Перелом таза: симптомы, первая помощь и лечение переломов лонной кости и других травм

Перелом таза считается одной из наиболее серьезных травм. Он всегда приводит к шоковому состоянию и значительной потере крови. Хотя тазовые кости отличаются высокой прочностью, под сильным ударом они могут подвергнуться перелому. В 25% случаев такие травмы сопровождаются повреждением внутренних органов. Именно поэтому крайне важно при переломе тазовых костей правильно и своевременно оказать первую помощь.

Особенности повреждений тазовых костей

Таз является сложным суставом, сформированным несколькими парами костей, образующими кольцевую структуру. Эта часть человеческого скелета отличается высокой прочностью и выполняет роль соединения позвоночника с нижними конечностями. Спереди два лобковых костей формируют лонное сочленение, а сзади подвздошные кости соединены с крестцом. К этому соединению добавляются две седалищные кости. С боков они создают вертлужную впадину, которая входит в состав тазобедренного сустава.

Эти кости обеспечивают защиту органов, находящихся внутри тазового кольца. Их соединения являются неподвижными, в то время как лонное сочленение, известное также как лобковый симфиз, состоит из хрящевой ткани. Все кости таза отличаются исключительной прочностью, поэтому переломы в этой области происходят лишь при воздействии значительной силы. Чаще всего такие травмы встречаются у спортсменов, преимущественно мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, а также у пожилых людей, страдающих остеопорозом.

В связи с этими факторами, перелом костей таза часто сопровождается повреждениями других скелетных структур и внутренних органов. По этой причине подобные травмы нуждаются в особом внимании при медицинской помощи. Существенные кровопотери и разрывы мочевого пузыря могут привести к фатальным последствиям.

Виды перелома таза

В зависимости от степени тяжести, такие травмы могут быть как открытыми, так и закрытыми, а также одиночными или множественными. При переломах сразу нескольких костей потеря крови может достигать до трех литров. Ущерб внутренним органам или нервным волокнам вызывает сильный шок и зачастую заканчивается летальным исходом.

Одной из наиболее частых травм является разрыв лонного сочленения

При переломах таза чаще всего используется классификация, которая основывается на локализации и типе травмы.

1. Травмы отдельных костей обычно легко лечатся и редко вызывают осложнения. Они, как правило, стабильны, не приводя к повреждению внутренних органов или значительному кровотечению. К таким травмам относится часто встречающийся перелом лонной кости, а также краевые переломы подвздошной и седалищной костей.
2. Переломы, при которых нарушается целостность тазового кольца, считаются нестабильными и более серьезными. В зависимости от направления воздействия силы, фрагменты могут смещаться как по горизонтали, так и по вертикали. Эти травмы сопровождаются значительным кровотечением и повреждениями внутренних органов.
3. Особую категорию составляют переломовывихи. Если вертлужная впадина получила повреждение, это, как правило, затрагивает тазобедренный сустав. Кроме того, возможен вывих в лонном или крестцовом соединении.

Причины таких травм

Ввиду высокой прочности и специфики конструкции переломы костей таза происходят при значительных травмах:

• в результате дорожно-транспортных происшествий;
• при столкновениях с пешеходами;
• при падении с большой высоты;
• в результате сжатия таза при обрушении зданий;
• из-за резкого сокращения мышц во время спортивных тренировок.

Такое чаще всего наблюдается у активных людей среднего возраста. Тем не менее, пожилые люди также подвержены риску переломов в этой области. При наличии остеопороза кости становятся настолько хрупкими, что даже падение на ягодицы может привести к повреждению таза.

Переломы таза случаются при падении с высоты

Признаки перелома таза

При травмах костей в области таза могут возникнуть типичные симптомы, присущие всем повреждениям: болезненность, отечность, образование гематомы, деформация костей и снижение подвижности. В случае серьезной травмы возможно наступление шока, проявляющегося в виде бледности, учащенного сердечного ритма, понижения артериального давления или даже потери сознания. Специфические признаки зависят от места повреждения.

• Если повреждена лонная кость, можно заметить симптом «прилипшей пятки», когда пострадавший не в состоянии поднять ногу. Боль также проявляется при разведении ног, в результате чего человек скрещивает их.
• При вертикальных переломах может наблюдаться укорочение конечности.
• Часто двусторонние переломы заставляют пострадавшего принимать позу «лягушки».
• При травмах области копчика и крестца часто происходит поражение нервных корешков. Это может вызвать такие проблемы, как недержание мочи, затрудненное опорожнение кишечника и другие неврологические расстройства.

Если травма затрагивает органы малого таза, пострадавший испытывает болевые ощущения в брюшной полости, может наблюдаться задержка мочеиспускания и наличие крови в моче. Проникновение содержимого мочевого пузыря или кишечника в брюшную полость может быстро привести к сепсису.

