Почему болит плечо при поднятии руки вверх и как правильно лечить боль в плечевом суставе

Плечевой сустав отличается высокой степенью подвижности, позволяя осуществлять движения в множествах направлений. В медицинском контексте термин «плечо» охватывает не только сам сустав, но и верхнюю часть руки. Плечевой комплекс состоит из пар лопаток и ключиц, которые служат опорой и способствуют активному движению верхних конечностей.

Анатомия

Шарообразная форма сустава обеспечивает его высокую подвижность. Плечевая кость соединяется с плоским участком на боковой поверхности лопатки – суставной впадиной. Надежность данного соединения гарантируется хрящевой тканью, окружая головку плечевой кости, что предотвращает её вылет из сустава. Кроме того, фиксацию плеча обеспечивают связки, сухожилия и мышцы.

Капсула сустава представляет собой плотное объемное образование, которое прикреплено к соединяющимся костям на уровне суставных поверхностей. Ее основная функция заключается в защите сустава от внешних повреждений. Капсула плечевого сустава имеет значительные размеры, что позволяет осуществлять широкий диапазон движений.

В суставной капсуле переплетены волокна сухожилий и связок мышц, находящихся рядом с плечом. Все компоненты плечевого аппарата – сустав, хрящ, мышцы и связки – получают иннервацию от нервов, которые передают сигналы в мозг при различных повреждениях определенных структур. Для того чтобы выяснить, что именно вызывает боль, можно обратить внимание на специфические движения. Например, дискомфорт в плечевом суставе при поднятии руки указывает на возможное поражение надостной мышцы.

Мышцы, прикрепляющиеся к плечевой кости, располагаются в различных направлениях, формируя так называемую вращательную манжету.

Эта манжета представляет собой функциональную группу, состоящую из следующих мышц:

• дельтовидная мышца, отвечающая за отведение плеча;
• подлопаточная мышца, активно участвующая в вращательных движениях;
• надостная мышца, играющая роль в подъеме плеча;
• малая круглая мышца, которая супинирует плечо и отводит его назад;
• подостный, поворачивающий плечо наружу.

От позвоночника отрастают нервные окончания, которые передают сигналы движения мышцам руки. При сдавлении или повреждении этих волокон Возникает боль.

Причины

Все факторы, которые могут привести к болям в плече при поднятии руки, можно условно классифицировать на две категории:

• травмы самого сустава и окружающих его структур – хрящей, связок, мышц;
• патологии других органов, воспаление которых вызывает радиирующую боль в плече. К таким состояниям относятся болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, позвоночника, органов дыхания, а Воспалительные процессы в крупных нервных сплетениях.

Тендинит

Тендинит представляет собой воспалительный процесс в области сухожилия мышцы. Учитывая, что в плечевом суставе имеется множество мышц, соединенных с костями через сухожилия, места возникновения тендинита могут варьироваться. В зависимости от того, какое конкретно сухожилие мышцы пострадало, боль будет ощущаться в разных частях плеча.

Профессиональная деятельность, связанная с высокой нагрузкой на верхнюю часть тела, может негативно отразиться на здоровье суставов

Тем не менее, ключевые признаки остаются схожими для всех видов тендинита:

• ограничение подвижности верхней руки;
• усиление болевых ощущений в ночное время суток;
• острая боль в плече появляется неожиданно;
• боль может иметь ноющий или тупой характер;
• мужчины, занимающиеся спортом или физически тяжелой работой, находятся в группе риска.

Тендинит надостной мышцы

Надостная мышца имеет форму треугольника и располагается над лопаткой, одно из её сухожилий крепится к задней стороне плечевого сустава. Сокращение этой мышцы способствует растяжению капсулы, что помогает избежать её ущемления.

Зачастую страдает именно сухожилие в районе плечевого сустава, и причиной могут быть как травма, так и хроническое воспаление суставной сумки. Основным признаком тендинита надостной мышцы является переменный характер болей в плечевом суставе: при поднятии руки боль значительно усиливается.

