Какие противовоспалительные лекарства можно принимать при болях в суставах при хроническом гепатите

При хроническом гепатите применение противовоспалительных лекарств требует осторожности, так как некоторые из них могут негативно повлиять на печень. Наиболее безопасными вариантами могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с низким риском гепатотоксичности, такие как ибупрофен или найз. Однако важно помнить, что конкретный выбор медикаментов должен осуществляться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента.

Кроме того, стоит учитывать, что длительное применение НПВП может привести к осложнениям, поэтому рекомендуется использовать их в минимально эффективных дозах и на короткий срок. В качестве альтернативы можно рассмотреть физиотерапевтические методы или добавление в рацион противовоспалительных натуральных средств, таких как куркума или имбирь, которые могут помочь облегчить симптомы без риска для печени.

КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

• наличие более одной эпизодов острого артрита в истории болезни;
• воспаление сустава достигает максимальной выраженности на протяжении первого дня;
• появление недуга;
• моноартрит;
• покраснение кожи над поражённым суставом;
• отеки и болевые ощущения в области первого плюснефалангового сустава;
• одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
• односторонние изменения в суставах стопы;
• подозрение на образование тофусов;
• повышенный уровень мочевой кислоты;
• асимметричный отек суставов;
• субкортикальные кисты без признаков эрозии (по данным рентгенографии);
• негативные результаты при посеве синовиальной жидкости.

Роль лекарственных средств в лечении артритов

• Обезболивающие препараты (анальгетики)
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Глюкокортикостероидные препараты (ГКС)
• Базисные препараты для лечения ревматических заболеваний
• Иммуномодуляторы

Использование медикаментов играет ключевую роль в лечении артритов, однако это является лишь частью многосторонней терапии данных заболеваний. Эффективность лечения зависит от множества факторов, включая образ жизни пациента. На сегодняшний день нет медицинских средств, которые могли бы гарантировать полное выздоровление, поэтому препараты способны лишь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Лечение артрита зависит не только от квалификации врача, но и от активности самого пациента. Установление доверительных отношений с врачом, регулярный прием медикаментов и строгое следование предписаниям могут существенно повысить качество жизни пациента.

Поиск наиболее эффективного и безопасного метода лечения артрита обычно требует определенного времени. Обычно препараты подбираются с помощью метода проб и ошибок. Поэтому важно, чтобы врач, назначая медикамент, предоставил основную информацию о нем, описал ожидаемый эффект и сроки, а Возможные побочные действия.

Следует как можно больше узнать о назначаемых препаратах. Лучше уточнить у врача не только о возможных побочных действиях, но и о том, сколько времени потребуется, прежде чем препарат подействует, что произойдет, если пропустить прием препарата, влияет ли на действие лекарства алкоголь и прием пищи и пр.

Основные категории медикаментов, применяемых для терапии артрита:

• анальгетики
• нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС)
• ингибиторы циклооксигеназы-2
• глюкокортикоиды
• препараты для базисной терапии ревматических заболеваний
• иммуномодуляторы

Анальгетики (болеутоляющие средства)

Эти препараты снимают или облегчают боль, но не борются с воспалением, в отличие от НПВС. Чаще всего их прописывают при лечении остеоартрита и других невоспалительных, но болезненных форм артрита. Некоторые из них продаются без рецепта. Но в любом случае применять эти препараты следует только после консультации врача.

Данные медикаменты могут включать парацетамол, кодеин, аспирин (ацетилсалициловая кислота) либо их сочетания. При надлежащем использовании этих средств побочные эффекты возникают крайне редко. Тем не менее, аспирин иногда может вызывать дискомфорт в животе (учитывая, что ацетилсалициловая кислота является НПВС), а кодеин – приводить к тошноте и запорам. Не превышайте предписанную врачом дозировку и не пользовуйтесь препаратом длительное время без предварительной консультации специалиста.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПП)

НПП применяются для снижения болезненности, воспалительных процессов, отечности и жесткости суставов, вызванной артритом, и составляют самую обширную и распространенную группу медикаментов для терапии артритных заболеваний. Они эффективно лечат указанные проявления, однако не замедляют разрушительные изменения в суставах и не препятствуют прогрессированию заболевания.

