Киста печени: причины, лечение и последствия — что важно знать

Киста печени представляет собой обычное заболевание, которое обнаруживается у 2% населения. Эти образования могут находиться в различных участках печени, быть как одиночными, так и множественными, и иметь разнообразное происхождение. Согласно медицинским данным, кистозные образования чаще всего регистрируются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Хотя данное заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни, необходимо проводить лечение, поскольку оно нарушает нормальное функционирование печени. Обычно заболевание протекает бессимптомно, и признаки начинают проявляться только в случае увеличения кисты или на фоне заболеваний билиарной системы (желчного пузыря и его протоков).

Основные сведения, виды образований

Киста в печени – это образование, которое имеет доброкачественную природу и представляет собой полость с оболочкой, наполненной жидкостью. Внутри такой кисты иногда встречается тонкая перегородка, именуемая ножкой. Изображение кисты доступно ниже.

Патологические образования в печени классифицируют на паразитарные и непаразитарные.

В большинстве случаев внутренняя среда таких образований прозрачна и имеет нейтральный запах. Редко встречается жидкость с желеобразной текстурой и зеленоватым оттенком. Если в образование попадает инфекция, её содержимое может стать гнойным.

Цвет кистозной жидкости зависит от присутствующих в ней веществ, таких как эпителиальные клетки, фибрин, холестерин, билирубин (желчный пигмент) или муцин. Холестерин придаёт жидкости белесый или жёлтый цвет, тогда как при повышенном уровне билирубина она становится светло-коричневой. В случае инфицирования полость наполняется тёмно-коричневой или синей жидкостью.

Информация. Образования могут располагаться на различных участках и долях печени, находясь как на поверхности органа, так и внутри него. Иногда киста образуется отдельно и соединяется с тканями железы тонким стеблем. Согласно медицинской статистике, киста в правой доле печени наблюдается у 1–5% населения. Образование, расположенное в левой доле печени, встречается чаще.

Размеры кист варьируются от нескольких миллиметров до 25 см и более. Выбор метода лечения зависит от размеров образования.

В зависимости от причины формирования образования выделяют следующие виды патологических полостей:

• Паразитарные, которые подразделяются на альвеококковые и эхинококковые.
• Непаразитарные: истинные и ложные.

Истинные кисты формируются ещё в период внутриутробного развития, что означает их выявление у новорождённых. Эти образования также известны как врождённые. Они не представляют угрозы, если их размер остается стабильным. Риск возникновения заболеваний у малыша возрастает в том случае, если мать сталкивалась с осложнениями во время беременности.

Ложные кисты возникают в течение жизни, и, следовательно, считаются приобретенными. Их можно классифицировать на травматические и воспалительные.

Примечание. Истинные кисты отличаются от ложных тем, что имеют эпителиальную оболочку.

Истинные образования делят на три подкатегории:

• Солитарная киста печени размещена в правом нижнем сегменте органа. Чаще всего такое образование прикрепляется к железе с помощью ножки. В зависимости от структуры их классифицируют на следующие типы: простая киста, многокамерная и дермоидная (формируется при сбоях в процессе бласто- и эмбриогенеза), а также ретенционная (появляется из-за нарушений в желчном токе).
• Поликистоз характеризуется наличием мелких формирований на всей поверхности печени, которые могут увеличиваться на протяжении всей жизни. Кисты печени возникают из-за мутации в генах.
• Кистофиброз. Это заболевание затрагивает печень и портальную вену, что приводит к образованию множества микрокист. Данный тип патологии представляет особую опасность для новорожденных.

Как уже было сказано, опухоли могут быть как одиночными, так и множественными.

В зависимости от габаритов их делят на:

• Малые – до 1 см.
• Средние – от 1 до 3 см.
• Большие – от 3 до 10 см.
• Огромные – от 10 до 25 см и более.

Недуг может протекать в лёгкой форме или сопровождаться воспалительными процессами, разрывами и кровотечениями.

Происхождение кист

Пациенты часто задаются вопросом о причинах возникновения кист в печени. Паразитарные опухоли возникают из-за заражения паразитами, такими как эхинококк и альвеококк. Что касается непаразитарных кист, то причина их формирования остается предметом обсуждений.

Доброкачественные новообразования печени возникают в результате нарушений, связанных с внутриутробным развитием, воспалительными процессами или травмами данного органа.

