Какова барьерная функция печени и как она связана с выработкой желчи

Барьерная функция печени заключается в защите организма от токсинозов и инфекций. Печень фильтрует кровь, удаляя вредные вещества, такие как токсины и лекарственные препараты, а также распознает и уничтожает патогенные микроорганизмы. Эта функция является критически важной для поддержания гоместаза и нормального функционирования организма.

Выработка желчи напрямую связана с барьерной функцией печени, поскольку желчь играет ключевую роль в переваривании и усвоении жиров, а также в выведении токсинов из организма. В желчи содержатся вещества, способствующие эмульгации жиров, и продукты обмена, освобождающиеся от токсинов, которые печень выводит с помощью желчи, тем самым поддерживая чистоту внутренней среды организма.

Печень, или hepar, представляет собой крупный железистый орган с массой приблизительно 1500 граммов. Она выполняет множество функций, будучи одной из основных пищеварительных желез, которая вырабатывает желчь, поступающую в двенадцатиперстную кишку через выводной проток. Это анатомическое соединение обусловлено тем, что печень развивается из эпителия передней кишки, которая является частью duodenum.

Кроме того, печень осуществляет барьерную функцию: токсины, образующиеся в процессе белкового обмена и поступающие в печень с кровью, там нейтрализуются. Также эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами, что важно для очистки веществ, всасывающихся в кишечнике. Печень участвует во всех формах обмена веществ; например, углеводы, которые всасываются через слизистую кишечника, преобразуются в печени в гликоген, который служит его «депо».

Печень выполняет также роль, связанную с гормонами. В процессе эмбрионального развития она отвечает за кроветворение, производя эритроциты. Таким образом, печень функционирует как орган, задействованный в пищеварении, кровообращении и обмене веществ, включая гормональную активность.

Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа, так что лишь сравнительно небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии; у новорожденного она занимает большую часть брюшной полости, равняясь 1/20 массы всего тела, тогда как у взрослого то же отношение понижается приблизительно до 750- На печени различают две поверхности и два края.

Печень: основы анатомии и физиологии

Печень является самым большим непарным органом и самой большой пищеварительной железой в организме человека. Располагается она в области правого подреберья. Вес печени здорового человека составляет порядка 1400-1800 грамм.

Печень состоит из двух основных долей – правой и левой. Правая доля включает в себя квадратную и хвостатую доли. Снаружи печень окружена капсулой, от которой внутрь органа отходят соединительнотканевые прослойки (септы), разделяющие её на мелкие дольки. Печеночные дольки представляют собой структурные и функциональные единицы, общее количество которых достигает примерно 500 тысяч.

Каждая печеночная долька имеет призматическую структуру. Она формируется из печеночных балок, которые радиально собираются от внешних краев к центру. Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов – клеток печени. Внутри каждой пары рядов гепатоцитов находятся желчные проточки – начальные участки желчевыводящих путей.

Между балками располагаются кровеносные сосуды (синусоиды), которые впадают в центральную вену, находящуюся в центре дольки. Между дольками проходят междольковые желчный проток, артерия и вена (печеночная триада).

Желчь внутри печени перемещается от центра дольки к ее краям: через желчные проточки – в междольковый желчный канал. Эти протоки соединяются, образуя правые и левые печеночные протоки, которые далее объединяются в общий печеночный проток, по которому желчь выводится.

Артериальная кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, поступает в печеночную дольку через междольковую артерию. Через междольковую вену из кишечника поступают различные вещества для очищения (детоксикации). Внутри дольки в синусоидах кровь из артерий и вен смешивается и направляется в центральную вену, откуда она выводится из печени по ветвям.

• метаболическая (участие в обменных процессах белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и гормонов);
• секреторная (выделение желчи в кишечник, а также образованных или переработанных веществ в кровоток);
• защитная (абсорбция и разрушение разнообразных веществ, нейтрализация токсинов).