НПВС блокируют выделение простагландинов, гормоноподобных веществ, связанных с развитием воспаления и боли. Основное побочное действие этих препаратов – это эрозивно-язвенное поражение желудка. Поэтому их всегда следует принимать с едой или со стаканом молока. В некоторых случаях врач может выписать дополнительные лекарственные средства, чтобы уменьшит воздействие НПВС на желудок.

Если нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают должное воздействие, то уже через неделю после их начала вы должны заметить снижение боли и улучшение подвижности суставов. Эффективность различных НПВС в целом схожа, однако индивидуальные реакции пациентов могут варьироваться, что приводит к тому, что некоторые пациенты считают один препарат значительно более действенным, чем другие из этой категории. Поэтому может потребоваться протестировать несколько различных НПВС, прежде чем выбрать наилучший вариант.

Ингибиторы циклооксигеназы 2 представляют собой особую подгруппу НПВС, отличающуюся меньшим риском развития язвенных заболеваний желудка.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Глюкокортикостероиды (ГКС) имеют значительное значение в терапии ревматоидного артрита и прочих воспалительных заболеваниях суставов.

Инъекции ГКС вводятся прямо в суставы для оперативного облегчения воспалительного процесса и болевого синдрома, а также для восстановления подвижности. Малые дозы ГКС, как правило, не вызывают серьезных негативных последствий.

Врачи иногда прописывают ГКС для приема внутрь для облегчения острых симптомов артрита. По мере улучшения состояния пациента дозу постепенно снижают.

Нежелательные реакции при продолжительном использовании

Глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать серьезные нежелательные реакции, особенно при длительном применении. К ним относятся остеопороз, катаракта, усугубление симптомов глаукомы и нарушения функции надпочечников.

Для снижения риска появления побочных эффектов разрабатываются разные схемы назначения ГКС в рамках комплексной терапии ревматологических заболеваний.

Не следует резко отменять ГКС.

Лекарства основной терапии ревматических заболеваний

Данные традиционные средства для избавления от ревматоидного артрита активно применяются для предотвращения повреждений суставов при артрите, а также для терапии других ревматических заболеваний, включая волчанку, анкилозирующий спондилит и синдром Шегрена.

В отличие от НПВС, препараты этой группы могут подавлять развитие ревматоидного артрита, но никак не влияют на его симтомы. Может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем наступит улучшение. Поэтому препараты базисной терапии обычно используют вместе с НПВС или кортикостероидами.

Выбор подобных медикаментов занимает некоторое время, так как иногда нужно протестировать разные средства из этой группы для получения значительного результата.

Важно иметь в виду, что они способны вызвать серьезные побочные эффекты, такие как ослабление иммунной системы и повреждения органов желудочно-кишечного тракта.

При нормальной переносимости препаратов базисной терапии очень важно выдержать полностью начальный период терапии, даже если в первые несколько недель нет видимого улучшения. Если наблюдается улучшение, терапия может продолжаться в течение нескольких лет.

Беременность и средства базисной терапии ревматических заболеваний

Некоторые медикаменты из этой категории могут навредить плоду и привести к нарушениям в его развитии, поэтому женщинам важно использовать надежные методы контрацепции. Обязательно следует проконсультироваться с врачом о способах предотвращения беременности, так как существует вероятность, что эти лекарства могут уменьшить эффективность противозачаточных средств.

При подготовке к беременности требуется консультация специалиста, и, возможно, понадобится скорректировать схему лечения. Эти препараты также могут оказать влияние на мужскую фертильность.

Иммуномодулирующие препараты

Эти медикаменты применяются для лечения тяжелых форм артрита, когда другие средства не оказывают должного эффекта.

Определение препарата зависит, в первую очередь, от степени тяжести артрита, наличия сопутствующих заболеваний, необходимости в дополнительных лекарствах и вероятности возникновения побочных реакций.

Проверено врачом-экспертом Баркова Татьяна Викторовна кандидат медицинских наук, стаж 42 годa

Прежде чем начать использовать какой-либо медикамент, рекомендуется проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по его применению.

Методы диагностики

При проявлении симптомов воспаления следует обратиться к ревматологу, артрологу, травматологу или ортопеду. Процесс диагностики начинается с осмотра, анализа жалоб, сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.

