Какие лекарства помогут растворить камни в почках и печени

Для растворения камней в почках и печени применяются различные лекарства, в зависимости от их состава. Например, препараты на основе цистина могут быть эффективны для камней, содержащих кислоты, а аллопуринол может помочь при уратных камнях. Важно также учитывать, что растительные препараты, такие как сборы на основе хвоща и крушины, могут способствовать улучшению работы почек и желчного пузыря.

Однако прежде чем начинать любое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет назначить соответствующие лекарства и дозировки, а также рекомендовать диету и образ жизни, которые помогут предотвратить образование новых камней.

В большинстве случаев образование камней является лишь одним из проявлений различных патологий и заболеваний. На протяжении долгого времени, как в прошлом, так и в настоящем, главной преградой для разработки препаратов, способных растворять почечные конкременты, было отсутствие понимания причин и механизмов их формирования.

Несмотря на постоянный прогресс в области малоинвазивных эндоурологических методов лечения конкрементов, создание лекарств для растворения камней почек движется значительно медленнее. Обычно современное медикаментозное лечение камней почек ориентировано не на их растворение, а на снижение вероятности образования новых конкрементов через изменение физических и химических характеристик мочи.

Безусловно, каждый пациент стремится к тому, чтобы удалить камни наименее травматичным способом. Также, конечно, у пациентов возникают вопросы, например: «Существуют ли лекарства для растворения почечных камней?», «Можно ли полностью растворить камни в почках с помощью медикаментов?» и другие.

Однако не всегда врач может обнадежить вас и пообещать растворение камней почек с помощью медикаментов. Применение препаратов для растворения камней почек ограничено и требует индивидуального подхода. Выбор лекарства для растворения камня почки, главным образом, зависит от вида конкремента и причины его образования.

Растворение камней почек, состоящих из кальция

Мочегонные препараты

Первая категория медикаментов, предназначенных для растворения и предотвращения образования кальциевых камней, включает мочегонные средства, известные также как диуретики. Эти препараты применяются для терапии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и ряда других заболеваний. Диуретики стимулируют выведение жидкости и натрия с мочой.

Низкие дозы диуретиков снижают уровень кальция, выделяемого с мочой, что и обеспечивает их профилактическое действие. Для растворения почечных камней применяются препараты из тиазидной группы диуретиков, такими как хлоротиазид, гидрохлортиазид и другие.

Если тиазидные средства оказываются неэффективными, можно использовать медикаменты из категории калий-сберегающих диуретиков.

Цитраты

Цитратные соли являются наиболее действенными в предотвращении образования как кальциевых, так и уратных конкрементов.

• Цитрат калия и магния является доступным препаратом, который можно приобрести в любой аптеке.
• Цитрат калия применяют у пациентов с нормальным содержанием кальция в моче. У 70-75% людей, принимающих этот препарат, не происходит повторного образования почечных камней. Однако некоторые пациенты отказываются от его использования из-за побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и диарея.
• Цитрат магния эффективен для людей, у которых камни образовались из-за нарушений всасывания в кишечнике, например, после резекции значительной части кишечника.

Люди со струвитными камнями, инфекцией мочевыделительной системы, расстройствами свертывающей системы крови или нарушенной функцией почек должны избегать приема данных лекарств. Пациенты, принимающие калий цитрат, должны помнить, что одновременный прием других лекарств, содержащих калий или уменьшающих его выведение из организма, недопустим. Например, нежелательно одновременно принимать калия цитрат и калий-сберегающий диуретик. Также растворы и таблетки цитратов противопоказаны пациентам с язвой желудка.

Фосфаты

Фосфаты содействуют уменьшению темпов разрушения костной массы, тем самым предотвращая выделение кальция из костей в кровоток. Также фосфаты влияют на обмен кальция в почках. Препараты, содержащие фосфаты:

Холестирамин

Длительный прием холестирамина может вызвать дефицит жирорастворимых витаминов А, D, E и K. Не забывайте дополнительно принимать витамины.

