Лейкоз — причины, симптомы и эффективное лечение

Лейкоз — это злокачественное заболевание крови, которое связано с избыточным производством белых кровяных клеток. Главные причины лейкоза включают генетическую предрасположенность, воздействие окружающей среды и вирусы. Симптомы лейкоза могут включать усталость, слабость, повышенную температуру, синяки и кровотечение.

Лечение лейкоза включает химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга и иммунотерапию. Прогноз зависит от типа лейкоза, стадии заболевания и реакции на лечение. Раннее обнаружение и своевременное лечение являются ключевыми факторами успешной борьбы с лейкозом.

Важно помнить, что информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При возникновении боли или ухудшении состояния здоровья необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения соответствующих диагностических исследований. Только профессионал может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

О развитии заболевания

Хотя лейкоз изучается уже довольно много лет, все еще не установлена точная причина развития этой патологии. Видные патофизиологи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение этого заболевания:

• Наследственность. Именно генетические дефекты провоцируют неконтролируемое деление клеток в костном мозге. Об этом свидетельствуют семейные случаи заболевания, практически 100% развитие лейкоза у однояйцевых близнецов (так как их геном идентичен).
• Онковирусы. В природе существует определенная группа вирусов, которые поражают внутриклеточные структуры, отвечающие за репликацию клеток. Подобное зачастую происходит в момент, когда иммунная система резко ослаблена.
• Воздействие радиации. Этот фактор вызывает изменения в хромосомах и генетическую мутацию, что может привести к развитию лейкемии.
• Канцерогены. Профессиональные вредности и воздействие внешних факторов могут отрицательно влиять на процессы образования крови и спровоцировать развитие гемобластоза, включая лейкемию. Под воздействием указанных факторов в костном мозге образуется пул злокачественных клеток из класса «белых» кровяных телец, которые затем вытесняют нормальные клетки образования крови и нарушают процесс кроветворения в целом. Результатом этого процесса является существенное ослабление защитных сил организма и неэффективная работа иммунной системы.

Лейкоз

Лейкоз: причины появления, симптомы, диагностика и методы лечения.

Лейкозы — это разнообразные заболевания кроветворной системы. Процесс образования крови происходит в специальных органах кроветворения. К ним относятся лейкоциты, которые играют роль в иммунной системе, эритроциты, ответственные за перенос кислорода, и тромбоциты, обеспечивающие свертывание крови.

У каждой клетки крови имеется одна общая «материнская» клетка — полипотентная стволовая клетка. Полипотентность подразумевает, что данная клетка способна превратиться в различные типы зрелых клеток.

Основной орган, где находятся полипотентные стволовые клетки, — костный мозг, который и страдает при развитии лейкозов.

Почему возникают лейкозы

Факторы, способствующие развитию лейкоза, включают в себя:

• ионизирующая радиация: лучевая терапия от других опухолей, облучение на рабочем месте, ультрафиолетовое излучение;
• воздействие на организм химических канцерогенных веществ;
• некоторые вирусы: HTLV (Т-лимфотропный вирус человека);
• бытовые факторы: добавки в пищевые продукты, курение, плохая экологическая обстановка;
• наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям.

Лейкозы делятся на острые и хронические, а также на лимфоидные и миелоидные по типу поражения кровеносной системы. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может стать острым (но его развитие может перейти в стадию бластного криза).

Острый лимфобластный лейкоз может быть обнаружен у людей всех возрастов, начиная с грудного возраста и заканчивая пожилыми, однако большинство случаев заболевания приходится на детский возраст (60% пациентов с ОЛЛ моложе 20 лет). Это самый распространенный вид опухолей кроветворной ткани среди детей: он составляет 30% всех злокачественных опухолей у детей. У пожилых пациентов заболеваемость ОЛЛ продолжает увеличиваться: например, ежегодная частота ОЛЛ растет с 0,39 случая на 100 тыс. населения в возрасте 35–39 лет до 2,1 случая на 100 тыс. населения в возрасте ≥85 лет. Кроме того, приблизительно 30% всех случаев ОЛЛ диагностируются у людей старше 60 лет.

Острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) страдает в среднем 3-5 человек на 100 тыс. населения в год. Увеличение заболеваемости наблюдается у лиц старше 60 лет, когда число случаев достигает 12–13 на 100 тыс. населения в возрасте старше 80 лет.

Самым распространенным видом лейкозов среди взрослых является хронический лимфобластный лейкоз (ХЛЛ), в то время как у детей подобные случаи не регистрируются. В европейских странах количество заболевших составляет 4 случая на 100 тыс. населения и напрямую зависит от возраста. У лиц старше 80 лет эта цифра увеличивается до более чем 30 случаев на 100 тыс. в год.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) – редкое заболевание: 0,7 на 100 тыс. взрослого населения, пик заболеваемости приходится на 50-59 лет, однако до 33% больных ОМЛ — люди моложе 40 лет.

Признаки лейкозов

Острая лейкемия чаще всего начинается внезапно — температура тела внезапно поднимается, появляется озноб, боль в горле и суставах, сильная слабость. Реже острая лейкемия может проявиться кровотечением. Иногда острая лейкемия начинается с постепенного ухудшения состояния пациента, появления слабой боли в суставах и костях, кровоточивости. Иногда заболевание может начаться без симптомов. У некоторых пациентов увеличиваются лимфоузлы и селезенка.

В хронической лейкемии на начальной стадии, которая может длиться от года до трех лет, пациенты могут не жаловаться на что-либо. Иногда они могут ощущать слабость, потливость, болеют часто простудами и могут испытывать тупую боль в костях.

Симптомы лейкемии зависят от того, какая часть кроветворения поражена.

Если подавить развитие эритроидных клеток, которые обеспечивают образование красных кровяных клеток, то возникает анемия и гипоксия (недостаток кислорода в крови). В этом случае пациенты испытывают слабость, усталость и бледность кожи.

Если поражены мегакариоциты, ответственные за образование тромбоцитов, то возникает кровоточивость десен, слизистых оболочек носа и пищеварительного тракта, образование синяков и кровоизлияний в различные органы. При развитии лейкоза могут возникнуть массовые кровотечения из-за синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Недостаток лейкоцитов и ослабленный иммунитет ведут к развитию различных инфекционных осложнений, чаще всего сопровождающихся лихорадкой различной степени тяжести.

Опухолевые клетки, переносясь с кровеносным и лимфатическим потоком, вступают в здоровые органы и нарушают их функции и структуру. Наиболее подверженные метастазам — печень, селезенка и лимфатические узлы, но могут поражаться также и другие органы: кожа, мозговые оболочки, почки и легкие.

Пациентов с лейкозом чаще всего уносят осложнения, в результате которых развивается сепсис, полиорганная недостаточность, а также кровоизлияния в различные органы. Острый лейкоз без лечения может привести к летальному исходу в течение нескольких недель или месяцев.

Для выявления лейкозов проводится диагностика, основанная на оценке морфологических особенностей клеток костного мозга и крови из периферических сосудов. Поэтому всем подозрительным на лейкоз пациентам назначается общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением числа тромбоцитов.

Лечение лейкозов

Первый этап лечения направлен на минимизацию опухолевой массы и достижение ремиссии. Обычно это можно достичь за 1-2 курса химиотерапии.

Следующий этап — консолидация достигнутого эффекта, который является наиболее агрессивным и высокодозным этапом лечения. Его целью является дополнительное уменьшение числа оставшихся лейкемических клеток. Этот этап также занимает 1-2 курса и последует за ним противорецидивное или поддерживающее лечение. Для некоторых видов острых лейкозов может потребоваться профилактика или лечение нейролейкемии.

Для различных типов лейкозов у разных возрастных групп существуют различные схемы химиотерапии, разработанные профессиональными сообществами.

