Как правильно выполнять упражнения для новорожденных 1.5 месяца для предотвращения кривошеи

Для предотвращения кривошеи у новорожденных в возрасте 1,5 месяца важно уделять внимание правильной гимнастике и положению ребенка. Упражнения лучше всего выполнять в спокойной обстановке, укладывая малыша на спину и позволяя ему свободно двигать головой. Мягкие массажные движения на шее и плечах помогут расслабить мышцы и улучшить их тонус.

Также полезно использовать яркие игрушки, чтобы стимулировать ребенка поворачивать голову в разные стороны. Регулярные занятия, проводимые с заботой и вниманием, будут способствовать развитию малыша и предотвращению кривошеи, но не забывайте консультироваться с педиатром перед началом упражнений.

В данной статье мы рассмотрим теоретические аспекты проблемы и выясним, насколько этот диагноз страшен на самом деле.

Виды врожденной кривошеи у ребёнка?

Настоящая или, иначе говоря, врожденная кривошея является редким явлением.

Она бывает двух видов:

• Врожденная мышечная кривошея у малышей. При этом расстройстве новорожденный появляется на свет с укороченной грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Обычно данный тип кривошеи проявляется с 2-3 недели жизни ребенка в виде увеличения объема кивательной мышцы;
• Врожденная остеогенная кривошея отличается наличием сросшихся позвонков или аномально сформированных участков, что приводит к искривлению позвоночника.
• Скошенный затылок;
• Лопатки расположены на разных уровнях;
• Лицо повернуто в противоположную сторону;
• Голова откинута назад и наклонена в одну сторону, чаще всего вправо;
• При пальпации обнаруживается уплотнение размером около 2 сантиметров на пораженной мышце, напоминающее желудь.

Существует множество причин, по которым у детей развивается врождённая кривошея. Она может возникнуть как в утробе матери, так и в процессе родов. Особенно высок риск её появления у новорождённых с ягодичным предлежанием.

Наклон головы

Кивательные мышцы представляют собой парные структуры, находящиеся на боковой части шеи. Их основная задача заключается в наклоне и повороте головы в разные стороны. При возникновении кривошеи затронутая мышца становится короче и более уплотненной по сравнению со здоровой, что приводит к тому, что голова ребенка отклоняется вбок. Чаще всего наблюдаются проблемы с одной стороны, реже – сразу с обеих. Со временем становится заметна асимметрия лицевых черт.

Это явление связано с уменьшением объема щечной мышцы. Если попытаться прощупать шейную мышцу с пораженной стороны, можно почувствовать плотное образование размером от 1 до 3 см, которое вызывает болезненные ощущения. При попытке повернуть голову в сторону поражения ребенок начинает плакать и активно противится. Существует несколько причин, по которым врожденная мышечная кривошея не всегда проявляется сразу после рождения.

В первые три месяца жизни у новорождённого наблюдается физиологический мышечный гипертонус – большинство мышечных групп находятся в напряжении, их сложно прощупать и исследовать. Кроме того, шейка у младенца довольно короткая, с множеством кожных складок. Ребёнок почти всё время завернут в пелёнки, он ещё не может поддерживать головку, чаще всего находится в положении на спине или на руках у взрослых.

Малыша с кривошеей и на руках нужно держать иначе. Если кроха повёрнут лицом к вам, то прижмите ребёнка к груди и своей головой постарайтесь поместить его голову строго вертикальное положение. Если младенец спиной к вам, прижмите его и своей головой поверните его голову в естественное и здоровое положение.

Что делать?

Когда кривошея диагностируется на ранних этапах, во время первых обследований, лечение чаще всего проводится без хирургического вмешательства и медикаментов, при этом оно оказывается результативным и не сопряжено с осложнениями. В случае врождённой мышечной кривошеи необходимо срочное и квалифицированное лечение, включающее курсы физиотерапии, массаж и использование специальных устройств.

При раннем обнаружении и надлежащем лечении кривошея может быть устранена без необходимости операции. Основное внимание уделяется специальным комплексу массажа и упражнений, физиотерапевтическим процедурам, а также регулярным визитам к педиатру, ортопеду и неврологу. Если патология не будет замечена своевременно, симптомы могут постепенно нарастать. Постоянный наклон головы в сторону поражения приводит к асимметрии лица, изменению размера глазной щели и нарушениям осанки, вплоть до сколиоза. После достижения трёхлетнего возраста к лечению кривошеи начинают привлекаться хирурги.