Фосфоглив* – своевременная помощь печени

Неправильное питание, потребление алкоголя и вирусные инфекции негативно сказываются на здоровье печени, что может привести к тяжелым заболеваниям и осложнениям. Поэтому важно уделять внимание своему здоровью с раннего возраста. Это включает в себя активный стиль жизни, соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек. В некоторых случаях может быть рекомендован препарат Фосфоглив*.

Он может использоваться не только для лечения, но и в профилактических целях. В состав лекарственного средства входят эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным, антиоксидантным и антифибротическим действиями.

Диагностика

Лабораторные исследования крови:

Методы аппаратной диагностики включают УЗИ и радиоизотопную сцинтиграфию. При проведении сцинтиграфии радиоизотоп технеция вводится через вену. Излучение, испускаемое технецием, фиксируется с помощью специализированного устройства, называемого гамма-камерой. На основе того, как печень накапливает и выводит изотоп, делается вывод о её функциональном состоянии. Радиоизотопное сканирование считается безопасным для здоровья пациента.

Как определить, что барьерная функция печени нарушена?

Раннее выявление нарушений барьерной функции печени представляет собой сложную задачу, так как этот орган не имеет болевых рецепторов. Тем не менее, учитывая связь печени и её функций с другими системами организма, можно заметить внепеченочные признаки нарушений защитной функции даже на начальных этапах.

• понижение аппетита;
• проблемы с пищеварением (изжога, тошнота, рвота);
• постоянное чувство усталости;
• нарушения сна;
• кожный зуд.

Определить нарушение барьерной функции печени на ранних стадиях чрезвычайно сложно

Ярко выраженные признаки нарушения защитной функции главной железы системы пищеварения становятся заметны лишь на поздних стадиях. Обычно на этом этапе у пациента возникают следующие ощущения:

• резкие, тянущие или тупые боли в правом подреберье;
• желтушность или чрезмерная бледность кожи;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• появление красных пятен на ладонях;
• характерный запах изо рта;
• выпадение волос и нарушение половой функции.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и проконсультироваться с врачом-гепатологом.

Как восстановить барьерную функцию печени?

Для восстановления и оптимизации защитной функции печени в первую очередь следует избавиться от отрицательных факторов, приведших к ее дисфункции. Как только вредные факторы будут устранены, для восстановления функций печени, клеток и ферментов этой важнейшей железы, специалисты-гепатологи советуют:

Использование препаратов-гепатопротекторов

Гепатопротекторы – это препараты, которые стимулируют и восстанавливают клетки печени, а также способствуют нормализации ее основных функций.

В медицине выделяют несколько категорий гепатопротекторов:

• естественные препараты (Гепабене, Карсил, Силибор, Легалон);
• средства животного происхождения (Гепатосан, Сирепар);
• продукты, содержащие фосфолипиды (Эссенциале, Эссливер Форте, Фосфонциале);
• препараты с аминокислотами и их производными (Гептрал, Гепа-Мерц, Гепасол).

Несмотря на распространённое мнение о полной безопасности гепатопротекторов и возможности их бесконтрольного применения, специалисты в области гепатологии предупреждают, что в сочетании с другими медикаментами эти препараты могут проявлять гепатотоксичность. Поэтому следует выбирать и использовать гепатопротекторы только по рекомендации врача.

Соблюдение правильного питания и диеты

Быстрые перекусы, несбалансированное питание, чрезмерное употребление вредных продуктов, консервантов и полуфабрикатов – все это нередко становится главной причиной нарушения основных функций печени. Поэтому соблюдение правильного питания и диеты является главным условием на пути к восстановлению нормальной работы и защитной функции жизненно важного органа в человеческом организме.

В первую очередь необходимо исключить из своего рациона вредные продукты – это пища с высоким содержанием жиров, острые и жареные блюда, копчености, маринады, кофе и различные специи.

