Как связаны желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит и обструктивный нефроптоз справа

Желчнокаменная болезнь и хронический калькулезный холецистит связаны между собой, поскольку наличие камней в желчном пузыре может вызывать воспаление и обострение хронического процесса, что приводит к болям и нарушению функциональности органов пищеварения. Камни могут блокировать желчевыводящие пути, что, в свою очередь, сказывается на здоровье всего организма и может менять динамику других систем.

Обструктивный нефроптоз справа может также быть последствиями желчнокаменной болезни и воспаления, которые вызывают изменение положения органов и могут приводить к сжатию мочевых путей. В этом случае нарушение движения желчи и снижение функции почек могут оказывать взаимное влияние друг на друга, усугубляя клиническую картину и требуя комплексного подхода к диагностике и лечению.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) представляет собой заболевание системы печени и желчевыводящих путей, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, что приводит к формированию камней в желчном пузыре и его протоках. ЖКБ является широко распространенной патологией, занимая третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Наблюдается тенденция к «омоложению» данной болезни, увеличивается количество случаев среди детей и мужчин. У женщин вероятность развития ЖКБ в 3–4 раза выше, чем у мужчин. Холецистэктомия в настоящее время по количеству операций занимает второе место в мире после аппендэктомии.

Классификация желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита

I. По этапу болезни: бессимптомная форма; симптоматическая форма без осложнений; симптоматическая форма с осложнениями желчно-каменной болезни.

II. По клиническим формам: -латентная (камненосительст во); -желчная колика; -хронический калькулезный холецистит; -хронический рецидивирующий холецистит;

Камнеобразование в желчном пузыре часто проходит бессимптомно, с наличием конкрементов, но без выраженных признаков заболевания. Примерно 60% пациентов, имеющих камни, не испытывают заметных жалоб на протяжении нескольких лет. У 30–50% из них в течение короткого времени, от 1 до 5 лет, может развиться клиника хронического калькулезного холецистита и возникнуть серьезные проблемы.

Желчная колика проявляется резкими, сильными болевыми ощущениями, напоминающими печеночную колику. Причинами приступа могут стать нарушения в питании и чрезмерные физические нагрузки.

Хронический калькулезный холецистит представляет собой хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее на фоне холелитиаза, которое сопровождается нарушениями моторики и тонуса желчевыводящей системы. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие органы, что приводит к появлению различных осложнений.

Последствия:

1) отключенный желчный пузырь; 2) водянка желчного пузыря; 3) холедохолитиаз, механическая желтуха; 4) холангит; 5) папиллит, стеноз большого дуоденального сосочка; 6) желчные свищи, кишечная непроходимость; 7) билиарный панкреатит; билиарный гепатит, цирроз печени 9) острый холецистит, может привести к эмпиеме желчного пузыря; перфорации желчного пузыря, перитониту.

Симптомы и осложнения

Болевые ощущения. Хронический калькулезный холецистит проявляется разными типами болей в области живота. Обычно они имеют тянущий, тупой или ноющий характер, и чаще всего ощущаются в правом подреберье. Примерно 20−30 % пациентов отмечают боли в области эпигастрия, в некоторых случаях болевой синдром не имеет четкой локализации. Боль может отдаваться в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Этот симптом является характерной чертой калькулезного холецистита. Она проявляется внезапной острой схваткообразной болью под правыми ребрами. Такой тип холецистита зачастую протекает скрыто, и первым его признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов.

При значительном нарушении оттока желчи моча становится темной, тогда как кал теряет свой цвет. Симптомы желочной интоксикации включают: пониженное артериальное давление, повышенную нервозность, уменьшение частоты сердечных сокращений, головные боли и нарушения сна.

Диспепсические проявления. Характеризуется непостоянным стулом, ощущением тошноты, отрыжкой, металлическим или горьким вкусом, а также сухостью во рту. В случае резкого опорожнения желчного пузыря могут возникать изжога и рвота с желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

• холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока конкрементами);
• сужение фатерова сосочка;
• острая или хроническая форма панкреатита;
• реактивный холангит и гепатит;
• абсцесс под диафрагмой;
• перфорация и эмпиема желчного пузыря;
• воспаление брюшины.