Растворение уратных камней почек

Бикарбонат натрия, или сода

У людей с постоянно низким уровнем pH мочи существует повышенный риск формирования уратных камней в почках. Употребление бикарбоната натрия может снизить вероятность образования мочевой кислоты, делая мочу менее кислой. Пациентам, принимающим соду, необходимо регулярно следить за уровнем pH мочи, так как избыточное ее потребление может привести к избыточной щелочности, что, в свою очередь, увеличивает вероятность образования камней из кальция и фосфатов.

Калия цитрат

Аллопуринол

Растворение струвитных камней в почках

Устранение струвитных камней в почках представляет собой сложную задачу. Перед началом медикаментозной терапии струвитные камни должны быть полностью удалены с помощью хирургического вмешательства! Лекарственное лечение ориентировано на предупреждение повторного образования камней в почках. Поэтому в данном случае мы рассмотрим не процесс растворения камней, а меры, которые следует предпринимать для их предотвращения.

Антибиотики

Антибиотики назначаются всем пациентам с струвитными камнями для очищения мочевыводящих путей от бактерий, вызвавших инфекцию. После курсового лечения антибиотиками пациенту необходимо регулярно проходить анализ мочи. Это поможет своевременно выявить инфекцию и избежать повторного формирования камней в почках.

Ацетогидроксамовая кислота

Ацетогидроксамовая кислота представляет собой мощное средство, которое особенно эффективно при одновременном использовании с антибиотиками. Этот препарат ингибирует синтез бактериального фермента уреазы, который считается основной причиной образования камней. Таким образом, ацетогидроксамовая кислота помогает предотвратить формирование конкрементов, даже если бактерии присутствуют.

Стоит отметить тот факт, что лекарство обладает тяжелыми побочными эффектами. Ацетогидроксамовая кислота снижает уровень железа в крови, приводя к развитию железодефицитной анемии. Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, депрессия, беспокойство, сыпь, головная боль и др. Данное лекарство рекомендуется для приема в редких случаях пациентам со здоровыми почками, страдающим хронической инфекцией мочевыделительной системы, вызванной вырабатывающими уреазу бактериями.

Органические кислоты

Камни, состоящие из струвитов, могут растворяться в кислой среде мочи, поэтому очистка мочевыделительной системы возможно с использованием органических кислот. Кандидаты на лечение органическими кислотами — это пациенты с чистой мочой (где нет бактерий) и с нормально функционирующими почками. Лечение с помощью органических кислот рекомендуется начинать через 4-5 дней после хирургической процедуры по удалению камней из почек.

Гель гидроксида алюминия

Гель гидроксида алюминия уменьшает концентрацию фосфатов, которые существенно влияют на образование струвитных камней в почках. Однако его длительное использование связано с возможностью токсического воздействия алюминия. Кроме того, снижение уровня фосфатов может увеличить вероятность образования оксалатных камней. Гель гидроксида алюминия используется нечасто; большинство врачей советуют уменьшать уровень фосфатов путем ограничения потребления белковой пищи.

Растворение цистиновых камней почек

Основа растворения камней почек из цистина – это подщелачивание мочи, т.е. увеличение рН более 7. Это способствует растворению камней. В случае неэффективности подщелачивания мочи, могут использоваться такие лекарства как пеницилламин, тиопронин или каптоприл. Данные препараты способствуют снижению уровня цистина в организме.

Выводы:

Лечение камней в почках с помощью лекарств представляет собой непростую задачу. В большинстве случаев полное растворение камней невозможно. Обычно медикаменты назначаются для предотвращения повторного появления конкрементов, а не для их растворения.

Какие препараты надо пить чтобы растворить камни в почках и печени

В зависимости от того, какой объем лекарственных средств (ЛС) и группы препаратов востребованы в Вашей аптеке – рецептурные или безрецептурные, – Вы можете сформировать ассортимент ЛС для лечения мочекаменной болезни. Правильное составление аптечного ассортимента является ключевым как для роста бизнеса, так и для повышения качества обслуживания клиентов, что в свою очередь способствует улучшению репутации Вашей аптеки. Информация, представленная авторами, может быть полезна для провизоров-консультантов, чтобы рекомендовать наиболее эффективные методы применения ЛС при различных проявлениях мочекаменной болезни, поскольку для лечения этого распространенного недуга имеется широкий выбор ЛС, отпускаемых без рецепта.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз (греч. uron моча + lithos камень) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Основными причинами возникновения этой патологии является нарушение метаболизма щавелевой кислоты, пуринового или фосфорно-кальциевого обмена, инфекция почек и мочевых путей, врожденные или приобретенные анатомические дефекты, опухоли мочевых путей, приводящие к нарушению мочевыделения и т.д. Распространению мочекаменной болезни способствуют условия жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена; изменение характера питания в сторону увеличения доли белка в пище, высокого потребления пуринов, входящих в состав баранины, свинины, соевых и других подобных продуктов. К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности.

