Какие препараты для комбинированного лечения артроза тазобедренных суставов обеспечат наилучший лечебный эффект

Для эффективного комбинированного лечения артроза тазобедренных суставов рекомендуется использовать препараты, которые снижают воспаление и боль, а также улучшают восстановление хрящевой ткани. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут значительно уменьшить дискомфорт, в то время как хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин, способствуют восстановлению хряща и замедлению прогрессирования заболевания.

Кроме того, применение физиотерапии и лечебной физкультуры в сочетании с медикаментозной терапией часто приводит к более устойчивым результатам, повышая качество жизни пациентов. Индивидуальный подход и регулярный мониторинг состояния помогут врачу скорректировать лечение и достичь наилучшего лечебного эффекта.

Артроз бедренного сустава представляет собой дегенеративное расстройство опорно-двигательного аппарата. Это заболевание проявляется снижением подвижности, сильными болевыми ощущениями и затруднениями в движении. При этом происходит разрушение хрящевой ткани, что приводит к ухудшению оставшейся подвижности, трению между суставами и образованию остеофитов.

Данная патология чаще всего выявляется у людей старше 45 лет. Крайне важно приступать к лечению на ранних стадиях. Запущенный артроз может привести к инвалидности. Пройти комплексное лечение артроза тазобедренного сустава возможно в центре АртроМед.

Артрит тазобедренного сустава, известный как коксартроз, представляет собой дегенеративное заболевание этого сустава. Причины его появления могут быть различными. Независимо от факторов, способствующих его развитию, болезнь имеет тенденцию к прогрессированию. Одновременно происходит разрушение суставного хряща, что сопровождается выраженной болью. В результате этого нарушается выполнение функций сустава.

Для успешного лечения коксартроза требуется определить причину его возникновения. Чаще всего это заболевание выявляется у женщин. Кроме того, с возрастом в суставах происходят необратимые изменения, хрящевая ткань истончается, суставные ткани постепенно разрушаются, а мышечный и связочный аппараты ослабевают. Это увеличивает вероятность возникновения дистрофических процессов в суставах.

К основным провоцирующим факторам развития данного заболевания относятся:

• врожденная или приобретенная дисплазия тазобедренного сустава;
• инфекционные заболевания (инфекционный коксит);
• чрезмерные физические нагрузки на суставы – подъем тяжестей, лишний вес, профессиональные виды спорта;
• гормональные нарушения;
• проблемы с кровообращением или микроциркуляцией в области таза;
• нарушения обмена веществ, такие как диабет, подагра;
• аномалии структуры позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз;
• возрастные изменения в суставах и системе опорно-двигательного аппарата;
• недостаточная физическая активность;
• проблемы, связанные с плоскостопием и другими патологиями стоп;
• ранее перенесенные воспалительные процессы аутоиммунной природы, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка;
• хондроматоз, затрагивающий суставные ткани, который ведет к образованию свободных внутрисуставных образований, наносящих вред хрящам;
• болезнь Пертеса;
• различные травмы – вывихи, переломы, ушибы бедра.

Согласно мнению большинства врачей, коксартроз возникает в результате нарушений кровообращения в поврежденном суставе. Факторы, способствующие этой микроциркуляции крови, могут включать гиподинамию, малоподвижный стиль жизни и болезни эндокринной системы. Условия усугубляются при наличии избыточного веса и деформаций позвоночника, что приводит к дополнительной нагрузке на суставы.

Генетическая предрасположенность к данному заболеванию не наследуется. Однако некоторые характеристики структуры костей и хрящей могут быть унаследованы от родителей. Если коксартроз не лечить должным образом, это может привести к инвалидности.

На терминальной стадии заболевания появляются сильные боли, которые невозможно снять с помощью анальгетиков. Именно поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу для назначения лечения.

