Как лечить конкресценцию шейных позвонков

Конкресценция шейных позвонков, или их сращение, может быть следствием травмы или патологических изменений. Лечение этой патологии зависит от степени сращения и проявляемых симптомов. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, включающее физиотерапию, мануальную терапию и реабилитацию, что способствует улучшению подвижности и уменьшению боли.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения позвонков и восстановления функции шейного отдела. Обязательно стоит обратиться к врачу-неврологу или ортопеду для разработки индивидуального плана лечения и контроля за состоянием шейного отдела позвоночника.

Сросшиеся позвонки шеи

Здравствуйте. У нас была проведена рентгенография шейного отдела у нашего 10-летнего ребенка. Сообщили, что произошло частичное сращение позвонков С2 и С3, что возможно связано с родовой травмой, известной как кривошея. Какие последствия могут возникнуть у ребенка в результате этого? Существует ли вероятность полного сращения в дальнейшем? В настоящее время мы находимся под наблюдением невролога, ребенку назначен препарат когитум, так как есть проблемы с памятью, повышенная тревожность и истерическое поведение.

Может ли данная аномалия быть причиной проявления такого поведения?

21.11.2019 08:40 Задать вопрос врачу Более 500.000 консультаций

Проведено с 2011 года работы нашего сайта.

Ответы врачей

Что предпринять при сращении четвертого и третьего шейных позвонков?

Доктор! У меня участились головные боли — они могут быть давящими, как обруч, или ощущаться как распирание с сильным давлением на глаза, а также закладыванием ушей и носа. При физических упражнениях на шее возникает головокружение, тошнота, а также щелчки в позвонках при поворотах головы.

Если я делаю растяжки (например, вис на рукавах) — у меня темнеет в глазах, и я чувствую, что могу потерять сознание, поэтому сразу прекращаю. Лицо стало выглядеть изможденным, а кожа на нем сохнет. Часто на голове возникают ощущения, как будто ползают мурашки. В поле зрения часто появляются мушки. Работы с мелкими предметами стали даваться труднее, ночью иногда руки немеют.

Четыре месяца назад у меня была небольшая травма головы (мне поставила лед с крыши), рентген тогда не показал отклонений. На консультации невролог рекомендовала сделать рентген шейного отдела. Рентгенография показала, что физиологический лордоз шейного отдела сохранен, но выявлено сращение тел позвонков С3 и С4 в их задних отделах и полное сращение смежных поперечных отростков.

Передние края тел С2- С4 позвонков заостренные. Высота диска С3- С4 снижена, диск неравномерно уплотнен. В дугоотросчатых суставах без особенностей. На прямой рентгенограмме левосторонняя сколиотическая деформация на уровне С2- С4 с умеренной ротацией позвонков, угол деформации 11 град. Костно- деструктивных изменений не выявлено.

Вопрос: какие действия предпринять с учетом всех этих данных? Я замечаю ухудшение состояния. Какое лечение противопоказано при таком диагнозе? Есть ли возможность исправления шейного сколиоза? Реально ли получить какую-либо помощь?

Врач назначил капельницы с Тренталом, витамином В и анальгином.

Мне с них стало только хуже.

Заранее благодарю за ответ.

Мария — Россия, город Санкт-Петербург

Учитывая что на фоне выраженных изменениях шейного отдела позвоночника, отмечается нарушение чувствительности рук необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. На фоне проводимого медикаментозного лечения можно подключить физиотерапевтическое лечение например диадинамофорез( токи Бернара) с но- шпой и никотиновой кислотой на шейный отдел позвоночника. Если вы плохо переносите трентал то временно его можно отменить на время проведения курса лечения диадинамофореза. Вращение головой противопоказано, можно проводить лечебную гимнастику с использованием положения постизометрической релаксации. Желательно носить воротник Шанца.

Незаращение тела или дужек позвонков

Сращение ядер окостенения в дужке позвонка в области основания остистого отростка наблюдается только к трём годам, однако в пояснично-крестцовой зоне этот процесс может продолжаться до 12 лет. Неполное закрытие крестцового канала встречается чаще всего в частичном виде (SI) и иногда в тотальном.

Причинами подобных аномалий могут быть дефекты в развитии медуллярной трубки и мезобласта или самого позвоночника в более поздних стадиях формирования плода. Патогенез пока не установлен.

При наличии спинобифидии оккульта (без спинномозговой грыжи) пациенты могут испытывать болевые ощущения, схожие с болью при радикулите пояснично-крестцовой области.

