Почему чешется правое плечо и как правильно его лечить

Чувство зуда и дискомфорта в правом плече может быть вызвано различными причинами, включая аллергические реакции, кожные заболевания или даже проблемы с нервами. Если у вас наблюдаются покраснение, сыпь или другие симптомы, стоит обратиться к дерматологу для точной диагностики и получения рекомендаций по лечению.

Для временного облегчения зуда можно использовать успокаивающие кремы или мази, содержащие кортикостероиды. Также стоит избегать раздражающих факторов, таких как синтетическая одежда или сильные химические средства. Однако, важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация специалиста является наиболее разумным шагом.

Аллергия на руках

Дерматозы обычно возникают на открытых участках кожи, так как они более подвержены воздействию внешних факторов. [1] К таким областям относится и кожа рук. Симптомы, как зуд, покраснение, шелушение, разнообразные пятна и другие элементы высыпаний, чаще всего поражают предплечья, кисти и пальцы.

Одним из путей развития дерматита на руке является прямой контакт с веществом, на которое иммунная система человека не может адекватно отреагировать. Кожная аллергия является типичной замедленной реакцией гиперчувствительности на единичное или регулярное взаимодействие с аллергеном. Дерматологические заболевания кожи встречаются довольно часто, особенно среди взрослых людей трудоспособного возраста. [2] Для некоторых пациентов аллергия на руках может быть временной: множество случаев показывает, что симптомы могут исчезнуть самостоятельно. Однако есть и такие, кто долго сталкивается с болезнью, и осложнения, вызванные вторичной инфекцией, делают состояние еще более серьезным. В таких случаях аллергия на руках проявляется более выраженно, высыпания распространяются и сопровождаются сильным зудом.

• атопический дерматит (нейродермит);
• кожная крапивница;
• контактный дерматит;
• экзема.

Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности. Они варьируются по продолжительности течения, предрасположенности к обострениям и рецидивам. Обычно проявления атопического дерматита и экземы сохраняются на длительный срок, в то время как крапивница и контактный дерматит проходят остро. [4] Если не устранить внешние факторы, которые вызвали аллергию, заболевания будут рецидивировать и могут перейти в хроническую форму.

Высыпания на руках: наиболее распространенные заболевания

Для того чтобы правильно подобрать лечение, важно отличить один вид аллергодерматоза от другого. Поэтому рассмотрим симптомы кожных заболеваний более подробно:

1. При атопическом дерматите (нейродермите) высыпания часто появляются на коже пальцев и кистей. Для острого течения заболевания характерны выраженный зуд, покраснение и отек кожи. Зудящие участки могут иметь различные формы и размеры. При отсутствии должного лечения на местах высыпаний могут образовываться корки. Хроническая форма проявляется сухостью кожи и шелушением. [3]
2. Крапивница подразделяется на несколько типов: иммунологическую, физическую, медикаментозную и идиопатическую. Возникновение первых двух типов связано с реакцией организма на внешние раздражители, такие как пищевые и бытовые аллергены, а также на перепады температур, солнечные лучи и другие факторы. Прием определенных медикаментов может спровоцировать медикаментозную крапивницу. Идиопатической называется сыпь, причины которой не удалось установить. [4] Все виды крапивницы проявляются примерно одинаково: покраснением, отеками кожи и зудящими волдырями.
3. Контактный дерматит часто поражает пальцы при взаимодействии с вредными веществами, такими как резина, металл, бытовая химия, косметика и парфюмерия, местные препараты, некоторые растения и насекомые. [5] Проявления могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого течения характерно покраснение кожи и появление зудящих пузырьков. Хронический дерматит сопровождается сухостью и шелушением кожи с выражением кожного рисунка.
4. Экзема — это острое и хроническое воспалительное заболевание, поражающее как верхние, так и нижние конечности, а также другие участки тела. Обычно высыпания при экземе симметричны и сопровождаются покраснением и легким отеком кожи. На пораженных участках могут появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. [6]

Почему чешется кожа?

Часто основным фактором, вызывающим зуд, является чрезмерная сухость кожи, что происходит под воздействием определенных внешних условий (погодные факторы) или внутренних изменений в организме, например, в пожилом возрасте.

Также к причинам появления кожного зуда можно отнести:

• Болезни кожи, такие как ксероз, экзема, атопический дерматит, псориаз, чесотка, укусы насекомых, глистные инвазии, грибковые инфекции и крапивница.

