Почему болят виски: причины и методы лечения

Боль в висках может быть вызвана различными причинами, включая напряжение мышц, мигрень, заболевания зубов или даже проблемы с глазами. Для устранения боли в висках важно выявить ее точную причину и начать соответствующее лечение.

Лечение боли в висках может включать прием обезболивающих, массаж, упражнения расслабления для мышц лица и шеи, а также консультацию специалиста в случае хронических или часто возникающих болей. Важно также следить за своим образом жизни, включая умеренное употребление алкоголя, здоровое питание и правильный режим сна, чтобы предотвратить появление боли в висках.

Боли в области висков: как избавиться от них

Головные боли в висках — это один из видов головной боли, который встречается как у мужчин, так и у женщин. Они могут быть односторонними или двусторонними, иметь пульсирующий или давящий характер, а также длиться несколько минут или продолжаться на протяжении нескольких часов или даже дней. Если приступ головной боли не проходит длительное время, обязательно следует обратиться к неврологу, так как причин возникновения этого состояния может быть множество.

В медицинской клинике «Частная практика» вы можете пройти обследование у ведущего невролога Балдоржиевой Ларисы Александровны и получить индивидуальный план лечения по доступной цене. Записаться на прием можно в любой день недели, позвонив по указанным телефонам.

Причины и симптомы

Для точного определения источника боли необходима тщательная дифференциальная диагностика. Головная боль может быть связана как с неврозом, так и с какой-либо соматической патологией. Далее мы рассмотрим наиболее распространенные причины боли в области висков.

Низкое давление проявляется пульсирующей или давящей болью в области висков, сопровождаемой слабостью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами и охлаждением конечностей. При повышенном давлении боль может ощущаться не только в висках, но также и в затылочной части головы. При очень высоком давлении человек может почувствовать тошноту, даже рвоту, покраснение лица и появление фотопсий (множественные вспышки перед глазами).

Боль в области виска

Причины возникновения боли в области виска, заболевания, которые могут вызвать эту боль, а также методы диагностики и лечения.

Боль в области виска — одна из самых распространенных жалоб, которая приводит пациентов к врачу.

Болевая чувствительность в костных структурах черепа и тканях головного мозга невысокая, поэтому основные источники боли — сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы.

Классификация головной боли 3 (2013 г.) делит все головные боли на:

• первичные боли, не связанные с заболеваниями головного мозга и других структур головы и шеи;
• вторичные боли, связанные с другими заболеваниями;
• болевые краниальные невропатии, другие лицевые и головные боли.

Часто головная боль в области затылка и висков является следствием артериальной гипертензии. При этом возникают приступы головной боли, сопровождаемые тошнотой, рвотой и появлением «мушек» перед глазами.

Жалобы на головную боль напряжения являются одной из основных причин обращения к неврологу и терапевту. Пациенты описывают ее как сжимающую, давящую.

Головная боль напряжения существенно влияет на качество жизни и работоспособность, несмотря на свою обычно благоприятную прогнозируемость и отсутствие серьезных последствий.

Мигрень — наиболее распространенная форма приступообразной боли. Она характеризуется локализацией в височно-лобно-глазничной области и приступообразным течением.

Если головная боль не имеет приступообразный характер, то это не связано с мигренью. Проявления могут быть как односторонними, так и двусторонними, а также изменять свою локализацию (справа-слева).

Головная боль может возникать в любое время дня, чаще всего — ночью или утром после пробуждения. Боль имеет пульсирующий и распирающий характер, постепенно нарастая в течение нескольких часов. Перед началом приступа возможна так называемая аура (предвестники боли, они индивидуальны, но часто описываются как нарушение зрения, речи, головокружение). Боль усиливается при ярком свете, громких звуках и других раздражителях, включая изменение положения головы. Проявления могут продолжаться до нескольких суток.

Характеристика периодической мигренозной невралгии Гарриса заключается в резком появлении боли в области глаза с одной стороны и ее распространении на височную, лобную и скуловую области, а также в некоторых случаях на шею.

В отличие от мигрени, не возникают предвестники боли.

Боль сопровождается покраснением глаза и слезотечением с больной стороны. У некоторых пациентов возникает ощущение «выпирания глаза из орбиты». Все эти приступы имеют определенную сезонность или периодичность, продолжительность которых составляет от 6-8 недель до 3 месяцев.