• Для привлечения внимания ребёнка с кривошеей следует использовать только здоровую сторону. Ваши действия помогут малышу повернуть и удерживать голову в нужном положении.
• Во время сна ребёнок должен находиться на спине, на твёрдом матрасе и без подушки. Чтобы голова приняла правильное положение, под неё со стороны кривошеи помещают плотный валик, который фиксируется на плече.
• Во время бодрствования ребёнок преимущественно лежит на животе. Это способствует укреплению мышц и ускоряет развитие зрения. Пытаясь следить за предметами, малыш поворачивает голову.
• Играть с малышом лучше всего, лёжа на полу прямо перед ним. Ребёнок находится на животе, а игрушки висят над ним со стороны, где находится кривошея.
• На прогулке разместите погремушки в коляске по диагонали или с больной стороны, но немного выше. Во время прогулки старайтесь держать малыша в горизонтальном положении, поддерживая его ладонью под грудью.
• Не зависимо от того, в каком положении находится малыш, постарайтесь научить его поднимать игрушки обеими руками.
• Рекомендуется держать ребёнка спиной к себе, при этом одной рукой поддерживать его голову на здоровой стороне, а другой – обхватывать грудную клетку.

Классификация и признаки болезни

С учётом происхождения патология развивается в период беременности либо при сложных родах. Приобретенная форма начинает формироваться после рождения ребенка. Классификация болезни по этиологии:

1. Мышечные (поражение головной ключичной мышцы).
2. Компенсаторные (из-за нарушений слуха или зрения).
3. Неврологические (поражение головного мозга и нейронов).
4. Костные (деформации в структуре позвоночника).
5. Рефлекторные (определяются по непроизвольным сокращениям мышц).
6. Артрогенные (заболевания суставов).
7. Дерматогенные (образование рубцовых стяжек на коже).
8. Гипопластические (недостаточное развитие мышцы).

Явные признаки кривошеи проявляются на протяжении первого месяца жизни малыша. Профессиональный неонатолог способен выявить эту патологию при первичном осмотре новорожденного. Основным симптомом болезни является утолщение в районе ГКСМ, напоминающее булаву, которое может быть связано с натяжением головы во время родов или разрывом кивательной мышцы. Утолщение может быть также сопровождено отеком.

На шести месяцах наблюдается наибольшее увеличение утолщения, которое со временем уменьшается и исчезает к восьмому месяцу. Однако мышца остаётся уплотнённой, что снижает её эластичность. ГКСМ демонстрирует замедленный рост по сравнению с другой мышцей, расположенной на противоположной стороне. В результате сближения точек прикрепления голова наклоняется в сторону, где наблюдается поражение.

При установочной кривошеи повреждена грудинная ножка мышечной ткани. У грудничков до года такая деформация проявляется в низкой степени, что чревато серьёзными осложнениями в будущем при отсутствии терапии. До шести лет болезнь быстро прогрессирует, увеличивая фиксированный наклон с поворотом головы. Ограничивается подвижность в шейном отделе.

Степень выраженности клинической картины зависит от тяжести изменений. В результате повреждения мышц происходит деформация лицевой зоны черепа. Это проявляется в асимметрии и одностороннем развитии. Глаз сужается, угол рта приподнимается. Контуры щек становятся менее выраженными.

Рот и нос располагаются по диагонали.

К симптомам спастической кривошеи у новорожденных добавляются признаки сколиоза в шейном и грудном отделах позвоночника. Спустя несколько лет проблема может распространиться на поясничный отдел. При двусторонней врожденной кривошее с укороченной грудинно-ключичной мышцей с обеих сторон голова смещается вперед, формируя шейный лордоз. Мышечные нарушения могут привести к серьезным последствиям: асимметрия лица, искривление позвоночника, неуклюжесть, хромота, постоянные головные боли и косоглазие.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплексное обследование, учитываются признаки кривошеи у новорожденных. При проявлении первичных признаков болезни у ребенка на 2−3-й неделе жизни врач подтверждает врождённую форму кривошеи. Для уточнения диагноза назначается рентгенография позвоночника. Дополнительно проводится лабораторное исследование . Пациента нужно лечить комплексно:

• лекарственные средства;
• массажные процедуры;
• оздоровительная физкультура;
• физическая терапия.

В зависимости от причин заболевания назначаются антимикробные средства (например, Амоксициллин), противовоспалительные препараты (такие как Нурофен), а также лекарства для оптимизации обмена веществ в нервных клетках (Кортексин, Тиамин). Для коррекции искривления шеи рекомендован массаж, который следует проводить трижды в день. Продолжительность одного сеанса составляет до восьми минут.