• Заболевания различных систем организма. При генерализованном зуде стоит заподозрить проблемы с печенью, заболевания почек, анемию, диабет или нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз), а также онкологические болезни.
• Патологии нервной системы, включая рассеянный склероз и различные нейропатии.
• Психические расстройства: тревожные состояния, навязчивые мысли, депрессия.
• Раздражение кожи и аллергические реакции. Шершавая шерсть, бытовая химия, косметика, растения, медикаменты и другие аллергены могут вызывать раздражение кожи и зуд. Эти вещества также являются виновниками аллергического контактного дерматита.

Механизм появления кожного зуда

Также известно, что сильные обезболивающие препараты опиоидного ряда провоцируют развитие зуда 5 .

Посмотрите короткое видео о кожной аллергии:

В этом видео вы узнаете, как проявляется аллергия на коже, почему она возникает, что делать при появлении реакции и какие препараты могут облегчить состояние.

Какие проявления могут сопровождать кожный зуд

Зуд может быть локализованным и затрагивать небольшие участки, например, область головы, рук или ног. В некоторых случаях он может быть сопровождаться:

Порой зуд длится долго. Существует феномен патологического круга при зуде. Чем больше кожу чесать, тем больше она чешется. И вот разорвать этот круг иногда бывает очень сложно 2 .

В зависимости от причин возникновения зуда кожа может выглядеть совершенно нормально или иметь воспаленные, шероховатые и/или бугристые участки.

Повторяющийся зуд может приводить к истончению кожных покровов, появлению расчёсов, которые могут инфицироваться. Многие люди облегчают свое состояние с помощью обычных уходовых методов – применяют увлажняющие средства (эмоленты), различные местные противозудные средства. Однако длительно протекающий зуд требует установления причины его возникновения и выбора подхода к лечению.

Зуд кожи

Зуд кожи // Источник: Unsplash

Общие сведения

Кожный зуд — это довольно распространенное негативное ощущение, побуждающее человека чесать пораженные участки. Он может быть как острым, так и хроническим, локальным (ощущаемым на определенном участке) или генерализованным. Зуд сам по себе не является заболеванием – это лишь один из симптомов различных заболеваний кожи, нарушений функционирования внутренних органов или неврологических расстройств. Тем не менее, интенсивный зуд может вызывать значительные страдания, и его переносить гораздо сложнее, чем боль.

Расчёсывание приводит к усилению зуда, покраснению и воспалению кожи. В места повреждений может проникать инфекция, что вызывает гнойничковые заболевания кожи.

Причины возникновения зуда

Как ни странно, патофизиология кожного зуда очень сложна. Зуд является результатом каскада гуморальных и нервно-рефлекторных реакций, который может быть запущен различными факторами.

Наиболее частые причины локализованного зуда включают:

• сухость кожи;
• инфекции, влияющие на верхний слой кожи, такие как фолликулит и импетиго;
• зуд как один из первичных симптомов контактного, аллергического и атопического дерматита – реакция организма на некоторые лекарства, химические вещества, растения, укусы насекомых и прочее;
• зуд, сопровождающийся сыпью, является одним из симптонов детских инфекций (ветряной оспы, кори);
• паразитарные инфекции, например, вши (чаще всего зуд в волосистой части головы), чесоточными клещами (характерный зуд в сочетании с чесоточными ходами), острицами (вызвают сильный зуд в области ануса у детей).

Зуд половых органов наблюдается преимущественно у женщин. Причиной этому служат обильные бели, кандидоз, трихомониаз, раздражающее действие мочи при сахарном диабете, подагре, воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы, в отдельных случаях у девочек – острицы.

Причины генерализованного зуда могут включать:

• заболевания печени с желтухой и гипербилирубинемией;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• определенные заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия и другие);
• психические расстройства;
• ксеродермия;
• некоторые онкологические заболевания.

Выделяют «старческий зуд» – необъяснимый интенсивный зуд у людей старше 70 лет в отсутствие видимых причин.

Лечение

Как мы уже говорил, зуд является не самостоятельным заболеванием, а симптомом. Именно поэтому при наличии кожного зуда врач, сначала проводит тщательную диагностику (она может включать разнообразные исследования в зависимости от клинических проявлений и конкретной ситуации), а затем назначает лечение.

