Можно ли проводить МРТ при наличии закрытого интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием стержня

Да, проводить МРТ при наличии закрытого интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием стержня, как правило, возможно. Современные стержни и фиксаторы, используемые в остеосинтезе, зачастую изготавливаются из немагнитных материалов, что позволяет избежать искажения изображений во время магнитно-резонансной томографии.

Тем не менее, перед проведением МРТ рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или радиологом, чтобы исключить возможные риски, особенно если у пациента имеются специфические показания или противопоказания к данной процедуре.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) широко применяется в медицинской практике для исследования состояния пациентов. Эта процедура обеспечивает получение детализированного изображения, отображающего состояние внутренних органов и позволяющего выявить даже незначительные отклонения от привычных показателей.

Таким образом, есть возможность обнаружить изменения на ранних стадиях.

В отличие от рентгенографии, МРТ характеризуется высокой безопасностью. Процедуры могут проводиться с любой частотой, что особенно важно в тех случаях, когда нужно срочно начать лечение или оценить воздействие определенных медикаментов на организм.

У метода МРТ имеется не так много противопоказаний и ограничений. Одним из самых известных является наличие в теле пациента инородных металлических предметов, которые могут создавать помехи во время обследования.

Что делать, если в вашей челюсти установлены металлические штифты? Возможно ли пройти процедуру МРТ и насколько достоверными окажутся результаты? Попробуем более подробно изучить этот вопрос, опираясь на обширный опыт, накопленный нашими специалистами за годы практики.

В чем риск МРТ с металлическими элементами в теле

Устройство МРТ функционирует на основе магнитного резонанса. В процессе его работы создается мощное магнитное поле, что позволяет получить четкое изображение исследуемого органа.

Различные металлы могут реагировать на магнитное поле. Эффект может проявляться по-разному:

• Нагрев. При высокой температуре металлического элемента существует риск ожога окружающих тканей.
• Сдвиг. Не стоит заблуждаться, считая, что зубной имплант может просто вылететь из челюсти и притягиваться к магниту. Однако может возникнуть сильное кровотечение или показаться, что целостность имплантата будет значительно нарушена.
• Создание помех. Для зубных штифтов наибольшую опасность представляет именно генерация помех в процессе работы томографа. Некоторые виды сплавов могут из-за этого сделать снимки совершенно непригодными для анализа.

Штифт служит искусственным корнем зуба. Он встраивается в костную ткань челюсти, а после завершения восстановительных мероприятий на него устанавливаются абатмент и коронка, которые заменят утраченный зуб.

Штифт невозможно удалить, так как он предусмотрен для постоянного использования. Поэтому перед рентгенологами возникает вопрос, возможно ли проходить МРТ с установленными штифтами в зубах. Ответ – да, однако это зависит от типа металла, использованного при их создании.

МРТ после операций эндопротезирования и остеосинтеза

Иногда у людей, перенесших хирургические вмешательства с установкой крупных металлических имплантатов, возникает потребность в проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая может быть необходима для исследования участка тела, не связанного с местом установки импланта. МРТ представляет собой высокоэффективный метод диагностики, который основывается на воздействии мощного постоянного магнитного поля на человека и анализе электромагнитных сигналов, излучаемых различными тканями.

Разумно предположить, что наличие инородного металлического объекта в организме может усложнить или даже сделать невозможным проведение такого обследования. Врач-радиолог может отказаться от МРТ, аргументируя это тем, что металлический имплант в сильном магнитном поле может перегреваться, разрушаться и причинять вред здоровью пациента. Реакция имплантата на такую процедуру варьируется в зависимости от используемого материала, его габаритов и формы. Кроме того, специалисты указывают на низкое качество изображений из-за искажений, вызванных наличием металлического объекта.

Что касается безопасности МРТ. Во всех странах, включая Россию, существуют законы, регулирующие выход на рынок медицинских изделий, предназначенных для введения в организм человека. В этих законах прописано, что все ортопедические эндопротезы и внутренние фиксаторы (например, штифты, накостные пластины, винты) должны быть выполнены из немагнитных материалов и сплавов, иметь инертные характеристики в магнитном поле и пройти необходимые этапы сертификации. Поэтому, если ваш имплантат сертифицирован, то процедура исследования должна быть безопасной как для пациента, так и для имплантата.

