отвечающие за чувствительность лица, идут через это пространство.

Кроме того, сдавление крупных артериальных сосудов может привести к нарушению кровообращения и повышенному артериальному давлению. Ригидность мышц шейного отдела и реакция организма на боль также могут способствовать развитию гипертензии, создавая дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Одним из довольно распространенных осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника является грыжа шейного позвоночника. Межпозвонковые грыжи способны вызывать нарушение кровоснабжения в головном мозге. Грыжа шейного отдела характеризуется выдвижением наружу желеобразного вещества, являющегося ядром межпозвонкового диска. В результате вокруг позвонков образуются отеки и воспалительные процессы, происходит сжатие нервных окончаний, что зачастую ведет к возникновению боли и онемения.

Боль в области шеи или рук возникает, когда грыжа оказывает давление на спинномозговой нерв или его защемляет. В большинстве случаев начальным этапом лечения становится консервативное восстановление, которое не требует хирургического вмешательства. Командный подход к процессу реабилитации позволяет более 90% пациентов вернуться к своей привычной активности в течение 6 недель терапии. Если консервативные методы не приносят облегчения, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Анатомические характеристики шейного отдела позвоночника.

Чтобы лучше понять данную проблему, важно ознакомиться с функционированием шейного отдела позвоночника. Он состоит из 24 движущихся позвонков. Шейный (цервикальный) отдел поддерживает вес головы человека, который составляет приблизительно 4-5 кг, и обеспечивает возможность поворота головы в стороны (до 180 градусов), а также наклонов вперед и назад.

Шейный отдел позвоночника включает в себя первые семь позвонков, которые обозначаются как C1-C7. Эти позвонки разделены межпозвоночными дисками, способствующими амортизации ударов во время ходьбы и бега. Наружная часть диска называется фиброзным кольцом и образована фиброзными волокнами, соединяющими позвонки. В центре каждого диска располагается желеобразное ядро, известное как пульпозное.

На уровне каждого позвонка из спинного мозга отходит пара спинномозговых нервов, которые расходятся в стороны по телу. Спинной мозг и нервы функционируют как «средство связи», передавая сигналы и команды от головного мозга ко всем мышцам и внутренним органам, а также получая ответные сигналы (импульсы). Чувствительность и двигательные функции организма обеспечиваются именно спинномозговыми нервами.

Что подразумевается под понятием грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника?

Грыжа формируется в результате резкого и сильного давления на межпозвоночный диск, при этом центральная желеобразная часть прорывает наружное кольцо и выходит за его пределы. Пульпозное ядро, обладающее гелеобразной структурой, нарушает функциональность спинномозговых нервов и может вызывать химическое раздражение. Боль развивается из-за воспалительных процессов и отечности нервных окончаний, вызываемых давлением из стороны грыжи. Со временем выступание пульпозного ядра уменьшается, и симптомы улучшаются, порой исчезая совсем. В большинстве случаев дискомфорт при грыже диска в шейном отделе проходит в течение 6 недель.

Для описания данной проблемы используется множество терминов и наименований. Выпуклый диск (выпячивание) характеризуется повреждением, при котором целостность внешнего кольца не нарушается, но желеобразная центральная часть растягивает фиброзные волокна, создавая давление на соседние ткани. Истинная грыжа определяется как разрыв внешнего кольца межпозвоночного диска с выходом пульпозного ядра наружу. В некоторых случаях заболевание может быть настолько серьезным, что часть диска полностью отделяется от основы и попадает в спинномозговой канал, что приводит к опасным нарушениям функционирования организма.

Какие симптомы проявляются?

Признаки данного недуга зависят от местоположения грыжи и индивидуальной реакции на болевые ощущения. Если у пациента грыжа в области шеи, дискомфорт может иррадиировать в руку, плечо и лопатку, проявляясь при поворотах и наклонах головы. Временами отмечаются мышечные спазмы (неконтролируемые сокращения). В некоторых случаях боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. Иногда можно наблюдать слабость в отдельных мышцах: бицепса, трицепса, кисти.