Неприятные ощущения возникают при похлопывании, нажатии или давлении на затронутую область. Лечение данной патологии следует начинать как можно скорее, поскольку возможно развитие осложнений в виде частичного разрыва сухожилия.

Тендинит двуглавой мышцы

Двуглавая мышца-сгибатель, более известная как бицепс, играет важную роль в сгибании и разгибании плеча в плечевом суставе и предплечья в локтевом. Одна из двух головок, расположенная в проксимальной части бицепса, проходит через полость плечевого сустава. Когда обе головки соединяются, формируется брюшко, сухожилие которого прикрепляется к бугоркам лучевой кости.

В случае воспаления двуглавой мышцы можно наблюдать следующие симптомы:

• боль в плечевом суставе с внешней стороны;
• при отсутствии движений боль уменьшается;
• согнуть или разогнуть руку становится болезненно;
• боль ощущается при нажатии на область ниже локтя;
• на месте крепления мышц к плечевой кости может возникнуть болевая точка, реагирующая резкой болью на надавливание.

Усложнением тендинита двуглавой мышцы может стать подвывих или разрыв сухожилия. Подвывих определяется как смещение сухожилия из его канавки в кости, в данном случае – в плечевой кости.

Тендинит подостной мышцы

Плоская и треугольная подостная мышца находятся под трапециевидной и дельтовидной мышцами, а снизу они покрыты широчайшей и большой круглой мышцами спины. Травмы этих мышц нередко встречаются у спортсменов и людей, занимающихся физически сложной работой.

Определить тендинит подостной мышцы иногда непросто, так как его симптомы выражены слабо. Боль возникает при поднятии руки или поворотных движениях. Важно отметить, что влияние на плечевой сустав в виде давления или нажатия является обязательным. Обычно дискомфорт локализуется в плече, но может распространяться ниже, достигая кисти.

Если лечение не начато вовремя, возможно развитие осложнения в виде полного разрыва сухожилия.

Воспаление вращательной манжеты

Вращательная манжета играет ключевую роль во множестве движений руки, включая отведение, внутреннюю и наружную ротацию, а также обеспечивает стабильность плечевой кости. При повреждении манжеты возникает боль в плече при поднятии руки, однако в состоянии покоя она утихает. Воспаление мышечных структур манжеты обычно наблюдается после интенсивной работы руками, особенно когда верхние конечности длительное время находились в поднятом положении, например, при ремонте потолка или подвешивании предметов.

Характерной особенностью такой патологии является отсутствие видимых повреждений, которых не будет заметно даже на рентгеновском снимке. Поставить точный диагноз сможет только опытный травматолог или спортивный врач

Тендобурсит

Тендобурсит – это заболевание, которое характеризуется воспалением синовиальной сумки в сочетании с дистрофическими изменениями в сухожилиях. Оно развивается из-за чрезмерных нагрузок или нарушений в питании мягких тканей. Боль имеет преимущественно тупой и ноющий характер, что ведет к ограничению подвижности конечности.

Пациент не может поднять руку, и врач также не справляется с этой задачей. Таким образом, при тендобурсите невозможно выполнять ни активные, ни пассивные движения.

Капсулит

Воспаление суставной капсулы и синовиальной оболочки является достаточно редким явлением, но при отсутствии адекватного лечения это состояние может привести к полной неподвижности конечностей и инвалидизации.

Синдром «замороженного плеча», известный также как капсулит, чаще наблюдается у женщин старше 40 лет, которые длительное время находились в постельном режиме. Недостаток активных движений способствует возникновению воспалительных процессов, и выполнять движения рукой становится все сложнее. Поднимать руку, заводить ее за спину или просто поворачивать в разные стороны становится невозможным.

Артрит

Наименование данного заболевания переводится как «ломота в суставах» и весьма описательно: главными признаками артрита являются болезненные ощущения и ограниченность движений в суставе. Плечо чувствует сильную боль даже при отсутствии движений, а любое действие лишь усугубляет болевой синдром. Также наблюдается отек и деформация сустава, повышение локальной и общей температуры, а поднять руку вверх становится крайне затруднительно.