Возможные факторы возникновения непаразитарных опухолей:

• Патологии, возникающие в процессе внутриутробного развития, когда кровообращение в системе портальной вены оказывается нарушенным. Это приводит к образованию замкнутых участков, выстланных эпителием, которые при переработке продуктов, медикаментов и химических веществ в печени заполняются жидкостью.
• Изменения в гормональном фоне и продолжительное применение пероральных гормональных препаратов.
• Быстро прогрессирующие воспалительные заболевания печени, такие как фиброз и цирроз, развивающиеся на фоне гепатитов и алкогольной болезни печени (АБП).
• Травмы или операции на органе, которые приводят к образованию полостей в печеночной ткани, где происходят накопление крови и секрета печени.

Информация. Непаразитарные кисты возникают вследствие генетической предрасположенности и заболеваний эндокринной системы, связанных с нарушениями обмена веществ, такими как сахарный диабет, гипотиреоз и гиперкортицизм (повышенный уровень гормонов корковой части надпочечников).

Кисты паразитарного типа формируются при инфицировании альвеококками и эхинококками.

Симптоматика

Если имеется одно или два небольших образования, то патологии не наблюдаются. Их можно выявить случайным образом в процессе профилактического ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Когда образование становится более серьезным, пациент начинает чувствовать боль в правой области под рёбрами.

Примечание. Для появления характерных симптомов необходимо, чтобы киста затронула приблизительно четверть поджелудочной железы, в противном случае её функции начинают нарушаться. Особые клинические признаки могут возникнуть на фоне сопутствующих заболеваний, таких как гепатиты, а также медикаментозные или алкогольные поражения органа и т. д.

При наличии образований неинфекционного происхождения пациенты сообщают о следующих симптомах:

• увеличенная усталость, постоянное чувство слабости;
• жжение за грудиной, тошнота;
• тяжесть в области эпигастрия и правом подреберье;
• вздутие живота;
• нарушения работы кишечника (понос или запор).

Симптоматика кисты печени, вызываемой паразитами, проявляется аналогично, но также сопровождается кожной сыпью и зудом. Кожные покровы и слизистые оболочки могут принимать желтоватый оттенок, отмечается повышение температуры. При наличии паразитарных образований ощущается боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в правую половину грудной клетки.

При осложнениях опухоли (разрыв, кровотечение или воспаление) наблюдаются следующие признаки:

• острая боль в правом боку живота;
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• кровотечение в полость живота;
• повышение мышечного тонуса живота;
• бледность кожи;
• озноб;
• обильное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• гипотензия (пониженное артериальное давление);
• запоры.

К общим симптомам можно отнести отсутствие желания есть, одышку, а также стабильное повышение температуры тела – не выше 37,5° в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Также может наблюдаться увеличение размеров железы, значительная потеря массы тела и асимметрия живота (при наличии гигантской кисты).

Установление диагноза

Множество людей не осведомлены о том, какие меры предпринять при возникновении характерных признаков недуга. В данном случае следует посетить специалиста.

Определить количество и размеры образований можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или лапароскопии.

Если болезнь не сопровождается другими патологиями, лабораторные результаты остаются в пределах нормы. В противном случае наблюдаются аномальные изменения:

• В клиническом анализе крови фиксируют увеличение уровня ретикулоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Уровень эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина при этом снижается.
• При общем анализе мочи определяется повышенное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. Моча прозрачная, имеет низкую концентрацию и удельный вес, выделяется в большом объёме. При этом её кислотность является щелочной или нейтральной.
• Биохимический анализ крови показывает снижение концентрации альбуминов и общего белка.
• Печеночные тесты позволяют обнаружить повышение уровней билирубина (как связанного, так и несвязанного), а также АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы.

Прочие лабораторные показатели остаются в пределах нормы или изменяются незначительно.

Инструментальные методы диагностики дают возможность определить количество и размеры образований:

• Ультразвуковое исследование позволяет установить количество и размеры опухолей.
• Компьютерная томография может помочь в предположении причины формирования новообразований.
• Магнитно-резонансная томография не только визуализирует кисты, но и позволяет предполагать причины заболевания, а Выявлять его осложнения.
• Лапароскопия помогает точно определить причину патологии и поставить диагноз.

После установки диагноза необходимо провести адекватное лечение.