Тем не менее, здоровое питание и режим диеты вовсе не предполагают отказ от пищи. Специалисты по питанию подчеркивают, что главной целью является полноценное питание, в основе которого должны находиться полезные продукты, такие как овощи, фрукты, ягоды, творог и молочные изделия, постное мясо, а также блюда, приготовленные на пару.

Чтобы восстановить нормальную работу печени и ее барьерную функцию, иногда достаточно исключить из своего рациона вредные продукты и придерживаться правильного питания

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь являются непримиримыми противниками нашей печени. Постоянное потребление алкогольных напитков и табакокурение снижают её способности по нейтрализации ядов и токсинов, вызывают повреждения клеток и тканей органа, а также зачастую становятся главной причиной печеночной недостаточности. Кроме того, эти вредные привычки часто способствуют развитию различных заболеваний, включая алкогольный гепатоз, диабет и цирроз.

Таким образом, ведение здорового образа жизни является важным условием для поддержания и сохранения основных функций печени.

Следовательно, печень – это не просто орган, отвечающий за множество разнообразных функций, но и важный защитный барьер нашего организма, который оберегает его от негативного воздействия как внешне, так и внутренне. Каждый день, трансформируя токсичные вещества, печень контролирует функционирование остальных органов и систем в теле человека. Тем не менее, ресурсы печени не бесконечны, поэтому этот жизненно важный орган следует беречь и не нагружать излишне, чтобы сохранить его здоровье на долгие годы.

Печень человека

Пе́чень (лат. hepar), непарный орган , пищеварительная железа человека. Печень синтезирует многочисленные белки крови , играет решающую роль в метаболизме биологически активных веществ, включая ксенобиотики и лекарственные вещества , является местом накопления гликогена , витаминов , железа . Печень расположена в брюшной полости справа, является самой крупной железой в организме человека с массой около 1,5 кг у взрослого здорового человека.

Печень находится в области надчревья. Ее форма несимметрична, напоминает купол. Орган занимает правую сторону подреберья, область надчревья и частично заходит в левую часть подреберья левой долей. Верхняя выпуклая поверхность печени примыкает к диафрагме, а нижняя, висцеральная, взаимодействует с органами, расположенными в брюшной полости. В этой зоне находится жёлчный пузырь: он располагается в правом продольном углублении спереди, известном как ямка жёлчного пузыря.

Печень человека (снизу). Печень человека (снизу). Фиксация печени в заданной позиции происходит благодаря соединению с диафрагмой и нижней полой веной, а также с участием брюшины, сосудов и связок. Внесет вклад в удержание печени и давление со стороны брюшного пресса.

Печень покрыта соединительнотканной капсулой (тонкой фиброзной оболочкой), которая состоит из сети коллагеновых тяжей с эластическими волокнами и отделяет паренхиму печени от серозной оболочки. Эта оболочка врастает в паренхиму, окружает сосуды, жёлчные протоки и нервы .

С воротной веной и собственной печеночной артерией данная оболочка (фиброзная капсула околососудистого портального тракта, утолщённая в области печеночных ворот) проникает в ворота печени. Эта оболочка, портальный тракт и соединительная ткань внутри печени формируют строму органа.

Строма печени состоит из ретикулярных волокон и составляет приблизительно 4 % объёма органа у взрослых, тогда как у детей этот показатель может достигать 6 %. Эта строма разделяет паренхиму печени на структурно-функциональные единицы, представленные печёночными дольками шестигранной формы при срезе. Диаметр дольки в человеческой печени варьирует от 0,5 до 2 мм, а общее количество таких долек составляет около 500 тысяч. Клетки паренхимы печени, называемые гепатоцитами, формируют трабекулы. Одна часть гепатоцита направлена к капиллярам воротной системы, а другая – к жёлчным протокам. Таким образом, желчь, вырабатываемая гепатоцитами, собирается в печёночные жёлчные протоки, начиная с междольковых проточек, переходя в сегментарные и долевые, и в конечном итоге попадает в общий жёлчный проток, откуда желчь поступает в двенадцатиперстную кишку или в жёлчный пузырь.