Диагностика

Определение желчнокаменной болезни основывается на клинических проявлениях, а также на результатах инструментальных исследований. Для точной постановки диагноза достаточно провести УЗИ верхней части брюшной полости. Этот метод позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и протоках, определить размеры пузыря и состояние его стенок, а также оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы. Кроме того, выполняется гастродуоденоскопия для анализа состояния слизистой оболочки желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. В случаях наличия осложнений возникает необходимость в проведении ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных путей для обнаружения холедохолитиаза.

Методы безоперационного лечения. Ключевым аспектом является соблюдение диеты и использование медикаментов. Пациенты с калькулезным холециститом исключают из рациона продукты, способствующие повышенной выработке желчи и провоцирующие ухудшение состояния. Полностью исключаются алкогольные напитки и газировка.

Врач может рекомендовать гепатопротекторы, спазмолитические средства, ферменты, фитотерапевтические препараты и антибиотики (в случае наличия инфекции). Лечение хронического калькулезного холецистита эффективно при небольших камнях (до 15 мм), преимущественно состоящих из холестерина, и с нормальной моторикой желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Диагностика

Список ключевых и дополнительных методов диагностики

Основные диагностические мероприятия — Общий анализ крови — Общий анализ мочи — Время свертываемости капиллярной крови — Коагулограмма — Билирубин и его фракции — Определение АСТ — Определение АЛТ — Определение мочевины и креатинина — Определение общего белка и белковых фракций — Определение холестерина крови — Определение сахара крови — Микрореакция — ВИЧ — HbsAg, Anti-HCV — Копрограмма — Определение амилазы крови — Определение щелочной фосфатазы — Определение группы крови и Rh-фактора — ЭКГ — Обзорная рентгенография органов грудной клетки — УЗИ гепатодуоденальной зоны и органов брюшной полости — ЭФГДС — Осмотр терапевта

Дополнительные методы диагностики: — Дуоденальное зондирование — Компьютерная томография — Магнитно-резонансная холангиография — Гепатобилиосцинтиграфия — Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — Бактериологические, цитологические и биохимические исследования дуоденального содержимого

Жалобы и анамнез:

При билиарной диспепсии наблюдаются: — уменьшение аппетита; — ощущение горечи и dryness во рту; — утренняя тошнота или дискомфорт после употребления определённых продуктов, иногда рвота с желчью, не приносящая облегчения; — метеоризм, нестабильный стул с склонностью к запорам.

При умеренно выраженном абдоминальном болевом синдроме ощущается тупая, ноющая боль или чувство тяжести и давления в правом верхнем квадранте живота, которая носит постоянный характер, усиливается при глубоком вдохе и в положении на левом боку, а уменьшается в вынужденном положении — на правом боку с поджатыми к животу ногами.

Приступ желчной колики начинается внезапно, на фоне полного здоровья, обычно вечером или ночью. Он характеризуется резкой спастической болью, которую пациенты описывают как режущую, раздирающую или колющую. Интенсивность боли в течение нескольких минут возрастает до своего максимума.

Пациент мечется в постели, не может найти положения, которое облегчило бы страдание, стонет, кричит с гримасой боли на лице. Возможно развитие болевого шока.

В ходе приступа боль может проявляться волнообразно, меняясь по степени интенсивности. Сопровождается это высокой потливостью, учащенным сердцебиением, чувством тошноты, а также незначительной рвотой желчью, которая не приносит облегчения. Наблюдаются боли в правом подреберье, чаще всего в зоне желчного пузыря или под ложечкой, с характерной иррадиацией в правую сторону туловища – назад и вверх – к области лопатки, ключице, подключичной области, плечу, шее и челюсти. Редко боль может иррадиировать влево – за грудину, в сердце, имитируя или провоцируя приступ стенокардии (стенокардия С.П.

