Как лечить тендинит запястья правой руки у людей, работающих за компьютером

Лечение тендинита запястья у людей, работающих за компьютером, начинается с корректировки рабочего места. Важно обеспечить правильное положение рук и запястий: использовать эргономичную клавиатуру и мышь, а также правильную высоту стола. Регулярные перерывы для разминки и упражнения для снятия напряжения помогут значительно снизить нагрузку на сухожилия.

Помимо изменений в рабочей среде, рекомендуется применять локальные противовоспалительные средства и компрессы для уменьшения боли и отека. Важно также проконсультироваться с врачом для более глубокого лечения, включая физическую терапию или, при необходимости, другие медицинские вмешательства. Самолечение может ухудшить состояние, поэтому профессиональная помощь является ключевым моментом в восстановлении.

Тендинит представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее сухожильные структуры.

За лечение данной болезни отвечают:

Данная патология может протекать в острой или хронической форме. В последнем случае ухудшение состояния приводит к дегенеративным изменениям. Воспалительный процесс чаще всего затрагивает ту часть сухожилия, которая соединяется с костью. Обычно воспалению подвергаются сухожилия, располагающиеся вблизи крупных суставов (тендинит бицепса, сухожилий бедра, локтевого сустава и др.). Реже заболевание затрагивает сухожилийные компартменты средней величины суставов (тендинит ахиллова сухожилия в области пятки, сухожилий кисти, захватывающий запястье и пальцы, а также другие).

Тендинит проявляется болевыми ощущениями, которые усиливаются во время движения. При осмотре выявляется отечность и покраснение кожного покрова, локальная температура может быть повышена.

Для лечения этого заболевания применяются классические консервативные методы, такие как нестероидные противовоспалительные средства, тепловые манипуляции и магнитотерапия. Консервативная терапия рекомендуется при острых воспалительных процессах. В случае хронического тендинита может понадобиться операция.

Виды

Тендинит классифицируется по характеру течения на две формы:

• острая;
• хроническая, для которой характерны волнообразные проявления – фазы обострения сменяются фазами ремиссии.

Этот недуг может затрагивать как все сухожилие, так и ограничиваться лишь участком, где сухожилие крепится к кости (инсерционный вариант).

Почему болит кисть при тендините?

Мышцы, отвечающие за движение кисти, в основном имеют значительную длину и начинаются на предплечье немного ниже локтя. Сократительная часть этих мышц (брюшко) располагается на предплечье, а их сухожилия (тонкие нити, соединяющие мышцы с костями) проходят вдоль запястья через специальные костно-фиброзные каналы. Для разгибателей таких каналов насчитывается шесть. Первое из них является самым уязвимым к тендиниту, так как именно в этом канале располагаются длинная мышца, отводящая первый палец, и короткий разгибатель первого пальца. Под воздействием чрезмерной нагрузки развивается хроническое воспаление, в результате которого канал сужается, и это затрудняет свободное движение сухожилия, что приводит к возникновению болевых ощущений.

Для выявления этого заболевания достаточно опроса и осмотра, специальные методы обследования, как правило, не требуются. Для стилоидита запястья характерна болезненность в области косточки выше основания большого пальца. Для более точной диагностики используется тест Финкельштейна, при котором надо зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца. Если боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца усиливается, вероятность правильного диагноза очень велика.

Лечение тендинита запястья

Важнейшим шагом является устранение нежелательных физических нагрузок. Среди самых доступных местных методов терапии можно выделить использование мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные средства, а также проведение массажа с применением льда.

Если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. На приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина). После инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика. После инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.

Блокаду можно повторить через 2-3 недели. Не стоит делать более двух блокад, так как это повышает риск повреждения сухожилий и не имеет особого смысла.

Возможно применение системного лечения (таблеток, инъекций) нестероидных противовоспалительных средств, однако побочные эффекты от приема этих препаратов при довольно локализованном заболевании могут превысить потенциальную пользу. Физиотерапевтические процедуры, такие как фонофорез с использованием гидрокортизона и других противовоспалительных средств, могут дать некоторый эффект.

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лечение воспалений сухожилий кисти включает использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и укрепляющих веществ, а также применение гелей, мазей и пластырей.

Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны в терапии воспалительных процессов сухожилий кисти. К применяемым методам относятся микроволновая терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия (УВТ), а также ультрафиолетовое облучение и лечебная физкультура. УВТ демонстрирует высокую эффективность в борьбе с данной проблемой. Сфокусированные волны проникают в зону поражения сухожилия, восстанавливают его тонус и снижают болевые ощущения. После завершения курса УВТ пациенты способны вернуться к привычной жизни и выполнять прежние физические нагрузки.