Боль в височной области может возникнуть сразу после употребления холодной воды или мороженого из-за спазма артерий. В этом случае боль является ломающей, сжимающей, иногда пульсирующей.

Люди с повышенной чувствительностью к холоду и реактивным организмом могут испытывать холодовую боль.

Головная боль, известная как «головная боль от хот-догов» у англоязычных авторов, возникает при употреблении пищевых продуктов, содержащих нитрат натрия. Нитрат превращается в нитрит, который воздействует на кровеносные сосуды, вызывая боль в лобно-височной области у чувствительных людей.

Аналогичный эффект может проявиться при употреблении китайских блюд, где используется мононатрия глутамат, известный как «головная боль от китайского ресторана».

В мире гигантоклеточный артериит является самым распространенным системным васкулитом, который затрагивает крупные сосуды. Основное место поражения при этом заболевании – височная артерия. Обычно сильная боль сопровождается ограничением функции височно-нижнечелюстного сустава, ухудшением зрения и уплотнением артерии в области виска.

Без лечения это заболевание может привести к постоянной слепоте на стороне поражения.

При воспалительных заболеваниях уха возможны боли в области виска и околоушной области, сопровождающиеся повышением температуры, покраснением, отеком в области уха и выбросом гноя. Развитие менингита происходит при попадании инфекционного агента в оболочки мозга с последующим воспалительным процессом.

Внезапная пульсирующая головная боль, ощущаемая diffusely, чаще всего локализуется в лобно-височных областях и может сопровождаться тошнотой.

Часто невралгия ушно-височного нерва возникает после воспалительного процесса или травматического поражения околоушной железы. Ее симптомы включают жгучую, пульсирующую боль в области наружного слухового прохода, виска, височно-нижнечелюстного сустава, которая отдает в нижнюю челюсть. При этом наблюдается повышенное слюноотделение и покраснение кожи над пораженным участком. Происходят приступы, которые могут быть провоцированы едой и курением.

Невралгия ушного узла проявляется приступами жгучих болей в височной области с продолжительностью от нескольких минут до часа. Возможны также заложенность уха и увеличенное слюнотечение.

Горные болезни вызывают изменения в тонусе артерий из-за сниженного кислорода и изменения барометрического давления. Головная боль сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением и нарушениями зрения.

Интенсивность проявления симптомов зависит от скорости подъема на высоту.

Применение холода к вискам и употребление прохладной воды способствует уменьшению боли.

Болевые ощущения могут быть вызваны травмой височной области, включая перелом височной кости, вывих височно-нижнечелюстного сустава и ушиб мягких тканей.

Субарахноидальное кровоизлияние может произойти по разным причинам, таким как разрыв аневризмы сосудов мозга, вызывая чувство сильного удара в голову, распирание и стягивание. Боль может изначально чувствоваться в соответствующей части головы, например, в височной области при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии.

Боль в области ушей и висков, вызванная поражением височно-нижнечелюстного сустава (в том числе артритом и артрозом, а также нарушением прикуса), может сопровождаться хрустом и пощелкиванием при движении нижней челюсти, усиливаться при жевании и разговоре.

В случае появления интенсивной и частой боли в области висков следует обратиться за консультацией к специалисту для дальнейшего обследования.

Если после применения обезболивающих или других симптоматических препаратов, назначенных врачом (например, для снижения артериального давления), боль продолжает оставаться, и нет признаков травмы, то нужно обратиться к врачу-терапевту или педиатру. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация невролога, ревматолога, отоларинголога, офтальмолога. В случае предшествующей травмы необходимо обратиться к травматологу или

№ 43 Маркёры воспаления

A09.05.009 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. �.

Стоит обратиться к специалисту

Не стоит отрицать, это действительно важно. Неудержимая головная боль в висках может быть временным симптомом, связанным с функциональными причинами, например, сосудистой дистонией, но гораздо чаще такая боль свидетельствует о серьезных заболеваниях, ранняя диагностика которых может существенно повлиять на процесс лечения и его результаты. Поэтому при появлении пульсирующих болевых ощущений в висках необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу. Только своевременная диагностика поможет выявить причину таких болевых ощущений и определить серьезность патологии.