Лечение ХМЛ требует использования ингибиторов тирозинкиназы в режиме непрерывного приема, который должен быть проведен ежедневно и длительно. Прерывы в лечении могут привести к ухудшению эффективности и прогрессированию заболевания. В случае неудачной терапии может потребоваться трансплантация гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга.

Выбор целей и схем лечения ХЛЛ зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и их тяжести. Существуют различные протоколы лечения для разных групп пациентов, включая моно- и полихимиотерапию. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуется внутривенное введение иммуноглобулина и вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

В дополнение к химиотерапии, пациенту может понадобиться трансфузионная терапия, включая переливание эритроцитов, тромбоцитов и изотонических растворов.

При развитии инфекций следует применять антибиотики. Также во время лечения возможны тромботические осложнения, требующие антикоагулянтной терапии. Пациентам с высоким риском рецидива лейкоза показана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Методы профилактики лейкозов

Поскольку причины лейкозов до конца не выяснены, специфических методов их предотвращения пока не существует.

Тем не менее, доказано, что существует зависимость между употреблением табака и риском развития острой формы лейкоза, особенно у лиц старше 60 лет.

Некоторые исследователи утверждают, что примерно 20% случаев острой миелоидной лейкемии являются последствием курения.

1. Сведения о клинической профилактике острых миелоидных лейкозов. Общероссийский национальный союз онкологов «Ассоциация онкологов России», некоммерческое партнерство по развитию гематологии и трансплантации костного мозга «Национальное гематологическое общество», 2020.
2. Руководство по лечению острых лимфобластных лейкозов. Ассоциация онкологов России и Национальное гематологическое общество, 2020.
3. Рекомендации по лечению хронического лимфоцитарного лейкоза и лимфомы из малых лимфоцитов. Ассоциация онкологов России, Национальное гематологическое общество и Общество онкогематологов, 2020.
4. Клинические рекомендации по хроническому миелолейкозу у взрослых. Национальное гематологическое общество, 2017.

Пожалуйста, обратите внимание!

Данная информация не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При наличии боли или усугублении заболевания, диагностические процедуры должен назначать только ваш лечащий врач. Для установления диагноза и правильного лечения следует обратиться к вашему врачу.

Для точной оценки результатов ваших анализов в динамике рекомендуется проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как разные лаборатории могут использовать различные методы и единицы измерения для выполнения одних и тех же анализов.

Причины лейкоза

На сегодняшний день достаточно сложно выявить точные причины возникновения лейкоза. Существует несколько потенциальных факторов, которые могут привести к мутации клеток костного мозга. Как указано выше, лейкоз может быть вызван большой дозой радиации, канцерогенами, содержащимися в пище, а также некоторыми лекарствами, воздействие которых разрушительно влияет на структуру клеток. Что касается хронической формы лейкоза, здесь главная роль отводится генетической предрасположенности.

Симптоматика лейкоза разнообразна и зависит от формы и стадии заболевания. В основном, сильные боли головы, повышение температуры тела, появление синяков и ссадин на коже являются основными признаками лейкоза. Также происходят изменения во внутренних органах — увеличение печени, изменение размеров селезенки, опухание лимфоузлов, потеря аппетита и постоянная усталость становятся явными. Все эти симптомы часто приводят к значительной потере веса.

Хроническая форма лейкоза характеризуется постепенным проявлением симптомов. Пациент чувствует апатию, теряет аппетит, интерес к работе и постоянно ощущает усталость.

На поздних стадиях болезни начинается процесс метастазов, поражающих организм. В большинстве случаев метастазы воздействуют на печень, лимфоузлы и селезенку. Также могут возникать инфаркты, способствующие распространению метастазов по организму.

Исследование возможных причин заболевания и его формы — первый шаг в лечении лейкоза. Хроническую форму лейкоза лечат глюкокортикоидными гормонами и препаратами, поддерживающими иммунную систему. Также проводится переливание крови для восстановления клеток.