Печень начинает развиваться на 3-й неделе внутриутробного развития из выроста двенадцатиперстной кишки в правую половину брюшной полости. Печень у эмбрионов участвует в кроветворении , служит важным источником эритроцитов .

Схематическое строение и границы печени

Печень состоит из правой и левой долей, которые видны при верхнем обзоре со стороны диафрагмы, и разделяются серповидной связкой. Эта связка является продолжением брюшины от верхней поверхности печени до диафрагмы. На висцеральной стороне печени выделяют четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую, сформированные двумя продольными бороздами и одной поперечной.

Переднее правое продольное углубление, называемое ямкой желчного пузыря, образует сзади борозда нижней полой вены.

Сзади левое продольное углубление формируется фиброзным тяжом или венозной связкой — это облитерированный венозный проток, а спереди находится круглая связка печени, представляющая собой заросшую пупочную вену.

Верхняя граница печени идёт по уровню диафрагмы, идёт дугообразно из десятого межреберья (правого), от точки его пересечения со средней правой подмышечной линией до левого пятого межреберья, до пересечения с левой среднеключичной линией, где встречаются верхняя и нижняя границы печени слева.

Правая нижняя граница печени располагается по нижнему краю рёберной дуги и проходит через срединную ось тела между пупком и мечевидным отростком грудины в центральной части.

Передний нижний край печени имеет острые очертания, в то время как задний край представляет собой закруглённую форму.

Границы печени важны для физикального обследования печени методами, разработанными В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско , – пальпации, определения перкуторных границ печени и размеров печени по М. Г. Курлову

Основные функции печени

Орган печени выполняет ряд жизненно важных задач, участвуя в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения. Она осуществляет ряд специфических ферментативных и экскреторных функций. Это связано с её тесной взаимосвязью с другими внутренними системами и кровоснабжением, а также с её анатомическим расположением и характером строения, крово- и лимфообращения.

К основным функциям печени можно отнести: секрецию, метаболизм, защиту, накопление, экскрецию и поддержание гомеостаза.

Секреторная функция печени

Печень синтезирует и выделяет жёлчь, которая эмульгирует жиры пищи, что необходимо для правильного протекания процессов пищеварения. Выработка жёлчи является одним из путей удаления из плазмы крови различных веществ, преобразуемых в печени, например холестерина (холестерола). Образование и выделение жёлчи в качестве этапа метаболизма билирубина является важнейшим звеном в метаболизме билирубина.

Метаболическая функция печени

Печень является основным органом, который производит множество белков плазмы, в том числе и белки, участвующие в свёртывании крови. В этом органе происходит как синтез, так и хранение гликогена. Печень контролирует обмен белков, жиров, углеводов, а также процессы, связанные с аминокислотами, жироразстворимыми витаминами, гормонами, биогенными аминами и микроэлементами. Она также участвует в поддержании водного баланса в организме. У печени наблюдается суточный ритм её активности, с превалированием синтеза гликогена в ночное время, а продуктами желчи — в течение дня.

Депонирующая функция печени

В печени накапливаются углеводы, белки, жиры, гормоны, витамины и минералы. Она функционирует как резервуар для крови, аналогично селезёнке. Человеческая печень может хранить до 60 % всего объёма крови, циркулирующей в организме. Каждую минуту через печень проходит приблизительно 1,5 литра крови.

Барьерная функция печени

Печень выполняет функции детоксикации или инактивации ксенобиотиков, включая лекарства, продукты распада собственных белков (например, мочевина), углеводов и другие метаболические оставай. Печёночные макрофаги, известные как клетки Купфера, играют роль биологического фильтра в печени. Печень трансформирует токсичные липофильные вещества в вещества, растворимые в воде, при этом теряя их биологическую активность, и выводит их из организма. Одним из ключевых процессов биотрансформации является конъюгация с остатками серной и глюкуроновой кислот.