Симптомы 1, 2, 3 степени артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава прогрессирует через несколько стадий:

1. На первой стадии заболевания отмечается появление легких ноющих болей в суставе. На начальных этапах дискомфорт возникает после значительных или длительных физических нагрузок. Боль утихает самостоятельно после отдыха. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области тазобедренного сустава. На этом этапе походка остается стабильной, подвижность сустава не нарушена, и человек способен нормально передвигаться. На рентгеновских снимках наблюдается начальное развитие субхондрального склероза.
2. На втором этапе прогрессирования болевой синдром усиливается. Он проявляется после физической активности, затрагивая всю область бедра и переходя в паховую зону. После занятий спортом или физической нагрузки бывает легкая хромота. Человеку становится сложно отводить ногу в сторону. На рентгеновских изображениях наблюдаются более значительные изменения – сужение межсуставной щели, деформация головки бедренной кости и образование крупных остеофитов.
3. На третьем этапе прогрессирования заболевания боль становится постоянной и крайне интенсивной, не поддающейся купированию обезболивающими средствами. Пациенту требуется трость для перемещения. При ходьбе человек склоняется в сторону поражения, что увеличивает нагрузку на сустав. Рамки движений заметно сужаются, наступает атрофия мышц конечности и ягодиц. Пораженная конечность сокращается в размерах. На рентгеновских снимках выявляются значительные изменения – ярко выраженная деформация сустава, изменяющийся контур головки бедренной кости, остеофиты становятся крупными и множественными.
4. При четвертой стадии болевой синдром достигает крайне высокой интенсивности. Пациент не может передвигаться без посторонней помощи. Рентгеновские снимки показывают полное разрушение хрящевой ткани и образование анкилоза в костях. На данной стадии консервативные методы лечения уже не применяются. Устранить симптомы возможно только через хирургическое вмешательство.

Чтобы достичь хорошего лечебного эффекта в лечении артроза тазобедренных суставов какие препараты нужно комбинировать

Коксартроз, известный как остеоартроз тазобедренного сустава, представляет собой серьезное хроническое заболевание, которое может привести к инвалидности при отсутствии адекватной терапии. О причинах и симптомах данного недуга написано множество научных работ, однако в данном случае мы сосредоточимся на методах его лечения.

Так как основным фактором, вызывающим симптомы артроза тазобедренного сустава, является разрушение гиалинового хряща, который покрывает области соприкосновения костей, методы лечения ориентированы на замедление этого процесса. Также часто применяют терапию, направленную на облегчение симптомов, в первую очередь болевого синдрома. К сожалению, наши знания о причинах разрушения гиалинового хряща еще недостаточны, поэтому невозможно создать полностью эффективное лечение для устранения коксартроза тазобедренного сустава.

Как и в случае с любым серьезным заболеванием опорно-двигательной системы, остеоартрит тазобедренного сустава имеет три ключевых направления терапии: физиотерапевтическое, медикаментозное и хирургическое. Отдельно стоит отметить пункцию сустава, используемую для забора синовиальной жидкости на анализ или для введения лекарств непосредственно в сустав. Этот метод фактически находится на пересечении медикаментозного и хирургического методов лечения, и поэтому имеет свои специфические показания, которые будут рассмотрены ниже.

Наиболее эффективным и безопасным вариантом для человека является физиотерапевтическое лечение. Оно включает несколько ключевых аспектов: — Минимизация нагрузки на сустав, что помогает замедлить разрушение гиалинового хряща; — Укрепление мышц, окружающих сустав. Это не только улучшает кровообращение и, соответственно, питание гиалинового хряща, но и снижает нагрузку на тазобедренный сустав, благодаря тому, что часть нагрузки перераспределяется на мышечные ткани; — Создание благоприятных условий для замедления разрушения гиалинового хряща и его частичного возобновления. — К физиотерапевтическим подходам также традиционно относятся методы доставки лекарств в сустав, например, электрофорез и ионообменная терапия.

Ключевыми способами физиотерапии считаются соблюдение адекватного режима движений, снижение физической активности, а также лечебные упражнения и занятия физкультурой. Поскольку ускорение разрушительных процессов гиалинового хряща происходит при избыточной нагрузке на сустав, людям с данным заболеванием не следует заниматься тяжёлым физическим трудом.

Поскольку на начальном этапе терапии необходимо значительно уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать тросточку для поддержки. Объем физических нагрузок в рамках лечебной физкультуры определяется врачом-физиотерапевтом индивидуально, исходя из стадии болезни и общего состояния пациента. Если начать физиотерапию на самых ранних стадиях остеоартрита тазобедренного сустава, можно предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания на многие годы без применения медикаментов. Эффективными являются такие методы физиотерапии, как СВЧ-лечение, магнитная терапия, а также тепловые процедуры с применением парафина и лечебных грязей.