Лечение, в таких случаях, показано симптоматическое: физиотерапия (диадинамотерапия, парафиновые аппликации), паравертебральные блокады, массаж мышц. При неугасающем болевом синдроме может быть показание к удалению нависающего остистого отростка.

Рахишизис представляет собой одновременное незаращение и тела, и дужки поясничного позвонка. Эта аномалия нередко становится причиной формирования сколиоза. Лечение данной ситуации осуществляется консервативно с фокусом на облегчение симптомов.

Спондилолиз

При задержках в развитии задних отделов позвоночника, сопровождающихся несращением дуги позвонка, можно говорить о спондилолизе. Дефект может быть заполнен соединительной или хрящевой тканью, и он может быть как односторонним, так и двусторонним.

Возникнуть он может по ряду причин. По возникновению спондилолиз может быть врожденным, приобретенным и смешанным.

• Первый вариант связан с несращением двух ядер окостенения, из которых формируется одна из половин дуги;
• Во втором — происходит возникновение трофических и статических изменений в данном отделе дуги, что в свою очередь может быть следствием частых микротравм или анатомических особенностей.

К основным симптомам можно отнести периодические умеренные боли в области поясницы, особенно при длительном сидении, резком восстании или длительной ходьбе. Реже подобные боли могут проявляться при наклонах туловища. Осмотр пациента может выявлять напряжение мышц спины на болезненной области и увеличение поясничного лордоза.

Тактильное воздействие на остистые отростки во время наклона туловища вперед обязательно вызовет болевые ощущения в месте расположения измененного позвонка.

Для постановки окончательного и точного диагноза нужно сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух стандартных и в одной косой проекции. Косая проекция помогает обнаружить щель в области перешейка дужки поясничного позвонка.

Диагноз «спондилолиз» возможно установить не ранее, чем ребенку исполнится 6-8 лет, то есть до того момента, как произойдёт слияние ядер окостенения в дужках позвонков.

Лечение спондилолиза, особенно двустороннего, с риском формирования спондилолистеза, предполагает хирургическое вмешательство, аналогично лечению спондилолистеза: проводится костно-пластическая фиксация в нижнепоясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Конкресценция шейных позвонков и неврологические осложнения

Журнал: Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, №3, 2021

В клинической практике достаточное большое количество пациентов предъявляют жалобы на неврологические нарушения, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Несмотря на это, в некоторых случаях развитие и прогрессирование данной симптоматики может быть обусловлено структурными аномалиями в шейном отделе позвоночного столба (синдромом Клиппеля — Фейля), который является генетически детерминированным. Своевременная диагностика данной патологии с выполнением комплексных методов исследования позволяет разработать индивидуальную тактику ведения каждого конкретного пациента с учетом степени выраженности клинических проявлений для замедления прогрессирования осложнений.

Прогрессирующее сращение тел позвонков представляет собой сложное заболевание, имеющее неинфекционную природу и проявляющееся сокращением передней части междискового пространства. Синдром Клиппела — Фейля встречается с частотой около 1:40000, чаще всего у женщин (3:2), и имеет наследственную предрасположенность. Вероятно, актуальные данные о распространенности синдрома могут быть занижены из-за разнообразия фенотипических проявлений и отсутствия обширных скрининговых исследований [1].

Конкресценция позвонков чаще всего представляет собой врожденную патологию, которая развивается внутриутробно и обусловлена нарушениями нормальных процессов формирования позвоночного столба в эмбриогенезе. В качестве причин подобных нарушений могут выступать генетические аберрации, инфекционные заболевания матери во время беременности, а Воздействие ионизирующих излучений.

Данное заболевание часто связано с генетическими мутациями, но может возникнуть и в результате приобретенных факторов, проявляясь в зрелом возрасте. В таких случаях развитие сращения может вызвать травма костных или хрящевых структур позвоночника (посттравматическая конкресценция). Также конкресценция может быть вызвана хроническими заболеваниями суставов, такими как болезнь Бехтерева, что приводит к воспалительным процессам в подвижных соединениях позвонков и их фиксированию.

Изменения характеризуются появлением эрозий на смежных концевых пластинах позвонков, которые можно определить с помощью рентгенологического исследования. Процесс сужения становится прогрессирующим, что может привести к полной потере передней части междискового пространства и возникновению костного анкилоза. Перечисленные изменения могут быть обнаружены вскоре после рождения и будут прогрессировать по мере роста ребенка, приводя к тяжелым деформациям позвоночного столба, включая кифоз в шейном и пояснично-крестцовом отделах.

