Фурункул под мышкой называется подмышечный фурункул. Это воспалительное образование, которое возникает в результате инфекции волосяного фолликула, вызываемое бактериями, чаще всего стафилококками.
Подмышечные фурункулы могут вызывать боль, дискомфорт и отечность в области воспаления. При возникновении таких образований рекомендуется обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.
Гидраденит
Гидраденит представляет собой воспалительное и инфекционное заболевание, затрагивающее апокриновые железы, расположенные в подмышечных впадинах, паху и вокруг пупка, а В области больших половых губ, мошонки или ануса. Это заболевание чаще всего проявляется при гормональных изменениях, наблюдаемых в период полового созревания и менопаузы.
Примерно 85% случаев гидраденита диагностируется у женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Это расстройство не встречается у детей и пожилых людей, так как апокриновые потовые железы начинают функционировать только после наступления полового созревания и прекращают свою деятельность в среднем к 60 годам.
Апокриновые железы не отвечают за регуляцию температуры тела. Их активность активизируется в стрессовых обстоятельствах. Эти железы оказывают влияние на запах пота и его консистенцию. Основной задачей апокриновых желез является выведение из организма различных обменных продуктов, солей, воды и тяжелых металлов.
Дисфункция желез и проникновение в них инфекционных микроорганизмов могут привести к развитию гидраденита. К появлению этого заболевания также приводят микробы, такие как стрептококки, синегнойные и кишечные палочки, которые проникают в организм через поврежденные участки кожи.
- Ношение тесной и неудобной одежды, что приводит к трению кожи;
- Длительные или сильные стрессовые ситуации;
- Переохлаждение организма;
- Чрезмерное использование антиперспирантов, способствующих закупорке сальных желез;
- Наличие повреждений кожи;
- Тяжелые условия труда, например, высокая пыльность или наличие вредных выбросов;
- Наследственные анатомические особенности апокриновых желез.
Факторы, способствующие возникновению гидраденита
Данная патология связана с попаданием золотистого стафилококка в потовые железы через поврежденные участки кожи. Следующие факторы способствуют развитию гнойного воспаления:
- Игнорирование гигиенических норм;
- Избыточный вес;
- Интенсивное потоотделение;
- Сахарный диабет;
- Заболевания гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез;
- Кожные заболевания;
- Снижение иммунной защиты организма;
- Нарушения работы половых желез;
- Частое влияние сухих дезодорантов;
- Повреждения кожи, возникающие при бритье и эпиляции;
- Хронические инфекции.
Гнойный гидраденит
Гнойный гидраденит представляет собой воспаление апокриновых потовых желез, часто сопровождающееся образованием болезненных опухолей. Эти железы подразделяются на эккриновые и апокриновые. Апокриновые железы располагаются в подмышечных и паховых зонах, а также рядом с молочными железами, выделяя вязкий секрет белого цвета в условиях стресса. Бактерии, склонные к размножению на коже, могут процветать в этом секрете, что приводит к появлению неприятного запаха.
Данное заболевание наблюдается чаще у женщин, так как у них количество апокриновых желез выше. Заболеваемость гнойным гидраденитом в популяции варьирует от 1% до 4% и проявляется часто хроническими рецидивами.
Ключевым механизмом появления гнойного гидраденита является поражение волосяных фолликулов, что приводит к их воспалению и закупорке. В большинстве случаев инфекция, вызываемая золотистым стафилококком, проникает в апокриновые железы, что и приводит к образованию гнойных очагов.
Гидраденит: причины, симптомы и методы диагностики
Исследования выделяют ряд факторов, способствующих возникновению гидраденита:
- Условия, снижающие бактерицидные свойства кожного сала и пота: загрязнение кожи маслами, горючими жидкостями, нарушенное кровоснабжение кожного покрова, переохлаждение или перегрев;
- Условия, увеличивающие проницаемость кожи: хронические дерматозы, микродефекты (например, после эпиляции), ссадины, опрелости, нехватка витаминов А и С;
- Условия, ослабляющие резистентность организма: хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в разных органах, общее переохлаждение и перегрев, различные обменные расстройства, анемии, стресс и гиповитаминозы;
- Условия, подавляющие нормальную микрофлору кожи: частое мытье и чрезмерное использование антисептических средств.
Данные показывают, что хроническим гнойным гидраденитом чаще страдают курильщики, а тяжесть заболевания коррелирует с индексом массы тела — чем больше масса тела, тем более тяжело протекает гидраденит.
Классификация гидраденита
Хронический гнойный гидраденит может классифицироваться по степени тяжести:
- Степень I: образование одного или нескольких безболезненных узлов или абсцессов, которые не склонны к острому прогрессированию и нагноению, отсутствие фистул и рубцевания;
- Степень II: усиление воспалительного процесса в ограниченной области, рецидивирующие узлы и абсцессы не сливаются, образуют свищи с гнойно-сукровичным отделяемым, часть элементов может рубцеваться;
- Степень III: образование обширных воспалительных конгломератов из сливающихся узлов и абсцессов, с образованием множества свищей, которые рубцуются после заживления.
Гидраденит чаще всего возникает в областях, богатых апокриновыми потовыми железами, таких как подмышечные впадины, паховая область и область под грудными железами. В качестве дополнительных факторов риска можно рассматривать:
- избыточный вес и ожирение;
- курение;
- гормональные изменения;
- постоянное трение кожи.
Лечение гидраденита зависит от степени тяжести и может включать как консервативные методы (антибиотики, противовоспалительные препараты), так и хирургическое вмешательство для дренажа гнойных образований и удаления пораженных тканей.