Пациенты иногда замечают проявление симптомов сразу после пробуждения, при этом никаких травм не было. У некоторых облегчение приходит при поднятии руки, что связано со снижением давления на нерв.

Основные признаки грыжи в шейном отделе позвоночника:

1. Онемение в пальцах рук
2. Болевые ощущения, иррадиирующие от шеи к лопаткам или рукам
3. Частые головные боли, часто сопровождающиеся колебаниями артериального давления
4. Ограничение подвижности шеи, болевые ощущения в этой области
5. Нестабильная походка, головокружение, неуверенность при движении
6. Появление боли при переходе из горизонтального положения в вертикальное
7. Звон в ушах, шум, проблемы со сном
8. Периодическая боль в конечностях, мышечная слабость и сниженные рефлексы
9. Проблемы с памятью и вниманием, замедленность, постоянная усталость.

Какие факторы могут вызвать грыжу в шейном отделе позвоночника?

Выход диска может произойти из-за травмы или неправильного подъема тяжестей, а также иногда наблюдается спонтанное образование грыжи. Изменения, связанные с возрастом, сильно влияют на межпозвоночные диски, так как волокна этих дисков истончаются и подвергаются дегенеративным процессам, теряя свою прочность. С возрастом диски «высыхают» и становятся жестче, утрачивая свои первоначальные свойства.

Фиброзное кольцо при нагрузках уже не справляется с удерживанием желеобразного центра, что приводит к образованию грыжи. Выталкиваемый материал пульпозного ядра раздражает и давит на нервные окончания. Генетическая предрасположенность, курение и различные профессиональные опасности способствуют ускорению старения и дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Кто находится в зоне повышенного риска?

Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают у людей в возрасте от 30 до 40 лет, однако пожилые граждане и те, кто сталкивается с сильными физическими нагрузки, также находятся в группе риска. Лишь 8% случаев грыжи межпозвоночных дисков наблюдается в шейном отделе, в то время как чаще всего это заболевание проявляется в поясничной области позвоночника.

Как правильно установить диагноз?

Если вы испытываете дискомфорт в области шеи, рекомендуем обратиться к семейному врачу. Специалист соберет необходимую информацию о вашей медицинской истории, чтобы лучше понять симптомы. Затем врач проведет детальное медицинское обследование для выявления источника боли и оценки наличия мышечной слабости или онемения.

Врач может назначить одно из следующих инструментальных обследований:

Магнитно-резонансная томография – это безопасный и безболезненный метод диагностики, который использует магнитное поле для создания подробных изображений всех тканей организма, включая мягкие ткани. В процессе МРТ можно четко визуализировать нервы и межпозвоночные диски, что невозможно достичь с помощью рентгенографического исследования.

Этот метод позволяет врачу тщательно изучить все анатомические структуры поштучно, получая изображения в виде «срезов», которые делаются с интервалом 1-2 см, подобно тому, как нарезают хлеб. Изображения могут быть получены с разных ракурсов: сверху, сбоку или под углом. Также существует возможность использования внутривенного контраста, хотя можно обойтись и без него. МРТ позволяет точно установить, какой диск поврежден и имеется ли защемление нерва. Кроме того, врач может обнаружить костные разрастания, опухоли спинного мозга и абсцессы.

Миелография – это особый вид рентгенологического обследования, при котором в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновского флюороскопа получаются изображения, на которых ярко отображается распределение этого контраста. На миелограммах можно выявить сжатие нерва, вызванное грыжей, а также костные образования, новообразования спинного мозга и абсцессы.

Классическое рентгенологическое исследование позвоночника предоставляет данные только о его костных элементах. Рентгеноконтрастное вещество на снимках будет выглядеть как ярко-белое пятно, что позволяет врачу детально рассмотреть контуры спинного мозга и канала. После проведения миелографии обычно рекомендуется сделать компьютерную томографию для более точной информации.