При наличии краевых и изолированных переломов некоторых костей пострадавший может оставаться на ногах. Он чувствует болевые ощущения при движении и нажатии на травмированную зону. При переломе подвздошной кости заметен специфический признак «заднего хода»: больному проще идти назад, тогда как при шаге вперед возникает боль. В случае незначительных трещин пострадавший нередко откладывает визит к врачу, что представляет серьезную опасность.

При подозрении на перелом таза делается рентгеновский снимок

Диагностика повреждений

Чтобы установить диагноз пострадавшему, проводятся внешний осмотр, сбор анамнеза о произошедшей травме и ручное обследование. При нажатии на травмированный участок боль усиливается, возможно появление подвижности костей и крепитации. Однако в случаях серьезных травм нажатие на место перелома может быть опасным, поэтому используют альтернативные методы диагностики.

• Наиболее распространенным методом является рентгенография таза в передней проекции. При подозрении на перелом копчика дополнительно делают рентген сбоку. Боковые снимки помогают выяснить, произошло ли смещение отломков.
• Для более детального изучения поврежденной области назначается компьютерная томография.
• Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ангиография или МРТ.
• В некоторых случаях требуется выполнение УЗИ внутренних органов, лапароскопии, уретрографии и ректального обследования, что играет ключевую роль в оценке состояния внутренних органов.

Как правильно оказать первую помощь пострадавшему

Переломы костей таза считаются серьезными и опасными травмами. В связи с этим, выживаемость и состояние пострадавшего во многом зависят от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. Очень важно как можно скорее выполнить иммобилизацию, чтобы предотвратить смещение фрагментов костей и их потенциальное воздействие на внутренние органы. Также следует успокоить пациента и предложить ему обезболивающее.

Тем, кто находится рядом с пострадавшим в момент получения травмы, необходимо знать правила первичной иммобилизации. Шины при подобных травмах не используют. Туго обернуть таз простыней можно только в случае разрыва лонного сочленения. Однако вряд ли окружающие смогут точно установить диагноз, поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу.

Иммобилизация пострадавшего чаще всего проводится в позе «лягушки»

Наиболее часто его располагают на плоской поверхности, подкладывая под колени подушку или свернутую одежду. В большинстве ситуаций пациенту станет проще, если его ноги будут согнуты в коленях и чуть разведены, занимая позу, напоминающую положение лягушки. Однако при множественных переломах, вывихе бедра или повреждении лобковой кости такая поза может вызывать дискомфорт. Поэтому ноги следует зафиксировать так, чтобы это приносило облегчение.

Лечение повреждений тазовых костей

Чаще всего víctimas попадают в медицинское учреждение в серьезном состоянии. Поэтому на первом этапе им осуществляется противошоковая терапия, вводятся средства для облегчения боли и восстанавливаются объемы крови. Для этих целей применяются внутривенные введения морфина, плазмы и физраствора. Следующее лечение будет зависеть от характера и степени тяжести травмы. Это может включать в себя простую иммобилизацию, хирургическое вытяжение или хирургическое вмешательство.

Иммобилизация

Данное лечение применяется в случае неосложненных травм, при отсутствии смещения костных отломков. Обычно пациент располагается на твердой кровати в позиции «лягушки», с поддержкой подколенных валиков. Также могут применяться шины Белера или специализированный гамак. Процесс срастания даже обычных переломов в области таза занимает не меньше 3-4 месяцев.

В некоторых случаях для иммобилизации при переломе костей таза используют специальный гамак

Хирургическое вытяжение

Такое вмешательство требуется, если рентгенологическое исследование показало смещение костных фрагментов. Обычно процедура осуществляется путем введения специальной спицы в кость и ее фиксации на аппарате с помощью подвешенного веса.

Операция

Данная процедура требуется в случае перелома, если есть повреждение внутренних органов, или когда стандартное вытяжение не способно правильным образом установить осколки костей. Осуществляется остеосинтез с использованием винтов, спиц и специализированных пластин.

Прием лекарственных препаратов

Наиболее часто прописываются анальгетики и лекарства, улучшающие кровообращение. Длительная неподвижность может привести к венозному застою. Если мягкие ткани повреждены, назначаются антибиотики для предотвращения инфекционных осложнений. Также рекомендованы препараты с содержанием коллагена, хондроитина и глюкозамина. Эти вещества способствуют укреплению и восстановлению костной ткани.

Реабилитация после травмы

Многочисленные пациенты задаются вопросом, сколько времени потребуется для полного выздоровления. На практике даже самый простой перелом в области таза предполагает минимум 4 месяца нахождения в постели, после чего следует длительный период реабилитации. Возвращение к привычной жизни возможно не раньше чем через несколько лет. Для достижения этого результата крайне важно строго следовать указаниям врача.

Специальный бандаж поможет быстрее вернуться к нормальной жизни после травмы

Для ускорения процесса восстановления и предотвращения осложнений при заживлении травм используются разнообразные реабилитационные мероприятия.