Причины возникновения артрита:

 
• травмы суставов;

 

• нарушения обмена веществ;

 

• аутоиммунные расстройства;

 

• гематологические заболевания;

 

• нарушения в иммунной системе.

 

Артрит может развиться по различным причинам, не связанным с травмами, затрагивая оба плечевых сустава – как левый, так и правый.

Артроз

Артроз представляет собой дегенеративный и дистрофический процесс, который поражает суставы из-за разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях. Это заболевание является наиболее распространенным среди всех суставных патологий в мире. По статистическим данным, артрозом страдают практически 80% людей на планете в той или иной форме.

С возрастом риск развития артроза значительно возрастает, поэтому значительное количество пациентов составляет пожилое население. Главный симптом артроза – интенсивная боль, которая не утихает в покое и усиливается при любом движении руки.

Помимо болевых ощущений, во время движений можно услышать характерный хруст, а с прогрессированием заболевания наблюдается ограничение подвижности. Также характерной чертой являются болевые точки, которые располагаются под лопатками и в области ключиц.

Травмы

Получить травму сустава можно, упав на бок, сделав резкое движение рукой или получив прямой удар. Подъем тяжёлых предметов неподготовленным человеком также может быть опасным для суставов.

Боль в плечевой области при сохранённой подвижности может свидетельствовать о повреждении мягких тканей. Если болит вся рука и её движение затруднено, можно предположить разрыв мышц или связок. Точный диагноз может поставить только опытный врач.

Если после травмы наблюдается деформация сустава и двигать рукой сложно, это может указывать на вывих плеча. При переломе пациент не может сам двигать рукой, в то время как доктор сможет это сделать, хотя движения будут аномальными и возможен характерный хруст. В случае переломов повреждённая область будет очень болезненной на ощупь и возможно возникновение отёка.

При случайном падении можно отделаться легким ушибом мягких тканей, но слишком резкое приземление способно вызвать серьезные повреждения плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит

Накопление кальциевых минеральных солей чаще всего наблюдается в области плечевого сустава, поэтому этот медицинский термин «кальцифицирующий тендинит» следует интерпретировать как воспалительный процесс сухожилий вращающей манжеты. Данная проблема особенно часто встречается у людей пожилого возраста: порядка 5% всех рентгеновских снимков демонстрируют кальциевые отложения в области сустава.

Причинами заболевания могут быть травматические повреждения, возрастные изменения и системные болезни соединительных тканей. После получения травмы кальцификация может развиваться в одном из суставов, что приводит к постоянной боли в правом или левом плече, которая усиливается при движении.

Болезни позвоночника

Дискомфорт в плечевом суставе может указывать на наличие следующих заболеваний позвоночника:

• вывихи и подвывихи позвонков;
• спондилит;
• спондилолистез;
• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз.

Болевые ощущения в плече возникают в результате повреждения позвонков с 4 по 7, где при спондилите происходит воспалительный процесс, а при спондилолистезе наблюдается смещение позвонков относительно друг друга. Однако наиболее частой причиной является остеохондроз: износ хрящевой ткани приводит к тому, что открытые позвонки начинают давить на нервные окончания 4, 5 и 6 спинномозговых нервов. Это сжатие и вызывает боль в плечевом суставе.

Среди симптомов заболеваний позвоночника можно выделить следующие:

• боль охватывает всю область плеча, иногда распространяясь от локтя до кисти;
• конечность может утрачивать чувствительность, проявлять онемение;
• боль усиливается при движении головой.

Остеохондроз иногда приводит к развитию плечелопаточного периартрита, который характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями в тканях, окружающих сустав. Ноющие боли чаще всего возникают в ночное время и усиливаются при поднятии руки вверх или вбок. Основное место локализации боли — шея и плечо.

Если не проводить лечение, болевые ощущения могут исчезнуть, однако подвижность сустава останется ограниченной: поднять или отвести руку вбок будет невозможно.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину заболевания, необходимо пройти полное обследование. Сначала пациента осматривает терапевт, который, при необходимости, направляет на консультацию к узким специалистам, таким как кардиолог или хирург. В случае показаний врач может оформить направление на лечение в стационаре.