Для определения причин воспалительного процесса и уточнения диагноза могут быть назначены:

• общий анализ крови — в остром периоде наблюдается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов;
• биохимический анализ крови — выявляются повышенные уровни С-реактивного белка, ревматоидного фактора и серомукоидов;
• иммуноферментный анализ (ИФА) — используется для выявления антител к патогенам инфекционных заболеваний;
• рентгенография, МРТ, УЗИ затронутого сустава;
• сцинтиграфия;
• термография, пневмоартрография, артрография с использованием контраста;
• диагностическая пункция для анализа синовиальной жидкости;
• артроскопия, биопсия синовиальной оболочки.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения бурсита, артроза, кисты и других суставных патологий со схожей клинической картиной

Как лечить воспаление сустава колена

Для терапии воспаления в коленном суставе используется комплексный метод — лекарства, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж. Врач разрабатывает план лечения с учетом тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и существующих противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Процесс включает в себя два шага: сначала удаление воспалительного процесса и облегчение боли, затем терапия с использованием хондопротекторов.

Противовоспалительные средства

Устранение болевого синдрома и воспаления — одна из основных задач при лечении суставных патологий. Для улучшения состояния назначают следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Их следует принимать курсами в период обострения. Местные средства можно использовать регулярно.
2. Глюкокортикостероиды. Эти гормональные средства рекомендованы при тяжелом воспалении и выраженной боли. Обычно их вводят внутрисуставно. Улучшение состояния видно уже через несколько минут. Использовать их нужно только по врачебному указанию и в короткие сроки.
3. Миорелаксанты и спазмолитики. Они снимают мышечные спазмы, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают питание сустава.

Также назначаются наружные препараты с разогревающим и ангиопротекторным эффектом. Это способствует улучшению кровообращения, укреплению сосудистых стенок и замедлению дистрофических изменений в тканях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы представляют собой лекарства, предназначенные для замедления разрушительных процессов в хрящах и суставах, а также способствующие их восстановлению. Они помогают не только снизить симптомы, но и воздействовать на первопричину заболеваний суставов. Ключевыми компонентами данных препаратов являются глюкозамин и хондроитина сульфат.

Глюкозамин входит в состав суставной жидкости, это естественный компонент здорового хряща. Он ускоряет процесс регенерации, снимает воспаление, улучшает подвижность сустава. Хондроитинсульфат — в комплексе с коллагеном способствует восстановлению хряща. Это сильный стимулятор регенеративных процессов, усиливает синтез синовиальной жидкости.

Различают три поколения хондропротекторов:

1. Первое. Включает препараты, содержащие экстракты и концентраты как растительного, так и животного происхождения.
2. Второе. Эти средства содержат очистительный глюкозамин и хондроитин, что обеспечивает их лучшее усвоение и снижает вероятность возникновения аллергий.
3. Третье. Комбинированные препараты, которые помимо хондроитина и глюкозамина включают противовоспалительные компоненты, жирные кислоты, витамины и минералы. Эти лекарства действуют быстрее и имеют меньше побочных эффектов.

Хондропротекторы в таблетированной форме обычно назначают курсами на 3-6 месяцев, причем минимальное число курсов составляет 2-3. Мази и гели имеют меньшую биодоступность, но эффективно снимают боль, отечность и симптомы воспаления. Наружные препараты можно использовать на постоянной основе.

Порошковые хондропротекторы обладают высокой степенью усвоения, превышающей 26%. Однако их применение не рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они включают в себя дополнительные компоненты, способствующие улучшению обменных процессов в хрящах.

Самая эффективная форма – инъекции. Их делают внутримышечно или внутрисуставно. В первом случае препарат выписывают для самостоятельного применения, во втором придется посещать процедурный кабинет. Одним из наиболее эффективных препаратов для домашних инъекций является Артрадол. В его составе только чистый хондроитина сульфат без примесей, консервантов и стабилизаторов.

Препарат легко усваивается и не вызывает побочных эффектов, быстро попадает в кровь и демонстрирует высокую эффективность. Артрадол способствует улучшению обменных процессов, питает хрящевую, костную и суставную ткани, ускоряет их восстановление и замедляет развитие воспалительных процессов. После 2-3 инъекций наблюдается значительное уменьшение болевого синдрома, исчезает скованность, возрастает подвижность суставов. Его применяют для терапии артрозов, артритов и остеохондрозов.

Для повышения результата терапии следует уменьшить нагрузку на пораженный коленный сустав, следить за весом, избегать резких движений. Больную зону необходимо защищать от перегрева и переохлаждения, регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры и соблюдать питьевой режим.