Боткина, или холецистокардиальный синдром) Длительность эпизода желчнокаменной колики колеблется от 15 минут до 5 часов. После завершения приступа у пациента в течение некоторого времени остается дискомфорт в области печени. Болевые ощущения могут повторяться с разными интервалами. Спустя некоторое время после стихания болей, связанных с желчными коликами, могут начать проявляться признаки механической желтухи. При отсутствии осложнений желчнокаменной болезни желтуха носит кратковременный характер. Пациенты отмечают легкую желтушность склер и кожи, кратковременное потемнение мочи и обесцвечивание стула.

Физикальное обследование: — выраженные боли при пальпации в эпигастрии и правом подреберье, с иррадиацией вверх, в правое плечо, шею и назад под правую лопатку, — вздутие живота, — болезненность при пальпации в точке желчного пузыря. — умеренная тахикардия (до 100 ударов в 1 мин). — желтушное окрашивание кожи и склер — типичная картина механической желтухи: моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным, появляется упорный кожный зуд, лишающий больного сна, на коже расчесы. — при ущемлении камня в фатеровом соске боли локализуются в эпигастрии с иррадиацией в спину и оба подреберья. — во время приступа или сразу после него моча становится темной (выход в кровь и мочу желчных пигментов) — лихорадка (до 39-40 °С) с потрясающим ознобом и потоотделением — ограниченное напряжение мышц в правом подреберье и резкая болезненность при пальпации этой области. — положительные френикус-симптом (симптом Мюсси-Георгиевского), симптомы Ортнера и Мерфи — пальпируется дно напряженного, резко болезненного желчного пузыря — при прогрессировании воспалительного процесса отмечаются явления местного перитонита — иногда в правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат без местных симптомов раздражения брюшины — симптом Щеткина-Блюмберга при перфорации желчного пузыря или при прорыве сформированного околопузырного гнойника.

Лабораторные исследования — В общем анализе крови при остром холецистите или холангите наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). — В общем анализе мочи при механической желтухе (МЖ) определяются желчные пигменты. — При МЖ фиксируется рост общего билирубина за счет прямой фракции. — При проявлениях печеночной недостаточности отмечается увеличение уровня аминотрансфераз (АлТ и АсТ), активность щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия и диспротеинемия. В коагулограмме может наблюдаться увеличение протромбинового и тромбинового времени. — При поражении поджелудочной железы (ПЖ) фиксируется увеличение амилазы и уровня глюкозы в крови.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является ключевым методом в диагностике желчнокаменной болезни (ЖКБ). Пероральная холецистография дает возможность оценить функциональные характеристики желчного пузыря, а также уровни рентгенопрозрачности и кальцификации камней. Эта информация имеет огромное значение для выбора пациентов для литолитической терапии и экстракорпоральной литотрипсии (ЭКЛТ).

Внутривенная холеграфия дает возможность получить четкое изображение не только желчного пузыря, но и внепеченочных желчных протоков. ЭРХПГ помогает уточнить состояние желчных протоков. Гепатобилиосцинтиграфия позволяет заподозрить наличие в них конкрементов или стриктуры, оценить функциональное состояние желчного пузыря и печеночных клеток. Показания для консультации специалистов: Консультация онколога при подозрении на рак желчевыводящих протоков или головки поджелудочной железы

Дифференциальный диагноз

Задачи терапии: хирургическое извлечение желчного пузыря, устранение или растворение камней в желчных протоках, обеспечение свободного оттока желчи. Подход к лечению:

Немедикаментозные методы

Рекомендуется при простом течении желчнокаменной болезни. 1) Норма сна и отдыха, избегание стрессовых ситуаций. 2) Диета номер 5

Медикаментозное лечение

Пероральное литолитическое лечение. 1) Хенофальк в дозировке 750-1000 мг (3-4 капсулы) принимается единожды перед сном. 2) Урсофальк в аналогичной дозе 750-1000 мг (3-4 капсулы) также принимается однократно перед сном. Оба медикамента не влияют на пигментные камни, поэтому это лечение назначают только пациентам с необызвествленными камнями.