Если вы или ваши близкие заметили один или несколько из перечисленных ниже симптомов, обратитесь к специалисту для получения квалифицированной медицинской помощи.

• Если боль в висках не проходит на протяжении длительного времени, то она длится более 4-5 часов;
• Пульсация имеет тенденцию к усилению и имеет приступообразное течение;
• Пульсирующая боль сопровождается сильной тошнотой и рвотой, и состояние не облегчается;
• Появление болей или их усиление при физической нагрузке;
• Одновременное повышение температуры тела или местное повышение температуры кожи на шее и лице;
• Фиксация стабильно высоких показателей артериального давления – более 140 и 90 мм. рт. ст.

Диагностика

Существует несколько способов определения причин болей в висках. Врач первым делом проводит опрос пациента и уточняет местоположение болей, так как односторонняя боль может помочь правильно поставить диагноз. Неврологи отмечают, что в 70% случаев воспаление периферических нервов, иннервирующих височную и лицевую зоны, проявляется на левой стороне. Поэтому частой причиной пульсирующих болей в левом виске является неврит лицевого или тройничного нерва.

При проведении медицинского обследования крайне важно не только собрать анамнез жизни и заболеваний пациента, но и провести инструментальные методы исследования. Например, пациенты с пульсирующей болью в висках должны пройти консультацию кардиолога, электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Для выявления сосудистого происхождения болей в височной области необходимо провести дуплексное сканирование сонных артерий и при необходимости ангиографию вертебральных, церебральных и сонных артерий. Также могут быть проведены рентгенография шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и шеи, а также другие специализированные исследования.

Кроме кардиолога пациент направляется на обследование к таким врачам, как:

• Невролог и нейрохирург;
• Психиатр;
• Терапевт;
• Офтальмолог;
• Сердечнососудистый хирург.

Важную роль в диагностике играют лабораторные методы, так как в большинстве случаев сердечнососудистая патология является причиной подобных болей. Для подтверждения или исключения сосудистых заболеваний, а также воспалительного характера проводятся следующие исследования:

• Определение липидного спектра;
• Проведение общего и биохимического анализа крови;
• Определение коагулограммы;
• Анализ липидного профиля;

Для определения правильной стратегии лечения необходимо провести полное диагностическое исследование, поскольку только патогенетическая терапия, направленная на устранение основной причины болей в области висков, может оказаться эффективной.

Лечение

Лечение без хирургического вмешательства

План лечения без хирургического вмешательства зависит от причины болевого синдрома:

• Мигрень. Для остановки приступов используют обычные и комбинированные обезболивающие препараты, иногда проводят лечебные блокады. Для предотвращения новых приступов применяют антидепрессанты, противосудорожные препараты, психотропные средства.
• Головная боль напряжения. Лекарственные методы включают нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, миорелаксанты, блокады затылочного нерва, а также немедикаментозные методики — массаж, мануальную терапию, акупунктуру, биообратную связь, техники релаксации.
• Кластерная головная боль. Приступы устраняются при помощи триптанов, в случае непереносимости проводятся кислородные ингаляции, а также вводят местные обезболивающие в носовую полость. Для профилактики эффективны блокаторы кальциевых каналов.
• У гидроцефалии при ее приобретенной форме лечат основное заболевание и назначают диуретики.
• При артериальной гипертензии проводят этиопатогенетическую терапию и рекомендуют контролировать давление, принимать гипотензивные средства.
• Лечение височного артериита основано на применении глюкокортикоидных гормонов. В случае отсутствия результата переходят на цитостатики. Для устранения симптомов назначают вазодилататоры, антикоагулянты и противовоспалительные препараты.
• При невралгии тройничного нерва антиконвульсанты считаются основным средством лечения. Также используются спазмолитики, микроциркуляционные препараты, антигистаминные средства и лечебные блокады.

Операции для лечения

Выбор метода операции зависит от особенностей заболевания:

• Гидроцефалия: устранение абсцессов и опухолей, разрезание спаек при арахноидите, шунтирующие вмешательства.
• ЧМТ: удаление гематом, восстановление депрессий черепа, декомпрессивная трепанация черепа.
• Невралгия тройничного нерва: радиочастотная деструкция, микрохирургическое раздавливание, стереотаксические вмешательства.
• Дисфункция ВНЧС: артропластика, кондилотомия головки нижней челюсти, миотомия крыловидной мышцы.