Говоря о недостаточной информативности изображений, следует отметить, что в ряде стран были реализованы проекты, нацеленные на увеличение ценности МРТ-диагностики. В частности, одним из результатов этих усилий стало внедрение программы MARS (последовательности уменьшения металлических артефактов), ориентированной на устранение искажений изображений и артефактов, возникающих в мягких тканях и костях в области эндопротеза тазобедренного сустава, вызванных наличием металлических имплантатов в магнитном поле.

Подводя итог, можно заключить, что выполнение МРТ после операций по эндопротезированию или остеосинтезу является возможным, однако мы бы настоятельно рекомендовали, чтобы решение о целесообразности такого обследования принимал компетентный врач-радиолог, основываясь на предоставленных материалах о имплантате (сертификат изделия, данные о материале и его размерах), а также учитывая расположение исследуемого органа относительно места установки имплантата и шансы на получение нужной информативности от исследования.

Характеристика метода

Впервые концепция внутрикостной фиксации фрагментов была предложена немецким исследователем Кушнером в 40-х годах XX века. Он осуществил интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости, использовав стержень в форме трилистника.

Однако лишь к концу столетия метод интрамедуллярного остеосинтеза был усовершенствован и стал находить широкое применение. Были созданы стержни и другие имплантаты для блокированного остеосинтеза, обеспечивающие надежное фиксирование костных фрагментов. В зависимости от их назначения они отличаются формой, размерами и материалами.

Определенные типы штифтов и стержней можно вводить в костную ткань без предварительного рассверливания канала, что уменьшает уровень травматичности операции. Современные стержни для интрамедуллярного остеосинтеза имеют анатомическую форму, соответствующую изгибам костного канала. Они обладают сложной конструкцией, обеспечивающей надежную фиксацию кости и предотвращающей смещение фрагментов. Стержни производятся из медицинской стали или титановых сплавов.

Данный метод свободен от многих недостатков и осложнений, присущих внешним конструкциям. В настоящее время он считается самым эффективным методом для лечения переломов, связанных с суставами, а также повреждений трубчатых костей голени, бедра и плеча, а в некоторых случаях даже суставов.

Метод интрамедуллярного остеосинтеза зарекомендовал себя как действенный при переломах конечностей, расположенных вблизи суставов.

Показания и противопоказания к применению

Данная процедура применяется при закрытых переломах бедренной, плечевой и большеберцовой костей. Эти травмы могут быть как поперечными, так и косыми. Операция может также понадобиться в случае образования ложного сустава в результате неправильного сращения кости. Если повреждение связано с травмой мягких тканей, выполнение остеосинтеза следует отложить из-за повышенного риска инфекции в зоне перелома. В данной ситуации операция будет более сложной, но все равно может быть успешной.

Интрамедуллярный остеосинтез противопоказан только при тяжелых открытых переломах с значительным повреждением мягких тканей, а также при наличии кожной инфекции в месте планируемого введения штифта. Данная операция не проводится у пожилых пациентов, поскольку возрастные изменения в костной ткани могут увеличить риск осложнений при введении металлических штифтов.

Определенные медицинские состояния могут стать препятствием для осуществления интрамедуллярного остеосинтеза. К таким состояниям относятся запущенные артрозы, артриты, заболевания крови и гнойные инфекции. У детей данная операция не проводится из-за ограниченной ширины костного канала.

Что представляют собой «артефакты» на снимках МРТ?

Артефакты (от лат. artefactum) — это ошибочные элементы, возникающие по вине человека во время проведения исследования. Они существенно снижают качество получаемого изображения. Существует довольно большая группа физиологических артефактов, то есть связанных с поведением человека, таких как двигательные, дыхательные, артефакты, возникающие из-за глотания, моргания и случайных непроизвольных движений (например, тремор или гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим влиянием, можно легко избежать, если пациент будет полностью расслаблен, будет дышать ровно и спокойно, без резких глотательных движений и частых морганий. Тем не менее, в медицинской практике иногда прибегают к легкому наркозу.