Первые проявления уролитиаза, как обычно, возникают в наиболее активный период жизни, который охватывает возраст от 20 до 50 лет. У женщин отмечается небольшое преобладание, что связано с повышенной частотой инфекций мочевыводящих путей, являющихся факторами, способствующими образованию камней, нередко коралловидной формы, которые могут достигать значительных размеров.

У детей и пожилых людей часто образуются камни в мочевом пузыре, тогда как у людей среднего возраста чаще встречаются камни в почках и мочеточниках. Камни в основном располагаются в правой почке. Когда камни формируются в полостях почки, это приводит к атрофии мозгового слоя почечной паренхимы. Особенно опасна ситуация, когда такие камни обнаруживаются в обеих почках, так как двусторонние поражения составляют около 20% всех случаев уролитиаза. Наиболее распространенной формой этого заболевания является почечнокаменная болезнь.

Клиническими симптомами мочекаменной болезни, безусловно, являются боли — они могут быть тупыми, ноющими, постоянными или периодически острыми, что связано с почечной коликой. Болезнь может протекать длительное время без выраженных симптомов, особенно при коралловидных камнях, и первоначальные признаки патологии можно обнаружить лишь на основании анализа мочи.

Почечные колики могут быть первым ее проявлением и встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике отмечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче — лейкоциты, эритроциты, белок, в крови повышается количество лейкоцитов.

Клинические проявления уролитиаза у пожилых пациентов менее выражены: почечная колика наблюдается в три раза реже в сравнении с молодыми людьми, а почти у 30% случаев болезнь протекает без болей, что связано со снижением тонуса мочевых путей.

Лечение уролитиаза может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от причин заболевания, нарушений обмена веществ, состояния мочевой динамики, функции почек, уровня pH мочи и имеющихся осложнений. Прогноз зависит от степени выявления и устранения причин образования камней, а также от наличия осложнений и эффективности применяемых методов лечения.

В консервативной терапии выделяют следующие направления:

1) обнаружение и исправление метаболических расстройств;

2) терапия, направленная на уменьшение воспалительных процессов;

3) воздействие на органную гемодинамику;

Пациентам, склонным к образованию камней в почках, советуют проводить время на прогулках, особенно на свежем воздухе, что способствует улучшению кровообращения и уродинамики. Важно следовать сбалансированной диете, так как правильное питание играет ключевую роль в восстановлении обмена веществ.

Для выбора соответствующей терапии следует определить состав камней. По химическому составу камни можно классифицировать на кальцийсодержащие (оксалаты кальция, фосфаты кальция, смешанные — 70%), инфекции, образующие камни (струвиты, фосфатно-аммониево-магниевые — 15-20%), а также камни из мочевой кислоты — 5-10%. Камни, полностью заполняющие почечную лоханку, называются коралловыми.

Кальциевые камни встречаются в 65-75 % всех случаев, смешанные камни, состоящие из фосфата магния, аммония и кальция, составляют 15-18 %, а уратные — 5-15 %. Разное соотношение камней с различными химическими составляющими у пациентов зависит от климатических и географических условий, качества окружающей среды, уровня солей в воде и пище, а также от особенностей рациона и возраста. У пожилых людей чаще обнаруживаются уратные и фосфатные камни, тогда как у молодых преобладают оксалатные.

При каком типе камня возможно его растворение?