Ключевые упражнения:

1. Нежные касания кожи.
2. Массаж щёк.
3. Повороты из положения на животе на спину.

Сеанс начинается и заканчивается поглаживанием. Во время манипуляции хорошо массируется шея. На здоровые мышцы оказывается интенсивное, а на поражённые — слабое воздействие. Рекомендуется делать массаж в ванночке с тёплой водой. Чтобы улучшить терапевтический результат, проводится лечение положением.

Лечение фокусируется на пассивном растяжении затронутой мышечной ткани. Ребёнок должен находиться на здоровом боку. С противоположной стороны включается свет, чтобы ребёнок стремился повернуть голову в сторону повреждения. Важное значение имеет обустройство постельного места. Стандартный матрас заменяется на модель средней жесткости.

Если нет противопоказаний, применяется ортопедическая подушка.

Чтобы зафиксировать ребенка в нужном положении, применяются валики. Их нужно укладывать с двух сторон шеи и подмышками. Если младенец часто срыгивает, подобная методика противопоказана. С помощью частых выкладываний на животик ребенок разрабатывает шейные мышцы.

Массажные приёмы при кривошее:

• мягкие поглаживания ГКСМ
• горизонтальное растирание
• разминание с шипцеобразным движением
• растяжка с боковым смещением
• понашивание мышц
• разминание в растянутом состоянии (ребенок лежит на спине у края стола, мама поддерживает его тело, массажист аккуратно держит голову ребенка в руке и вроде бы опуская её, другой рукой массирует ГКСМ. При этом голова должна быть повернута в здоровую сторону.)

Упражнения для лечения кривошеи:

• повороты головы вправо и влево, когда малыш лежит на спине,
• наклоны головы в положении на спине, с головой в повёрнутом состоянии,
• повороты головы, когда лежим на животе,
• боковое расслабленное наклонение головы (ухо к плечу) с помощью специалиста,
• переворот с спины на живот, предпочтительно переворачивать через болезненную сторону, чтобы ребенок чаще напрягал мышцы шеи со здоровой стороны, что позволит этому мышечному корсету тянуть наклоненную голову на себя.
• следим за игрушкой: когда новорожденный лежит на животе, он наблюдает за движущимся объектом, поворачивая голову в обе стороны на сколько это возможно.

В остальном делали общий массаж всего тела грудничку с гимнастикой по возрасту. Для закрепления результата решили повторить курс через 1,5-2 месяца и так, на первом году мы сделали несколько курсов для общего укрепления.

Еще одна сложность.

Мы устранили напряжение на шее, однако к этому времени стали заметны последствия кривошеи, иначе называемого поздним восстановительным периодом. Ситуация заключается в том, что когда ребенок сидит и играет, он немного наклоняет голову в ту сторону, где была проблема с кривошеей.

Это не заметно при ходьбе, и не влияет на поворот головы, но точно ясно, что тонус не равен между правой и левой стороной в мышцах наклоняющих голову. И отчетливо стало проявляться это именно, когда ребёнок стал по долгу сидеть. Конечно причиной послужила кривошея в этом случае, но в практике встречаются часто дети не имеющие в анамнезе кривошеи, но картина схожая. Т.е. небольшой наклон головы есть у многих детей. На этот счет разные мнения специалистов: смещение позвонков при рождении, дистония, неправильное развитие плода и т.д.

Я полагаю, что длительное пребывание в неудобном положении в утробе матери могло повлиять на ребёнка, возможно, он был обвит пуповиной. Связочно-мышечный аппарат адаптировался к условиям, но, хотя и медленнее, он всё же начинает восстанавливаться до нормального состояния по мере роста и активности ребёнка. В этом процессе организм новорожденного играет ключевую роль, а массажист лишь помогает в этом.

Теперь вернёмся к нашему маленькому герою! Мы работали с этим ребёнком около полутора лет. Мы делали массаж и гимнастику, чтобы уравновесить напряжение мышц, отвечающих за боковые наклоны. Приходилось использовать разные хитрости в гимнастике, так как упражнения для младенца и для 2-летнего ребёнка — это совсем разные вещи). Малыш постоянно напоминал о своих правах на свободу), а нам нужно было выполнять упражнения.

Помогал планшет), мы укладывали ребёнка на нужный бок, и устанавливали планшет с мультиком так, чтобы его можно было увидеть, только если он поднимет или повернет голову напрягая нужные нам мышцы) — это одно из упражнений.

В конечном итоге нам удалось достичь отличного результата, и мы решили не «утомлять» малыша дальше и завершить занятия. Связывались через год, у мальчика всё в порядке!