Компьютерная томография – это безопасный, безвредный и неинвазивный метод обследования, основанный на использовании компьютерных лучей и оборудования. Он позволяет получать двумерные изображения позвоночника. Подобно МРТ, этот диагностический подход предоставляет данные в формате «срезов», где каждая картинка отображает структуру организма на конкретном уровне. КТ может выполняться как с контрастным веществом, так и без него. Этот метод исследования крайне полезен для выявления повреждений позвонков.

Электромиография и скорость проведения нервных импульсов: ЭМГ обычно выполняется параллельно с измерением скорости нервного проведения (СNP), что позволяет определить, как быстро мышцы и нервы реагируют на электрическую стимуляцию. Для этого используются тонкие иглы или электроды, которые устанавливаются на мышцы, а результаты фиксируются специальным устройством. В случае, если грыжа оказывает давление на ближайшие нервные волокна, нервная система не в состоянии передавать импульсы с нормальной скоростью. Это исследование помогает выявить повреждения нервов и проявления мышечной слабости.

Рентгенологическое обследование позволяет изучить особенности строения позвоночника, выявить сужение пространства между позвонками, что может указывать на наличие грыжи межпозвоночных дисков. На рентгеновских изображениях можно наблюдать костные вырастания, переломы и артритные изменения. Однако диагноз грыжи межпозвоночных дисков нельзя установить исключительно на основании результатов рентгеновского исследования. Крайне важно провести рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными тестами для подтверждения или опровержения нестабильности в шейном отделе. Это имеет большое значение для выбора правильной стратегии лечения.

Какие способы терапии существуют?

Консервативное лечение без хирургического вмешательства является первым этапом в восстановлении структуры и функциональности позвоночника. К необходимым действиям можно отнести массаж, отдых, физиотерапевтические процедуры, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и использование обезболивающих средств. Более 95% пациентов с болями в руке, связанными с протрузией межпозвоночных дисков, успешно избавляются от симптомов и возвращаются к привычному образу жизни в течение 6 недель терапевтического процесса. Если предпринятые меры не дают результата или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические подходы для улучшения состояния

Самопомощь: В большинстве ситуаций дискомфорт от грыжи межпозвоночных дисков снижается через несколько дней, а полное облегчение наступает в течение 4 – 6 недель. Постарайтесь ограничить физическую активность, используйте методы охлаждения и тепла, принимайте болеутоляющие препараты, и ваше состояние улучшится быстрее.

Медикаменты: Врач может назначить различные болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды. В некоторых случаях могут понадобиться мышечные релаксанты для снятия напряжения мышц.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), например, аспирин, напроксен, ибупрофен, целекоксиб, способствуют уменьшению воспалительного процесса и облегчают болевые ощущения.
• Обезболивающие медикаменты, такие как ацетаминофен (тайленол), способны облегчить боль, однако не воздействуют на воспалительные процессы так, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное применение вышеупомянутых классов лекарств может привести к развитию язв на стенках желудка, а также негативно сказаться на функциях почек и печени.
• Мышечные релаксанты, такие как метокарбамол, карисопродол и циклобензаприн, используются для контроля мышечных спазмов.
• Стероидные препараты эффективны в борьбе с воспалением и отеком нервных волокон. Они применяются в форме таблеток с постепенно уменьшающейся дозой на протяжении 5 дней. Такое лечение обеспечивает практически мгновенное облегчение боли, которое продолжается на протяжении 24 часов.
• Введение стероидов в область грыжи может быть рекомендовано при тяжелых случаях, когда болевые ощущения становятся невыносимыми. Эта процедура (эпидуральная анестезия) осуществляется с применением флюороскопического контроля и включает введение стероидов и анальгетиков с помощью иглы в эпидуральное пространство (под твердой оболочкой) спинного мозга для уменьшения отека, воспалительного процесса и болевого синдрома. Около 50% пациентов ощущают облегчение почти сразу после инъекции; в большинстве случаев эффект сохраняется на длительный срок. Для получения более эффективных и устойчивых результатов эпидуральную анестезию следует повторять через 14 дней. Если эта процедура оказывается полезной, ее можно проводить не больше трех раз в год.