Камни, образованные исключительно из мочевой кислоты (ураты), практически всегда возможно растворить с помощью пероральной терапии, направленной на ощелачивание, с использованием цитратных препаратов (таких как уралид У, блемарен, солуран, магурлит и т.д.) или раствора бикарбоната калия. Эти растворы должны готовиться непосредственно перед использованием и принимаются по 10 мл трижды в день. Процесс лечения цитратами в течение 2-3 месяцев часто приводит к полному растворению таких камней, однако его следует проводить только при удовлетворительном состоянии почек, нормальной уродинамике и отсутствии пиелонефрита. Дозировка цитратных средств назначается индивидуально и корректируется на протяжении курса лечения в зависимости от уровня рН мочи (рекомендуется поддерживать рН в диапазоне 6,2-6,9). Резкое увеличение уровня щелочности мочи может привести к образованию фосфатных солей, которые, обвивая ураты, затрудняют их растворение.

Консервативное лечение пациентов с уратными камнями и уратурией включает в себя сокращение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов (таких как какао, кофе, шоколад, печень и мясо) – доля белков в рационе не должна превышать 1 г на 1 кг массы тела пациента. Исключение мяса, рыбы и растительных жиров, способствующих окислению мочи, обосновано тем, что у данной категории пациентов уровень цитратов в моче снижен, что приводит к кристаллизации мочевой кислоты. Также рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2-2,5 литров в день.

Принципы лечения цистиновых камней, такие же, как и при уратных.

У пациентов с гиперурикозурией позитивные изменения могут произойти при применении диеты, в которой ограничено количество пуринов. Тем не менее, одной только диетической коррекции может быть недостаточно. Для снижения синтеза мочевой кислоты используется аллопуринол в дозировке 0,1 г 2-3 раза в сутки. Лечение следует проводить под контролем уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Установлено, что аллопуринол снижает частоту рецидивов и образование камней, состоящих из оксалата кальция.

Переобогащенный раствор мочи служит основой для формирования камней. Поэтому при щавелевокислых и мочекислых камнях рекомендуется увеличить объем выделяемой мочи. В случае фосфатурии увеличение диуреза нецелесообразно, так как это может привести к повышению pH мочи (алкалоз), что, в свою очередь, способствует образованию фосфатных и карбонатных камней. Наиболее распространенным и, вероятно, наиболее исследованным препаратом является гидрохлортиазид, который считается наилучшим выбором в таких ситуациях.

У больных со смешанными и меняющими химический состав мочевыми солями питание должно быть разнообразным, но с ограничением продуктов, способствующих образованию камней.

Для камней, которые могут самостоятельно выходить, рекомендуется использование препаратов на основе терпенов (таких как цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.). Эти медикаменты обладают бактериостатическими, спазмолитическими и седативными свойствами.

Они способствуют гиперемии почек, улучшая кровоснабжение и увеличивая диурез. Эти средства также снимают спазмы гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников, одновременно усиливая перистальтику и способствуя отхождению камней. Кроме того, чистые терпены оказывают бактериостатическое воздействие на микрофлору. В России популярностью пользуется комплексный препарат из Чехословакии — цистенал. Цистенал и артемизол обычно назначают по 4-5 капель на кусочке сахара за 30-60 минут до еды трижды в день (при почечной колике — по 20 капель).

Энатин включает в себя в одной капсуле 0,17 г экстракта мяты перечной, 0,0341 г очищенного терпенового масла, 0,25 г масла аира, 0,9205 г оливкового масла и 0,0034 г очищенной серы. Рекомендуется принимать по 1 грамму в капсулах 3-4 раза в сутки.

Олиметин — по своему составу и действию близок к энатину. Выпускается по 0,5 г в капсулах. Принимаются оба препарата по 1 капсуле 3-5 раз в день в течение 7-15 дней.

Спазмоцистенал включает в себя эфирные масла, алкалоиды и экстракты белладонны. В случае почечной колики рекомендуется принимать по 20 капель единовременно, а в период ремиссии — по 3-5 капель на кусочек сахара трижды в день.

Роватинекс — это комбинация эфирных и масляных компонентов (пинен, камфен, чистый терпеноид, фенхол, рубия-глюкозид и другие); используется аналогично цистеналу.

Канефрон следует принимать в течение 4 нед по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день, что приводит к улучшению общего состояния, усиленному отхождениию кристаллов мочевых солей с улучшением цвета мочи, а также нормализации показателей общего анализа мочи, мочевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина.

