Обезболивающие и хондропротекторы: какие таблетки помогают при артрозе коленного сустава

Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, возникающие из-за повреждения хрящевой ткани, которая облекает суставные поверхности костей. Наибольшей подверженности данной болезни подвержены коленные и тазобедренные суставы, которые чаще других становятся жертвами этой патологии.

Механизм развития

Гонартроз, представляющий собой локализованный вариант артроза коленного сустава, характеризуется болевыми ощущениями ноющего типа и дискомфортом, которые появляются после ходьбы. Обычно данное заболевание развивается на фоне травматических повреждений, сопровождающихся изменениями внутренней структуры сустава.

Неплотное прилегание костей приводит к повышенной нагрузке на отдельные участки хрящей, что ускоряет их износ и разрушение. Данный процесс проходит три стадии, каждая из которых имеет свои специфические проявления.

На начальных этапах боли имеют временный характер, и дополнительных симптомов не наблюдается. Однако, когда гонартроз переходит в следующую фазу, ситуация ухудшается: болевой синдром сохраняется даже после длительного отдыха и становится постоянным источником дискомфорта. Функциональные способности сустава также страдают – подвижность уменьшается, мышцы ослабевают, а при сгибании ноги слышен явный хруст.

Согласно статистическим данным, на второй стадии пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, так как качество их жизни существенно снижается. Лечение на этом этапе обычно дает хорошие результаты с использованием инъекций или медикаментов от артроза коленного сустава.

Устойчивый положительный результат достигается исключительно при наличии многогранного терапевтического метода, который включает в себя как медикаменты, так и физиотерапию, лечебную физкультуру и специальное питание. Ключевым элементом процесса восстановления служит снижение нагрузки на пораженный сустав, применение ортопедических средств и приведение массы тела в норму.

Снятие боли и воспаления

Консервативное лечение должно выполнять несколько ключевых задач, приоритетной из которых является снижение или полное избавление от болевого синдрома. Вдобавок или после устранения острых проявлений назначаются препараты для восстановления хрящевой ткани суставов и улучшения местного кровообращения.

При артрозе коленного сустава обычно используются нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Целебрекс;
• Амидопирин;
• Аспирин;
• Ибупрофен;
• Ацеклофенак;
• Набуметон;
• Бутадион.

Диклофенак является одним из лучших представителей класса НПВП и сочетает в себе противовоспалительный и обезболивающий эффект при хорошей переносимости пациентами

Важно помнить, что обезболивающие препараты могут создавать ложное чувство выздоровления, «скрывая» симптомы заболевания. То есть, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не устраняют саму болезнь, а лишь облегчают её симптомы. Более того, последние исследования показали, что НПВС могут негативно влиять на процесс синтеза протеогликанов.

Протеогликаны — это сложные белковые структуры, которые играют ключевую роль в формировании соединительных тканей и обеспечивают смазку суставов. При нарушении их выработки хрящи теряют влагу, что ускоряет их разрушение.

Длительное использование обезболивающих может значительно увеличить вероятность возникновения побочных эффектов. При назначении таких средств необходимо учитывать возможные противопоказания и использовать их только на короткий срок, прекращая прием сразу после устранения болезненных симптомов.

В настоящее время фармацевтическая отрасль обладает противовоспалительными препаратами с так называемым «избирательным действием», которые имеют высокую эффективность и безопасны в использовании. Для терапии остеоартроза активно применяются такие медикаменты, как Целекоксиб (Целебрекс), Рофекоксиб и Эторикоксиб.

В последние годы ряд коксибов пополнился новейшим препаратом – Лумиракоксибом, который выборочно тормозит синтез простагландинов. Как и другие препараты этой группы, новое средство эффективно подавляет простагландины, участвующие в воспалительных реакциях. При этом оно не влияет на синтез простагландинов, отвечающих за почечный кровоток и сохранение целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Целекоксиб – это препарат нового поколения, наиболее безвредный для желудка и кишечника

Хондропротекторы

Хондропротекторы используются преимущественно на первых стадиях артроза с целью восстановления структуры поврежденного хряща путем дополнительного питания. В состав данных таблеток входят хондроитин сульфат и глюкозамин — компоненты, способствующие улучшению образования и качества синовиальной жидкости.

