При гайморите кашель может возникать как сопутствующий симптом, особенно если воспаление сопровождается обильным выделением слизи. Слизь, стекущая по задней стенке глотки, часто вызывает раздражение и кашель.
Однако кашель не является основным признаком гайморита, а чаще проявляется при осложнениях или вместе с другими симптомами, такими как насморк, головная боль и заложенность носа.
Гайморит
С приходом осенних холодов и дождей простуда и насморк становятся частыми явлениями среди людей. Эти, на первый взгляд, незначительные болезни могут вызывать осложнения, если не уделять должного внимания их лечению. Прогрессирующий ринит, или, проще говоря, насморк, может перерасти в более серьезное заболевание — гайморит. При этой болезни наблюдается отечность носовых придаточных пазух, что приводит к постоянному затруднению носового дыхания, изменению голоса, общему недомоганию и интенсивным головным болям.
В зависимости от причин появления и особенностей течения гайморит может быть классифицирован на несколько типов.
Инфекционный гайморит (вирусный, бактериальный, грибковый)
Когда иммунная система нарушена, бактерии и инфекции проникают в организм через кровь или дыхательные пути. Воспаление может быть вызвано такими микроорганизмами, как гемофильная палочка, хламидии, стафилококки, стрептококки и различными грибками. Именно этот тип гайморита наиболее быстро переходит в гнойную форму. Является ли гайморит заразным? Да, но только при непосредственном и близком контакте с инфицированным человеком.
Основной причиной возникновения этого типа гайморита является аллергический ринит, часто проявляющийся весной или осенью. При таком гайморите наблюдается отечность носа и раздражение слизистой оболочки. Заболевание проявляется приступами, с постоянной заложенностью, частым чиханием и выделениями, а также зудом в области носа.
Что такое гайморит?
Верхнечелюстная пазуха — это парная полость, расположенная около носа, под глазницами и над верхней челюстью. В честь английского врача Натаниэля Гаймора, который впервые описал воспаление в этой области в XVII веке, эта полость получила название гайморовой, а само заболевание — гайморитом. То есть, верхнечелюстной синусит и гайморит — это синонимы.
Гайморова пазуха соединяется с полостью носа через отверстие в верхнечелюстной кости. Это соседство способствует тому, что воспалительный процесс быстро охватывает как пазуху, так и полость носа. Поэтому в некоторых случаях используется термин риносинусит для описания сочетания этих состояний.
Виды гайморита
Гайморит классифицируется в зависимости от причины возникновения на следующие виды:
- вирусный, возникающий из-за ОРВИ и других вирусных инфекций;
- бактериальный, вызванный патогенными бактериями;
- грибковый, который чаще всего наблюдается у лиц с одними недугами;
- аллергический, развивающийся из-за аллергической реакции организма (например, на пыль или пыльцу);
- травматический, возникающий в результате механического повреждения;
- смешанный, где сочетаются разные причины патологии.
При вирусной природе выделяют острый и поствирусный синусит. Острый синусит развивается стремительно, выражая яркие симптомы и длится не более 4 недель. Если симптомы продолжаются от 4 до 12 недель, это уже поствирусный или затянувшийся синусит. Хронический же синусит длится более 12 недель. Если острые эпизоды повторяются более четырех раз в год, при этом между ними проходят не менее восьми недель, такое состояние определяют как рецидивирующий синусит.
Если воспаление затрагивает только одну из парных полостей, это односторонний гайморит, а если обе — двухсторонний.
Синусит может протекать с различной степенью тяжести:
- Легкая форма без повышения температуры и с минимальными симптомами, не влияющими на качество жизни;
- Средняя степень, при которой температура не превышает 38,0°C, симптомы выражены, но незначительно влияют на повседневную жизнь;
- Тяжелая степень, включая температуру выше 38,0°C, с симптомами, значительно ухудшающими качество жизни, а Возможными осложнениями.
Причины и факторы риска гайморита
Гайморит может быть вызван множеством факторов, среди которых основные возбудители — стафилококки, стрептококки, грибы, гемофильная палочка, хламидии и вирусы. У взрослых наибольшее распространение среди причин гайморита имеют вирусы Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. У детей чаще всего причиной становятся микоплазма и хламидии. У людей с ослабленным иммунитетом гайморит может возникнуть на фоне грибковой или сапрофитной микрофлоры.