Цистон — это растительный комбинированный препарат, который помогает балансировать кристаллы и коллоиды в моче. Он способствует выведению небольших камней и мочевой кислоты, обладает диуретическим и антимикробным действием. Рекомендуется при наличии мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите. Обычно назначается по 2 таблетки 2-3 раза в день.

Фитолизин (Производство: Польша) включает терпены и различные эфирные масла, содержащие флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол, камфен и другие компоненты. Этот препарат обладает спазмолитическим, диуретическим и бактериостатическим эффектами. Благодаря сапонинам уменьшается поверхностное натяжение защитных коллоидов, что затрудняет образование мочевого «песка» и почечных камней.

Является хорошим противорецидивным средством в послеоперационном периоде. Выпускается в тюбиках по 100 г. Принимается по одной чайной ложке пасты в 1/2 стакана сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Препарат хорошо переносится и может приниматься длительно.

Ниерон (ФРГ) включает в себя настойку зубной амми (2 мл), настойку марены красильной (2 мл), настойку полевого стальника (1 мл), настойку календулы (1 мл) и оксалиловую кислоту (1 мл). Препарат способствует улучшению кровообращения в почках, расслабляет гладкую мускулатуру, разрушает слизь и белковую структуру, активирует перистальтику мочевых путей, увеличивает диурез и демонстрирует бактериостатические свойства.

Препарат выпускается в флаконах объемом 10-20 мл. Рекомендуется принимать по 30 капель трижды в день после еды на протяжении 1-2 месяцев. Эффективность ниерона значительно усиливается при его использовании вместе с ниероновым чаем (Nieron-Tea). Для приготовления на одну чашку используют две чайные ложки чая, заливают кипящей водой и настой следует выпить в течение 5 минут.

Оптимально применять средство после хирургического удаления камня как противовоспалительное и профилактическое средство против рецидивов.

Уралит (ФРГ). Содержит настойки марены красильной (0,55 г), заманихи (0,6 г), цветка арники (0,1 г), фосфорнокислой магнезии (0,222 г), ландыша (0,025 г). Выпускается в таблетках. Принимается по 2 таблетки 3-4 раза в день.

Нефролит (ФРГ) представляет собой препарат, который включает в свой состав экстракт марены красильной (0,065 г), экстракты ландыша, келлина (0,005 г), салициламида (0,0775 г), сульфаминобензойной кислоты (0,0125 г), глюкуроновой кислоты (0,005 г) и калия гиалуроновой кислоты (0,00025 г). Препарат выпускается в таблетках, содержащих 200 и 600 штук в упаковке. Рекомендуемая доза — по 2 таблетки трижды в день после приема пищи в течение срока от 1 до 2 месяцев.

Сухой экстракт марены красильной, обладая свойствами, способствующими увеличению выработки мочи и снятию спазмов, приводит к окислению мочи. Его применяют по 2-3 таблетки, растворенные в полустакане теплой воды, трижды в день. Для достижения окислительного эффекта в моче также можно рекомендовать хлористоводородную кислоту в дозе 10-15 капель на полстакана воды 3-4 раза в день во время приема пищи, или хлорид аммония по 0,5 г 5-6 раз в сутки.

Приступ почечной колики можно купировать тепловой процедурой (ванна, грелка) в сочетании со спазмолитиками (дротаверин и т.п.). Назначение атропина, платифиллина, метацина, папаверина, арпенала, спазмолитина (дифацила), галидора, но-шпы, антигистаминных средств димедрола, пипольфена и прочих препаратов следует проводить в определенных сочетаниях, усиливающих спазмолитический эффект. При отсутствии эффекта производят инъекции болеутоляющих средств и спазмолитических препаратов (5 мл метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 0,1% раствор атропина по 1 мл с 1 мл 1-2% раствора омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно, папаверина гидрохлорид по 0,02 г 2-3 раза в день внутрь).

Одним из самых эффективных средств для снятия приступов почечной колики на данный момент является баралгин. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении 5 мл, и при необходимости инъекцию можно повторить. Возможно применение в виде 1-2 таблеток 3-4 раза в сутки в комбинации с другими лекарственными средствами.