Физиотерапия: Основной задачей физиотерапии является восстановление человека к его обычной ежедневной деятельности в кратчайшие сроки, а также предотвращение повторного возникновения заболевания. Физиотерапевт обучает пациента правильным методам подъема предметов, специфическим особенностям позы в различных ситуациях и важности регулярных прогулок. Совместная работа с врачом должна помочь в укреплении мышц шеи, плеч и рук. Физиотерапевт будет рекомендовать практики, направленные на увеличение гибкости и растяжки позвоночника, а также плечевого пояса. Упражнения и укрепляющие движения являются основными компонентами терапии и должны войти в повседневную жизнь.

Комплексный подход к лечению: Многие пациенты стремятся опробовать альтернативные методики, такие как акупунктура, рефлексотерапия, использование добавок к питанию и лечение с помощью биологической обратной связи. Эти методы могут оказать положительное влияние на симптомы грыжи межпозвоночных дисков, способствуя уменьшению болевых ощущений и улучшению общего состояния.

Оперативное вмешательство.

Если симптомы продолжают усиливаться или терапевтические мероприятия оказываются безрезультатными, может возникнуть необходимость в хирургическом лечении. При подготовке к операции важно учитывать такие аспекты, как возраст пациента, продолжительность заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и предыдущие операции на области шеи. Наиболее распространённым методом хирургического вмешательства при грыже межпозвоночных дисков в шейном отделе является передний доступ (с фронтальной стороны шеи). В редких случаях используется задний доступ (с тыльной стороны шеи), когда требуется декомпрессия в случае стеноза (сужения, компрессии).

Способы хирургического лечения грыжи диска в шейном отделе:

• Передняя дисэктомия шеи с остеосинтезом: Хирург выполняет небольшой разрез в области передней шеи. Мышцы, сосуды и нервы аккуратно отводятся в сторону, чтобы обеспечить доступ к позвоночнику и межпозвоночным дискам. Специальные инструменты позволяют удалить поврежденный участок диска, который оказывает давление на спинномозговые нервы. В образовавшееся пространство помещают костную массу для сращивания двух позвонков. Со временем эти две кости объединяются в одну неподвижную структуру. Для повышения стабильности и надежности сращиваемых позвонков могут применяться металлические пластины и стержни.
• Замена поврежденного межпозвонкового диска: данная процедура может быть выполнена во время передней дискэктомии как альтернатива сл Fusion. Подобно операции по замене коленного сустава, искусственный диск устанавливается между двумя позвонками на место удаленного. Этот метод лечения позволяет сохранить подвижность между позвонками, в отличие от слияния, при котором две кости фиксируются. Результаты замены поврежденных дисков и стабилизации (признанной золотым стандартом лечения) в целом сопоставимы. Несмотря на это, сохранение подвижности, вероятно, помогает избежать других осложнений после грыжи, однако это предположение остается на уровне гипотезы.
• Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Врач делает небольшое отверстие на задней части шеи. Специальные трубочки, именуемые дилятаторами, помогают расширить ткани, увеличивая размер разреза для формирования туннельного доступа к позвоночнику. Удаляется избыточный участок кости, который препятствует доступу к нерву и диску. Для удаления грыжи межпозвоночного диска хирург применяет эндоскоп или микроскоп. Этот метод позволяет свести к минимуму повреждения тканей, которые обычно имеют место при традиционной дискэктомии.
• Задняя дискэктомия шейного отдела: Операция начинается с разреза длиной 3-5 см на задней части шеи. Мышцы аккуратно разъединяются по направлению волокон, что позволяет сохранить их функции, и отводятся в стороны для получения доступа к межпозвоночному диску. Небольшая часть кости удаляется для облегчения доступа к нерву и диску. Затем проводится частичное удаление грыжи диска, которая давит на нервное волокно. С помощью специализированного хирургического инструмента увеличивают выход нерва из спинномозгового канала, чтобы предотвратить возможное защемление в будущем.