С какого возраста разрешено проводить МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений и доступна для детей с самого рождения. Однако из-за необходимости сохранять неподвижность во время процедуры, МРТ у маленьких пациентов проводится под анестезией (поверхностным наркозом). В нашем центре обследование под наркозом не производится, поэтому мы проводим исследования только для детей, достигших семилетнего возраста.

Существуют ли противопоказания для МРТ?

Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся: наличие кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других имплантированных электронных устройств, наличие ферримагнитных (содержащих железо) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлические осколки в области глаз, крупные осколки, дроби или пули, находящиеся рядом с сосудисто-нервными пучками или жизненно важными органами, а также беременность на сроке до трех месяцев. Относительные противопоказания включают: клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства), присутствие в организме пациента массивных неферримагнитных металлических конструкций и протезов, а также наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, пациенты с магнитосовместимыми (неферримагнитными) металлическими конструкциями могут проходить обследование только через месяц после операции.

Нужно ли обязательно получать направление от врача для прохождения МРТ у вас?

Направление от медицинского специалиста не является обязательным для визита в наш центр МРТ. Для нас важнее ваше внимание к собственному здоровью, ваше согласие на обследование и отсутствие противопоказаний к проведению МРТ.

У меня постоянно болит голова. Какое МРТ следует сделать?

Головная боль знакома многим, но если она становится слишком частой, это действительно требует внимания. Мы рекомендуем пациенту, страдающему от сильных головных болей, пройти МРТ головного мозга и его сосудов. Однако в некоторых случаях этого может быть недостаточно, так как причины головных болей не всегда связаны исключительно с патологией головного мозга. Эти боли могут возникать из-за шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты также рекомендуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Сколько времени занимает МРТ-исследование?

В нашем центре средняя продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 минут, но это может варьироваться в зависимости от обнаруженных отклонений. В случаях, когда врачу-рентгенологу потребуется больше информации для определения диагноза, возможно расширение протокола исследования с использованием контрастного вещества, что увеличивает общее время исследования.

Безопасна ли магнитно-резонансная томография?

Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасной и безвредной методикой в области лучевой диагностики. В процессе получения изображений с использованием МРТ отсутствует ионизирующее излучение, характерное для компьютерной томографии (КТ). Однако, существуют определенные противопоказания, с которыми стоит ознакомиться перед записью на процедуру.

Беременность – это повод отказаться от МРТ?

Беременность до трех месяцев является абсолютным противопоказанием для выполнения МРТ. Если есть подозрения на острые (жизненно угрожающие) заболевания у женщины, решение о необходимости проведения МРТ на ранних сроках беременности принимает врач-гинеколог. В нашем медицинском центре МРТ можно пройти во втором и третьем триместре — для этого нужно иметь направление от лечащего врача, который назначил исследование, а также справку от акушера-гинеколога, подтверждающую разрешение на выполнение магнитно-резонансной томографии.

Какие предметы в организме могут помешать МРТ?

В последние годы имплантаты получают все большее распространение в различных областях медицины. Также иногда в тело человека могут попасть посторонние предметы. Ниже приведен список объектов, которые могут содержать металлические элементы и помешать проведению МРТ:

• Кардиостимулятор — компактное электрическое устройство, применяемое при определенных формах аритмии.
• Также используется при аритмиях, совмещая функции дефибриллятора и кардиостимулятора.
• Устройства для фиксации костей после переломов: проволоки, винты, пластины, спицы, стержни и др.
• — аппарат в виде проволочной конструкции, который устанавливают в нижнюю полую вену для предотвращения миграции тромбообразующих фрагментов.
• Кохлеарный имплантат — устройство, похожее на слуховой аппарат, которое внедряется во внутреннее ухо.
• Помпа, подлежащая имплантации, — это устройство, предназначенное для непрерывной доставки лекарственных средств, таких как обезболивающие.
• Металлические клипсы, которые накладываются при наличии аневризм сосудов мозга.
• Стенты — это металлические цилиндры с сетчатой стенкой, которые фиксируются в просветах сосудов и полых органов.
• Искусственные сердечные клапаны.
• Металлические инородные предметы, находящиеся в глазнице. Наибольшему риску подвергаются сварщики и специалисты в области металлообработки.
• Протезы для полового члена, применяемые при проблемах с эрекцией.
• Внутриматочные спирали — чаще всего они изготавливаются из меди и пластика.
• Протезы суставов — наиболее часто встречаются тазобедренные и коленные.
• Зубные пломбы, мостики и иные виды протезов, применяемые в стоматологической практике.
• Зажимы для блокировки просвета фаллопиевых труб — применяются как эффективный хирургический способ контрацепции.
• Хирургические скобы и зажимы, используемые для соединения краев разрезов вместо швов.
• Татуировки.
• Пули, шрапнель.
• Имплантируемые инсулиновые насосы.