Операции на сухожилиях проводятся, когда произошло их повреждение или разрыв. Хирург выполняет небольшой разрез длиной около 10 см, чтобы получить доступ к сухожилию, обрабатывает его концы и сшивает их при помощи специальной прочной нити. Данное вмешательство рекомендуется проводить не позже 24 часов после травмы, иначе могут начаться необратимые изменения, которые приведут к неправильному заживлению тканей.

Это интересноВ 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий. Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует». Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

Для того чтобы избежать таких нежелательных процедур, необходимо заранее позаботиться о своем здоровье и принимать меры для профилактики воспаления сухожилий.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы рассмотрим несколько самых простых методов предотвращения воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с малых лет были знакомы со всеми этими простыми советами. Но задумывались ли вы о них всерьез?

1. «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Неужели вы забыли этот детский стишок, который звучал на занятиях физической культуры в начальной школе? Многие современные люди проводят значительное время в офисе, печатая на клавиатуре, в то время как запястья и пальцы длительное время остаются в одном и том же положении, что приводит к застойным явлениям и отложению солей. Чтобы избежать этого, полезно несколько раз в день выполнять активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
2. Подготовка к бою. Вспомните, как ведется любой вид спорта. Ни один тренер не начнет тренировку без предварительной разминки. Мышцы нужно «разогреть», суставы «размять», и только затем можно приступать к серьезным нагрузкам. Это правило актуально и в повседневной жизни. Не стоит выполнять резкие движения или перенапрягать себя, если ваше тело еще не готово. Регулярно занимайтесь зарядкой хотя бы 2–3 раза в неделю, и ваше тело всегда будет готово к активным действиям!
3. Лечебные свойства массажа. Если у вас «ноют кости», «ломит тело», «сводит ноги» и подобные ощущения, но вы не можете сразу начать выполнять упражнения, попробуйте растереть болезненную область. Поглаживания, нажатия, пощипывания — все это поможет «разогнать кровь» и избавиться от застоявшихся солей, а также приведет мышцы, связки и сухожилия в тонус.

Как в лечебных, так и в профилактических целях специалисты рекомендуют обращаться к методу ударно-волновой терапии.

В медицинском центре «Здоровье» квалифицированные специалисты предложат курс ультразвуковой волновой терапии в удобное для вас время. В данном центре успешно лечат воспалительные процессы в сухожилиях и суставах, артриты, артрозы, а также помогают избавиться от болей в области позвоночника. Врачи, занимающиеся УВТ, имеют высшую квалификационную категорию и значительный опыт работы (36 лет!). Среди них есть действительные члены ассоциации экспертов по ударно-волновой терапии, а также постоянные участники симпозиумов и конгрессов по УВТ и общества радиальной ударно-волновой терапии. Вы всегда можете посетить медицинский центр «Здоровье», который расположен ближе всего к вам — клиники открыты в районах метро «Краснопресненская», «Варшавская», «Славянский бульвар» и «Аннино».

Разновидности

Тендинит классифицируется в зависимости от месторасположения воспалительного процесса:

• тендинит плечевого сустава — происходит воспаление суставной капсулы, сухожилия двуглавой мышцы и надостной мышцы. Болевые ощущения локализуются в области плеча и могут иррадиировать в локоть. Боль проявляется при сжатии кисти, подъеме предметов, выполнении движений руками за головой и отведении их в стороны.
• тендинит локтевого сустава — воспаление вызывает боли различной степени тяжести и характера, отек, а также покраснение кожи над пораженной областью. Движения в локте становятся ограниченными и сопровождаются характерным щелчком.
• тендинит запястья — воспалительные процессы затрагивают сухожилия сгибателей и разгибателей рук и пальцев. Пациенты отмечают дискомфорт после физической нагрузки, болевые ощущения, а также чувство судороги в кисти, что приводит к затруднениям при сгибании и разгибании пальцев.
• тендинит тазобедренного сустава — может возникать в результате травм, нехватки кальция, врожденной дисплазии тазобедренного сустава или возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате. В зависимости от места поражения выделяют тендинит сухожилий паховой мышцы, четырехглавой мышцы, отводящей мышцы и сгибателя бедра.
• тендинит коленного сустава — воспаление и дистрофические изменения тканей сухожилий в области коленного сустава могут быть вызваны травмами, ношением некомфортной обуви или неправильно организованным распорядком тренировок.
• тендинит ахиллова сухожилия — чаще всего наблюдается у людей и спортсменов, занимающихся тяжёлой физической деятельностью, а также у пожилых людей. Пациенты отмечают затруднения при подъеме и спуске по лестнице, ограничены в движениях голеностопного сустава, и боль может появляться даже ночью.
• тендинит стопы — это воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю оболочку сухожилий как на тыльной, так и на подошвенной стороне стопы, который может возникнуть из-за профессиональных и спортивных нагрузок, травм, ушибов или деформации стопы. Основные проявления включают болезненное набухание, отек всей стопы и иногда голени, а также формирование небольших уплотнений.