• Лечебная физкультура вводится уже на стадии соединения костей. Это могут быть упражнения дыхательной гимнастики, а также нагрузки на мышцы, не затрагивающие поврежденные участки. Затем проводятся тренировки, нацеленные на подготовку пациента к сидению и передвижению. ЛФК является основным способом восстановления подвижности нижних конечностей в период реабилитации.
• Массаж и криомассаж оказывают значительное положительное влияние на процессы восстановления.
• Включение различных физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, магнитотерапия и водные процедуры, также является важной частью лечения.
• Для успешной реабилитации необходимо придерживаться специальной диеты, богатой кальцием. К таким продуктам относятся зелень, орехи, сыр, творог, хурма, бобовые и капуста.
• Народные способы терапии оказывают существенную помощь в ускорении процесса выздоровления после переломов. Внутреннее употребление таких средств, как мумие, порошок из яичной скорлупы, травяные отваары и различные добавки, стало распространенной практикой. Также используются мази на растительной основе, например, из окопника.

Лечебная физкультура является важной частью процесса реабилитации

Последствия перелома

Несмотря на наличие современных и эффективных методов медицинского вмешательства, около 15% пострадавших остаются инвалидами пожизненно. Это происходит в результате многочисленных переломов, травм внутренних органов или из-за неправильного срастания костей. После серьезных травм боли могут сопровождать человека на протяжении нескольких лет, Возможно нарушение осанки и походки. Вернуться к обычной жизни удается не сразу, а профессиональные спортсмены часто вынуждены прекратить занятия спортом.

После перелома костей таза могут возникнуть следующие осложнения:

• атрофия мышц нижних конечностей;
• постоянные боли в области травмы;
• поражение походки, хромота;
• ограниченная подвижность в тазобедренном суставе;
• радикулит, остеоартрит или остеомиелит;
• в результате повреждения кишечника или мочевого пузыря могут возникнуть нарушения их функций;
• происходит заражение инфекцией.

Травмы костей таза считаются крайне серьезными. Поэтому важно предпринимать меры для их предотвращения. В случае получения подобной травмы следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и следовать всем указаниям врача. Это поможет минимизировать последствия.

Опыт других людей

Анна, 29 лет, домохозяйка:

Я столкнулась с переломом таза после падения с лестницы. Сначала я не чувствовала сильной боли, но через некоторое время возникли резкие ощущения в области таза и нижней части живота. Я сразу же позвонила мужу, он отвёз меня в больницу. Там врачи сделали рентген и подтвердили перелом. Мне объяснили, что первая помощь включает в себя неподвижность, так что я старалась не двигаться до приезда скорой. После обследования меня положили в больницу, назначили должное лечение и реабилитацию.

Игорь, 34 года, инженер:

Я получил перелом лонной кости во время игры в футбол. После падения на землю я почувствовал страшную боль и не мог встать на ногу. Мои друзья вызвали скорую помощь, и я вспоминаю, как врачи аккуратно меня вывезли на носилках. По дороге они объяснили, что при таких травмах важно не пытаться встать и вызвать помощь, чтобы избежать осложнений. В больнице мне сделали рентген и назначили консервативное лечение с физической терапией. В общении с врачами я узнал, что на восстановление уйдёт несколько месяцев.

Евгений, 45 лет, преподаватель:

У меня произошел перелом таза на работе. Я упал с высоты во время монтажа оборудования. Первые симптомы были довольно жестокими: я не мог поднять ноги и ощущал острую боль. На месте инцидента коллеги сразу вызвали скорую. Я вспомнил, что нужно было лежать неподвижно, и старался не двигаться. В конечном итоге, у меня был перелом лонной кости и трещина в бедренной. После лечения я прошёл курс реабилитации, который очень помог вернуть мне привычную активность.

Вопросы по теме

Каковы наиболее распространенные симптомы перелома таза?

Наиболее распространенные симптомы перелома таза включают сильную боль в области таза, затруднённое движение и выполнение нагрузок на ноги, отечность и возможную деформацию в области паха или бёдер. В некоторых случаях могут наблюдаться синяки и гематомы. Также могут возникнуть признаки шока, такие как головокружение или слабость, если травма привела к значительной кровопотере.

Какая первая помощь необходима при подозрении на перелом таза?

При подозрении на перелом таза необходимо обеспечить пострадавшему покой и избегать любых движений, которые могут усугубить травму. Если возможно, уложите человека на спину и не пытайтесь поднимать его. Важно вызвать скорую помощь, так как переломы таза могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение внутренних органов или крупные кровотечения. Также можно наложить холодный компресс на область травмы для уменьшения отека и боли до прибытия медиков.

Каковы методы лечения перелома лонной кости?

Лечение перелома лонной кости зависит от степени травмы. В легких случаях может быть рекомендован консервативный подход: отдых, применение противовоспалительных средств и физиотерапия. При более тяжелых переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения костей и фиксации их с помощью специализированных устройств. В любом случае, после лечения важно соблюдать реабилитационный период для полноценного восстановления функций тазобедренного сустава и предотвращения возможных осложнений.