Особенности локализации грыж

Грыжи в шейном отделе чаще всего формируются между 5 и 6, а также 6 и 7 шейными позвонками. Появление грыжи между позвонками C1 и C2 невозможно из-за того, что из-за анатомических особенностей в этой области отсутствует межпозвоночный диск.

Выпячивания дисков могут варьироваться по размеру — от совсем небольших до 8 мм и более. В зависимости от местоположения грыжи, она может быть:

1. Задней (внутренней). В этом случае пульпозное ядро перемещается в область спинномозгового канала. Этот тип грыжи является наиболее распространённым, и именно при такой локализации у пациента наблюдаются наиболее выраженные симптомы.
2. Передний. В данном случае грыжевое образование направлено в сторону брюшной полости. Так как эта грыжа зачастую не взаимодействует с сосудами и нервными корешками, выходящими из спинного мозга, признаки межпозвоночной грыжи шейного отдела у человека обычно отсутствуют.
3. Боковой. Такие грыжи расположены по бокам межпозвоночного диска, вне спинномозгового канала. Если грыжа находится между позвонками, симптомы могут проявиться, в противном случае заболевание проходит бессимптомно.
4. C6 и C7. Это особый случай локализации, при котором может происходить сжатие позвоночного нерва или артерии. У больного могут возникать характерные симптомы, такие как мигренозные головные боли и покраснение кожи лица.
5. Циркулярный. В этом случае диск выпячивается с различных сторон.

Важное внимание следует уделить такой патологии, как грыжа Шморля. Это состояние характеризуется отсутствием каких-либо явных признаков у пациента, что зачастую приводит к незаметному течению болезни, повышая риск возникновения осложнений.

Грыжа Шморля возникает, когда хрящевые элементы межпозвоночного диска проникают в тело позвонка.

Симптомы данного заболевания могут проявляться в различных формах, так как одновременно могут образовываться несколько грыж разных типов в разных участках. Установить тип шейной грыжи и её местоположение возможно только на основании рентгеновских исследований.

Общие симптомы для грыж в шейном отделе

Проявление признаков межпозвоночной грыжи варьируется в зависимости от её типа; некоторые симптомы грыжи шейного отдела характерны только для заболеваний, затрагивающих определенные диски, в то время как другие могут наблюдаться у большинства пациентов с грыжей в этой области, независимо от её точной локализации.

Как правило, заболевание начинает давать о себе знать лишь в тот момент, когда грыжа начинает воздействовать на нервные корешки и сосуды. До этого момента максимальное беспокойство может вызвать лишь лёгкая боль в шее, которая усиливается при движениях плечами или головой.

С увеличением размеров грыжи происходит сжатие структур спинного мозга, что приводит к достаточно сильным болям, а также к возникновению невралгических симптомов:

• острые болезненные ощущения в шее или верхних конечностях;
• ограниченная подвижность головы и рук;
• покалывание или онемение в пальцах рук или в кисти;
• мигрени;
• скачущее артериальное давление без видимых причин;
• головокружения;
• чувство натяжения в области шеи или рук;
• ослабление мышц плеча, рук и шеи;
• уменьшение мышечной массы в руках;
• у людей с сердечными проблемами увеличивается вероятность обострений.

В отдельных ситуациях формируется значительная грыжа, симптомы которой будут зависеть как от объема выпячивания, так и от его направления. У пациента возникает резкая симптоматика, появляющаяся неожиданно. При наличии предгрыжевого состояния — протрузии, образование грыжи в шейном отделе позвоночника может произойти из-за любого резкого движения.

При наличии протрузии межпозвоночный диск выступает за пределы своего нормального положения, но фиброзное кольцо остается целым. Однако нагрузки, травмы и активные движения могут быстро привести к его повреждению.