Литотрипсия. Критерии выбора пациентов с холецистолитиазом (как с симптоматическими, так и бессимптомными формами заболевания) для литотрипсии: 1) единичные или небольшое количество (2–4) камней, занимающих менее половины объема желчного пузыря; 2) сохраненная сократительная и эвакуаторная функция желчного пузыря. Противопоказания для литотрипсии: 1) множественный холецистолитиаз, занимающий более половины объема желчного пузыря; 2) кальцинированные камни; 3) снижение сократительности и эвакуации желчного пузыря; 4) «отключенный» желчный пузырь; 5) камни в желчных протоках и билиарная обструкция; 6) отсутствие возможности проведения энтерального литолизиса после дробления камней (гастродуоденальная язва, аллергические реакции); 7) беременность.

Проведение литотрипсии обычно комбинируется с применением литолитической терапии. Пациентам с острым приступом желчнокаменной болезни (печеночной коликой) назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты до исчезновения болей.

3) Папаверин (спазмолитик) вводится по 10-20 мг; может быть применен в/м, п/к или в/в; промежуток между введениями должен составлять не менее 4 часов. 4) Но-шпа (спазмолитик) — дозировка 40-80 мг в/в медленно, максимальная допустимая суточная доза — 120 мг. 5) Платифиллин (спазмолитик) назначают по 1–2 мл 0,2% раствора п/к; максимальная суточная доза составляет 0,03 г. 6) Атропин (спазмолитик) вводят по 0,25–1 мг 1–2 раза в сутки в/м, п/к или в/в; максимальная суточная доза — 3 мг. 7) Баралгин (комбинированный анальгетик и спазмолитик) применяется в/м или в/в (очень медленно!) по 5 мл (при необходимости инъекции можно повторять через 6-8 часов). Суточный лимит — 10 мл. 8) Анальгин вводится по 1-2 мл 50% или 25% раствора в/м или в/в 2-3 раза в день; не следует превышать 2 г в сутки.

Для увеличения эффективности лечения спазмолитики можно сочетать с анальгетиками. В случае отсутствия результата в стационаре прибегают к новокаиновой блокаде.

При наличии воспалительных процессов в желчных путях применяется антибактериальная терапия. При этом следует использовать препараты, которые способны действовать против этиологически значимых микроорганизмов и хорошо проникать в желчь.

Рекомендуемые препараты: 1) Цефтриаксон (цефалоспорин) для инъекций в/м или в/в в дозе 1-2 г в сутки (максимально до 4 г в день) + метронидазол (производное 5-нитроимидазола) в дозе 1,5-2 г в сутки. 2) Цефоперазон (цефалоспорин) для инъекций в/м или в/в в дозе 2-4 г в сутки (максимально до 8 г в день) + метронидазол (производное 5-нитроимидазола) в дозе 1,5-2 г в сутки.

3) Ампициллин/сульбактам (комбинированный пенициллин) в/м или в/в в дозировке 6 г/сут, максимальное количество на сутки не должно превышать 12 г. 4) Амоксициллин/клавуланат (комбинированный пенициллин) в/м или в/в в дозе 3,6-4,8 г/сут; максимальная суточная доза составляет 6 г. Альтернативные схемы лечения: 1) Гентамицин или тобрамицин по 3 мг/кг в сутки + ампициллин 4 г/сут + метронидазол 1,5-2 г/сут; 2) Нетилмицин 4-6 мг/кг в сутки + метронидазол 1,5-2 г/сут; 3) Цефепим 4 г/сут + метронидазол 1,5-2 г/сут; 4) Фторхинолоны (ципрофлоксацин 400-800 мг внутривенно) + метронидазол 1,5-2 г/сут. В случаях сопутствующего хронического панкреатита рекомендуется назначение ферментных препаратов (фестал, креон, панзинорм, мезим).

