Как эффективно лечить органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности требует комплексного подхода к лечению, включающего психотерапию, медикаментозную терапию и поддержку со стороны близких. Психотерапия может помочь пациенту разобраться в своих эмоциях и поведении, а также развить навыки управления стрессом и социальные навыки.

Медикаменты, такие как антидепрессанты и антипсихотики, могут быть назначены для смягчение симптомов, связанных с расстройством. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированных специалистов, так как каждая ситуация индивидуальна и требует персонализированного подхода.

Органическое поражение личности

С 18 лет у меня диагностированы психические расстройства. Все началось, когда меня стали мучить проблемы с учёбой в школе, что повлияло на мой сон и вызвало постоянную тревогу. В психоневрологическом диспансере мне поставили диагноз циклотимия. В возрасте 21 года я пережила серьёзную депрессию — большую часть времени проводила в постели, не могла есть, страдала от раздвоения сознания, бреда и галлюцинаций, после чего снова оказалась в ПНД.

В 25 лет снова было обострение – галлюцинации, ощущение разделенности в голове, трудности с ориентацией в пространстве и адекватным поведением. Я не знаю, какой диагноз мне поставили, однако мне прописывали рисперидон и амитриптилин. Временами у меня были периоды ремиссии, но уже более восьми лет я ежегодно попадаю в психоневрологический диспансер с диагнозом F0708.

Без четверти азалептина не могу уснуть, а в сезоны весны и осени нередко наблюдаются обострения, и меня снова переводят на модитен-депо и назначают амитриптилин. Я замечаю ухудшение памяти и отсутствие воли. Не могу заниматься чем-либо из хобби, испытываю апатию и безразличие. Работаю по полдня уборщицей с минимальной нагрузкой, и даже такие нагрузки даются мне тяжело, быстро устаю.

Каков мой прогноз на будущее? Мне все труднее преодолевать абулию, я даже не могу куда то поехать из за нее. Что принимать менее вредное чем азалептин, учитывая то что я не могу заснуть без него. Как быть с волей? Как ее повысить хотя бы немного?

Как сохранить оставшиеся силы памяти?

Причины органических психических расстройств

Одной из самых распространенных причин органических расстройств является эпилепсия: у пациентов, которые страдают от эпилептических припадков более десяти лет, риск развития органического расстройства очень высок.

Среди другого множества факторов, которые могут привести к органическим расстройствам, проявляются:

• черепно-мозговые травмы
• энцефалиты
• деменция
• опухоли головного мозга
• множественный склероз
• употребление психоактивных веществ, таких как стероиды и галлюциногены
• хронические отравления, например, марганцем
• инфекции, поражающие головной мозг
• сосудистые заболевания

После эпилепсии, черепно-мозговые травмы, а также повреждения височной и лобной долей мозга занимают второе место среди причин.

Симптомы органических психических расстройств

Для больных, страдающих органическими расстройствами, характерны следующие симптомы:

1. Замедление восприятия, бедность ассоциаций, усталость в общении
2. Ленность, равнодушие
3. Обострение характерных черт личности
4. Эйфория или дисфория
5. Агрессия без видимой причины, утрата контроля над эмоциями
6. Стереотипность в речевых проявлениях, однообразие шуток

На поздних этапах заболевания у больного наблюдается апатия, появление серьёзных проблем с памятью и восстановлением информации, что в конечном итоге может привести к слабоумию.

Органическое депрессивно-тревожное расстройство

Различные виды депрессивных расстройств зачастую становятся следствием психического напряжения, нервных расстройств и неврозов. Тем не менее, некоторые депрессии могут возникать на фоне физиологических заболеваний и именуются органическим депрессивно-тревожным расстройством. Врачи другой специализации, такие как онкологи и неврологи, часто направляют пациентов к психиатрам.