Основные факторы риска развития гайморита — это заболевания и патологии, которые ухудшают вентиляцию верхнечелюстных пазух и способствуют проникновению инфекции. В их число входят:
- аденоидные разрастания у детей;
- острые и хронические риниты;
- ОРВИ и грипп;
- врожденная узость носовых ходов;
- искривление носовой перегородки;
- хронические фарингиты и тонзиллиты;
- одонтогенные факторы (операции на верхнечелюстных зубах или кариозные зубы);
- инородные тела в носу;
- психосоматические расстройства;
- муковисцидоз;
- кровотечения из носа.
Вероятность развития гайморита значительно возрастает в холодное и сырое время года (осень и зима), когда иммунитет ослаблен.
Симптомы гайморита
Признаки гайморита варьируются в зависимости от типа, стадии и наличия сопутствующих заболеваний. Основным клиническим симптомом является чувство давления и тяжести в месте воспаленной пазухи, усиливающееся при наклонах вперед.
При тяжелом течении гайморита могут также наблюдаться боли в верхней челюсти, лбу, а иногда болезненные ощущения охватывают половину лица (при одностороннем гайморите) или всю его площадь (при двухстороннем гайморите). В этом случае может появляться зубная боль со стороны пораженной пазухи, усиливающаяся при жевании. Боль вызвана инфекционным невритом тройничного нерва из-за отека, сдавливающего нервные окончания. У пациентов с гайморитом наблюдается затрудненное носовое дыхание, носовая полость забивается слизью, стекающей по задней стенке глотки и вызывающей кашель.
Болевые ощущения — как основной симптом
При гайморите пациенты ощущают постоянно усиливающийся дискомфорт в области носа и верхнечелюстных пазух. Боль обычно усиливается к вечеру, а утром может быть менее заметной. При отсутствии терапии боль перестает иметь четкую локализацию на лице и начинает переходить в общее головную боль. При одностороннем процессе возможно появление боли только с одной стороны головы.
Головная боль является характерным признаком гайморита, вызываемая накоплением гноя в пораженной полости. Она имеет давящий и распирающий характер, локализуясь «за глазами» и в области лба. Больные нередко замечают ее усиление при надавливании на область подглазничной или при поднятии века. Прием горизонтального положения облегчает боль, особенно в утренние часы, так как в этом положении гной легче выводится из пазухи.
Патологическое отделяемое
Постоянная заложенность носа и наличие патологического отделяемого являются неотъемлемыми аспектами клинической картины гайморита. Характер выделений зависит от типа заболевания. При хронических экссудативных гайморитах в период обострения количество отделяемого увеличивается, тогда как в состоянии ремиссии оно значительно снижается. Для катарального гайморита характерно наличие жидкого и серозного отделяемого с неприятным запахом. При гнойной форме выделения становятся густыми и приобретают желтовато-зеленоватый оттенок.
Главное отличие острого гайморита от хронического заключается в резком начале, наличии субфебрильной температуры тела (в случае гнойного процесса— выше 38°C). Пациенты жалуются на слабость и озноб. При заблокированных слезных каналах могут возникать слезотечения. Хронический процесс обычно является продолжением острого воспаления. Периоды ремиссии характеризуются стабильным состоянием пациента, в то время как при обострениях наблюдается повышение температуры и возобновление симптомов общей интоксикации.
Симптомы гайморита
Как у детей, так и у взрослых, страдающих острым гайморитом, выявляются следующие клинические проявления:
- заложенность носа с одной или обеих сторон, которую сложно снять даже с помощью сосудосуживающих;
- выделения из носа различной консистенции: слизистые, слизисто-гнойные или гнойные;
- дискомфорт или боль в области носа, над воспаленной пазухой, в переносице и вокруг глаз, усиливающаяся при изменении положения головы, отдающая в глаза, виски, зубы и лоб;
- головная боль;
- опухание век и щек;
- слезотечение;
- ночной кашель, возникающий из-за стекания экссудата по задней стенке носоглотки;
- ухудшение обоняния;
- неприятный привкус и запах во рту;
- заложенность в ушах;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание и усталость.
Хронический гайморит проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Клинические проявления обострения менее яркие, чем у острого гайморита — симптомы сохраняются, но менее выражены. В период ремиссии пациенты обычно чувствуют себя практически здоровыми.
Гайморит
Причины гайморита
Гайморит могут провоцировать:
- вирусы
- бактерии
- алллергические реакции
- травмы
Наиболее часто данная патология возникает как следствие обыкновенной ОРВИ. Эти факторы, а также прочие заболевания инфекционного или аллергического характера, приводят к значительному ухудшению иммунной защиты организма. В результате иммунная система становится более чувствительной к бактериям, которые проникают в синусовые полости. Воспаление и отек слизистой оболочки мешают нормальному оттоку слизи, создавая идеальные условия для роста таких бактерий, как стафилококки и пневмококки.