Существуют препараты, подавляющие развитие раковых клеток, такие как антиметаболиты. Лечение острой формы лейкоза зависит от стадии заболевания, при этом на начальной стадии оно наиболее эффективно, затем наступает период ремиссии, а затем возможен рецидив болезни.

Для лечения острого лейкоза используется метод химиотерапии, который направлен на полное уничтожение раковых клеток. Применение химиотерапии целью предотвратить возникновение рецидива заболевания. В случае рецидива лечение химиотерапией повторяется. Также для лечения острого лейкоза применяется трансплантация костного мозга и препараты, стимулирующие производство антител, способных уничтожить злокачественные клетки в крови больного.

Диагностика

Поскольку клинические признаки лейкоза не являются специфичными, основной ролью в диагностике играют лабораторные методы исследования. В первую очередь это общий клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и подсчетом тромбоцитов. Наличие бластных клеток и панцитопении (дефицит всех трех видов клеток крови) с большой вероятностью указывают на острый лейкоз. Обязательно проводят исследование костного мозга (аспирационная или тонкоигольная биопсия). В дополнение к этому используются такие методы обследования как МРТ, КТ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

В настоящее время целью лечения острой лейкозной болезни является достижение ремиссии, особенно в случае молодых пациентов. Основным методом лечения является химиотерапия, при этом схема, препараты и длительность лечения подбираются индивидуально. Для улучшения свойств крови пациентам вводят эритроцитарную массу, тромбоциты и различные изотонические растворы. В случае неэффективности химиотерапии может применяться пересадка костного мозга с предварительной лучевой терапией.

Хотя процент случаев ремиссии достаточно высок, всё же существует риск рецидива заболевания. Каждый пациент, достигший ремиссии, должен обязательно получать медицинское наблюдение у врача-онколога в специализированных центрах.

Симптомы острого лейкоза

Симптомы острого лейкоза могут возникнуть внезапно или быть неотличимыми. Обычно начало заболевания характеризуется высокой температурой, отравлением, повышенной потливостью, резкой слабостью и отсутствием аппетита. Во время первой «атаки» пациенты могут испытывать постоянные боли в мышцах и костях, артралгии. Иногда начальные симптомы острого лейкоза могут быть спутаны с ОРВИ или ангиной; первыми признаками лейкемии могут быть язвы во рту или гиперпластический гингивит. Довольно часто заболевание может быть обнаружено случайно во время профилактического анализа крови или впоследствии, когда острый лейкоз переходит в следующую стадию.

В развернутом периоде острой лейкемии могут развиться анемический, геморрагический, интоксикационный и гиперпластический синдромы.

Основной причиной геморрагического синдрома является выраженное снижение уровня тромбоцитов в организме. Симптомы данного синдрома могут проявляться различными типами кровотечений — от мелких петехий и синяков до крови в моче, кровотечений из десен, носа, матки, желудочно-кишечного тракта и других органов. При развитии острой формы лейкоза кровотечения могут становиться более интенсивными из-за развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Гиперпластический синдром связан с инфильтрацией лейкозными клетками как костного мозга, так и других тканей и органов. Пациенты с острым лейкозом могут наблюдать увеличение лимфоузлов (в периферических областях, в области медиастина, в брюшной полости), увеличение миндалин, печени и селезенки. Могут появляться инфильтраты лейкозных клеток в коже (лейкемиды), оболочках мозга (нейролейкоз), поражения легких, сердца, почек, яичников, яичек и других органов.

Последний этап острого лейкоза устанавливается, когда химиотерапия не дает результатов, и клинико-гематологическая ремиссия становится недостижимой. При этой стадии заболевания наблюдается рост опухолей, развитие органов внутренних органов, несовместимых с жизнью. К этим клиническим проявлениям добавляются гемолитическая анемия, повторные пневмонии, гнойно-септические осложнения мягких тканей, сепсис, прогрессирующая интоксикация. Причиной смерти таких пациентов становятся неконтролируемые кровотечения, кровоизлияния в мозг, инфекционные и септические осложнения.