На начальных этапах остеоартроза тазобедренного сустава эта болезнь часто остаётся необнаруженной. Обычно пациенты приходят к врачу уже с выраженными неприятными ощущениями (боль, ограничение движения в суставе), поэтому недостаточно лишь физиотерапии, и в таких случаях требуется медикаментозная помощь. В лечении остеоартроза тазобедренного сустава применяются препараты, снижающие воспалительные процессы и хондропротекторы — вещества, которые замедляют разрушение гиалинового хряща и способствуют его регенерации. Первой линией терапии для остеоартроза служат нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они эффективно уменьшают проявления воспаления, такие как боль и отёк, поэтому чаще всего назначаются для снятия симптоматики. В дополнение к этому, они могут оказывать положительное воздействие на сам процесс заболевания остеоартрозом тазобедренного сустава.

Прежде всего, они помогают уменьшить отёк тканей, который мешает нормальному кровообращению, а также тормозят синтез биологически активных веществ, способствующих дальнейшему разрушению гиалинового хряща. Из множества НПВС в лечении остеоартроза наиболее часто используются Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал и Индометацин. Одним из плюсов этих средств является их способность аккумулироваться в оболочках суставов, что усиливает их действие на проблемной области. К сожалению, они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, отрицательно сказываются на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также могут вызывать токсические реакции при продолжительном использовании. В некоторых случаях применяют местные формы этих препаратов, такие как мази и пластыри, однако они в большей степени помогают только в снижении болевого синдрома и обладают минимальным терапевтическим эффектом.

Глюкокортикоиды, например, Гидрокортизон и Дипроспан, часто применяются в качестве противовоспалительных препаратов. Однако их использование не рекомендуется через желудочно-кишечный тракт или инъекциями, так как они могут существенно подавлять иммунную систему. Данные лекарства обычно вводятся через пункцию сустава. Показаниями для данной терапии при остеоартрозе тазобедренного сустава являются непереносимость или неэффективность лечения НПВС, наличие сопутствующих заболеваний, таких как гастриты или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также проблемы с почками и печенью, или заболевания кровеносной системы. Проще говоря, это те ситуации, когда применение нестероидных противовоспалительных средств нецелесообразно или противопоказано.

Кортикостероиды имеют схожий, но более выраженный эффект по сравнению с НПВС, а также обладают значительно большей продолжительностью действия — обычно достаточно проводить три-четыре инъекции в год. Более частое введение, как правило, не требуется и даже запрещено, так как глюкокортикоиды могут негативно воздействовать на соседнюю костную ткань, вымывая из нее кальций и способствуя развитию остеопороза. В случаях некоторых осложнений остеоартроза тазобедренного сустава (например, при реактивном синовите) также применяют пункцию — для удаления синовиальной жидкости и введения лекарственного препарата — Трасилола.

Хондропротекторы представляют собой вещества, имеющие схожее строение с компонентами гиалинового хряща, что позволяет им активно участвовать в его восстановлении. К числу таких препаратов можно отнести Хондроитин сульфат, Структум, Артрон и Дона. Одним из основных условий их эффективности является длительный курс применения — их принимают на протяжении месяцев, а в некоторых случаях даже лет. Первые признаки положительного влияния этих средств при остеоартрозе тазобедренного сустава начинают заметно проявляться на втором-третьем месяце после начала лечения.

В процессе терапии остеоартроза тазобедренного сустава важно учитывать сопутствующие заболевания, способные способствовать возникновению этой патологии. К таким заболеваниям относятся избыточный вес, эндокринные расстройства и несбалансированное питание. Остеоартроз, по сути, является следствием нарушений в организме, вызванных этими недугами, поэтому игнорирование общего состояния здоровья при лечении этой болезни не приведёт к желаемым результатам.

Когда медикаменты не приносят нужного результата или болезнь выявлена на запущенной стадии, обращаются к различным видам хирургических вмешательств. Объем и метод операции выбираются индивидуально для каждого конкретного случая, самой радикальной процедурой считается эндопротезирование — удаление поврежденного сустава с его заменой на искусственный протез. В настоящее время наиболее распространёнными материалами для протезов являются комбинации «металл-полиэтилен» и «металл-тефлон».