В зависимости от специфики воспаления выделяют гнойный, серозный и серозно-фибринозный варианты тендинита.

Диагностика

При подозрении на тендинит сухожилий сустава для установления заболевания, используются различные методы диагностики. Например:

• Ультразвуковое обследование (УЗИ) или ультрасонография поможет выявить неравномерность и утолщение ткани сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) служит для уточнения местоположения и определения степени распространённости заболевания.
• Рентгенография суставов применяется редко, так как поражение затрагивает именно мягкие ткани, а не костные структуры. Проведение процедуры имеет смысл только в случае наличия кальцификатов в сухожилиях.
• Клинический и биохимический анализы крови не проводятся, поскольку обычно не выявляется существенных отклонений в результатах.

Специалисты в области травматологии понимают, насколько важно установить точный диагноз. Симптоматика тендинита может напоминать бурсит или тендовагинит с наличием разрывов сухожилий.

Как лечить заболевание

Лечение тендинита обычно определяется степенью его тяжести и масштабом поражения. При незначительной боли нужно существенно сократить физическую активность суставов. Как только функция конечности восстановится, можно постепенно увеличивать нагрузку. В случае средней тяжести заболевания или его перехода в хроническую форму рекомендуется:

• обеспечить иммобилизацию конечности с помощью небольшой лангеты;
• применять местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного применения;
• использовать физиотерапию и рефлексотерапию.

Как только болевые ощущения станут слабее, пациенту рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Если эффекта от стандартного лечения нет, значит, назначают блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

При тендините связки надколенника применение блокады не рекомендуется, так как это может ослабить связку. Увеличение болевых ощущений и отсутствие результатов от консервативного лечения в течение года являются показаниями для хирургического вмешательства при воспалении сухожилий.

Существует четыре методики оперативного лечения:

• ослабляющая операция по методу Гойманна (иссечение части сухожилий разгибателей);
• иссечение коллагеновых волокон сухожилия с его прикреплением к наружному надмыщелку;
• удаление кольцевой связки внутри сустава;
• удлинение сухожилия.

После операции пациенту на конечность накладывается лангета, а затем назначается лечебная физкультура до полного восстановления движений в суставе. Если связочный аппарат пострадал из-за небольшого костного нароста на коленном суставе, то выполняют артроскопическую операцию. При обширных разрастаниях кальцификатов используется большой разрез. После операции на колено накладывается лангета.

В процессе терапии тендинита плечевого сустава может применяться редрессация (разрыв суставной капсулы) либо удаление рубцовых тканей через крупный разрез. Операция осуществляется под общим наркозом. По завершении хирургического вмешательства пациенту назначают курс антибиотиков, болеутоляющие средства, а также физиотерапию и лечебную физкультуру. Период реабилитации варьируется от 1,5 до 3 месяцев.

Берегите руки! Какие ортопедические проблемы возникают из-за гаджетов?

Гаджеты поглощают наше время. Наши руки постоянно заняты различными устройствами, будь то компьютерная мышь и клавиатура, смартфон или планшет. Со временем это может привести к дискомфортным ощущениям в запястье и онемению пальцев, что является признаками кистевого туннельного синдрома. Что это такое и как с ним справиться?

Недостаток движения

Онемение в области шеи, боль в плечах, покалывания в ногах и дискомфорт в пояснице – это обычные проблемы для тех, кто много времени проводит за компьютером. Часто к этому списку присоединяется еще одно заболевание – кистевой туннельный синдром, возникающий из-за сжатия, отека или защемления срединного нерва в запястном канале.

Запястный канал достаточно узкий, через него проходят 9 мышечных сухожилий и один срединный нерв, который контролирует чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки. Когда вы совершаете однообразные движения, печатая на клавиатуре или касаясь экрана смартфона, кисти устают от постоянного напряжения.