Противопоказания для лечения хондропротекторами — период беременности и грудного вскармливания, непереносимость составляющих лекарства, дисфункция почек, нарушение обмена фенилаланина.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры представляют собой действенный подход к лечению заболеваний суставов, их назначают после устранения острого воспалительного процесса, хотя могут быть и исключения. Эти методы физиотерапии усиливают эффективность медикаментов, способствуют восстановлению подвижности суставов, активируют обмен веществ и стимулируют восстановительные процессы.

При воспалении коленного сустава применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение средних волн. Это помогает уменьшить чувствительность в области воздействия.
• Лазерная терапия. Инфракрасное лечение способствует снижению чувствительности, улучшению кровообращения и питанию тканей, а также уменьшению стресса.
• УВЧ-терапия. Данная процедура помогает уменьшить боль, предотвращает распространение воспалительного процесса на соседние ткани. После сеансов улучшается питание тканей, активизируются восстановительные процессы, уменьшается отек.
• Ударно-волновая терапия. Акустические низкочастотные импульсы, воздействуя на костную и хрящевую ткань, способствуют ускорению обмена веществ в пораженных участках.
• Озонотерапия. Внедрение озона в суставную полость стимулирует метаболизм и оказывает общее укрепляющее воздействие на организм.
• Радоновые ванны. Активируют антиоксидантные механизмы в организме, уменьшают боль, отечность и проявления воспаления.
• Ультразвуковая терапия. Процедура, направленная на ускорение восстановления тканей, снижение воспалительных процессов и улучшение кровоснабжения.
• Магнитотерапия. После сеанса наблюдается уменьшение отеков, активизация восстановления хрящевой ткани и улучшение обмена веществ.
• Электрофорез. Лекарственные средства проникают в глубокие слои тканей под воздействием электрического тока.

При воспалении коленного сустава хорошо помогают солевые ванны, аппликации с озокеритом, лечебными грязями.

Физиотерапевтические процедуры могут проводиться ежедневно или с перерывом в один день. В общей сложности курс включает от 10 до 12 сеансов.

Массаж

Массаж является неотъемлемой частью терапии артроза. В ходе процедуры происходит снижение болевого ощущения, улучшение кровообращения и лимфотока, а также увеличение эффективности медикаментозного лечения и снижение вероятности осложнений.

Сеанс начинается с прогревания кожи и мышц. При воспалении колена не применяются резкие техники, чтобы не усугубить болевой синдром. Продолжительность процедуры составляет 20 минут, а курс включает 8-10 сеансов.

1. Пациент располагается на спине, под колено кладется валик. Массаж проводится как на пораженной, так и на здоровой ноге.
2. Поглаживание. Это движение выполняется в начале и в конце сеанса. Медленные и расслабляющие движения помогают снизить боль и отечность.
3. Растирание. Способствует улучшению микроциркуляции и подвижности сустава.
4. Разминание. Быстрые короткие движения способствуют уменьшению отека.
5. Выжимание. Движения выполняются медленно и плавно.

Массаж можно делать после устранения острых проявлений. Противопоказания — открытые раны, дерматологические заболевания в области воздействия, тяжелые формы варикозной болезни, проблемы со свертываемостью крови. Сеансы не проводят во время месячных, при повышенной температуре, психомоторном возбуждении.

ЛФК

Систематические занятия лечебной физкультурой способствуют замедлению прогрессирования заболеваний, уменьшают нагрузку на суставы, а также укрепляют мышечную и соединительную ткань. Упражнения помогают в поддержании и восстановлении подвижности.

Перед началом гимнастики необходимо разогреть колено — сделать растирание и похлопывание пораженной области. Сначала движения выполняются по часовой стрелке, затем в противоположном направлении. Время выполнения — 1-2 минуты.

Простой комплекс упражнений:

1. Сесть на стул, оперевшись стопами на пол. Постепенно разгибать колено и задерживать в разогнутом состоянии на одну минуту.
2. Лежа на спине, согнуть обе ноги, прижав пятки к полу. Поднять одну ногу и удерживать её в этом положении в течение 2 минут, затем аккуратно вернуться в исходное положение.
3. Лежа на спине, согнуть правую ногу в колене, в то время как левая прямая лежит на полу. Менять положение ног по очереди, удерживая согнутую ногу на весу в течение 2 минут.
4. Поочередно подниматься на носочки.
5. Лежа на животе или стоя у стены, по очереди сгибать колени назад.
6. На протяжении 10 минут сидеть на стуле и стучать пятками по полу. Вибрация должна ощущаться в области колена.