Лечение по Бубновскому

Доктор Сергей Бубновский, пользующийся широкой известностью, стал автором оригинальной методики в области кинезотерапии. Основная цель этой методики заключается в восстановлении утраченной физической работоспособности и снижении болевых симптомов в пораженных суставах. Без использования медикаментов и хирургического вмешательства, этот заслуженный врач способствует увеличению подвижности и избавлению от мучительных болей. Процесс восстановления основывается на индивидуально разработанном комплексе физических упражнений.

По словам врача, кости не испытывают боли; именно мышцы страдают, когда возникают заболевания, и они перестают функционировать должным образом, теряют силу и подвергаются атрофии. Стоит отметить, что тренировки могут существенно укрепить мускулатуру, улучшить выносливость и расширить диапазон движений не только в пораженной зоне опорно-двигательной системы, но и в других областях костно-мышечного баланса. Более того, такие занятия оказывают положительное влияние на общее состояние организма.

Однако возникает вопрос: если настоящая проблема заключается не в костях, а в атрофирующихся мышцах, то почему это происходит, если боли не ощущается? Дело в том, что сильная боль может вынудить человека хромать и разгружать ногу. В результате отсутствия нагрузки она начинает «уменьшаться» в объеме. Так и объясняется данная ситуация. Нога боли, возникла хромота, затем атрофировались мышцы, и вскоре эта же проблема затронула и другую конечность.

Если бы гимнастические упражнения действительно оказывали значительное влияние, то ежегодно не проводились бы более миллиона хирургических вмешательств.

Ожидаемые терапевтические результаты заключаются в следующем:

• восстановление подвижности суставов;
• активация кровообращения в тканях, окружающих сустав;
• обогащение мышц, хрящевой и костной ткани питательными веществами;
• устранение болевого дискомфорта.

Тем не менее, в работе уважаемого специалиста есть и положительные аспекты, если воспринимать ее как метод подготовки к операции, направленный на усиление мышечной силы нижних конечностей.

Метод Бубновского, в отличие от подхода Евдокименко, не включает применение медикаментов из аптек. Как утверждает один из ведущих реабилитологов страны, для улучшения состояния достаточно использовать холодные компрессы на пораженной зоне и регулярно выполнять рекомендованные упражнения. Постоянные тренировки в домашних условиях помогут восстановить мышечный тонус, устранить боль и существенно улучшить качество жизни.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двусторонний коксартроз затрагивает оба тазобедренных сустава, и степень повреждения может варьироваться. При этом наблюдаются болевые ощущения и ограничения движений как в правой, так и в левой ноге. Боль часто ощущается не только в пораженных суставах, но и иррадуирует в область паха и коленных суставов.

С прогрессированием заболевания происходит ухудшение состояния: хрящ истончается и может полностью разрушиться. В результате человек ощущает нарастающий дискомфорт даже при незначительных физических нагрузках. На второй стадии возможно появление хромоты и заметное ограничение подвижности, а на третьей стадии пациент часто становится зависимым от вспомогательных средств, таких как трость, ходунки или инвалидная коляска.

Двусторонний коксартроз тазобедренных суставов.

• сеансы физиотерапии (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, парафиновые обертывания, магнитотерапия и прочее);
• физкультурная реабилитация и локальный массаж (только по указанию врача-ортопеда и под его контролем);
• медикаментозное лечение (обезболивающие, сосудорасширяющие, противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты и так далее);
• хирургическое вмешательство на обоих суставах (в случае критической стадии заболевания).

Представляем вашему вниманию некоторые методы, которые, по отзывам пациентов и народных целителей, могут помочь в смягчении симптомов.

Желатинолечение

Лечение коксартроза с помощью желатина представляет собой альтернативный метод, основанный на наружном и внутреннем применении обычного желатинового порошка. Этот пищевой продукт используется для создания компрессов, мазей и растирок, а также для приготовления жидких смесей для приема вовнутрь. Поскольку желатин является гидролизованным белком и является богатым источником коллагена и витаминов, он способствует питанию хрящевой, костной ткани и соединительных тканей, которые потеряли свою прочность и гибкость, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений.

Вспоминая изображения повреждённых суставов из начала статьи, давайте разберёмся, способна ли желатиновая добавка помочь в восстановлении этих повреждений.

Грязелечение

Лечебные грязи оказывают эффективное воздействие на начальных стадиях коксартроза, а также после операции на суставе, особенно после эндопротезирования. Они способствуют восстановлению кровообращения в ослабленном участке, уменьшают болевые ощущения и в целом способствуют положительной динамике в восстановлении двигательной активности сустава.