Диагностика острого лейкоза

Оценка морфологии клеток в периферической крови и костном мозге играет ключевую роль в диагностике острых форм лейкозов. Характерными признаками гемограммы при лейкемии являются анемия, тромбоцитопения, повышенная СОЭ, лейкоцитоз (иногда лейкопения) и наличие бластных клеток. Особенно важен феномен «лейкемического зияния», когда промежуточные стадии между бластами и зрелыми клетками отсутствуют.

Для подтверждения и идентификации типа острого лейкоза проводится стернальная пункция с морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим анализом костного мозга. При изучении миелограммы обращается внимание на увеличение процента бластных клеток (от 5% и выше), лимфоцитоз, подавление красного костного мозга (за исключением случаев острого эритромиелоза) и абсолютное снижение или отсутствие мегакариоцитов (за исключением случаев острого мегакариобластного лейкоза). Цитохимические маркерные реакции и иммунофенотипирование бластных клеток позволяют точно определить тип острого лейкоза. В случае неоднозначности интерпретации анализа костного мозга прибегают к проведению трепанобиопсии.

Для предотвращения проникновения лейкемических клеток во внутренние органы проводят спинномозговую пункцию с анализом спинномозговой жидкости, рентгенографию черепа и органов грудной клетки, ультразвуковое исследование лимфатических узлов, печени и селезенки. Кроме гематолога, пациенты с острым лейкозом должны быть обследованы неврологом, офтальмологом, отоларингологом, стоматологом. Для оценки тяжести системных нарушений может потребоваться исследование коагулограммы, биохимического анализа крови, проведение электрокардиографии, ЭхоКГ и других процедур.

Мероприятия по дифференциальной диагностике направлены на исключение ВИЧ-инфекции, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, коллагенозов, тромбоцитопенической пурпуры, агранулоцитоза; оценку панцитопии при апластической анемии, анемии В12 и фолиеводефицитной анемии; выявление лейкемоидных реакций при коклюше, туберкулезе, сепсисе и других заболеваниях.

Для диагностики острого миелоидного лейкоза у ребенка проводится миелограмма.

Причины острых лейкозов

Острый лейко́з (от греч. λευκός — белый, кровь и -емия, -иа) — это острое онкологическое заболевание, связанное с дифференциацией и накоплением в костном мозге недозрелых лейкоцитов, которые распространяются по крови и тканям.

Патогенез острого лейкоза связан с мутацией стволовой клетки, что мешает нормальной дифференциации и функционированию лейкоцитов. Начиная с костного мозга, эти клетки проникают в кровоток, где нарушают функцию органов и тканей.

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения острого лейкоза:

• наличие случаев лейкоза среди близких родственников;
• синдром Дауна;
• синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, характеризующееся наличием лишних половых хромосом у мужчин;
• Синдром Вискотта — Олдрича — генетическое заболевание, которое приводит к развитию опухолей, инфекций и автоиммунных заболеваний;
• Синдром Луи-Бар — редкая наследственная патология, сопровождаемая нарушением координации движений, преждевременным старением кожи, появлением седины и повышенным риском онкологических заболеваний;
• Анемия Фанкони — редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением образования крови, развитием злокачественных опухолей и врожденными деформациями.

Основные виды острых лейкозов

В специализированной области медицины, известной как онкогематология, исследуется и лечится рак крови. Существует два основных вида острых лейкозов: лимфобластные и миелоидные.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз — это злокачественное заболевание, при котором количество лимфобластов (незрелых клеток-предшественников лимфоцитов) в крови резко увеличивается.

Это заболевание чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте от 1 до 6 лет, причем мальчики чаще заболевают, чем девочки.

У взрослых острый лимфобластный лейкоз встречается гораздо реже, примерно в 10 раз, чем у детей.