В этот момент пациент зачастую слышит характерный хруст или щелчок в области шеи. Это может восприниматься как резкий удар, за которым следует интенсивная и острая боль в шее.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника — это заболевание, которое часто проявляется болями в области шеи. Вероятность возникновения грыжи диска в шейном отделе возрастает с возрастом и чаще наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Симптоматика грыжи в шейной области встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин, составляя более 60%. В данной статье мы подробнее рассмотрим причины появления грыжи шейного отдела позвоночника и способы ее лечения.

Причины грыжи шейного отдела позвоночника

Ключевая причина — старение позвоночного столба. Медицинский термин, который описывает данный процесс — дегенеративные заболевания позвоночника, ранее это называлось остеохондрозом. Межпозвонковый диск состоит из двух основных элементов: внутреннего студенистого ядра и внешнего фиброзного кольца. В результате старения межпозвонковый диск теряет влагу.

Грыжа диска возникает, когда студенистое ядро выталкивается наружу через фиброзное кольцо. Это может вызвать появление различных симптомов. Также к грыжам дисков может приводить травма, полученная ранее в области шейного отдела позвоночника.

Болевой синдром является основным проявлением. Боль может усиливаться при движении, вызывать головные боли и распространяться на верхние конечности. Остальные симптомы зависят от уровня, на котором расположена грыжа диска.

Грыжа межпозвоночного диска в шейной области чаще всего наблюдается между позвонками C5-C6 и C6-C7. Рассмотрим некоторые примеры.

Грыжа диска C5-C6 вызывает болевые ощущения в шеи, плече со стороны образования грыжи и лопатке. Может проявляться онемение или ощущение покалывания на внутренней части предплечья, кисти, а В мизинце и безымянном пальце. Кроме того, возможно ощущение слабости мышц при движении руки назад, что указывает на снижение плечелучевого рефлекса.

Грыжа диска C6-C7 проявляется болями не только в шейном отделе, но и в области плеч. Также могут возникнуть боли в шее, иррадиирующие в заднюю часть предплечья и в средний палец руки. При наличии левосторонней грыжи диска симптомы будут проявляться с соответствующей стороны. В случае правосторонней грыжи нарушения чувствительности будут наблюдаться справа.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

• онемение в одной или обеих руках,
• боль в области плеча и шеи,
• ограничение подвижности в шейном отделе и трудности с поворотами головы,
• мигрень, головокружение и даже сбои в функционировании мозга могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи в шейной области.

Как развивается грыжа диска в области шеи?

Ущерб межпозвоночному хрящу чаще всего регистрируется между пятым и шестым или шестым и седьмым позвонками. В процессе диагностики они обозначаются буквой С. Эти диски подвержены наибольшим нагрузкам у человека.

На начальных стадиях ткань диска теряет питание и постепенно начинает разрушаться. Затем, под воздействием осевых и скручивающих нагрузок, часть диска смещается в спинномозговой канал.

Это выпячивание и обозначается как грыжа диска. А отделение грыжи от диска называется секвестрацией.

В дальнейшем, в зависимости от размеров и местоположения, грыжа шейного отдела может проявляться следующими симптомами:

• постоянная тянущая боль, которая не уходит;
• боль, отдающая в плечо или область лопатки с поражённой стороны;
• головокружение, которое чаще всего возникает при резком вставании с сидячего места;
• напряжение задних мышц шеи;
• симптомы натяжения могут проявляться в вынужденном положении с закинутой рукой за голову;
• иногда пациенты могут спать только в таком положении.
• По мере прогрессирования заболевания могут возникать ощущения онемения в руках. Чаще всего это затрагивает одну руку, но при значительных выпячиваниях и сжатии нервной ткани может развиваться симметричный корешковый синдром с проявлениями слабости в обеих руках.
• Наконец, самым серьезным признаком является резкая боль, распространяющаяся по всему телу при повороте головы, а также появление слабости в нижних конечностях. Это может указывать на повреждение спинного мозга, и в таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления дисковой грыжи.