Курс грязелечения можно пройти только в санаториях, которые предоставляют услуги людям с проблемами опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить такой курс раз в полгода, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего применяются сульфидно-иловые грязи. Обратите внимание, что у данного метода имеются многочисленные противопоказания по здоровью.

Лазеротерапия

Лазерная терапия зарекомендовала себя как эффективный дополнительный метод в рамках общей лечебно-восстановительной программы. В процессе процедуры используется лазер, который создает поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн разных длин. Лазер проникает в глубокие слои мягких тканей, прогревая их, что способствует регенерации мышц и активирует биохимические процессы в суставе. Это приводит к снижению отечности, уменьшению болевых ощущений, улучшению мышечного тонуса и обмена веществ в суставе. Данная методика эффективно действует на начальных стадиях заболеваний.

Лечение Витафоном

Витафон – это устройство, использующее виброакустическую терапию. Оно генерирует вибрирующие микроволны, которые способствуют улучшению питания тканей, усиливают микроциркуляцию крови, лимфодренаж и венозный отток, а также ускоряют обмен веществ. Кроме того, аппарат активирует процессы восстановления и местный иммунитет. Его применяют для лечения артритов и артрозов. Перед началом сеансов необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом. Использование устройства противопоказано при обострениях заболеваний и наличии активных воспалительных процессов в суставах.

По доктору Евдокименко

Терапевтическая методика, разработанная доктором Евдокименко П., является авторитетной в области российской ревматологии. Она включает в себя комбинирование традиционных медикаментозных подходов с ручными и физкультурными методами. Программа лечебной физкультуры состоит из 11 упражнений, которые эффективно способствуют восстановлению биомеханических функций тазобедренного сустава, страдающего от дегенеративных и дистрофических процессов, вызванных заболеванием, известным как коксартроз (степени 1-2). После каждой тренировки проводится легкий массаж (включающий растирания и поглаживания конечностей) с использованием согревающей мази. Весь терапевтический курс должен проводиться под внимательным наблюдением квалифицированного специалиста.

Как делают уколы

Инъекции при коксартрозе проводятся в области тазобедренного сустава или в мягкие ткани вокруг него. Для этого используется либо передне-боковой, либо задне-боковой доступ.

Пациент располагается на боку, противоположном той стороне, где производится инъекция. Для обезболивания кожи и подкожной клетчатки применяется местная анестезия. Затем, под контролем ультразвукового или рентгеновского оборудования, вводится игла, по которой поступает лекарственный препарат. Для предотвращения инфекций соблюдаются правила стерильности.

По завершении процедуры накладывается повязка, чтобы избежать кровотечений. Пациенту рекомендуется минимальная нагрузка на ноги в течение нескольких дней.

Что используют для инъекций при коксартрозе

Для инъекционной терапии используется разнообразие медикаментов, которые оказывают как патогенетическое, так и симптоматическое воздействие. Выбор препаратов определяется клиническими проявлениями, стадией заболевания и реакцией пациента на предыдущие лечения.

В настоящее время инъекции для тазобедренного сустава при коксартрозе выполняются с применением нескольких групп медикаментов:

1. Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон). Эти препараты имеют сильное противовоспалительное действие, помогая уменьшить боль и отек.
2. Местные анестетики (Лидокаин, Новокаин, Бупивакаин). Применяются для достижения обезболивающего эффекта.
3. Гиалуроновая кислота и её производные. Способствуют улучшению смазки и восстановлению вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости.
4. Хондропротекторы (Алфлутоп, Хондроитин сульфат). Способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения.
5. Препараты на основе плазмы, богатой тромбоцитами (ПОТ-терапия). Обладают регенеративным действием.