В каких случаях требуется лечение височной головной боли?

В большинстве случаев от болей в области висков можно избавиться, принимая обычные обезболивающие препараты.

Существует несколько признаков, при появлении которых немедленно нужно обратиться за помощью в скорую помощь:

• сильная и невыносимая боль в висках;
• домашние обезболивающие препараты не помогают;
• потеря сознания;
• боль не утихает в течение суток;
• появление серьезных нарушений координации;
• трудности с речью;
• затруднения с глотанием;
• сложности с передвижением.

Даже появление одного из этих симптомов требует вызова специалистов.

Терапия при боли в висках

Подходы к лечению напрямую зависят от корня, который вызвал болезненные ощущения в области висков.

В случае, если головная боль была вызвана инфекцией, врач назначит препараты против вирусов, бактерий и грибков. Выбор конкретных средств всегда остается за специалистом, использование средств на усмотрение пациента может ухудшить состояние.

Если у пациента есть дисфункция ВНЧС, будет проведен полный комплекс процедур:

• прием обезболивающих препаратов;
• полноценное лечение у стоматолога;
• введение гормональных инъекций в пораженную зону.

Сильные головные боли лечатся с помощью обезболивающих средств, также могут быть назначены препараты против тревоги, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Лечение височного артериита основано на применении кортикостероидных препаратов и лекарств, которые снижают свертываемость крови.

При артериальной гипертензии необходимо радикально изменить образ жизни:

• уменьшить употребление соли;
• пить достаточное количество воды;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• избегать сильных стрессов и нервного напряжения;
• пересмотреть рацион питания.

Чтобы улучшить общее состояние пациента, врач может назначить дополнительные поддерживающие препараты.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это стойкое увеличение артериального давления, когда верхнее значение в состоянии покоя превышает 130 мм рт. ст., а нижнее – 80 мм рт. ст. Это заболевание считается одним из самых распространенных отклонений сердечно-сосудистой системы, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечный приступ и хроническая почечная недостаточность.

При повышении артериального давления пациент может жаловаться не только на боль в висках. Характерные признаки заболевания могут включать в себя:

• боль в затылочной области;
• головокружение;
• кратковременная потеря зрения;
• одышка;
• покраснение лица, особенно в области щек;
• боль в груди;
• быстрая утомляемость и ощущение слабости.

Для быстрого выявления признаков артериальной гипертензии, врачи советуют проводить измерение артериального давления ежедневно – утром и вечером, а также внимательно записывать полученные результаты.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз — это долгосрочное заболевание сосудов, которое проявляется образованием атеросклеротических бляшек на их стенках.

Процесс развития атеросклероза начинается с повреждения внутреннего слоя сосудов. Это может произойти из-за курения, повышенного артериального давления, уровня холестерина, сахарного диабета и других факторов. В результате травмы на стенках сосудов образуются бляшки, содержащие жировые отложения, кальций, фиброзную ткань и другие вещества. Эти бляшки со временем увеличиваются, что приводит к узкому просвету сосудов и ограничивает свободный поток крови.

Помимо головной боли, атеросклероз сосудов головного мозга может вызвать:

• частые приступы головокружения;
• слабость или онемение в различных частях тела;
• Потеря памяти;
• Уменьшение когнитивных функций;
• Звон в ушах;
• Ухудшение зрения и так далее.

При параллельном поражении других сосудов пациент может испытывать дискомфорт в грудной клетке, животе или ногах. Несвоевременное лечение атеросклероза мозговых артерий может привести к инсульту, проявляющийся нарушением речи и даже параличом.

Мигрень — это серьезное заболевание нервной системы, которое проявляется повторяющимися приступами сильной головной боли. Люди, у которых есть мигрень, могут испытывать различные симптомы во время приступа. Например, пульсирующую или интенсивную головную боль, распространяющуюся за пределы висковой области, чувствительность к свету и звуку, тошноту и рвоту. Продолжительность и частота приступов мигрени могут быть разными для каждого человека.

Причины мигрени не полностью понятны, но считается, что она связана с генетическими и окружающими факторами. Считается, что стресс, нарушение сна, употребление алкоголя и курение, резкие изменения в окружающей среде (например, яркий свет или очень громкий звук) и гормональные изменения могут стать толчком для начала приступа мигрени.