Экскреторная (выделительная) функция печени

Печень взрослого человека экскретирует продукты распада гемоглобина и накапливает железо, связанное с белком ферритином , которое используется для синтеза гемоглобина. Печень выделяет продукты биотрансформации различных биологически активных веществ как экзогенного, так и эндогенного происхождения.

Гомеостатическая функция печени

Печень играет ключевую роль в поддержании гомеостаза в организме человека, участвуя в регулировании различных видов обмена веществ и поддержании антигенного равновесия.

Что такое желчь и для чего она нужна?

Желчь представляет собой жидкость, включающую в себя желчные кислоты, пигменты, холестерин, неорганические соли, лецитин, мочевину, витамины и небольшое количество различных ферментов. В течение суток в организме формируется около 0,6-1,5 литра желчи, в то время как объем желчного пузыря составляет всего 50-60 мл. Чтобы в пузыре поместилась вся выработанная печенью желчь, происходят процессы повторного всасывания воды, что приводит к увеличению концентрации множества компонентов желчи.

Основная функция желчи — участие в переваривании жиров. Соли желчных кислот эмульгируют жиры — делают из крупных капель жира мелкие, чтобы в дальнейшем в тонкой кишке произошло их переваривание под действием панкреатической липазы. Благодаря желчи быстрее всасываются жирные кислоты и жирорастворимые витамины.

Желчь способствует улучшению пищеварения на мембранном уровне, активизирует работу кишечника и имеет бактерицидные свойства. Кроме того, она инактивирует пепсин, снижает уровень соляной кислоты в желудочном содержимом и усиливает эффекты ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Желчь вырабатывается постоянно, даже при отсутствии еды, и этот процесс контролируется нервной системой. Увеличить выработку желчи возможно через условно-рефлекторную реакцию – достаточно просто поесть. Прием пищи, благодаря рецепторам в желудке и кишечнике, способствует увеличению желчи в течение нескольких минут. Как уже было упомянуто, вне процесса пищеварения желчь накапливается в желчном пузыре.

Чтобы не потерять ни капли драгоценной желчи, есть специальный сфинктер — сфинктер Одди, находится он в общем желчном протоке и вне приема пищи закрыт. Пища, попадая в желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулирует выработку специальных гормонов: секретина, бомбезина, гастрина и холецистокинина. Холецистокинин стимулирует сокращение стенки желчного пузыря и вызывает его опорожнение, а также стимулирует расслабление сфинктера Одди.

Максимальное количество желчи выделяется при потреблении жирной пищи.

Рефлексогенные зоны включают вкусовые рецепторы, расположенные на слизистой оболочке рта, и механорецепторы желудка. Начало процесса желчевыделения может происходить лишь от визуальных и обонятельных стимулов, связанных с едой.

Таким образом, подводя итог сказанному.

1. Чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку, достаточно просто взглянуть на еду.
2. Прием пищи, особенно насыщенной жирами, во-первых, активизирует производство желчи, а во-вторых, способствует выработке холецистокинина. Этот гормон, в свою очередь, отвечает за опорожнение желчного пузыря.
3. Для оптимального желчеоттока необходимо:
4. сбалансированное питание (отдавать предпочтение полиненасыщенным жирным кислотам, а также обеспечивать достаточное поступление клетчатки)
5. регулярные физические упражнения (дойти до дому, пропустив одну остановку, погулять с супругом/супругой/детьми/питомцем или просто побыть наедине с собой) уже являются активностью, за которую ваш организм скажет спасибо. Забудьте о тюбажах, зондировании и утреннем приеме теплой воды. Если вам нравится начинать утро с воды — пожалуйста, пейте, но не наделяйте этот процесс глубоким смыслом, желчеотток произойдет и без этого.

Но все же, доктор, может же желчеотток нарушаться, спросите вы? Да, действительно, может. Например, на фоне желчнокаменной болезни, когда конкремент вызывает обструкцию пузырного или общего желчного протока. Но это, как говорится, уже совсем другая история.