Упражнения с удержанием повторять дважды в медленном темпе. Затем выполнить 15 повторений в быстром режиме.

Тренироваться следует по одной часу ежедневно. Упражнения можно разбить на несколько частей с паузами в 25-30 минут. Нагрузки необходимо увеличивать постепенно, а на первых порах заниматься лучше под контролем профессионала. Даже если один сустав поврежден, нагрузку нужно распределять на обе конечности. При выполнении комплекса не должно возникать значительного дискомфорта.

Диета при воспалении сустава колена

Глюкозамин содержится не только в препаратах хондопротекторной группы, но и в некоторых продуктах. При заболеваниях суставов в рацион нужно включить:

• хрящи и сухожилия домашних животных;
• кожа и кости рыбы и животных, используемые для приготовления насыщенных бульонов;
• отварные моллюски, раки, мелкую морскую рыбу, а также рыбные консервы;
• продукты, содержащие желатин — такие как холодец, желе и заливное.

Для повышения гибкости суставов рекомендуется включить в рацион отварные яйца, говядину, сыр и красную рыбу. Также полезны пророщенная пшеница, грибы, орехи, морские водоросли, брокколи, цитрус и свежие травы.

Препараты при артрозе — какие нужны в аптечке?

Формы выпуска медикаментов для борьбы с остеоартрозом Фармакологические группы средств при артрозе Артроз является заболеванием с множественными факторами, и его иногда называют “болезнью образа жизни”. Поэтому лечение должно быть комплексным, включая медикаменты, физиотерапию, массаж, соблюдение ортопедических рекомендаций и диету.

Тем не менее, в терапии обострений и при поддержании ремиссии ключевую позицию занимают препараты от остеоартроза. Они обеспечивают не только симптоматическое действие (облегчают боль, снимают воспаление и отеки), но также способствуют восстановлению структурных и качественных свойств хрящевой ткани (например, хондропротекторы). Не уверены, какие средства стоит принимать при артрозе?

Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке. Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

В терапии артроза применяют разнообразные медикаменты — больной может выбрать наиболее подходящую для своего стиля жизни форму выпуска.

Таблетки и капсулы

• они оказывают умеренное воздействие на пораженный сустав, распространяясь через кровь по всему организму (т.е. достигая хряща при условии хорошего кровоснабжения околосуставных тканей);
• даже самые эффективные средства для лечения артроза, принимаемые курсами, не обеспечивают мгновенного результата;
• некоторые лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты) могут отрицательно сказываться на слизистых оболочках пищеварительной системы;
• вспомогательные компоненты ряда препаратов могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей.

Порошки (в саше)

Использование порошкообразных форм для лечения остеоартроза в саше дает возможность пациентам обходиться без необходимости посещения лечебных учреждений. В отличие от инъекций, порошки предназначены для самостоятельного приема. Для этого достаточно развести одну дозу в ½ стакана воды. По сравнению с другими средствами для перорального применения, порошковые формы обладают рядом преимуществ:

• мелкие частицы порошка быстрее и лучше усваиваются организмом (до 90%);
• саше удобно дозировать и брать с собой — всего 1 пакетик в день, не требуя блистеров и упаковок;
• в состав входят минимальные количества консервантов и вспомогательных компонентов.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток — не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных.

Некоторые саше, такие как хондропротектор Артракам, включают дополнительные вещества, такие как витамин С, который помогает продлить срок хранения препарата и защищает суставы от окислительной деградации.

Инъекции

Инъекционные средства для лечения остеоартроза обладают рядом значительных преимуществ по сравнению с пероральными препаратами:

• не вызывают повреждений слизистых оболочек и не оказывают негативного воздействия на функции внутренних органов;
• обладают более продолжительным временем выведения из организма, что позволяет им действовать в 2-4 раза дольше;
• в большинстве случаев инъекции делают раз в несколько дней, в то время как таблетки необходимо принимать 1-2 раза в день.

При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза в уколах:

• эффект появляется сразу или в течение нескольких часов после инъекции;
• активные компоненты полностью усваиваются и доходят до поражённого сустава.