Мнение врача

Возникновение болевых ощущений в области виска может быть непонятным явлением. Даже недостаток сна и переутомление могут сопровождаться этим симптомом. Однако такая боль обычно проходит после полноценного отдыха или сна. В случае, если состояние не улучшается в течение длительного времени и анальгетики не помогают, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу. Если появляются такие симптомы, как тошнота, онемение конечностей, потеря сознания, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Также стоит обратиться к врачу, если приступы боли возникают впервые, повторяются чаще двух раз в неделю, сопровождаются повышением температуры или не уходят после принятия привычной дозы анальгетиков. В этом случае специалист сможет диагностировать причину проблемы и назначить лечение вовремя.

Доктор с опытом в неврологии и эпилептологии, имеющий степень кандидата медицинских наук.

Как облегчить боль в области виска

Чтобы уменьшить боль от напряжения, можно воспользоваться доступными безрецептурными обезболивающими препаратами, методами релаксации, массажем и когнитивно-поведенческой терапией.

Методы релаксации могут быть полезны, поскольку напряженные головные боли часто связаны со стрессом. Врач может порекомендовать заняться йогой или медитацией, чтобы научиться контролировать свои эмоции и предотвращать появление болевых ощущений.

Занятия йогой, проведение медитации и использование других методов расслабления эффективно борются с головной болью.

Процедуры массажа и физиотерапии помогают снять напряжение и восстановиться после травм, которые могут быть причиной боли в области виска.

В сложных случаях, когда боль вызвана функциональными нарушениями, часто применяется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт может научить человека справляться с эмоциями, которые вызывают болевой синдром.

Профилактика боли в области виска

Если появление головной боли напряжения становится частым явлением (более 15 раз в месяц), то для предотвращения новых приступов специалист может порекомендовать прием антидепрессантов в небольших дозах.

Для профилактики приступов мигрени существуют препараты, основанные на моноклональных антителах. Они препятствуют воздействию специфического пептида, количество которого увеличивается при мигрени (чем больше пептид, тем сильнее болит). Препарат вводится инъекционно один раз в месяц, обычно на протяжении 6–12 месяцев. Один укол обойдется в среднем в 20 000 рублей.

Помимо лекарственных методов профилактики, врач может порекомендовать изменить образ жизни: добавить регулярные физические упражнения, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сон в течение 7–9 часов и достаточное потребление жидкости (не менее 1,5 литра). Кроме того, следует отказаться от основных триггеров головной боли — алкоголя и табака.

Способы лечения

Для избавления от боли в висках применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения. Выбор оптимальной стратегии зависит от причины заболевания и его продолжительности.

Симптомы боли в висках могут быть излечены различными методами: 1. Мигрень может быть контролируема с помощью препаратов, которые не только снимают приступы, но и предотвращают их появление. Также возможно применение ботулинотерапии, блокад и радиочастотной абляции задних нервов головы, а также применение препаратов моноклональных антител 2. При головной боли напряжения можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, психотерапию. Пациенту могут быть назначены сеансы массажа, мануальной терапии, и учит методам релаксации. 3. Тригеминальную невралгию можно лечить антиконвульсантами, спазмолитиками и антигистаминными препаратами. 4. При болях, связанных с патологиями височно-нижнечелюстного сустава, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (в форме блокад), ботулинотерапию спазмированных мышц, физиотерапию и массаж.

Уникальные хирургические вмешательства

В нашей клинике проводятся различные хирургические вмешательства. Например, осуществляется декомпрессионная трепанация черепа и эвакуация внутримозговых гематом при черепно-мозговых травмах. Также мы выполняем микрохирургическую декомпрессию и деструкцию (радиочастотную) при невралгии тройничного нерва. Наши специалисты также проводят миотомию крыловидной мышцы и пластику височно-нижнечелюстного сустава для лечения суставной дисфункции.

Если у вас появляется пульсирующая боль в висках или другие дискомфортные ощущения в этой области, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Мы настоятельно рекомендуем воздержаться от самолечения, так как это может привести к упущению драгоценного времени. Обезболивающие препараты могут временно облегчить симптомы, однако после их прекращения боль может вернуться с усиленной силой. Поэтому обратитесь к нам для профессиональной диагностики. Наши опытные специалисты поставят правильный диагноз и предложат эффективное лечение.