1) Креон принимается внутрь во время или после приема пищи. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 150 тыс. ЕД; при выраженной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400 тыс. ЕД в сутки. При длительном лечении также требуется назначение препаратов железа. 2) Панзинорм следует принимать внутрь по 1 таблетке во время еды три раза в день.

3) фестал внутрь, по 1 драже (таблетке с кишечнорастворимой оболочкой) 3 раза в день во время или сразу после еды. 4) мезим внутрь, во время или после еды. Средняя доза для взрослых — 150 тыс.ЕД/сут; при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400 тыс.ЕД/сут.

Гепатотропная терапия 1) Взрослым назначают Гепадиф по 2 капсулы 2-3 раза в день, независимо от еды, а детям от 7 до 14 лет — по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Длительность лечения составляет не менее 2 месяцев. В зависимости от степени тяжести заболевания терапию могут повторять 2-3 раза в год. Препарат Вводят парентерально капельно. Суточная доза для взрослого человека составляет 1 флакон.

Перед началом применения следует растворить содержимое флакона в 400-500 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). В случае непереносимости глюкозы можно развести содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций и вводить медленно внутривенно, струйно. 2) Гептрал можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. При интенсивной терапии, в первые 2-3 недели лечения, назначают 400-800 мг/сут внутривенно (очень медленно) или внутримышечно; порошок растворяется только в специальном растворителе, который прилагается (раствор L-лизина). Для поддерживающей терапии рекомендуется принимать внутрь 800-1600 мг/сут между приемами пищи.

Хирургическое лечение

Типы хирургических операций: 1) Лапароскопическая холецистэктомия 2) Холецистэктомия через минилапаротомный доступ 3) Классическая холецистэктомия 4) Классическая холецистэктомия с интраоперационным дренированием холедоха по методу Пиковского (в случае индуративного панкреатита); при наличии холангита – по методам Вишневского или Керу. 5) ЭПСТ как отдельная операция или в комбинации с холецистэктомией и холедохотомией. 6) Перевязки.

При остром калькулезном холецистите после подготовки больного проводится холецистэктомия в экстренном и отсроченном порядке: в первые 2-3 сут от начала заболевания лапароскопическим методом, при технических трудностях – открытым способом. Операция в экстренном порядке показана при явлениях перитонита, при напряженном увеличенном желчном пузыре, наличии перипузырного инфильтрата. При хроническом калькулезном холецистите операция начинается с лапароскопии. Если гепатодуоденальная зона интактна, операция продолжается лапароскопически.

Показания для выполнения лапароскопической холецистэктомии включают: — Хронический калькулезный холецистит; — Полипы и холестероз желчного пузыря; — Острый калькулезный холецистит (в течение первых 2-3 дней после начала заболевания); — Хронический бескаменный холецистит; — Бессимптомный холецистолитиаз (как крупные, так и мелкие камни).

В случае увеличения общего желчного протока с наличием в нем камней выполняется лапаротомия, традиционная холецистэктомия и холедохотомия для удаления камней, иногда с применением ХДА. Показания для установки ХДА: холедохолитиаз или наличие вязких масс и песка в желчных протоках; рубцовое сужение дистальной части холедоха длиной несколько сантиметров, сопровождающееся стенозом фатерова сосочка; расширение печеночных и внепеченочных желчных протоков с утолщением стенок; обтурация терминального отдела холедоха из-за хронического индуративного панкреатита. Противопоказания для установки ХДА включают: дуоденостаз; рубцово-язвенная деформация двенадцатиперстной кишки; нерасширенный, тонкий или склеротически измененный общий желчный проток; обтурация холедоха выше предполагаемого места наложения соустья. В послеоперационный период проводятся антибактериальная, инфузионная, гепатотропная и симптоматическая терапии.

Причины

Основным фактором, способствующим развитию хронического калькулезного холецистита, является камень, находящийся в желчном пузыре и блокирующий пузырный проток. К рискам, способствующим развитию хронического калькулезного холецистита, относятся:

• женский пол;
• избыточный вес или резкое снижение массы тела;
• применение гормональных средств контрацепции;
• прием ряда лекарственных препаратов;
• период беременности.