Препараты с хондропротекторным действием не только помогают облегчить болезненные ощущения, но и способствуют лечению — это их главная функция. Несмотря на очевидную полезность этих средств, важно понимать, что эффект можно добиться лишь при длительном курсе применения препаратов данной группы.

Заметное улучшение состояния обычно не возникает ранее чем через полгода с начала лечения. Как правило, назначается несколько курсов терапии, чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса и достичь стабильной ремиссии.

Особое внимание следует уделить безопасности применения и немногочисленным противопоказаниям лекарственных средств класса хондропротекторов, что позволяет их использовать почти для всех пациентов. Ключевым условием для успешного лечения является регулярное поступление в организм оптимальных доз: для Глюкозамина это 1000-1500 мг в день, а для Хондроитин Сульфата – 800-1000 мг.

Артра содержит одинаковое количество активных компонентов – Хондроитина и Глюкозамина, принимать таблетки рекомендуется сначала дважды в день, после трех недель приема суточную дозу сокращают вдвое

В медицинском сообществе существуют разногласия касательно того, следует ли применять Глюкозамин и Хондроитин Сульфат раздельно или в комбинации. Некоторые специалисты считают комбинированные препараты полезными, тогда как другие отдают предпочтение монотерапии. Каждая из сторон аргументирует свою позицию значительными доводами.

Как же в этом разобраться? Однозначного ответа не существует, но у пациентов, принимающих лишь Глюкозамин, наблюдаются более частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Врачи разрабатывают индивидуальные лечебные схемы и могут назначать монотерапию в случае непереносимости Хондроитина или Глюкозамина.

Структум назначается в качестве дополнительного источника Хондроитина, выработка которого при остеоартрозе существенно снижается

Как это работает

Суставы не располагают собственным кровоснабжением, и все необходимые питательные вещества поступают к ним через синовиальную жидкость. Именно из этой жидкости хрящевая ткань получает элементы, необходимые для полноценного функционирования.

Однако это возможно лишь во время движения сустава: когда нога сгибается, жидкость выходит из хряща в суставную полость, а при разгибании она возвращается обратно, обеспечивая хрящ питательными веществами. «Провианты» для суставного хряща поступают из соседних кровеносных сосудов: при сокращении околосуставных мышц кровообращение усиливается, и в хрящ попадает больше питательных метаболитов. Учитывая все особенности этого процесса, восстановление при артрозе невозможно без проведения лечебной физкультуры.

Основное действие Глюкозамина включает в себя:

• стимуляцию основных клеток хрящевой ткани – хондроцитов;
• повышается производство Хондроитин Сульфата и Гиалуроновой кислоты;
• значительно уменьшается активность ферментов, угрожающих сохранности хряща;
• снижается негативное воздействие препаратов из категории НПВП и кортикостероидов.

Хондроитин Сульфат усиливает терапевтический эффект Глюкозамина, действуя в разных направлениях:

• участвует в синтезе Гиалуроновой кислоты;
• способствует образованию синовиальной жидкости в нужных объемах;
• обладает ярко выраженным противовоспалительным действием;
• защищает хрящ от повреждений, вызванных различными ферментами.

Формы и виды хондропротекторов

Хондропротекторы доступны в различных формах – таблетках, инъекциях и мазях. Парентеральное введение (путем обхода желудочно-кишечного тракта) необходимо для быстрого облегчения воспаления или при заболеваниях органов пищеварения, особенно печени. В таких случаях биодоступность препаратов достигает максимальных значений. Местные средства являются лишь вспомогательным методом лечения.

Хондропротекторы могут содержать Глюкозамин или Хондроитин Сульфат, а также их сочетания. Также производятся препараты с противовоспалительными компонентами, которые назначают при наличии симптомов воспаления – отеков, покраснения и сильного болевого синдрома.

На данный момент наиболее популярны препараты, такие как Артра, Структум, Терафлекс и Хондроитин Акос. Все эти средства производятся в форме таблеток или капсул и предназначены для перорального использования. Для инъекционного введения обычно рекомендуются Дона, Хондролон и Эльбона.

Внутрисуставный метод введения лекарственных средств используется при сильных болях, с которыми не справляются даже мощные анальгетики

Артра является комбинированным средством, в состав которого входят Хондроитин, Глюкозамин, Гиалуронат натрия и Метилсульфонилметан. Последний из перечисленных компонентов характеризуется противовоспалительным действием и способствует улучшению абсорбции в хрящевой ткани.