КУРС ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ

Любое лечение возможно лишь после точного диагноза. Необходимо исключить наличие опухолей, туберкулеза и токсические или диабетические нейропатии.

После подтверждения диагноза перед пациентом возникает задача выбора наиболее подходящего метода восстановления здоровья.

На первом визите врач обычно прописывает нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на уменьшение отечности, снятие спазмов и воздействие на болевые факторы. Назначаются витамины из группы неврологических, которые помогают улучшить питание поврежденных тканей и способствуют восстановлению нервных волокон.

Тем не менее, как показывает международная практика, такие схемы лечения приводят к полному выздоровлению только в редких случаях.

Чаще всего это лечение лишь ослабляет симптомы, которые возвращаются с увеличенной интенсивностью после прекращения приема препаратов.

Исследования подтверждают, что максимальные успехи в лечении достигаются при использовании схем, включающих локальную противовоспалительную терапию (блокады под рентгеновским контролем), нежные техники мануальной терапии и массажа, современные методы физиотерапии, а также препараты, способствующие улучшению кровообращения в нервных корешках и спинном мозге. В дополнение к этому осуществляется лечебная физкультура и кинезиотерапия (лечение с помощью движений). Благодаря этому пациенты могут навсегда избавиться от ключевых симптомов заболевания. В Калуге, в Клинике Боли, мы следуем таким методикам в нашем лечении, в результате чего более 90% пациентов не требуют хирургического вмешательства.

Хирургические вмешательства. Если возникает необходимость в удалении грыжи диска, в нашей операционной проводятся малоинвазивные процедуры для этой цели. Пациенты смогут покинуть стационар уже на следующий день после операции, а через две недели вернуться к нетяжелому труду.

Симптомы

Начальные симптомы

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и клинические признаки отсутствуют. По мере увеличения размера грыжи происходит сжатие нервных корешков, что провоцирует болезненные приступы, усиливающиеся при поворотах головы. Сначала болевые ощущения появляются эпизодически и локализуются в области шеи, плеча и лопатки. Возможны резкие, интенсивные боли, иррадиирующие от шеи к руке.

В ответ на болевой синдром возникает мышечное напряжение, что ограничивает подвижность. Сокращение мышц на затронутой стороне может приводить к рефлекторной кривошее.

Явные симптомы

Пульпозное ядро продолжает смещаться, что приводит к постоянным болям. Сдавление нервных волокон затрудняет передачу нервных импульсов, что может вызвать корешковый синдром. Это состояние связано с поражением спинномозгового нерва и проявляется сильными болезненными ощущениями, которые иррадируют в руку, а также потерей чувствительности. Протекание болезни непредсказуемо, а осложнения могут возникать как постепенно, так и внезапно.

С дальнейшим увеличением грыжевого образования происходит сжатие спинного мозга, что приводит к ухудшению неврологического состояния в области чувствительности и моторики.

Опасные симптомы

Состояния, при которых необходимо сразу обратиться за врачебной помощью:

• парезы и параличи, указывающие на возможные нарушения в спинном мозге.

Пренебрежение настораживающими признаками может привести к серьезным последствиям, таким как ишемический инсульт.

Различие симптомов у мужчин и женщин

Шейные грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. У мужчин симптомы могут проявляться в виде болей, связанных с ущемленными нервами, а также двигательными расстройствами. В отдельных случаях наблюдаются параличи и парезы.

Течение заболевания и возможные осложнения

Грыжа шейного отдела позвоночника часто развивается без очевидных симптомов. Первоначальные проявления могут включать дискомфорт в шее и руках, онемение, а также ограничение подвижности. Процесс образования грыжи проходит через 4 основные стадии.