Ваши руки не всегда располагаются в комфортном положении во время работы с мышкой или телефоном, и одни и те же мышечные группы постоянно подвергаются статической нагрузке. Это может привести к увеличению объёма сухожилий, формирующих запястный канал, и компрессии нерва. В итоге возникает синдром запястного канала. Это заболевание встречается у женщин в 3-10 раз чаще, чем у мужчин (по данным различных исследований). Предотвратить его гораздо проще, чем решить уже возникшую проблему: в запущенных случаях нерв может быть поврежден так сильно, что восстановить его нормальную функцию впоследствии будет весьма затруднительно.

Когда следует забить тревогу?

Первый признак – это онемение в пальцах. Обычно неприятные ощущения проявляются по утрам и исчезают к обеду. По мере прогрессирования болезни онемение ощущается даже ночью, к нему присоединяются боль, покалывание или жжение в области пальцев. Если не предпринять действия при первых признаках, жалобы начинают возникать и в дневное время, а недуг беспокоит на протяжении всего дня.

Кисть руки может «похудеть», возникает слабость в пальцах. Становится сложно держать руки на весу, появляются неловкость в движениях и трудности с использованием небольших предметов, например хуже получается писать шариковой ручкой. Если вы стали чаще все ронять, так как не можете удержать в руках, пора бить тревогу.

В противном случае на запущенной стадии болезни существует довольно высокая вероятность утраты чувствительности пальцев, до полного исчезновения ощущения прикосновения. Даже если боли неожиданно притупились, это не всегда означает, что недуг отступил и вы восстановились. Нерв мог уже быть поврежден, и заболевание может вернуться с более серьезными последствиями. По этой причине, при первых признаках недомогания, следует обратиться к неврологу или нейрохирургу. Вы можете получить консультацию у травматолога-ортопеда в первой профессиональной сети ортопедических салонов.

Как не допустить?

При длительном сидячем труде и нехватке регулярной физической активности в дальнейшем проблемы с опорно-двигательным аппаратом становятся практически неизбежными. Следовательно, наиболее очевидный совет по предупреждению таких проблем – это стремление к активному образу жизни и занятия физической культурой. Именно физической культурой – в этом деле важно придерживаться здорового баланса!

Чтобы расслабить кисти рук, выполняйте несложные упражнения в течение дня: сжимайте и разжимайте пальцы в кулак, разминайте их, делайте вращательные движения кистями и так далее. Порой, чтобы отдохнуть, достаточно просто расслабить кисти рук и потрясти ими в воздухе. Для упражнений можно использовать специальные резиновые шарики с шипами и без. Крутите их, сжимайте – в общем, старайтесь делать активные перерывы от работы в течение дня.

Подбор правильного гаджета

При выборе компьютерной мыши и телефона важно учитывать размеры вашей ладони. Когда вы работаете с мышью, ладонь должна комфортно располагаться на поверхности стола, а не висеть в воздухе. Рекомендуется время от времени использовать и другие устройства, например, тачпад. Телефон также должен удобно размещаться в руке, так как чрезмерная нагрузка на большой палец может привести к возникновению кистевого туннельного синдрома.

Если телефон вам не подходит по размерам, его бывает непросто удерживать, и это может вызывать дискомфорт. В настоящее время производители предлагают множество различных моделей, что делает поиск подходящего устройства довольно легким. Однако важно подойти к выбору с полной ответственностью, чтобы минимизировать вероятность возникновения проблем в будущем. Вы будете удивлены, но, например, использование тяжёлой механической клавиатуры может привести к артриту суставов, так как в этом случае фаланги пальцев ударяются без какой-либо амортизации и подвергаются травмам.

Как избавиться от болей в запястье?

Для этого следует убрать давление на нерв. В специализированной сети ортопедических салонов вы можете найти специальные фиксирующие устройства – ортезы, предназначенные для профилактики и лечения кистевого туннельного синдрома. Это медицинский прибор, который надевается на руку и фиксирует её в правильном положении.

Такой ортез эффективен, при этом удобен и прост в использовании, в нем комфортно работать за компьютером. Изделие можно надевать на ночь, чтобы обеспечить поддержку запястью. Регулярное ношение такого медицинского изделия помогает уменьшить болевые ощущения и избавиться от недуга, прилагая минимум усилий.

Безусловно, важно помнить, что лучше предотвратить заболевание, чем затем лечить его в запущенной форме. Не забывайте о важности отдыха и адекватной профилактики. Оптимальным вариантом станет активный и здоровый образ жизни. Уверяю вас, это значительно снизит риск появления многих ортопедических проблем.