Ещё одной распространенной причиной возникновения гайморита у взрослых является хронический кариес верхних зубов или иные стоматологические проблемы. Когда пломбировочный материал проникает в верхнечелюстную пазуху в процессе эндодонтического лечения, такое состояние называется одонтогенным гайморитом.
К факторам, способствующим воспалению в гайморовых пазухах, относятся:
- искривление носовой перегородки
- анатомические особенности структуры лица
- разрастание аденоидов
- наличие полипов
Причины гайморита
Гайморит может возникнуть под воздействием различных факторов, среди которых основными являются инфекции вирусного и бактериального происхождения, аллергические реакции и травмы.
Наиболее частой причиной является осложнение после обычной респираторной инфекции. Воспалительный процесс вызывает отек слизистой, который препятствует оттоку слизи из синусов. В результате возникает замкнутое пространство, благоприятное для размножения патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки и пневмококки.
Одонтогенный гайморит — это вид воспаления, который чаще всего наблюдается у взрослых. Он возникает из-за стоматологических заболеваний, таких как запущенный кариес верхних зубов или осложнения, возникающие при лечении, когда пломбировочный материал попадает в верхнечелюстную пазуху.
Повышенную предрасположенность к воспалению в гайморовых синусах могут иметь пациенты с различными анатомическими особенностями и патологическими состояниями. К ним относятся искривления носовой перегородки, аномалии строения лицевого скелета, разрастание аденоидов у детей и полипы в носу. Эти факторы препятствуют нормальной вентиляции пазух и оттоку секрета, что значительно увеличивает риск развития воспалительного процесса.
Методы диагностики гайморита
Диагностику и лечение гайморита проводит специалист-отоларинголог, выполняющий всестороннее обследование:
- Сбор анамнестических данных и жалоб пациента с уточнением истории болезни.
- Физикальное обследование:
- осмотр лицевой области
- риноскопия (исследование носовых проходов)
- фарингоскопия (осмотр глотки)
- отоскопия (исследование ушных каналов)
- Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:
- общий анализ крови
- рентгенографическое исследование околоносовых пазух
- компьютерная томография
- аллергологические тесты и анализ иммунного статуса
- диагностическая пункция пазухи с бактериологическим анализом содержимого
Такой комплексный подход позволяет точно установить характер воспалительного процесса, стадию болезни и подобрать адекватное лечение, включая антибиотикотерапию в случае выявления бактериальной инфекции.
Способы диагностики гайморита
Диагностические мероприятия при гайморите направлены на определение состояния гайморовых пазух: уровня отека слизистой и наличия жидкости. Для этого применяются следующие методы:
- рентгенография носовых пазух
- компьютерная томография носовых пазух — обеспечивает подробное изображение костных структур и используется при хроническом гайморите.
- УЗИ носовых пазух — применяется, к примеру, у беременных, детей или для повторного контроля.
- МРТ носовых пазух — используется для оценки состояния слизистой.
Терапия гайморита
Лечение гайморита должно быть начато незамедлительно. Важно предотвратить переход заболевания в хроническую стадию и избежать осложнений. Поэтому, при первых симптомах гайморита важно обратиться к врачу.
Избавление от гнойных выделений из придаточных пазух может быть осуществлено с применением синус-катетера ЯМИК, который создает контролируемое давление в пазухах и носовой области. Эта процедура практически безболезненная и эффективная. Если отток гноя другим способом невозможен, выполняется прокол (или пункция) гайморовой пазухи с предварительной анестезией. ПроцедураIs осуществляется с использованием малотравматичных игл, что делает её максимально комфортной.
При раннем обращении к врачу зачастую удается обойтись многими лечениями и промываниями без необходимости в проколе.
Лечение гайморита у беременных: во время беременности у женщин наблюдается некоторое ослабление иммунной системы, что делает насморк довольно распространенной проблемой. Часто он приводит к развитию гайморита как осложнения.
Диагностика и терапия гайморита у беременных имеют свои особенности: рентгенографические исследования и компьютерная томография, особенно на ранних стадиях, противопоказаны. Также нужно осторожно подходить к назначению некоторых медикаментов (например, антибиотиков).
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалистам, которые смогут корректно поставить диагноз и предложить необходимое лечение.