Для введения в сустав

Средства для инъекций в суставы можно условно классифицировать на лекарственные смеси, или блокады, (обезболивающее + противовоспалительные средства при артрозе + витамины и репаранты) и заменители синовиальной жидкости. Первые предназначены для быстрого снятия боли и доставки питательных веществ, необходимых для усиления хрящевой ткани, прямо в сустав.

Вторые препараты предназначены для улучшения скольжения и амортизации хрящевых тканей. Использование средств с гиалуроновой кислотой при остеоартрозе помогает снизить разрушительное воздействие на сустав, что способствует уменьшению воспалительных процессов и отечности. Протезы синовиальной жидкости значительно замедляют развитие заболевания, откладывают утрату подвижности, инвалидность и необходимость хирургического вмешательства, даже в сложных случаях. При введении искусственной «смазки» в сустав она может оставаться там и оказывать влияние на все его ткани до 12 месяцев!

Длительность действия блокады варьируется в зависимости от расположения заболевания и индивидуальных особенностей пациента — в среднем, составляет от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

• частое использование блокады с глюкокортикоидными и прочими препаратами может привести к повреждению хрящевой ткани;
• не подходят для небольших и глубоко расположенных суставов — наилучшим образом подходят для коленных, межпозвоночных и плечевых суставов.
• существует риск занесения инфекции в сустав;
• инъекцию должен проводить высококвалифицированный специалист.

Для введения внутримышечно и внутривенно

Терапия остеоартроза с использованием медикаментов для в/м и в/в введения применяется достаточно редко — обычно лишь в случаях экстренной помощи при обострении заболевания или если пероральные препараты оказываются неэффективными. Как и в случае с таблетками, данные препараты попадают в системный кровоток и могут оказывать влияние на функцию отдельных органов, поэтому при наличии серьезных сопутствующих заболеваний целесообразнее рассмотреть вариант внутрисуставных инъекций.

Введение лекарственного средства для лечения артроза путем инъекций в мышцу или вену:

• менее травматично по сравнению с внутрисуставным введением;
• подходит для лечения мелких и глубоко расположенных суставов, которые невозможно обрабатывать напрямую (например, межфаланговые);
• сопровождается минимальными рисками осложнений (в том числе инфекций) в области укола;
• можно выполнять самостоятельно или воспользоваться услугами любого медицинского специалиста.

При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в — например, трамадол. Для снятия воспаления — глюкокортикоиды. В форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Средства от артроза суставов для наружного использования прекрасно подходят как для профилактики, так и в качестве дополнительной терапии, особенно на ранних этапах заболевания. Поскольку активные компоненты средств для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолевать эпидермальный барьер (защитный слой кожи), в сустав попадает максимум 5% лечебного вещества. Поэтому наружные препараты в основном применяются для улучшения кровообращения, устранения дискомфорта или незначительной боли. Они особенно эффективны для суставов, которые недостаточно защищены мягкими тканями, таких как коленные, плечевые, локтевые, межфаланговые и межпозвоночные соединения пояснично-крестцового отдела.

Большинство мазей, предназначенных для терапии артроза, могут применяться без ограничений, до 6 раз в сутки, в сочетании с массажем пораженной области. Тем не менее, необходимо проявлять осторожность с препаратами, содержащими змеиную и пчелиную отраву, так как они могут вызвать аллергические реакции и имеют определенные противопоказания.

Растворы для компрессов

Компрессы — еще один вид дополняющего лечения остеоартроза препаратами, которое проводится для снятия воспаления и отека, улучшения мышечного тонуса и поставки полезных микроэлементов к суставу.