Основные симптомы острого лимфобластного лейкоза:

• Повышение температуры;
• Слабость и усталость;
• Потеря веса;
• Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
• Увеличение объема костного мозга;
• Боли в костях и суставах;
• Учащенное сердцебиение;
• Бледность кожи;
• Головокружения;
• увеличенная склонность кровотечениям из ран и царапин;
• постоянные носовые кровотечения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• наличие крови в кале;
• продолжительная анемия, которая плохо реагирует на лечение.

При острой форме лимфобластного лейкоза сильно страдает иммунная система человека: у него часто возникают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Если у вас резко появилось непроизвольное снижение веса, это может быть признаком развития лейкоза.

Острый лейкоз проходит через несколько основных стадий: начальную, развёрнутую, период ремиссии, возврат и терминальную. Последняя стадия часто сопровождается осложнениями и может привести к летальному исходу.

Методы лечения острого лимфобластного лейкоза

В случае острого лимфобластного лейкоза основным методом лечения является химиотерапия. Основная цель заключается в достижении ремиссии, то есть восстановлении нормального процесса образования крови и исключении появления незрелых лимфоцитов (лимфобластов) в кровотоке. По окончании курса химиотерапии пациент переводится на амбулаторное лечение и назначаются поддерживающие препараты.

Кроме того, для лечения острого лимфобластного лейкоза (и других форм лейкоза) может применяться таргетная терапия.

Таргетные препараты направленно воздействуют на измененные клетки и практически не повреждают здоровые клетки. Кроме того, такие вещества блокируют размножение новых измененных клеток.

В случае неэффективности лечения может потребоваться проведение трансплантации костного мозга.

Острый миелоидный лейкоз представляет собой злокачественное заболевание, при котором концентрация миелобластов (предшественников большинства лейкоцитов) значительно увеличивается в костном мозге, а затем и в крови. Это приводит к снижению количества нормальных клеток крови.

Это заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет, и как у мужчин, так и у женщин.

На ранних стадиях симптомы острого миелоидного лейкоза неспецифичны и могут быть спутаны с признаками других болезней. Пациент может испытывать беспричинное повышение температуры, слабость, потерю аппетита и снижение веса.

По мере развития болезни, появляются более выраженные симптомы:

• головокружения,
• обмороки,
• бледность кожи,
• частые кровотечения,
• кровоизлияния на коже,
• частые нагноения ран,
• повторяющиеся воспаления слизистой оболочки носа и глотки

У пациентов с острым миелоидным лейкозом, в отличие от острого лимфобластного, лимфатические узлы обычно не увеличиваются, они остаются подвижными и безболезненными. Размеры печени и селезенки также не изменяются.

Примерно в 10% случаев при остром миелоидном лейкозе возникает миелоидная саркома — злокачественная опухоль, состоящая из незрелых лейкоцитов. Она выглядит как зеленоватые, иногда розовые, серые или белые образования на поверхности кожи.

Диагностика острого миелоидного лейкоза

Лабораторная диагностика помогает подтвердить диагноз «острый миелоидный лейкоз».

У пациента с этим заболеванием в анализе крови будет наблюдаться снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, а количество лейкоцитов может быть повышено (или, наоборот, снижено).

Для установления диагноза необходимо обнаружение более 20% незрелых лейкоцитов в крови или костном мозге.

Важно понимать, что если у человека есть один или даже несколько симптомов, то это еще не значит, что он болен острым лейкозом. Тем не менее необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину недомоганий. Если диагноз подтверждается, то лечить болезнь нужно начинать максимально быстро.

Поскольку на данный момент ученые не могут выделить конкретные причины острого лейкоза, не существует определенных методов профилактики этого заболевания. Некоторые исследования предполагают, что курение может быть связано с развитием острой лейкемии. Однако здоровый образ жизни может снизить риск развития рака крови.

Для подтверждения диагноза острой лейкемии необходимо провести комплексное медицинское обследование.

В общем-то, при анализе крови обычно наблюдается уменьшение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов, в то же время повышается количество лейкоцитов; абсолютным признаком заболевания является появление бластных клеток, количество которых может колебаться (от 1–2% до 90% и выше). Однако случается, что бластные клетки отсутствуют в периферической крови.