1. Массаж при клубной стопе у детей
2. Лечение врожденной кривошеи
3. Массаж при повышенном тонусе мышц шеи
4. Массаж детям при гидроцефалии
5. Массаж новорождённым при ПЭП. Массаж при детской энцефалопатии

Если статья была вам интересна, пожалуйста, поделитесь ею в социальных сетях, возможно, кому-то она окажется полезной. У мамочек часто возникает много вопросов, давайте поможем им найти ответы!?

Методы лечения кривошеи

Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:

• упражнения, направленные на растяжение и укрепление затронутой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• массажные процедуры;
• физиотерапевтические манипуляции: электрофорез, использование грелки;
• правильное размещение в кроватке, например, укладывание на бок с фиксацией валиками под спину;
• ношение воротника Шанца – ортопедического устройства, способствующего удержанию головы ребенка в корректном положении.

В редких ситуациях, когда кривошея вызвана аномальным строением шейных позвонков, или если консервативные методы не приносят эффекта, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для коррекции кривошеи.

Делаем выводы:

1. Кривошея — это часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Основным признаком болезни является особая поза головы: наклоненная и повёрнутая в одну сторону.
2. Для выявления кривошеи и назначения терапии необходима консультация детского ортопеда. Если в вашей поликлинике такого специалиста нет, стоит обратиться к хирургу или педиатру.
3. Лечение кривошеи включает в себя специальные упражнения, массаж, правильное положение ребенка во время сна и использование ортопедического воротника Шанца. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Информация проверена экспертом

Педиатр с высшей квалификацией, специалист по диетологии, кандидат медицинских наук, доцент на кафедре факультетской педиатрии и пропедевтики детских заболеваний Уральского государственного медицинского университета

Как понять, что у ребёнка кривошея

Как было сказано выше, указать на проблему может наклон головы у грудничка в одну сторону. Но вот установить причину и назначить лечение может только специалист. Поэтому родителям необходимо обратиться за врачебной помощью.

Если есть подозрения на кривошею у ребёнка, проводятся следующие процедуры:

• обследование педиатром или врачом другой специальности, включая неврологическое исследование;
• лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови);
• УЗИ шейного отдела позвоночника, затронутых мышц и мозга;
• рентгенологическое исследование при необходимости.

Кроме того, могут быть рекомендованы другие обследования в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Лечение кривошеи новорождённых

В зависимости от вида кривошеи методы, лежащие в основе терапии, будут отличаться. Рассмотрим лечение врождённой мышечной кривошеи , при которой родители могут быть активными участниками оздоровительного процесса.

Гимнастика, массаж и терапия «положением» занимают ключевую роль в процессе лечения.

Доверьтесь профессионалам!

Первые два способа выполняются экспертами в области детского массажа или врачами-реабилитологами. Эти специалисты могут обучить родителей простым и безопасным приемам лечебной гимнастики и массажа, ведь регулярное применение специально разработанных методик в домашних условиях гарантирует максимальную эффективность такого лечения.

Самостоятельное выполнение гимнастики может повлечь за собой неожиданные травмы, поэтому все упражнения следует согласовывать с профессионалами.

Лечение «положением»: можно делать самостоятельно

Безопасный и эффективный метод, который заключается в выкладывании ребёнка в кроватке так, чтобы при привычном повороте головы новорождённый был вынужден смотреть на стену:

• в случае укорочения правой грудино-ключичной-сосцевидной мышцы, малыша следует укладывать на левый бок к стене;
• при проблемах с левой мышцей — наоборот.

Этот подход будет стимулировать ребёнка самостоятельно растягивать поражённую мышцу, пытаясь увидеть, что происходит за пределами его поля зрения. Данная рекомендация также будет полезна для детей с физиологической кривошеей.

Кроме перечисленных методов, эксперты могут советовать пройти физиотерапевтическое лечение, которое включает электрофорез, обучение плаванию для малышей, а также, в некоторых случаях, использование специального ортопедического воротника

Для достижения положительного эффекта важна регулярность и комплексность проводимой терапии. Лечение чаще всего проводится курсами. Их число зависит от тяжести состояния каждого конкретного ребёнка и определяется индивидуально.

В определённых ситуациях перечисленные выше способы могут не дать желаемого результата. В таких случаях малышам рекомендуется хирургическое вмешательство, которое выполняется по достижении ими 11–12 месяцев.

Своевременное обращение к специалисту — это единственный способ быстро установить причину кривошеи и начать необходимую терапию. Тщательное и полное соблюдение врачебных указаний является наиболее эффективным методом решения этой проблемы.

Здоровья вам и вашим детям!