• Угнетённое состояние, подавленность, апатия
• Соматические симптомы (спазмы, боли, повышенное давление, учащенное сердцебиение, потливость)
• Дереализация
• Нарушение памяти, снижение концентрации и внимания
• Эмоциональная неустойчивая реакция, плаксивость
• Постоянное чувство тревоги

• Нет связи тревоги и депрессии с определёнными психологическими факторами
• Признаки органических травм и заболеваний в анамнезе
• Симптомы гормональных нарушений
• Неврологическая симптоматика (тремор, головные боли, головокружение, онемение, слабость)
• Признаки деменции и демиелинизирующих заболеваний

Причины органического депрессивно-тревожного расстройства личности

Наиболее распространённые причины органического депрессивно-тревожного расстройства личности включают в себя:

• Черепно-мозговая травма
• Деменция
• Эпилепсия
• Нарушения мозгового кровообращения
• Дегенеративные или сосудистые болезни мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, Хантингтона)
• Заболевания центральной и периферической нервной системы
• Эндокринные расстройства
• Токсические и лекарственные воздействия
• Соматические заболевания (онкология, инфекция, наследственные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения и т.д.)
• Нарушение электролитного баланса
• Состояния после инсульта или инфаркта

Лечение и профилактика

Каждому пациенту разрабатывается персонализированная схема лечения. Терапия органических психических расстройств включает в себя сочетание психотерапевтических методов и медикаментов.

• Комплекс препаратов, включающий антидепрессанты, нейролептики, ноотропы, противосудорожные и вегетотропные средства;
• Индивидуальные, групповые и семейные сеансы психотерапии;
• БОС-терапия, во время которой пациентов учат методам релаксации, а при помощи датчиков отслеживают показатели артериального давления, пульса и дыхания.

Органические психические расстройства: что это?

Органическими называют такие расстройства, которые связаны со стойкими нарушениями в функционировании головного мозга. Это, в свою очередь, влечет за собой значительные изменения в поведении личности. Развивается психическое истощение. Снижаются мыслительные способности. Наблюдаются перемены и в эмоциональной сфере.

Таким образом, органические расстройства психики представляют собой обширную категорию психических заболеваний, которые можно считать следствием повреждения головного мозга. Вследствие такого повреждения проявляются: нарушение психического развития (задержки, нестабильность), а также изменения в поведении и расстройства личности.

Наиболее часто органические поражения мозга развиваются у детей в результате черепно-мозговых травм (особенно в области висков и лба), которые могут быть получены как при родах, так и в течение жизни. Внутричерепные травмы, возникающие во время родоразрешения, иногда происходят при использовании вакуум-экстракторов или щипцов. Они происходят при кесаревом сечении, затяжных и, наоборот, быстрых родах. Такие дети, имея подобные травмы, как правило, недостаточно активны, проявляют апатию, быстро утомляются и могут резко входить в состояние перевозбуждения.

При черепно-мозговых травмах проявления психических нарушений зависят от стадии травмы. На остром этапе наблюдаются выраженное возбуждение, изменения в речевой активности. В более отдаленный период к этому добавляются депрессивные состояния, эйфория, сопровождающиеся расторможенностью и снижением контроля над своими импульсами и поведением. Возможны обсессивно-фобические расстройства.

Помимо непосредственных травм головы к органическому расстройству в детском и подростковом возрасте могут привести:

• эпилепсия;
• энцефалит;
• опухоли мозга;
• сосудистые патологии;
• интоксикации из-за употребления психоактивных веществ;
• внутриутробные интоксикации алкоголем, наркотиками или медицинскими препаратами;
• инфекции, затрагивающие головной мозг;
• множественный склероз;
• ДЦП;
• генетические мутации;
• инсульты у детей и прочие факторы.

Случаи гипоксии плода, возникающие при тяжёлых токсикозах, инфекциях или заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, также распространены. Последствия кислородного голодания зависят от его силы и могут варьироваться от лёгкой задержки в развитии до тяжёлых нарушений речи и мышления.

Симптомы органического поражения мозга

Симптомы, сопровождающие органическое расстройство психики, во многом определяются его причинами. Так, проявления при ДЦП значительно отличаются от тех, что наблюдаются при легкой черепно-мозговой травме.

Тем не менее, в целом, для пациентов с органическими поражениями мозга характерны следующие черты:

• ухудшение когнитивных функций (медленная обработка информации, бедность мыслительных ассоциаций, немногословие);
• стереотипность в речи и поведении (повторяющиеся шутки, фразы, действия, которые ребёнок исполняет без развития);
• апатия, бесчувственность;
• низкая работоспособность;
• яркое выражение отдельных черт характера;
• склонность к немотивированной агрессии, потеря контроля над желаниями и поведением;
• предрасположенность к состояниям эйфории или дисфории с эмоциональной неустойчивостью;
• тенденция застревать на определённых переживаниях.