Гиалуронат натрия производится клетками организма, однако при возникновении повреждений в суставе его уровень уменьшается. Этот компонент важен для восстанавливающего процесса.

Структум представляет собой монопрепарат, содержащий Хондроитин с повышенной сульфатностью, что необходимо для поддержания оптимального объема синовиальной жидкости в хрящах. Благодаря высокой сульфатности, хрящ становится более упругим и эластичным.

Кроме того, хондроитин, содержащийся в Структуме, обладает свойствами, аналогичными природным, и имеет небольшую молекулярную массу, что позволяет ему быстро проникать через оболочку капсулы сустава. При использовании данного препарата сохраняется толщина хрящевой ткани, а также улучшаются амортизационные функции коленного сустава. В число аналогов Структума можно включить Картилаг, Артрин, Хондролон, Сиган, Хондрекс и другие.

Определение методики лечения артроза колена зависит от врача и основывается на состоянии здоровья и индивидуальных характеристиках пациента. Средства с хондропротекторными свойствами принимаются ежедневно, а продолжительность одного курса лечения составляет как минимум три месяца. Курс рекомендуется повторять несколько раз с интервалом примерно полгода на протяжении 2-х или 3-х лет.

Важно учитывать, что на рынке представлены биологически активные добавки, содержащие Глюкозамин и Хондроитин Сульфат. Тем не менее, они не считаются полноценными медикаментами, так как не были испытаны в клинических условиях. В качестве примера можно упомянуть такие добавки, как Хондро, Стопартрит форте, Сустанорм Лайф формула.

Лечение синовита, развившегося на фоне гонартроза, начинается с взятия пункции с целью выведения скопившейся жидкости

Внутрисуставные уколы

Внутрисуставные инъекции демонстрируют высокую эффективность и обычно выполняются в неотложных ситуациях. Показанием для введения препаратов в сустав является синовит, развившийся на фоне гонартроза, который приводит к отеку суставной области из-за накопления жидкости. Это состояние значительно осложняет или делает невозможным выполнение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебных упражнений.

Для подавления воспалительного процесса применяются инъекции гормональных препаратов, таких как Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и Флостерон. Главным преимуществом этой методики является быстрое облегчение болевого синдрома и устранение воспалительных признаков. Так как действие глюкокортикостероидов ограничивается только снижением симптомов артроза, обычно проводится лишь одна инъекция.

При необходимости провести инъекцию в тот же сустав повторно, данная процедура осуществляется не ранее чем через две недели. Это обусловлено тем, что кортикостероиды имеют длительное действие, а результат проявляется спустя 12-14 дней. Количество таких процедур не должно превышать пяти, так как в противном случае возрастает вероятность появления нежелательных побочных эффектов.

Гиалуром представляет собой современный протез синовиальной жидкости, после его введения наблюдается значительное снижение болевых ощущений. Препарат успешно применяется даже при запущенных формах артроза

Внутрисуставные инъекции следует применять с большой осторожностью у пациентов, страдающих от системных заболеваний, таких как диабет, гипертония, язвенные болезни желудка, почечная недостаточность и туберкулез. Препараты группы глюкокортикостероидов оказывают общее влияние на организм и могут усугубить течение указанных заболеваний.

С помощью инъекций в полость коленного сустава возможно введение препаратов Гиалуроновой кислоты, известной также как «жидкий протез» или «имплант». Эти процедуры стали обыденной практикой в медицине и успешно применяются уже около 15 лет.

Гиалуронат натрия функционирует аналогично естественной смазке суставов, защищая поверхности костей от излишнего трения. Это замедляет процесс разрушения хрящей и повышает их эластичность и гибкость.

Благодаря дополнительному введению Гиалуроната, восстановление и увлажнение хрящевой ткани происходит быстрее, что снижает механическую нагрузку и способствует увеличению подвижности, а также уменьшению болевых ощущений в колене.

Побочные эффекты при инъекциях Гиалуроновой кислоты в суставы встречаются крайне редко. Лечебный курс предполагает 3-4 инъекции с интервалом в одну или две недели. При необходимости курс можно повторить через 6-12 месяцев.

Единственным минусом препаратов на основе Гиалурона является их высокая стоимость: цена одной инъекции начинается от 3000 руб. Тем не менее, следует отметить, что такие затраты полностью оправданы. По мнению специалистов, многим пациентам удалось «поставить на ноги» благодаря дополнительному увлажнению хрящей.