Лечение

Поскольку данная патология в основном является врожденной аномалией, полностью избавиться от нее и привести себя в норму невозможно. Современные методы лечения направлены на стабилизацию качества жизни пациентов с диагнозом «конкресценция», улучшение подвижности мышц и сухожилий, а также минимизацию отличий в жизни таких людей от здоровых.

Процесс реабилитации занимает много времени и включает несколько этапов:

• специальная лечебная физкультура и гимнастика;
• физиотерапия;
• массажная/мануальная терапия.

Препараты

Во время обострения симптомов больные могут страдать сильнейшими головными болями — их можно погасить болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является крайним шагом, который возможен только в том случае, если болезнь угрожает жизни. Хирурги могут лишь удалить пораженный участок, однако это не решает проблему, которая сохраняется. Со временем обостряются сопутствующие симптомы.

Массаж

Наиболее эффективным консервативным методом лечения, который помогает расслабить тело и восстановить естественный тонус мышц, является массажная терапия. Регулярный лечебный массаж позволяет решить множество связанных проблем.

Лечебная физкультура и качественный массаж, несмотря на их простоту, являются отличными физиотерапевтическими методами, способствующими сохранению относительной подвижности шеи и головы и снижению риска возникновения новых неврологических проблем.

ЛФК

В случае выявления проблем в верхней части позвоночника врачом назначается комплекс процедур ЛФК, то есть лечебной гимнастики/физкультуры, что как раз призвано выработать нормальную, или по крайней мере относительную подвижность в верхних отделах позвоночного столба.

Несмотря на отсутствие терапевтического вмешательства, дегенеративные процессы в позвонках будут прогрессировать, что приведет к ограничению подвижности и дальнейшему искривлению позвоночника.

Вот несколько простых упражнений, которые легко освоить:

1. В стоячем или сидячем положении медленно наклоняйте голову вперед-назад, влево-вправо. Главное — сохранять плавность движений.
2. Следующее упражнение заключается в выполнении полных круговых движений головой, сначала влево, затем вправо.
3. Находясь в горизонтальном положении и глядя на потолок, поднимите голову над телом и удерживайте позу около шести секунд (возможно, и дольше).
4. Опять в горизонтальном положении, на этот раз смотря вниз, повторите упражнение: поднимите голову и держите ее в таком положении более шести секунд.
5. Стоя прямо, поднимайте плечи вверх и опускайте вниз, число повторений не ограничено.

Лечение в домашних условиях

Одной из особенностей данной болезни является то, что многие страдающей ей люди проводят так или иначе проводят большую часть своей жизни в лечении, даже не посещая больниц и санаториев. Всё из-за того, что такие меры, как лечебная гимнастика или массажные процедуры вполне могут быть выполнены в домашних условиях, без наличия дорогостоящих специалистов.

Профилактика

Поскольку сращение шейных позвонков — это врожденная аномалия, конкретных профилактических мер против нее, как в случае с другими хроническими заболеваниями позвоночника, не существует.

Будущие родители должны пройти генетические тесты, чтобы оценить риски наследования данной патологии, особенно если в семье есть проблемы с наследуемостью.

К тому же, сегодня даже мало-мальские патологии выявляются уже на стадии внутриутробного развития плода, так что при обнаружении таковых в любой момент можно не допустить, возможно, человеческой трагедии, и успеть прервать беременность.

Видео: «Интересные факты о шейном позвонке Атлант»

Прогноз выздоровления

К сожалению, вероятность полного выздоровления при диагнозе сращения позвонков шейки очень мала, поскольку это состояние часто сопровождается различными генетическими нарушениями. Пациенты должны будут посвятить свою жизнь лечению, но реального улучшения может и не произойти.

Конкресценция позвонков может осложняться дегенеративными нарушениями Помимо этого, при взрослении могут возникнуть разнообразные дегенеративные осложнения, типа сколиоза.

Такой негативный вывод обусловлен тем, что конкресценция — это изначальное сращение позвонков, которое невозможно отделить.

Даже в случае хирургического удаления определенной области, ситуация не изменится, поскольку хотя аномалия была устранена, ее последствия, такие как болезни внутренних органов, останутся.