1. Дегенерация — это начальная стадия, на которой нарушаются обменные процессы в межпозвонковых дисках. Из-за обезвоживания хрящевые прослойки истончаются, и теряются их амортизирующие свойства. На этом этапе болевые ощущения слабо выражены.
2. Протрузия — первая стадия формирования грыжи. Фиброзное кольцо всё еще целостно, но пульпозное ядро начинает смещаться к краям. Болезненные ощущения увеличиваются.
3. Экструзия — на этой стадии желеобразное образование выходит за пределы кольца, образуя небольшие разрывы в фиброзной оболочке. Целостность задней продольной связки пока еще остается нетронутой.
4. Секвестрация — это ситуация, когда отделившиеся части пульпозного ядра проникают в позвоночный канал, оказывая давление на спинной мозг и нарушая его нормальную деятельность. Эта стадия сопровождается серьезными осложнениями.

При отсутствии лечения и игнорировании факторов, способствующих развитию болезни, риск возникновения осложнений возрастает. Возможны парезы и параличи. Одним из последствий осложнений грыжи в шейной зоне являются нарушения функций мочевого пузыря, прямой кишки, матки с придатками и предстательной железы.

Этапы прогрессирования грыжи

Диагностика грыж

На ранних этапах (протрузия диска) наличие только болевого и позвоночного синдромов может затруднить врачу диагностику шейной грыжи. В таких ситуациях обычно выполняется рентгенография позвоночника, которая может обнаружить признаки остеохондроза, спондилоартроза и других патологий костных тканей позвоночного столба.

Определить наличие шейной грыжи можно с помощью МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их проведения служит появление мышечной слабости в руке или проявление синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях применяли контрастную миелографию. Сегодня более безопасным и информативным методом диагностики считается МРТ позвоночника. МРТ более эффективно, чем КТ, позволяет визуализировать мягкотканные элементы позвоночника, предоставляя более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного сегмента позвоночника. Выявлена межпозвонковая грыжа в области C5-C6, которая отслаивает заднюю продольную связку.

Электрофизиологические исследования, такие как ЭМГ, ЭНГ и ЭНМГ, позволяют обнаружить наличие невралгической проблемы и установить ее локализацию. Для анализа состояния позвоночной артерии применяются РЭГ с функциональными тестами, дуплексное сканирование или УЗДГ артерий позвоночника. Дифференциальная диагностика проводится с учетом таких заболеваний, как плечевой плексит, плечелопаточный периартрит, шейный плексит, миозит шейной области, а также инфекционная миелопатия в шейном отделе.

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативное лечение шейной грыжи и реабилитация после хирургического вмешательства могут осуществляться в результате слаженной работы невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста и кинезиотерапевта. В период острых болей назначаются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и другие. Также рекомендуется локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана) и миорелаксанты (толперизон гидрохлорид). С первых дней начинают активно применять нейрометаболические лекарства, в первую очередь витамины группы В. Для облегчения болей и снижения воспалительных процессов эффективно использовать электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и фонофорез.

Для снижения нагрузки на поврежденный межпозвоночный диск может быть использована мягкая мануальная терапия или тракция. Тракцию шейного отдела позвоночника выполняют с помощью петли Глиссона в сидячем положении. Уменьшению выраженности мышечно-тонического синдрома способствуют миофасциальный массаж и рефлексотерапия. В случаях синдрома позвоночной артерии дополнительно рекомендуются сосудистые препараты (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропы (пирацетам, пиритинол).

На начальных стадиях болезни важно обеспечить спокойствие шейного отдела позвоночника. Для этого часто используется воротник Шанца. Тем не менее, его длительное ношение может привести к быстрому развитию атрофии мышц шеи. Основным фактором выздоровления и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния является формирование сильного мышечного корсета, который будет поддерживать анатомические структуры шейного отдела позвоночника в правильном положении. Эта задача достигается с помощью кинезиотерапии, включающей в себя выполнение индивидуально подобранных упражнений ЛФК под контролем врача или кинезиолога, а также занятия на специализированных тренажерах.