Рекомендуется комбинировать баралгин с ависаном по 0,05 г (1 таблетка) или с ношпой по 0,04 г (1 таблетка). Спазмалгон также показывает хороший результат (рекомендуется по 1-2 таблетки 2-3 раза в день). При колике можно назначать спадолзин по 1 свече в анус 1-4 раза в сутки. Среди других препаратов используют триган, спазган и максиган.

Краткое описание

Блемарен — это медицинское средство, созданное для коррекции кислотно-щелочного баланса в организме. Его используют при различных заболеваниях мочевой системы, таких как камни в почках и мочевом пузыре, а также при острых и хронических инфекциях мочевого тракта. Препарат доступен в форме шипучих таблеток, которые легко принимать. Рекомендуется следовать инструкции или указаниям врача при использовании. Блемарен отличается хорошей переносимостью и не вызывает серьезных побочных эффектов, однако перед началом его применения стоит проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Перед приемом внутрь таблетки растворяют в 200 мл жидкости (вода, чай, фруктовые соки или щелочная минеральная вода). Возможно наличие незначительной мутности и небольшого количества нерастворенных частиц на поверхности.

Рекомендуемая суточная доза составляет от 2 до 6 таблеток.

Эта доза должна быть равномерно распределена на три равные части и приниматься после еды в течение дня. Эффективность препарата контролируют, измеряя рН свежей мочи три раза в день перед следующим приемом с помощью индикаторной бумаги, которая прилагается в каждой упаковке. Индикаторную область тестовой полоски необходимо погрузить в мочу на 5-10 секунд, затем вынуть и через 2 минуты сопоставить полученный цвет полоски с цветовой шкалой, размещенной в комплекте индикаторных полосок. Запись значения рН рекомендуется вести в контрольном календаре, который также находится в упаковке. На основе полученных показателей врач сможет скорректировать индивидуальную дозировку для обеспечения эффективной терапии.

Доза считается пра¬вильно подобранной в том случае, если рН в течение суток находится в рекомендованных пределах для каждого показания. Для растворения мочекислых камней рН мочи должен быть в пределах 7,0 — 7,2. Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней и предупреждения образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать на уровне 6,8 — 7,4.

Чтобы достичь ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми конкрементами, значение рН должно варьироваться от 7,5 до 8,5. При терапии порфирии рН мочи следует поддерживать в пределах 7,2 — 7,5. В случае лечения цитостатиками, рН мочи не должен быть ниже 7,0. Если рН мочи оказывается ниже установленных значений, необходимо увеличить дозу, а если выше — уменьшить. Курс лечения должен составлять не менее 4 — 6 месяцев.

При наличии цистиновых камней и в процессе лечения порфирии для оценки эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу, которая позволяет измерять рН в диапазоне 7,2 — 9,7 (не входит в стандартный комплект).

Показания

— уничтожение мочекислых и кальций-оксалатных камней в мочеполовой системе и предотвращение их формирования;

— растворение комбинированных мочекисло-оксалатных камней (при наличии оксалатов менее 25 %);

— щелачивание мочи у пациентов, принимающих цитостатики или препараты, что способствует выведению мочевой кислоты; в процессе лечения больных с цистиновыми камнями;

— симптоматическое лечение порфирии кожи.

Состав

В одной шипучей таблетке содержится:

активные компоненты: безводная лимонная кислота — 1197,0 мг, гидрокарбонат калия — 967,5 мг, безводный натриевый цитрат — 835,5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 115,0 мг, маннитол — 105,0 мг, адипиновая кислота — 35,0 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) — 100,0 мг, натрия сахаринат (сахарин натрия) — 10,0 мг, ароматизатор лимонный — 35,0 мг.

Противопоказания

— высокая чувствительность;

— недостаток лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— острое и хроническое повреждение почек; — метаболический алкалоз; — инфекции, поражающие мочевые пути, вызванные микрооргaнизмами, разлагающими мочевину; — эпизодическая наследственная слабость;

— необходимость соблюдения строгой бессолевой диеты (например, при тяжелых формах артериальной гипертензии);

— возраст детей до 12 лет (так как недостаточно клинических данных по данной возрастной категории).