Не стоит сразу тревожиться, если у вас есть предметы из этого списка. Современные производители имплантатов и протезов стараются использовать материалы, которые не магнитятся и не создадут помех для МРТ. Практически все изделия, изготовленные за последние 10 лет, сделаны из таких материалов. Разумеется, это касается сертифицированной продукции от проверенных производителей. О наличии магнитных деталей в «безымянных» имплантатах неизвестного происхождения можно лишь предполагать.

Какие материалы не мешают МРТ?

Металлический объект в организме не является безусловным противопоказанием для проведения МРТ. Рассмотрим несколько популярных типов материалов.

Титан

Этот металл начали активно применять в производстве медицинских изделий примерно 30 лет назад. С тех пор его популярность в данной области постоянно увеличивалась, и в настоящее время титан используется для создания множества имплантов. Он не обладает магнитными свойствами, что исключает ограничения при проведении МРТ.

Было проведено множество исследований, и практически в каждом из них не было обнаружено осложнений, указывающих на то, что имплантаты из титановых сплавов представляют серьезную опасность для пациентов во время томографического обследования.

Кобальт-хромовые имплантаты

Кобальт обладает свойством намагничиваться, однако коронарные стенты и ряд других имплантатов успешно прошли тестирование и получили подтверждение безопасности при проведении МРТ. Препятствий не возникает даже с большими конструкциями, такими как искусственные суставы колена и бедра.

Медь

Медь в первую очередь применяется для создания проводников в электронных имплантах и внутриматочных спиралях. Ранее существовало множество опасений касательно этого материала, однако в настоящее время их опровергли. Доказано, что медные внутриматочные спирали не перемещаются и не нагреваются под воздействием магнитного поля до 3 Тесла. Также с проводами не наблюдается серьезных сложностей.

Ограничения на МРТ с имплантами

Для правильной диагностики стоит заранее уведомить врача о наличии имплантов и их материале. Чтобы получить точное название материала, можно обратиться в клинику, где осуществлялась имплантация.

Некоторые сплавы могут содержать специфические примеси, которые способны создавать помехи, искажать изображения и вследствие этого влиять на итоговые результаты исследования. Если специалист будет иметь больше информации о составе имплантов пациента, он сможет оптимизировать настройки аппарата для МРТ с учетом всех особенностей. Современное оборудование обеспечивает высокую точность результатов в любых условиях.

МРТ с коронками и штифтами

В наше время металлические коронки производят из сплавов, обладающих низкой или отрицательной магнитной восприимчивостью. Протезы, предназначенные для длительного использования, могут иметь другой состав, и их воздействие на магнитное поле может быть трудно предсказать. Они могут искажать изображение и оказывать негативное влияние на результаты исследований. Чем большее количество коронок установлено, тем значительнее изменения в изображении.

Коронки без металла, изготовленные из композитных материалов, диоксида циркония или титана, являются инертными, стабильными и не подвержены намагничиванию. У них может наблюдаться небольшое искажение изображения, однако это не повлияет на конечный результат.

Магнитно-резонансная томография возможно с металлическими коронками или изделиями из никеля, при условии что пациент уведомит врача о их наличии. Во многих медицинских учреждениях перед исследованием заполняется анкета, в которой имеется вопрос о наличии зубных протезов. Врач принимает во внимание специфические особенности исследуемого органа и состав используемого сплава.

Пациенты со штифтами в зубах или культевыми вкладками из стекловолокна могут спокойно проходить МРТ. Металлические элементы в штифтах не являются препятствием, так как их незначительное количество не влияет на качество снимков. В любом случае, перед проведением исследования настоятельно рекомендуется проконсультироваться с персоналом медицинского учреждения.