Компрессы с использованием растворов обеспечивают более высокую биодоступность по сравнению с мазями, однако их применение менее удобно (необходимо оставаться в покое и тепле на протяжении 15 минут). Наилучшие результаты при лечении артроза суставов показывают жидкие средства, содержащие бишофит, димексид и гепарин (их можно комбинировать для процедуры).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В терапии остеоартроза используются различные подходы, включая облегчение болевого синдрома и воспалительных процессов, восстановление кровообращения и питания суставной ткани, а также снятие спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные препараты, используемые при артрозе, имеют умеренное терапевтическое действие и могут быть назначены на любом этапе болезни. Дозировку и продолжительность лечения НПВС устанавливает врач, так как данные медикаменты могут вызывать побочные эффекты со стороны внутренних органов (они противопоказаны при острых и хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Для снижения риска их появления одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами при артрозе рекомендуется принимать омепразол (в форме капсул). Пить такие лекарства следует только с водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (порошок для получения суспензии). Обеспечивает быстрое действие в течение 3-4 часов после приема, эффективно снимает боль и воспаление. Один из наиболее востребованных препаратов для терапии артроза.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Оказывает минимальное влияние на внутренние органы и сосудистую систему.
3. Мелоксикам, Мовалис, Амелотекс (таблетки, инъекции, гель). Это наиболее щадящее средство для пищеварительной системы среди нестероидных противовоспалительных препаратов при артрозе. Не рекомендуется для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Эффективно устраняет боль и воспаление, но оказывает негативное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Хорошо обезболивает, однако перед использованием следует ознакомиться с противопоказаниями. Может быть агрессивен к слизистым оболочкам ЖКТ.
6. Кетопрофен (в форме таблеток, инъекций, геля, мази, спрея). Помогает облегчить боль и уменьшить воспаление, а также снимает отечность и утреннюю жесткость в суставах. Обладает высокой биодоступностью (примерно 90%). Противовоспалительный эффект от него достигает максимума на 7-й день применения при лечении артроза суставов.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Одно из самых распространенных и недорогих НПВП. Однако следует учитывать ряд противопоказаний. Применение препаратов на основе диклофенка эффективно в терапии артрозо-артритов.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные лекарства для лечения суставного артроза относятся к мощным средствам, имеющим серьезные побочные эффекты, которые могут повлиять на состояние кожи, эндокринную систему и функционирование внутренних органов. Поэтому врач всегда стремится назначить минимальную эффективную дозу для терапии артроза. Несанкционированный и длительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных средств при артрозе только усугубит ситуацию как с суставами, так и с организмом в целом.

Курс терапии кортикостероидами длится до 10 дней и может проводиться не чаще 2-3 раз в год (внутривенно, внутримышечно или под кожу). Значительное облегчение боли и воспалительного процесса наблюдается уже через 1-2 дня после первого введения препаратов, а эффект может сохраняться от одной недели до месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Данная категория медикаментов предназначена для борьбы с артрозом и насыщает организм веществами, необходимыми для восстановления суставов. Хондропротекторы требуют продолжительного применения, но способны обеспечить длительную ремиссию. Они эффективно уменьшают боль и воспаление, воздействуя непосредственно на здоровье сустава, а не просто маскируя симптомы.

К числу наиболее действенных средств при артрозе врачи и пациенты относят:

1. Артракам (в порошковой форме). Этот препарат основан на глюкозамин сульфате, получаемом из креветок и моллюсков. Он хорошо переносится и усваивается организмом, совместим с НПВС. Способствует нормализации синтеза ферментов в суставном хряще, повышает прочность хрящевой ткани и стимулирует выработку синовиальной жидкости. Рекомендуемый курс — 1 пакетик в день на протяжении 6 недель. При необходимости курс можно повторить спустя 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Состав состоит из экстракта четырех морских рыб, применяемого для внутримышечного и внутрисуставного введения. Способствует улучшению состояния хрящевой ткани и суставной жидкости, активирует синтез гиалуроновой кислоты. Облегчает боль и дискомфорт, замедляет развитие патологии. Рекомендуемый курс: 20 инъекций внутримышечно ежедневно или 5-6 инъекций внутрисуставно с интервалом в 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Содержит глюкозамин и хондроитина сульфат. Режим приема: 1 таблетка дважды в день на протяжении первых 3 недель, затем 1 таблетка в день. Общая длительность курса составляет 6 месяцев. Эффект после завершения курса может сохраняться до 2 лет.
4. Структум (капсулы). Содержит хондроитина сульфат. Длительность курса составляет от 3 до 6 месяцев с приемом 1-2 капсул дважды в день. Воздействие после терапевтического курса при артрозе суставов продолжается 3-5 месяцев. Препарат накапливается в синовиальной жидкости. Обладает средней биодоступностью (приблизительно 13% по сравнению с 26% у препарата Артракам).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Содержит сульфат хондроитина и глюкозамина. Способствует восстановлению хрящевой ткани суставов и замедляет их дегенерацию. Уменьшает необходимость в нестероидных противовоспалительных средствах. Уровень биодоступности составляет примерно 13%. Рекомендуемый курс: по 3 капсулы в день на протяжении первых 3 недель, затем 2 капсулы в день в течение 2-3 месяцев.
6. Мазь на основе хондроитина. Эффективна для уменьшения воспалительных процессов и восстановления фосфатно-кальциевого обмена в суставах, замедляет прогрессирование заболеваний. Продолжительность курса: 2-3 недели (возможны повторные курсы). Наносите мазь на пораженную область кожи над суставом тонким слоем 2-3 раза в день, втирая до полного впитывания.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