Для облегчения зуда можно использовать следующие местные средства:

• прохлада (холодный душ, холодный компресс или полотенце, смоченное в холодной воде; тем не менее, стоит помнить, что длительное воздействие влаги негативно сказывается на коже при аллергических заболеваниях);
• лосьоны с ментолом и камфорой, обладающие местным анестезирующим эффектом, охлаждают и успокаивают кожу;
• антигистаминные препараты для наружного применения (кремы и мази).

Антигистаминные препараты для приема внутрь и мази, содержащие глюкокортикостероиды, не следует применять до консультации с врачом.

Избегайте воздействия тепла, яркого солнечного света и физических нагрузок. Носите свободную одежду, предпочтительно из хлопка.

Последствия

Осложнения симптома зависят от его причины. Например, сильная аллергическая реакция может привести к отёку Квинке, чесотка — к сильному дискомфорту и расчёсам.

• Следите за правилами личной гигиены;
• используйте подходящее мыло и средства для ухода за кожей рук;
• при длительной работе на солнце применяйте защитные кремы;
• избегайте обморожений и продолжительного пребывания в помещениях с сухим воздухом;
• старайтесь не контактировать с людьми, страдающими кожными заболеваниями.

Обращение к врачу при первых симптомах заболевания поможет быстрее справиться с ним и избежать серьезных осложнений.

Что такое зуд кожи

Кожный зуд — это ощущение дискомфорта, которое проходит (временно или постоянно) после того, как человек почешет беспокоящий его участок тела. Зуд возникает из-за раздражения нервных окончаний и может быть вызван как внешними факторами (например, контактом с одеждой), так и внутренними, в том числе аллергической реакцией или гормональными изменениями.

Кожный зуд может быть ограниченным или распространенным по всему телу, едва заметным или же совершенно невыносимым. Если зуд возникает периодически и быстро проходит, это не представляет опасности и не вызывает значительного дискомфорта. Однако продолжительный зуд может значительно ухудшить качество жизни и способствовать возникновению осложнений.

Зуд может указывать на системные нарушения в организме, например аллергические реакции, сахарный диабет или болезни печени. Поэтому, когда чувство зуда сохраняется долгое время, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Помимо этого, длительный кожный зуд сам может провоцировать заболевания: в образующиеся на месте расчёсов ранки и микротрещины легко проникают патогены, и нередко это становится причиной развития инфекционного процесса. Даже если врач не сможет выявить причину зуда, он назначит симптоматическое лечение, которое улучшит состояние пациента и поможет не допустить осложнений.

Кожный зуд может иметь множество причин, включая влияние внешней среды и различные заболевания, как соматические, так и психические. Без выяснения источника зуда возможно лишь временное облегчение. Наиболее частой причиной зуда у людей с нормальным здоровьем считается сухость кожи. Это состояние может возникать из-за недостаточного питья, низкой влажности воздуха в помещениях, особенно в отопительный сезон, влияния неблагоприятных климатических условий или отсутствия систематического ухода за кожей.

Сухая кожа шелушится, может раздражаться и воспаляться, что провоцирует зуд

Также зуд часто вызван аллергическими заболеваниями. При этом происходит некорректная реакция иммунной системы, которая расценивает определенные вещества и продукты как угрожающие организму и начинает атаки на них, затрагивая также собственные ткани.

Аллергеном может стать практически любое вещество, от домашней пыли и продуктов питания до косметики и моющих средств. Контактный дерматиттакже способен провоцировать зуд. Нередко его путают с аллергией, но это две разные реакции.

Контактный дерматит возникает в результате взаимодействия с агрессивными веществами, такими как бытовая химия или сок токсичных растений. Зуд может быть следствием различных воспалительных болезней кожи, таких как псориаз, экзема и атопический дерматит, а также инфекций, вызванных бактериями, грибками или вирусами.

Зуд кожи может быть одним из первых признаков заболеваний печени. В некоторых случаях он появляется самостоятельно задолго до остальных признаков болезни (например, при билиарном циррозе печени), в других — сочетается с прочими симптомами (например, с желтушностью кожи при нарушении оттока жёлчи).

Утверждается, что зуд при заболеваниях печени вызван накоплением желчных кислот в кожных покровах. В отдельных случаях зуд может быть связан с заболеваниями почек, известным как уремический зуд, который обычно проявляется ночью или в летний период. Причины данного симптома ещё полностью не выяснены.