При тяжелых органических поражениях могут возникнуть серьёзные трудности с восприятием и запоминанием информации, вплоть до развития слабоумия.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и адаптированным под каждого конкретного пациента. При правильном диагнозе и назначенном лечении симптомы астенического расстройства могут значительно ослабнуть или вовсе исчезнуть.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

• вазомотропные препараты — нормализующие работу вегетативной нервной системы;
• ноотропы — способствующие улучшению обменных процессов в головном мозге;
• седативные средства — имеющие успокаивающий эффект за счет уравновешивания процессов возбуждения и торможения;
• нейролептики — помогающие снизить возбуждение;
• антидепрессанты — облегчающие тревожность и нормализующие настроение.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

1. Индивидуальные сеансы психотерапии — психотерапевт обучает пациента управлять своим поведением и расслабляться. Помогает установить приоритеты (например, добиться успеха в работе и гармонии в личной жизни) и придерживаться их.
2. БОС-терапия — это актуальный подход в лечении психических нарушений. Врач, используя специальные датчики и компьютерные системы, осуществляет мониторинг физиологических параметров, таких как частота дыхания, пульс и уровень артериального давления. При достижении нормальных значений этих показателей, что становится возможным благодаря рекомендациям специалиста, компьютер сигнализирует об успешности процесса. Таким образом, пациент обучается методам релаксации, которые сможет применять в стрессе для самоуспокоения.

Диагноз F06.6, который обозначает органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство, зачастую игнорируется, так как вокруг него формируется мнение о том, что у человека «склад характера тяжелый». Однако, это заблуждение. Существуют современные медикаментозные и немедикаментозные решения, которые способны помочь избавиться от симптомов этого расстройства и вернуться к полноценной жизни.

Диагностика

Если вас регулярно мучают сильные головные боли, ухудшается зрение, появляется шум в ушах или повышается артериальное давление, это тревожные признаки, которые требуют консультации у врача. Необходимо обратиться за медицинской помощью, особенно если наблюдаются другие упомянутые симптомы.

Врач определяет наличие органического эмоционально лабильного расстройства с помощью беседы с посетителем, который описывает свое состояние.

Для того чтобы подтвердить диагноз, пациент может быть направлен на:

• сдачу анализов крови;
• психопатологическое исследование;
• МРТ, КТ или ЭЭГ.

Специалисту важно отличить данное расстройство от возрастных изменений и индивидуальных психологических особенностей. Это особенно актуально для детей, которые иногда проявляют поведение, напоминающее психоорганические расстройства, включая непослушание, безинициативность, капризность, затруднения в концентрации и плаксивость.

Диагноз устанавливается на дробной основе, основываясь на общих критериях для эмоционально лабильного астенического расстройства и наличии как минимум трех из перечисленных признаков импульсивности:

• перепады настроения;
• склонность к конфликтам, особенно в ситуациях, когда вмешиваются в импульсивные действия;
• неожиданные поступки, не учитывающие последствия;
• неуправляемые эмоциональные вспышки гнева и агрессии;
• невозможность действовать без немедленного одобрения.

Также должны присутствовать как минимум два из следующих симптомов:

• постоянное ощущение внутренней пустоты;
• дисфункция восприятия себя и своих ценностей, друзей, карьеры, интимных предпочтений;
• желание сделать что угодно, лишь бы не остаться одному;
• образование интенсивных, но нестабильных личных взаимоотношений, которые приводят к эмоциональным вспышкам;
• угрозы самоповреждения и их реализация.

Лечение

Психиатр разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. Подход является комплексным и включает как медикаментозные, так и психотерапевтические методы, способные значительно снизить или полностью устранить симптомы недуга.

Врач выписывает следующие препараты:

• антидепрессанты для стабилизации настроения и снижения тревожности;
• ноотропы для улучшения кровотока в головном мозге и обменных процессов;
• нейролептики, помогающие справиться с растерянностью, враждебностью и злостью;
• вазо-вегетотропные препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• противосудорожные средства, предотвращающие судороги и агрессивные выпады, а также корректирующие поведение.