Лечение

Многочисленные пациенты задаются вопросом о способах лечения этой патологии. Лечение кисты печени реализуется как консервативными, так и хирургическими методами. Полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не получится. Однако фармацевтические препараты способны облегчить лишь неприемлемые симптомы болезни:

• Для облегчения болевого синдрома можно использовать Но-шпу или Риобал – 1–2 таблетки в день.
• Для снятия тошноты рекомендуется Церукал или Метоклопрамид – 1–2 пилюли в сутки.
• Для снижения температуры подойдут Ибупрофен или Парацетамол (1–2 таблеток однократно или дважды в день).
• Для восстановления работы печени применяются гепатопротекторы: Урсохол и Эссенциале. Урсохол принимают по 3 таблетки перед сном, а Эссенциале – по 1 капсуле дважды в день. Нейрорубин также способствует нормализации функции печени; его используют по 1 капсуле дважды в день.
• Для очищения организма применяется Полисорб – 1 столовая ложка порошка, который растворяют в ½ стакане воды. Сорбент принимают три раза в день между приёмами пищи.
• При паразитарных инфекциях эффективен Альбендазол. Рекомендуемая доза – 1 таблетка единовременно.

В процессе лапароскопии осуществляется удаление части опухоли, которую предварительно дезинфицируют после пункции.

Если опухоль имеет паразитарную природу и очаги воспаления незначительны, хирургическое вмешательство может не потребоваться.

Важно отметить, что операция по удалению кисты становится необходимой в случаях, когда стенка образования разрывается, наблюдается кровотечение или воспалительный процесс. Кроме того, показаниями для вмешательства являются постоянное увеличение образования (от 6 до 10 см), отсутствие облегчения боли после медикаментозного лечения или наличие нарушений в работе пищеварительной системы.

В зависимости от типа кисты и степени распространения патологического процесса применяются разнообразные хирургические техники.

Паллиативный метод. Удаление кисты на печени без повреждения окружающих тканей возможно с использованием следующих методов:

• Чрескожная аспирационная процедура. Этот способ используется, когда размер образования не превышает 60 мм. В ходе процедуры под ультразвуковым контролем в опухоль вводится игла, которая отсасывает жидкости, после чего в полость помещают антибиотики.
• Внешнее дренирование выполняется в экстренных ситуациях, таких как гнойные процессы или кровотечения.
• Лапароскопия кисты печени позволяет сохранить целостность органа. Для удаления образования лапароскопическим способом в области живота делают небольшие разрезы, через которые получают доступ к печени и удаляют очищенную после пункции кисты часть органа.
• Марсупализация представляет собой хирургическую процедуру, в ходе которой происходит опорожнение полости, а её края пришиваются к ране, созданной хирургом во время операции. Данная манипуляция применяется при центральном расположении кисты в воротах печени, её сжатии и повышенном давлении в системе портальной вены.
• Фенестрация – это хирургический метод, при котором киста очищается, а её стенки удаляются. Эта процедура показана при поликистозном заболевании без признаков функциональной недостаточности со стороны печени и почек.
• Цистогастромия используется в тех случаях, когда размеры опухоли колоссальны. В таких ситуациях осуществляется создание связи между полостью и брюшной полостью или кишечником.

Условно-радикальный подход применяется, когда затронуто не менее 50% печеночной ткани или наблюдается киста в одной из долей. В таком случае происходит вылущивание полости с последующим удалением поражённых близлежащих тканей.

Крайний способ подразумевает трансплантацию печени. Этот метод используется при наличии необратимых повреждений органа.

Правила питания

Диетическое питание при наличии кисты в печени является важным шагом к улучшению состояния. В этой связи больному следует придерживаться следующих принципов питания:

• Исключить алкоголь, жирные, жареные, острые и солёные блюда, а также полуфабрикаты.
• Сократить потребление кисломолочных продуктов. В рацион можно включить кефир, йогурты без добавок и низкожирную сметану.
• Употребление нежирных видов рыбы и мяса ограничить до 3 раз в неделю.
• Вместо сладостей можно использовать мёд, пастилу и мармелад.
• Следует есть небольшими порциями, 5 раз в день.
• Разрешено готовить, запекать или варить на пару продукты.
• Ужин желательно устраивать за 2–3 часа до сна.
• Рекомендуется добавлять в рацион продукты, богатые витаминами С и Е.

Для ускорения процесса выздоровления при терапии кисты печени необходимо придерживаться определенной диеты.

Информация. Оптимальные продукты для питания людей с кистой — это фрукты, овощи и злаковые.

Чтобы небольшое образование рассосалось, важно строго следовать указаниям врача относительно питания. Соблюдение диеты позволит снизить нагрузку на печень и улучшить работу пищеварительной системы.