Патогенез

Конкремент в просвете желчного пузыря, длительное время может существовать бессимптомно. Рано или поздно наступает момент, когда камень смещается и перекрывает выход из желчного пузыря, что приводит к застою желчи в нем. Застойные явления вызывают повышенную выработку провоспалительных медиаторов и повреждение слизистой оболочки, которая начинает продуцировать большое количество слизи и воспалительного экссудата. Развивается холецистит. Перерастяжение желчного пузыря экссудатом заканчивается еще более массивной выработкой провоспалительных медиаторов — патологический круг замыкается.

Инфильтрация стенок желчного пузыря воспалительного характера вызывает рубцевое изменение, в результате чего происходит постепенное утолщение и кальцификация стенок пузыря. Воспалительный процесс (холецистит) имеет хронический характер с чередованием фаз ремиссии и обострения. Длительное течение хронического калькулезного холецистита может способствовать возникновению ракового заболевания желчного пузыря.

Хирургические методы лечения хронического калькулезного холецистита

Сейчас применяются два ключевых подхода к хирургическому лечению ХКХ и резекции желчного пузыря — классическая холецистэктомия и лапароскопическая холецистэктомия.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Обе процедуры выполняются под общим наркозом и основаны на одинаковой принципиальной схеме, в ходе которой полностью удаляется желчный пузырь с камнями. При традиционной холецистэктомии удаление желчного пузыря у пациентов с хроническим холециститом осуществляется вручную, через разрез на брюшной стенке длиной 15–20 см.

Во втором случае удаление осуществляется с помощью специальных манипуляторов, лапароскопа и других инструментов через небольшие разрезы в несколько сантиметров на брюшной стенке, а также через влагалище или один прокол в области пупка. Важно отметить, что при наличии либо одного крупного камня, либо множества мелких камней, желчный пузырь всегда удаляется полностью. На данный момент не существуют операционных методов, которые могли бы гарантированно убрать камни из желчного пузыря и предотвратить их повторное образование. Обычно камни появляются вновь через полгода.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S

В 2007 году во Франции, а с 2008 года и в России, появилась инновационная методика удаления желчного пузыря, не требующая разрезов на передней стенке живота и не оставляющая после себя швы и рубцы — это трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.! Основная идея данной методики заключается в доступе к заболевшему органу через задний свод влагалища (прокол — 1 см). С помощью специального инструмента, введенного через задний свод в брюшную полость, осуществляется подвод лапароскопических инструментов и оптики, после чего выполняется холецистэктомия, аналогично лапароскопической операции. В конце операции желчный пузырь извлекается из брюшной полости также через задний свод влагалища, на прокол накладывается один шов из синтетического рассасывающегося материала (срок рассасывания — 3–4 недели).

Преимущества лапароскопической холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S. заключаются в следующем:

• нет дискомфорта после хирургического вмешательства;
• максимально возможноя физическая активность;
• прием в больницу всего на один сутки;
• отличный внешний результат.

Единственным ограничением в послеоперационном периоде является половой покой в течение одного месяца. Следует ещё раз отметить, что трансвагинальная холецистэктомия не затрагивает женские половые органы (матку, придатки ) и не влияет на их работу. После этой операции разрезов на брюшной стенке не остается (максимум один невидимый прокол в умбиликальной области). Пациент выписывается из стационара на следующий день и приступает к работе на 7–10 день, занятия спортом возможны уже через две недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз при холецистите без осложнений является положительным. Смертность от данного заболевания весьма низка.

Для минимизации вероятности появления калькулёзного холецистита важно вести активный образ жизни, следовать принципам здорового питания и избегать вредных привычек. Такие меры помогут снизить вероятность образования камней в жёлчном пузыре, что в свою очередь может предотвратить воспалительные процессы.

Также для предотвращения калькулёзного холецистита рекомендуется своевременно лечить желчнокаменную болезнь, заболевания внепечёночных жёлчных протоков и поджелудочной железы. Кроме того, полезно проходить регулярное профилактическое обследование