Тем не менее, прогноз куда более благоприятный, если болезнь имеет приобретённый характер. В таком случае проблему можно решить операционным путём без наличия каких-либо сторонних факторов.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при сращении шейных позвонков крайне неопределен, так как часто это состояние связано с другими генетическими отклонениями. Необходимость лечения будет сохраняться на протяжении всей жизни пациента, и существенных улучшений, как правило, не наблюдается. Кроме того, у таких пациентов высок риск возникновения опасных осложнений:

• паралич — частичное или полное нарушение передачи нервных импульсов, вызывающее потерю чувствительности в конечностях;
• болезнь Шпренгеля — аномалия развития лопатки;
• постоянные мигрени, которые становятся невыносимыми даже с медицинской терапией;
• патологии внутренних органов, включая системы дыхания, сердечно-сосудистую и пищеварительную;
• искривление позвоночного стержня;
• различные генетические аномалии.

Сращение позвонков представляет собой серьезную врожденную патологию, выражающуюся в соединении тел или отростков позвонков. Даже оперативное удаление пораженного участка не дает шансов на полное выздоровление. Это связано с тем, что данное заболевание часто приводит к другим генетическим аномалиям, вызывающим хронические недуги внутренних органов. Однако, если сращение произошло по причине травмы, пациенты могут продолжать жить полноценной жизнью. Хотя восстановить подвижность позвоночника не удается, это не приводит к возникновению других аномалий.

Типы синдрома Клиппеля – Фейля

В современной нейрохирургии выделяют 4 типа синдрома Клиппеля – Фейля, различающиеся по характеру патологических изменений позвоночного столба:

• Класс I KFS1 – наблюдается один сросшийся сегмент шеи;
• Класс II KFS2 – имеется несколько несмежных сросшихся сегментов;
• Класс III KFS3 – несколько подряд идущих сросшихся сегментов шеи;
• Класс IV KFS4 – помимо изменений в шейном отделе есть выраженное недоразвитие крестцового отдела позвоночника.

Обычно диагноз ставится на основании клинической триады, включающей следующие признаки:

• короткая шея;
• низкая линия роста волос на затылке;
• ограниченная подвижность шеи.

Дополнительно часто наблюдаются один или два признака из триады в сочетании с различными аномалиями. Наиболее распространенные из них включают:

• сколиоз (60% случаев);
• скрытая спинальная расщелина (45%);
• анатомические аномалии почек (35–55%);
• деформация ребер (20–30%), слуховая потеря (30–40%);
• синкинезия — непроизвольные движения в одной части тела при активных движениях в другой (20%);
• врожденные сердечные пороки (8–14%);
• аномалии плечевого пояса и деформации лопаток (20-30%).

Редко фиксируются врожденные дефекты конечностей, уродства кишечника, а также аномалии в строении черепа и ушей.

Таким образом, клиническая картина конкресценции шейных позвонков характеризуется значительной гетерогенностью и может существенно отличаться от классической триады, описанной Клиппелем и Фейлем. Это в значительной степени затрудняет дифференциальную диагностику, особенно с учетом того, что данная патология достаточно редко встречается в клинической практике, что является одной из проблем современной неврологии.

Клинический случай пациента с синдромом Клиппеля – Фейля

В публикации, представленном в мартовском номере журнала «Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии» 2021 года, описан клинический случай пациента с синдромом Клиппеля – Фейля. Исследование проведено авторами С. А. Яхьяевой, Н. И. Гарабоновой и М. Г. Буржуновой из ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», расположенного в Москве.

В клинику обратился 40-летний пациент, который жаловался на слабость и онемение в правой руке, затруднения движений в левой руке, а также на контрактуру в сгибательных суставах левой руки, уменьшение объема мышц и боли в шейной области. В анамнезе значится травма шейного отдела позвоночника, закрытый вывих в области левого предплечья с отрывом венечного отростка локтевой кости, а также перелом шейки лучевой кости, полученный в результате падения с велосипеда.

У пациента наблюдалось:

• умеренные затруднения в повседневной жизни;
• снижение силы в руках;
• ограниченная подвижность в шейном отделе позвоночника;
• уменьшение поверхностной чувствительности в правой верхней конечности;
• боль, не поддающаяся лечению обезболивающими средствами;
• значительная болезненность при пальпации шейного отдела позвоночника.