Использование во время беременности и лактации

Не существует достоверной информации о побочных эффектах препарата Блемарен® во время беременности и грудного вскармливания. Прием лекарства разрешен только после обсуждения с врачом.

Особые указания

Оптимальная суточная доза (4 шипучие таблетки) включает приблизительно 1,5 мг калия и 0,9 г натрия (это важно учитывать для пациентов с ограниченным потреблением соли).

Препарат разрешен при хронической почечной недостаточности, если не наблюдается накопление ионов калия.

Можно рекомендовать людям с сахарным диабетом.

При растворении мочекислых камней не следует допускать многодневного чрезмерного ощелачивания мочи, поскольку при увеличении рН выше 7,8 возможно появление осадка фосфатных содей на поверхности мочекислых кристаллов, что может препятствовать их дальнейшему растворению.

В процессе лечения важно сократить употребление пищи, содержащей большое количество белков и пуринов, а также гарантировать адекватное потребление воды (не меньше 1,5 — 2 литров).

Воздействие на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания.

Коротко о причинах

Камни в почках образуются в результате долгосрочных и различных процессов, которые могут продолжаться на протяжении многих лет. В этом процессе обязательно присутствует нарушение обмена веществ, что приводит к накоплению избыточного количества определённых веществ. Чаще всего речь идет о кальции, мочевой кислоте (уратах) и фосфатах. На образование камней влияют различные провоцирующие факторы, такие как малоподвижный образ жизни, нарушения в питании и инфекции.

В итоге соли, растворенные в моче, начинают образовывать осадок, который со временем уплотняется и становится основой для формирования камней. Понимание такого сложного процесса приводит к простому выводу: не существует универсального средства для растворения камней, лечение мочекаменной болезни требует комплексного подхода.

Камни имеют различные химические составы, формы и размеры. Эти факторы принимаются во внимание при выборе метода терапии. Удалить можно исключительно небольшие образования, применяя медикаменты для лечения камней в почках. Обычно считается, что стандартный размер составляет 4 мм в диаметре (некоторые исследования указывают на 3 мм, что также допускает консервативный подход в лечении).

К сожалению, большинство пациентов попадают к врачу на стадии почечной колики, когда размер камней не позволяет им самостоятельно выйти из мочевыводящих путей, поэтому для них существует четкое правило: сначала нужно раздробить конкременты на мелкие фрагменты, а затем лечить их таблетками. Лекарства не дробят камни в почках, они могут облегчить их выведение или лишь незначительно сократить размер.

В настоящее время выделяют два основных метода дробления: контактный и дистанционный. Каждая из этих техник обладает своими показаниями, достоинствами и недостатками. Важно понимать, что удалить камень из мочеточника без хирургического вмешательства, если его размер составляет более 3-4 мм, практически невозможно. Точно так же обстоит дело и с локализацией в почках. Консервативное лечение подключается на втором этапе и преследует две главные цели: восстановить функцию мочевыводящей системы и предотвратить появление новых камней. Какие методики применяет современная медицина?

Уменьшение в размерах

Определенные методы литотрипсии разбивают крупные камни на части, которые всё равно не могут беспрепятственно пройти через мочеточник. В подобных ситуациях назначают медикаменты, способствующие растворению камней. Выбор конкретных препаратов зависит от их химического состава. Например, использование цитратных средств эффективно сокращает размеры уратных камней. Это единственный тип камней, который можно полностью растворить с помощью консервативного лечения. Однако и здесь существуют значительные ограничения:

Если таким способом пытаться растворить камни другого состава или локализации, то все усилия будут как минимум неэффективными, будет потеряно время, что приведет только к увеличению размеров имеющихся конкрементов или прогрессированию воспалительных реакций.

Камни оксалатного типа, в основном состоящие из кальция, уменьшаются в размере под воздействием таких препаратов, как магний, пиридоксин, гидрохлоротиазид и этидроновая кислота. Эти компоненты влияют на различные процессы обмена кальция и способны снижать уровень этого минерала в организме.

Еще одним важным аспектом является уровень кислотности мочи. В некоторых ситуациях его нужно понижать, а в других — повышать. Неверное решение может привести к противоположному результату, поэтому подобные вопросы должны решать исключительно квалифицированные урологи.