Если системные патологии отсутствуют, пациент продолжает обследование у ортопеда или травматолога. Эти врачи проведут физикальный осмотр, оценят состояние сустава и его подвижность.

После этого назначаются дополнительные исследования:

• рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
• рентген суставов;
• медицинскую визуализацию с помощью МРТ или КТ;
• ультразвуковое исследование сустава.

В ходе первичного осмотра и на основании жалоб пациента врач поставит предварительный диагноз

Если у пациента не выявлены болезни опорно-двигательной системы, его направляют к неврологу. Для более точного установления диагноза специалист может назначить следующие исследования:

• электромиографию;
• компьютерную томографию шейного и грудного участков позвоночника;
• УЗИ сосудов верхних конечностей и шеи.

Методы лечения будут определены врачом на основании установленного диагноза. Важно отметить, что перед первым осмотром не следует преднамеренно устранять болевые ощущения, чтобы не исказить клиническую картину. Вне зависимости от причины, вызывающей боль в плече, разрешается лишь использование местных средств – гелей или мазей, а также прикладывание льда при травме.

Опыт других людей

Мария, 35 лет, офисный работник:

У меня начала болеть рука, когда я пыталась поднять её выше уровня головы на работе. Сначала я думала, что просто перенапрягла мышцы, но потом боль не проходила. Обратилась к врачу, который объяснил мне, что это может быть связано с проблемами в плечевом суставе. Он порекомендовал делать растяжки и укрепляющие упражнения, а также лечить воспаление противовоспалительными мазями. После нескольких недель регулярных занятий и мазей я заметила, что стало намного легче.

Александр, 42 года, строитель:

Работаю с тяжёлыми материалами, и однажды при поднятии большой доски неожиданно почувствовал резкую боль в плече. Сначала не придал этому значения, но боль стала усиливаться. Обратился к врачу, который диагностировал у меня тендина. Мне назначили физиотерапию и рекомендовали избегать повреждающих движений. После нескольких занятий и применения льда на болезненное место мне стало лучше, и я снова могу работать.

Елена, 29 лет, спортсменка:

Во время тренировок я стала замечать, что при подъёме рук для выполнения определённых упражнений у меня возникала боль в плечевом суставе. Сначала я думала, что это обычная усталость, но со временем боль усилилась. Я обратилась к врачу, который объяснил, что у меня может быть проблема с ротаторной манжетой. Мы начали с МРТ, после чего мне назначили курс реабилитации с упражнениями на укрепление плеча и массаж. Теперь я придерживаюсь специальной программы тренировки, чтобы не повторить эту проблему.

Вопросы по теме

Какие основные причины болей в плечевом суставе при поднятии руки?

Боли в плечевом суставе при поднятии руки могут быть связаны с различными патологиями. Одна из наиболее распространенных причин — это воспаление или повреждение ротаторной манжеты, группы мышц и сухожилий, отвечающих за движение плеча. Также возможны травмы, такие как разрывы связок или сухожилий, а также остеоартрит, который приводит к износу суставных поверхностей. Нередко боли могут быть связаны с тендинитом или бурситом, когда воспаляются сухожилия или бурса — небольшие полости, содержащие суставную жидкость.

Как диагностируются боли в плечевом суставе?

Для диагностики болей в плечевом суставе врачи могут использовать различные методы. На первом этапе проводится тщательный осмотр и сбор анамнеза. Врач может спросить о характере боли, наличии травм и физической активности. Далее могут быть назначены методы визуализации, такие как рентгенография или МРТ, чтобы оценить состояние суставов, мягких тканей и обнаружить возможные повреждения. Также может быть выполнен ультразвуковой анализ для оценки состояния ротаторной манжеты.

Какие методы лечения подходят для болей в плечевом суставе?

Лечение болей в плечевом суставе зависит от причины и степени тяжести патологии. В начальных стадиях врачи, как правило, рекомендуют консервативные методы: применение ледяных компрессов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также физическую терапию, направленную на восстановление подвижности и укрепление мышц. При наличии серьезных повреждений может понадобиться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и подбора оптимального плана лечения.