Диагностика

Установлением симптомов и выбором терапии занимается травматолог-ортопед. Для того чтобы определить диагноз и степень заболевания, он применяет:

• опрос: слушание жалоб пациента, выявление предрасполагающих факторов (травмы, заболевания, генетическая предрасположенность и др.);
• осмотр: анализ подвижности конечности, определение областей с наибольшей болезненностью;
• рентгенография: рентгеновские снимки позволяют оценить состояние костных структур и хрящевой ткани, размер суставной щели, присутствие и расположение остеофитов; для более детального изучения используется компьютерная томография (КТ);
• лабораторные исследования: общий анализ крови может выявить признаки воспалительного процесса, а биохимический анализ позволяет оценить некоторые рисковые факторы, например, уровень мочевой кислоты;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): дает возможность проанализировать состояние не только костной и хрящевой ткани, но и мягких структур, таких как связки, мышцы, суставная капсула и др.;
• пункция сустава

Лечение коксартроза

Способ терапии коксартроза тазобедренного сустава определяется стадией заболевания и тяжестью проявляемых симптомов. Это заболевание требует целостного подхода с применением разнообразных методов:

• фармакотерапия;
• нефармацевтические методы (физиотерапия, специальные физические упражнения);
• оперативное вмешательство;
• изменение образа жизни и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, предписываемые при артрозе тазобедренного сустава, имеют несколько основных целей:

• облегчение болевого ощущения;
• восстановление или, как минимум, замедление разрушения хрящевой ткани;
• улучшение кровообращения и питания пораженного участка;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Болевые средства используются в различных формах: в виде таблеток, инъекций в мышцу и сустав, а также топических препаратов: кремов, мазей и пластырей. На начальных стадиях болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных лекарств, таких как диклофенак, индометацин, ибупрофен и им подобные. В случаях сильного болевого синдрома применяются гормональные препараты: гидрокортизон, дипроспан и другие. Эффективным методом является введение анальгетиков непосредственно в суставную полость.

В случаях, когда болезнь сопровождается мышечными спазмами, применяются миорелаксанты, такие как мидокалм. Эти препараты обычно совмещаются с другими анальгетиками.

Употребление обезболивающих средств должно быть ограничено по срокам и дозировкам, чтобы избежать еще большего повреждения хрящевой ткани и других негативных эффектов (например, гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы – это медикаменты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Их эффективность наблюдается только при длительном и регулярном использовании в комплексе с другими методами лечения, а также изменениями в образе жизни и питании. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, такие как циннаризин, никотиновая кислота и пентоксифиллин, могут усилить их действие. В этой же цели применяются разогревающие мази, например, меновазин. Определение дозировки и режима приема осуществляет только врач.

Немедикаментозное лечение

В данную категорию входят разнообразные мануальные и физиотерапевтические методы, включая лечебную физкультуру. Они помогают улучшить микроциркуляцию и восстановить подвижность в поврежденных суставах. В зависимости от конкретной ситуации специалист назначает:

• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• электромиостимуляцию;
• различные формы электрофореза и фонофореза (при этом вводятся обезболивающие медикаменты);
• механотерапию;
• массаж и лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Когда болезнь достигает 3-4 стадии, лекарства и физиотерапевтические процедуры могут лишь улучшить общее состояние пациента, но не восстановят его способность полноценно двигаться. В таких случаях необходима операция по эндопротезированию, предполагающая полную или частичную замену поврежденного сустава на титановые имплантаты.

Если имеются показания, выполняется упрощенная версия процедуры: обрабатываются поверхности соприкасающихся костей, и они покрываются специальными гладкими имплантатами, которые способствуют облегчению движения.

Тактика медикаментозного лечения

Лечение с помощью медикаментов фокусируется на повышении качества жизни пациента. Для достижения этой цели используются лекарства разных клинико-фармакологических категорий:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
• глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
• миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
• препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
• хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.

Для снятия незначительных болей эффективно применять мази с разогревающим эффектом (например, Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Основные активные компоненты таких препаратов включают капсаицин, сабельник, камфару и ментол, обладающие местнораздражающими, отвлекающими и анальгезирующими свойствами.

Чтобы уменьшить отечность и утреннюю припухлость в области бедра, можно использовать компрессы для суставов с Димексидом, бишофитом или медицинской желчью. Пациентам с коксартрозом рекомендуется выполнять классический, точечный или вакуумный массаж. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза, полезно заниматься лечебной физкультурой каждый день.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или выявляются осложнения, связанные с анкилозом, рекомендуется проводить оперативное вмешательство. Восстановление хрящевой ткани в суставе, пострадавшей от артроза, невозможно без протезирования. Однако, следуя правильной стратегии лечения, исполняя все указания врачей, ведя здоровый образ жизни, занимаясь лечебной физкультурой, проходя регулярные массажные сеансы, принимая витамины и обеспечивая сбалансированное питание, можно замедлить процессы повреждения и деструкции хрящей, а также тазобедренных суставов.