Неврологический статус показал: по шкале Ренкина – III степень. Наблюдается умеренное ограничение жизнедеятельности: пациент нуждается в некоторой помощи, однако способен передвигаться самостоятельно. Индекс мобильности Ривермид составил 10 баллов. Тонус мышц – D < S. Сухожильные рефлексы с правой стороны верхних конечностей понижены, с левой стороны не определяются из-за болевого синдрома; коленные и ахилловы рефлексы находятся в пределах нормы.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника, проведенная после травмы, выявила следующие изменения:

• признаки дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроз, спондилоартроз) в шейном отделе;
• грыжа межпозвонкового диска в сегменте С3 – С4 с относительным сужением позвоночного канала;
• протрузии межпозвонковых дисков в сегментах С4 – С5; С5 – С6; С7 – Th1;
• сужение межпозвонковых отверстий в сегментах С3 – С4 и С5 – С6;
• конкресценция в области С2 – С3.

Обращает внимание периодическое течение неврологической симптоматики у пациента. Имело место постепенное нарастание степени выраженности симптомов вплоть до пареза правой верхней конечности, выявленного при исследовании объективного статуса. Не следует исключать тот факт, что конкресценция могла быть вызвана травмой, случившийся с пациентом.

Учитывая редкость конкресценции шейных позвонков и синдрома Клиппеля – Фейля, которые негативно сказываются на сосудистом тонусе головного мозга и рук, повышая риск серьезных осложнений, пациенту рекомендовано регулярное наблюдение, терапия для снятия симптомов и консультация генетика с целью исключения врожденной природы заболевания.

Опыт других людей

Анна, 32 года, медсестра: «Я столкнулась с проблемой конкресценции шейных позвонков после длительной работы за компьютером. Начала испытывать сильные боли в шее и головные боли. Обратилась к врачу, который рекомендовал мне курс физиотерапии и массаж. Кроме того, я начала заниматься плаванием, это помогло улучшить гибкость шейного отдела и снизить напряжение. Важно регулярно делать специальные упражнения для шеи, чтобы избежать повторного возникновения проблемы.»

Сергей, 45 лет, инженер: «У меня была диагностирована конкресценция шейных позвонков после посещения мануального терапевта. Он посоветовал комбинацию мануальной терапии и лечебной физкультуры. Также рекомендовал избегать тяжелых физических нагрузок и разрабатывать гибкость шейного отдела. Я заметил, что биоэнергетические практики тоже помогли мне расслабиться и уменьшить стресс, что дополнительно сказывалось на моем состоянии.»

Елена, 28 лет, студентка: «Я столкнулась с проблемами в шейном отделе из-за неправильной осанки и долгого сидения за столом. Врач поставил диагноз конкресценция шейных позвонков и порекомендовал мне пройти курс мануальной терапии и занятий на гимнастическом мячике. Регулярные тренировки и растяжка стали обязательными в моем распорядке дня. Также я начала использовать специальные подушки для сна, чтобы поддерживать правильную позу во время отдыха. Это значительно облегчило мое состояние.»

Вопросы по теме

Какие альтернативные методы лечения конкресценции шейных позвонков существуют?

Существуют различные альтернативные методы лечения конкресценции шейных позвонков, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Один из таких методов — это физиотерапия, включающая упражнения для укрепления мышц шеи и корректировки осанки. Также используются мануальная терапия и остеопатия, которые направлены на восстановление подвижности и снятие напряжения в области шеи. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от акупунктуры и использования различных средств народной медицины, таких как компрессы с травами и растительные мази. Однако перед использованием альтернативных методик важно проконсультироваться с врачом.

Как регулярная физическая активность влияет на здоровье шейных позвонков при конкресценции?

Регулярная физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья шейных позвонков, особенно при конкресценции. Упражнения помогают укрепить мышцы шеи, что увеличивает поддержку позвоночника и улучшает его стабильность. А также активность способствует улучшению кровообращения, что благоприятно сказывается на состоянии тканей вокруг позвонков. Следует помнить, что физические нагрузки должны быть безопасными и соответствовать индивидуальному уровню подготовки. Рекомендуется включать в программу тренировок растяжку и укрепляющие упражнения, а также избегать перегрузок и резких движений.

В чем заключается профилактика конкресценции шейных позвонков?

Профилактика конкресценции шейных позвонков включает в себя несколько основных аспектов. Во-первых, важно заботиться о правильной осанке при сидении и стоянии, особенно если вы проводите много времени за компьютером или в автомобиле. Регулярные перерывы на разминку помогают избежать статической нагрузки на шейный отдел. Во-вторых, рекомендуется заниматься физической активностью, которая укрепляет мышцы шеи и спины. Также стоит избегать резких движений и травм шеи, соблюдая осторожность при занятиях спортом. Наконец, сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, играет ключевую роль в поддержании здоровья суставов и хрящей.