Гидраденит может иметь рецидивирующий характер, поэтому для профилактики полезно следить за гигиеной, избегать условий, способствующих развитию воспалительного процесса, и поддерживать иммунитет на должном уровне.
Симптомы гидраденита
Гидраденит чаще всего локализуется в подмышечных впадинах, где сконцентрировано наибольшее количество апокриновых желез, но также может возникать в паху и перианальной зоне, а Вокруг сосков и пупка.
Как правило, процесс развивается односторонне, но возможно и двустороннее поражение.
Пациенты обычно ощущают жжение, покалывание, зуд или боль в зоне поражения до начала заболевания. В глубоких слоях кожи формируются одни или несколько плотных узлов диаметром до 3 см, которые постепенно увеличиваются, сливаются и спаиваются с окружающими тканями, образуя болезненный воспалительный инфильтрат красного или синего цвета.
Через 4-5 дней появляется размягчение (флюктуация), что указывает на наличие гнойного содержимого, узлы вскрываются с образованием отверстия, из которого выходит гной. После вскрытия гнойника состояние пациента обычно улучшается. Воспалительный процесс может охватить несколько потовых желез или перемещаться от одной железы к другой.
После заживления на месте воспаления может остаться рубец.
Гидраденит может быть связан с рядом факторов, включая гормональные изменения, избыточное потоотделение, недостаточную гигиену, а также предрасположенность к воспалительным заболеваниям кожи. Для снижения риска развития гидраденита рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, носить свободную одежду из натуральных тканей и избегать перегрева.
Лечение гидраденита включает в себя как консервативные методы — применение антисептиков, антибиотиков, так и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
Диагностика гидраденита
Врач может поставить диагноз «гидраденит» исходя из характерных клинических проявлений. Для определения тяжести состояния и диагностики сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение гидраденита, рекомендуется общий клинический анализ крови.
Кроме того, для уточнения диагноза врач может использовать дополнительные методы обследования. К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) кожи и подкожно-жировой клетчатки, которое позволяет оценить наличие абсцессов и других изменений в тканях;
- Бактериологическое исследование выделений из области воспаления для определения патогена и выбора адекватной антибактериальной терапии;
- Проба на аллергические реакции, чтобы исключить аллергическую природу воспалительных процессов;
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) в сложных случаях для более детальной оценки состояния мягких тканей.
Важно также учитывать анамнез пациента, включая наличие хронических заболеваний, таких как диабет, которые могут ухудшать течение гидраденита. Консультация дерматолога может быть необходима для постановки окончательного диагноза и подбора адекватного лечения.
Причины гидраденита
На сегодняшний день в медицине нет единого мнения о том, что именно вызывает возникновение гидраденита. Наиболее распространенной является теория, что причиной заболевания является закупорка волосяного фолликула и его воспаление.
К провоцирующим факторам гидраденита относят:
- Недостаток должной гигиены или, напротив, чрезмерное увлечение ею — на нечистой коже скапливаются бактерии, инфицирующие волосяные фолликулы, в то время как частое мытье может разрушать нормальную микрофлору кожи, снижая ее защитные свойства;
- Тесная одежда, создающая трение в областях, где расположены апокриновые железы;
- Курение, как обычных, так и электронных сигарет. Никотин изменяет состав секрета потовых желез, вызывая воспаление;
- Женский пол — из-за гормональных различий количество апокриновых желез у женщин больше, что увеличивает риск развития гидраденита;
- Избыточный вес — складки кожи и интенсивное потоотделение, характерные для людей с лишним весом, способствуют развитию заболевания;
- Неправильное питание, богатое жирами, сладостями и изделиями из муки — существует мнение, что секрет потовых желез меняется под действием инсулина и андрогенов, вырабатываемых в большем количестве после употребления слишком сладкой или жирной пищи.
К другим дополнительным факторам относятся такие заболевания, как гипергидроз (избыточное потоотделение), гиперандрогения (избыток андрогенов), сахарный диабет 2 типа, а также хронические воспалительные процессы в суставах.
Патогенез
Апокриновые потовые железы, через которые протекает воспалительный процесс при гидрадените, связаны с волосковыми фолликулами. В нормальном состоянии клетки волосяного фолликула постоянно обновляются, где старые клетки заменяются новыми, и мертвые клетки выводятся на поверхность кожи через воронку (выходное отверстие). Однако иногда мертвые клетки могут закупоривать воронку, создавая пробку, куда проникает инфекция.
Бактерии начинают интенсивно размножаться, и в ответ иммунная система активирует воспалительный процесс. Это приводит к образованию инфильтрата в глубоких слоях кожи. На поверхности проявляются покраснение и болезненный твердый узел.
Через несколько дней начинается процесс нагноения, и в уплотнении скапливается гной. Позже гнойный узел лопается, и гной выходит наружу. Если инфильтрат находится слишком глубоко, гной может оставаться в уплотнении длительный период времени, иногда до нескольких лет.
На месте прорыва образуется свищ, по завершении заживления может остаться рубец.
К основным характеристикам гидраденита относятся изменения в микрофлоре дермы, где преобладают анаэробные микроорганизмы, а также образование биопленок на поверхности кожи, что усложняет процесс заживления.
Важно подчеркнуть, что, вопреки распространённому мнению, гидраденит не является инфекционным заболеванием. Бактерии, способствующие воспалению, присутствуют у каждого человека, так как они составляют естественную микрофлору кожи.