Что касается психотерапии, то здесь применяются как семейные, так и групповые занятия, направленные на сглаживание последствий импульсивного поведения.

Индивидуальные сессии фокусируются на обучении пациента техникам расслабления, позитивному контролю над поведением, выстраиванию приоритетов и соблюдению их.

Метод БОС-терапии применяется в этой современной методике, в которой используется компьютер и датчики. Данные датчики прикрепляются к пациенту и передают информацию о работе сердца, частоте дыхания и артериальном давлении на ПК. Когда показатели приходят в норму благодаря рекомендациям специалиста по расслаблению, компьютер информирует о достижении результата. Пациент осваивает методы расслабления и впоследствии применяет их в стрессовых ситуациях для управления своими эмоциями.

С успехом применяется когнитивная терапия – поведенческая и аналитическая терапия, а также трудотерапия.

Одной из сложностей в лечении является необходимость психотерапевту справляться с агрессивными проявлениями пациента, что является довольно трудной задачей.

Что касается возможности получения инвалидности при органическом эмоционально-лабильном астеническом расстройстве, это определяется тяжестью самого состояния. Следует иметь в виду, что это заболевание часто связано с необратимыми повреждениями мозга, которые невозможно полностью вылечить.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, мужчина. Я обратился к психологу, когда заметил, что мои эмоции стали неконтролируемыми и ухудшилось общее настроение. Психотерапия помогла мне осознать корни моих проблем. Я проходил курс когнитивно-поведенческой терапии, где я научился справляться со своими мыслями и чувствами. Кроме того, мне рекомендовали занятия спортом и медитацию, что улучшило общее состояние. Важно не только обращаться к специалисту, но и поддерживать здоровый образ жизни.

Мария, 28 лет, женщина. С диагностированным органическим расстройством личности я долго жила без помощи, пока не решилась на лечение. Мой терапевт предложила стратегию, включающую работу с моими мыслями и эмоциями. Мы также использовали метод групповой терапии, где я смогла поделиться своими переживаниями с другими людьми. Это открыло для меня много нового и помогло понять, что я не одна в своих проблемах. В настоящее время чувствую себя гораздо лучше и готова продолжать работать над собой.

Дмитрий, 40 лет, мужчина. После длительного стресса и трудностей на работе, у меня начали проявляться симптомы расстройства личности. Я принял решение обратиться к врачу и начал проходить медикаментозную терапию. Врач первоочередно назначил антидепрессанты для стабилизации моего состояния, а затем добавил консультации с психотерапевтом. Это сочетание оказалось очень эффективным. Забота о себе и регулярные встречи с терапевтом действительно изменили мою жизнь к лучшему.

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы органического расстройства личности?

Органическое расстройство личности может проявляться в различных формах. К числу основных симптомов относятся изменения в эмоциональной стабильности, проблемы с контролем импульсов, трудности в межличностных отношениях, а также изменения в восприятии реальности. Пациенты могут испытывать сильную тревогу, депрессию, недостаток мотивации или же, наоборот, гиперактивность. Каждый случай индивидуален, и важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист.

Какова роль психотерапии в лечении органического расстройства личности?

Психотерапия играет ключевую роль в лечении органического расстройства личности. Она помогает пациентам разобраться в своих чувствах и мыслях, а также разработать стратегии управления поведением и эмоциями. Наиболее эффективными являются когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия, которые позволяют пациентам изменить негативные модели мышления и научиться более здоровым способам взаимодействия с окружающими. Психотерапия может быть дополнена медикаментозной терапией, что усиливает эффект лечения.

Как повседневная жизнь может влиять на восстановление при органическом расстройстве личности?

Повседневная жизнь играет значительную роль в процессе восстановления. Здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и хороший сон, может улучшить общее состояние пациента и повысить эффективность терапии. Социальная поддержка также важна — наличие друзей и близких, которые понимают проблему и готовы помочь, способствует скорейшему восстановлению. Важно следовать рекомендациям врача и активно участвовать в процессе лечения, чтобы достичь устойчивых результатов.