В костномозговом пунктате, который берут из подвздошной кости или грудины, а у маленьких детей (до 1 года) из пяточной кости, определяют количество бластных клеток.

Анализы крови и костного мозга необходимы для подтверждения диагноза «лейкоз», а также для определения его типа. Исследования включают микроскопический (цитоморфологический), иммунологический и генетический лабораторные анализы образцов крови и костного мозга, которые позволяют определить тип лейкоза, его разновидность.

Для правильного выбора методики лечения необходимо знание всех подтипов заболевания, так как различные формы имеют разные реакции на терапию.

После установления диагноза «острый лейкоз» важно определить, распространяются ли лейкозные клетки за пределы костного мозга, в том числе на головной мозг, печень, селезенку, лимфатические узлы и кости. Для этой цели могут применяться различные методы визуализации, включая УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ и/или сцинтиграфию костей.

Для определения поражения центральной нервной системы (головного и спинного мозга) выполняется люмбальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости на наличие лейкозных клеток.

Лечение

Если есть подозрение на острый лейкоз, необходимо немедленно начать лечение в стационаре. Терапия должна соответствовать клиническим рекомендациям.

Основная цель лечения заключается в полном уничтожении лейкозных клеток в организме, чтобы костный мозг смог вернуть свою функцию по производству кровяных клеток. Для предотвращения или управления побочными эффектами интенсивной терапии созданы специальные поддерживающие программы ухода, которые сейчас являются важной и эффективной частью всего лечения.

Основным методом лечения является химиотерапия, которая предусматривает назначение цитостатических препаратов, способных уничтожать или подавлять рост раковых клеток. Обычно используют комбинацию цитостатиков (полихимиотерапия), так как один препарат не способен уничтожить все лейкозные клетки.

У некоторых пациентов к химиотерапии добавляется лучевая терапия головного мозга (краниальное облучение) для предотвращения поражения центральной нервной системы.

Для определенной группы пациентов с неблагоприятным прогнозом высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток является одним из вариантов терапии.

Итенсивность и продолжительность лечения химиотерапией, необходимость лучевой терапии и/или трансплантации стволовых клеток, а также прогноз заболевания зависят от степени распространения лейкозных клеток по организму, от реакции пациента на лечение и его переносимости.

После лечения, когда в костном мозге не обнаруживаются опухолевые клетки, а показатели крови возвращаются к норме, говорят о ремиссии. Но это еще не означает полного выздоровления и победы над болезнью.

Реабилитация

Восстановительный период после прохождения химиотерапии или лучевой терапии, а также трансплантации органов требует постоянного наблюдения со стороны медицинского персонала. В этот период необходимо избегать возможности заражения инфекциями, укреплять иммунитет, соблюдать предписанный рацион и режим питания, а также проходить процедуры дезинтоксикации.

Центр Института ядерной медицины предоставляет возможность диагностики лейкоза а также его дальнейшего лечения. Такие услуги предоставляются с использованием современного медицинского оборудования, а также с участием высококвалифицированных онкологов-гематологов. Пациенты могут насладиться комфортабельными палатами и получить внимание и заботу со стороны младшего медицинского персонала.

Вопросы и ответы

Возможно ли излечить лейкоз?

Даже в самых неблагоприятных ситуациях, когда болезнь обнаруживается в терминальной стадии, все еще есть шансы на выздоровление. В целом, лейкозы достаточно хорошо поддаются лечению, и чем раньше оно начнется, тем выше вероятность полного излечения от болезни.

Как определить наличие лейкоза?

На ранней стадии заболевание проявляется общими симптомами недомогания, типичными для обычной простуды. Однако, если симптомы лейкоза продолжаются более недели и сопровождаются непроизвольной потерей веса, необходимо как можно скорее обратиться к онкологу, который проведет квалифицированное обследование.