Эти препараты вводятся непосредственно в полость сустава, чтобы предохранить хрящ от износа и обезвоживания. Кроме того, гиалуроновая кислота является основным компонентом в формировании соединительной хрящевой ткани (она составляет оболочки клеток). Применение гиалуроновой кислоты рекомендуется пациентам, у которых анализ синовиальной жидкости показал недостаточную вязкость или неполноценный состав. Продолжительный эффект после единственного введения сохраняется в течение 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы способствуют быстрому восстановлению поверхности хряща, увеличивают амплитуду движений в суставе и облегчают болевые ощущения уже после первой инъекции.

Перечисленные лекарства при артрозе также используются в ситуациях, когда пациентам противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Это касается случаев серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, таких как ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, а также наличия в истории болезней предшествующих инфарктов или инсультов. Кроме того, существуют и проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, язвы, колиты, гастриты, гастродуодениты, эрозии кишечника и другие заболевания. Врач может полностью заменить нестероидные противовоспалительные средства на гиалуроновую кислоту во время применения глюкокортикоидов для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза — это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Эта категория лекарственных средств для лечения артроза способствует улучшению кровотока в области суставов и оптимизирует их питание, что помогает снизить отеки и дискомфорт, а также положительно сказывается на подвижности суставов (особенно при утренней скованности). При отсутствии проявлений аллергии эти лекарства можно использовать до 6 раз в сутки.

1. Капсикам и Эспол (в виде мазей), Капсика (спрей). Согревающие мази, изготовленные на основе экстракта жгучего перца — это полностью природное средство с быстрым эффектом.
2. Никофлекс (мазь). Содержит капсаицин — вещество, раздражающее благодаря красному перцу.
3. Наятокс (мазь). Препарат для терапии артроза, основанный на яде кобры.
4. Випросал (мазь). Препарат, использующий яд гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Средство на основе пчелиного яда.

Применение местнораздражающих средств при артрозе запрещено при наличии повреждений или заболеваний кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

1. Мидокалм (таблетированная форма, инъекционные растворы).
2. Баклофен (в таблетках).
3. Сирдалуд (только в таблетках).
4. Толперизон (в таблетках и инъекциях).
5. Дротаверин, но-шпа (таблетированная форма и инъекционные растворы).

Чаще всего эти медикаменты используются при артрозе на по мере надобности. Если наблюдается спастика, курс терапии обычно составляет от 10 до 15 дней. Рекомендуется исключить спазмолитики при патологиях центральной нервной системы и глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и тканей, окружающих суставы, значительно ухудшается при артрозе. Это только усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, так как они лишены необходимых питательных веществ. Без должного лечения данное состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и быстрому ухудшению заболевания. Какие препараты могут помочь при артрозе?

Для улучшения кровотока применяется:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для поддержания и расширения сосудов:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При отечности хорошо себя зарекомендовали:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции, мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы подготовили для вас наилучшие медикаменты для терапии артроза — вам только стоит выбрать и начать выздоровление!

ВАЖНО!

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ ЗНАКОМСТВА. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОБРАТИТЬСЯ К ЭКСПЕРТУ.

Частые вопросы

Могут ли суставы болеть при гепатите?

Да, боль в суставах может выступать в качестве одного из признаков гепатита. Это особенно касается гепатита С, который способен вызывать воспалительные процессы в суставах.

Какие симптомы суставных болей при гепатите могут проявляться?

Суставные боли при гепатите могут проявляться в виде боли, отечности, утренней скованности и ограничения движений в суставах.

Как облегчить суставные боли при гепатите?

С целью снижения боли в суставах при гепатите стоит проконсультироваться с врачом, который сможет назначить нужное лечение и дать советы по физической активности и диете.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В ходе заболевания гепатитом возможно появление болей в суставах, вызванных воспалительными реакциями в организме. Для alleviации дискомфорта следует обратиться к медицинскому специалисту для получения адекватного лечения.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим общим здоровьем при гепатите, включая правильное питание, умеренную физическую активность и прием препаратов, назначенных врачом.