Гидрокортизон в ампулах предназначен для внутри- и околосуставного введения, лечебный эффект наступает через 6-24 часа и длится в течение недели и больше

Ранее, до появления препаратов, содержащих Гиалуроновую кислоту, операции по протезированию проводились значительно чаще. Теперь же ситуация изменилась, и можно не только избежать хирургического вмешательства, но и существенно сэкономить, ведь стоимость эндопротезирования значительно выше, чем серия инъекций.

Следует отметить, что медикаменты на основе Гиалуроновой кислоты быстро растворяются после введения, поэтому их применение неэффективно при остром воспалении. Тот же принцип касается синовита, когда наблюдается избыточное скопление жидкости.

Для достижения необходимых результатов вначале необходимо устранить воспаление и вывести избыточную жидкость. Для этих целей могут быть назначены либо нестероидные противовоспалительные средства, либо инъекции кортикостероидов. Только после этого может быть начат курс лечения с использованием Гиалуроната.

В заключение

Артроз коленного сустава – это заболевание, которое можно эффективно лечить на начальных этапах. Возможности современной медицины довольно разнообразны, хотя и имеют свои ограничения. При возникновении таких признаков, как боль и ограничение подвижности в суставах, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимую диагностику. Раннее и адекватное лечение поможет избежать множества осложнений и сохранить высокую физическую активность на долгий срок. Берегите своё здоровье!

Опыт других людей

Ирина, 45 лет:

Я долго мучилась с артрозом коленного сустава. Начала обращаться к специалистам, и мне посоветовали начать принимать обезболивающие. На первое время мне прописали ибупрофен — он действительно помогал справляться с болью. Но через какое-то время я поняла, что стоит добавить хондропротекторы. Врач назначил мне «Дон». После нескольких месяцев приема я заметила, что боли стали менее интенсивными, а движения в суставе стали легче. Очень довольна результатом!

Александр, 50 лет:

У меня начались проблемы с коленями после того, как я много лет занимался спортом. Когда поставили диагноз артроз, я был в растерянности. Врач рассказал о различных вариантах лечения. Я начал с курсами обезболивающих — сначала был на диклофене, а потом на мелоксикаме. Они хорошо снимали боль, но мне порекомендовали параллельно начать принимать хондропротекторы, такие как «Терафлекс». Спустя месяц я почувствовал значительное улучшение, сустав стал меньше беспокоить. Все же важно сочетание обоих препаратов.

Елена, 38 лет:

У меня артроз коленей был диагностирован три года назад. В начале лечения я пыталась обойтись без таблеток, но потом поняла, что этого не избежать. Первые месяцы пила простые обезболивающие, такие как парацетамол, но они не всегда помогали. Врач предложил перейти на более сильные — анальгетики, а также подключить хондропротекторы, в частности «Глюкозамин». Просто замечательный эффект! В совокупности они действительно помогли мне улучшить качество жизни. Теперь могу дольше ходить без сильной боли.

Вопросы по теме

Какие обезболивающие лекарства наиболее эффективны при артрозе коленного сустава?

Наиболее распространенными обезболивающими средствами для лечения артроза коленного сустава являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен. Эти лекарства помогают снять воспаление и уменьшить боль. Также возможно использование парацетамола для легкой боли. В некоторых случаях, если другие методы не помогают, могут назначаться опиоиды, но они имеют больше побочных эффектов и должны применяться с осторожностью.

Как действуют хондропротекторы и помогут ли они при артрозе?

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин, предназначены для поддержания и восстановления хрящевой ткани. Они действуют, замедляя процесс разрушения хряща и способствуя его восстановлению. Исследования показывают, что при длительном применении хондропротекторы могут улучшить функцию сустава и уменьшить болевые ощущения. Однако их эффективность может варьироваться от человека к человеку, и их применение рекомендуется в сочетании с другими методами лечения.

Каковы возможные побочные эффекты обезболивающих и хондропротекторов?

Побочные эффекты обезболивающих могут включать проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, изжогу или язвы), аллергические реакции и, в случае длительного применения, влияние на печень или почки. Хондропротекторы часто считаются безопасными, но также могут вызывать расстройства пищеварения или аллергии. Как и с любыми лекарственными средствами, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема, чтобы учитывать индивидуальные особенности здоровья и риск развития побочных эффектов.