Последствия

Множество пациентов задаются вопросом, какие риски связаны с кистой печени. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть следующие проблемы:

• Инфицирование кистозного образования может привести к его нагноению, что увеличивает вероятность возникновения перитонита (воспаления оболочки брюшной полости) и серьезного отравления.
• Разрыв стенок кисты приводит к излиянию содержимого в брюшную полость, что может вызвать перитонит, интоксикацию и даже привести к смертельному исходу.
• Кровотечение в области опухоли или в брюшной полости.
• Усиление паразитарной инфекции. Гельминты могут с желчью попасть в другие сегменты печени и другие органы, что ухудшает общее состояние пациента.

При заражении патологического образования происходит его гнойное воспаление.

Теперь вы осведомлены о возможных последствиях, связанных с кистой печени. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо тщательно следовать рекомендациям врача касательно лечения.

Прогноз жизни

Если опухоль одна, прогноз в целом позитивный, поскольку она не вызывает неудобств, может быть удалена при операции и не приводит к осложнениям. В случае поликистоза ситуация гораздо сложнее, так как трудно установить его источник и обеспечить эффективное лечение. Некоторым пациентам может быть противопоказано хирургическое вмешательство при наличии множества кист. Особенно опасными являются паразитарные образования, так как гельминты способны повреждать не только печень, но и иные органы.

Важно. При отсутствии лечения киста продолжает расти, что может привести к нарушению функций железы и летальному исходу.

После пересадки печени, как правило, риск повторного появления кист стремится к нулю. При использовании паллиативных методов возможен риск рецидива. Тем не менее, трансплантация печени также сопряжена с опасностью, поскольку организм пациента может отвергнуть новый орган.

Если обнаружено небольшое образование, возможно, не понадобится операция. Лекарства способны замедлить увеличение кисты.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «Я узнал о своей кисте печени случайно, когда проходил медицинское обследование. Причины, по которым это происходит, меня поразили — это может быть связано с генетикой или даже с воспалительными процессами в организме. Лечение мне назначили консервативное: врачи просто наблюдали за кистой, поскольку она не увеличивалась и не вызывала боли. Я строго следовал всем рекомендациям и соблюдал диету. Однако я понял, насколько важна профилактика заболеваний печени — теперь стараюсь вести более здоровый образ жизни.»

Мария, 28 лет: «Когда мне поставили диагноз ‘киста печени’, я была в полном шоке. Я часто слышала о том, что это опухоль, и немного испугалась. Но врач успокоил меня, сказал, что большинство кист не опасны и не требуют хирургического вмешательства. Мы решили продолжить наблюдение, но я начала исследовать тему сама. Узнала, что кисты могут быть врожденными или возникать из-за заболеваний желчевыводящих путей. Это знание помогло мне меньше паниковать и настроиться на позитив. Параллельно я начала заниматься спортом и следить за питанием.»

Игорь, 45 лет: «Киста печени у меня была обнаружена после планового УЗИ, но никаких симптомов не было. Я долгое время не знал, что с этим делать, но мой врач объяснил, что в большинстве случаев они не требуют лечения. Все же был необходим регулярный контроль. Я начал больше интересоваться своим здоровьем и обратил внимание на то, как образ жизни влияет на состояние печени. Начал избегать алкоголя и жирной пищи. Однако все равно чувствую некоторое беспокойство по поводу возможных осложнений. Надо быть внимательным.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины образования кист в печени?

Кисты печени могут возникать по ряду причин. Основные из них включают врожденные аномалии, такие как поликистоз печени, инфекции, например, эхинококкоз, а также травмы органа. В некоторых случаях кисты могут быть результатом долгосрочных заболеваний, таких как цирроз или гепатит. Кроме того, неясные причины могут быть связаны с метаболическими нарушениями или опухолевыми процессами.

Как диагностируется киста печени?

Диагностика кисты печени обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза используются такие методы, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют визуализировать кисту, оценить её размер и структуру, а также исключить другие заболевания печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для определения природы кисты.

Каковы последствия наличия кист в печени?

Последствия наличия кист в печени могут варьироваться в зависимости от размера, количества и причины их образования. В большинстве случаев маленькие кисты не вызывают симптомов и не требуют лечения. Однако большие или множественные кисты могут приводить к дискомфорту, болям в животе, нарушению функции печени и даже к осложнениям, таким как инфекции или разрывы кист. Всегда важен регулярный мониторинг и консультация с врачом для оценки состояния печени и назначения соответствующего лечения, если это необходимо.