Предполагается, что это происходит из-за нарушения обменных процессов, в результате которого кожа становится более сухой. В некоторых случаях зуд носит психогенный характер, то есть вызван тревожностью, эмоциональными переживаниями, депрессией. Стресс провоцирует активацию иммунной системы и увеличение выработки некоторых веществ, например гистамина, которые способствуют развитию воспаления. Также иммунная система становится более чувствительной к воздействию раздражающих факторов, что усиливает реакции кожи. Увеличение выработки гормонов стресса, например кортизола, усугубляет воспаление кожи и провоцирует зуд.

У женщин в период беременности зуд в области живота может быть спровоцирован растяжением кожи и гормональными изменениями.

• сухость кожи — одна из наиболее распространённых причин зуда кожи головы, которая может возникать из-за неподходящих шампуней;
• аллергическая реакция на косметические средства, такие как шампуни или маски для волос;
• себорейный дерматит — постепенное воспалительное состояние, сопровождающееся покраснением, шелушением и зудом;
• псориаз — хроническое иммунное заболевание кожи, проявляющееся характерными высыпаниями с зудом и шелушением;
• педикулёз — инфицирование вшами, которое вызывает интенсивный зуд, особенно в затылочной области и за ушами;
• некоторые виды алопеции (облысения) также могут تسببить зуд и раздражение кожи головы, особенно после применения различных наружных препаратов.

Если зуд в области волосистой части головы сохраняется в течение длительного времени, стоит обратиться к дерматологу.

Возможные причины зуда в области глаз:

• аллергия на косметику: неверно подобранный крем для лица или тушь для ресниц могут вызывать аллергическую реакцию, затрагивающую кожу вокруг глаз, которая наиболее чувствительна;
• аллергия на различные раздражители (пыльца, шерсть животных, питательные вещества) также может вызвать зуд и покраснение вокруг глаз;
• инфекции, например, вирусный или бактериальный конъюнктивит, приводят к острому воспалению, одним из симптомов которого является зуд.

Если зуд вокруг глаз сопровождается отёком, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком аллергической реакции, которая может быть опасна, особенно в области лица, рядом с дыхательными путями.

Причины зуда в области промежности:

• недостаточная личная гигиена: область промежности подвержена колонизации микроорганизмами из-за анатомических особенностей и возможных повреждений кожи от трения нижнего белья. Нехватка ухода может привести к раздражению, инфекциям и зуду;
• использование неподходящих средств для интимной гигиены может вызвать раздражение или сухость, что приведет к зуда;
• инфекции мочеполовой системы (грибковые, бактериальные, вирусные) могут вызывать зуд, покраснение и дискомфорт в области половых органов;
• прием антибиотиков и других медикаментов может нарушить баланс микрофлоры и вызвать раздражение кожи;
• паразитарные инфекции (например, острицы) могут привести к зуду в анальной области или во всем промежности.

Кто в группе риска

Некоторые люди склонны к кожному зуду больше других. Это объясняется особенностями кожи, процессами, протекающими в организме, состоянием иммунитета и многими другими факторами.

Люди с чувствительной кожей подвержены зуду чаще других — даже незначительные воздействия, такие как соприкосновение с грубым материалом, применение неподходящей косметики, солнечные лучи или гормональные изменения могут провоцировать это чувство.

Люди, страдающие от аллергических заболеваний, также испытывают кожный зуд чаще других. При этом его могут вызывать не только контактные аллергены Контактные аллергены Аллергены, которые непосредственно соприкасаются с кожей, например, краситель тканей или косметическое средство. , но и любые другие: пыль и пыльца, продукты питания, шерсть животных.

Зуд может быть результатом многочисленных кожных заболеваний. Лица, страдающие экземой, атопическим дерматитом, псориазом или крапивницей, могут испытывать зуд как постоянный, так и периодический.

Кожа становится более уязвимой с возрастом за счёт уменьшения выработки кожного сала, которое увлажняет кожу и создаёт защитный барьер. Поэтому ещё одна группа риска — пожилые люди. Они более подвержены сухости кожи и присоединению инфекции.

Кожное состояние и ощущение зуда могут ухудшаться из-за различных генетических расстройств, таких как ихтиозы — группу заболеваний, связанных с нарушением обновления кожи. В этом случае кожные покровы становятся сухими, могут возникать чешуйки различного размера, трещины и участки гиперкератоза.

Как возникает кожный зуд

Зуд возникает, когда тем или иным способом раздражаются клетки кожи. Причина в том, что стимулируются связанные с ними сенсорные нервные окончания и их особый тип — С-волокна, которые реагируют на термические, механические и химические раздражители.

Нервы передают сигналы в спинной и головной мозг, где информация обрабатывается. На раздражение организм реагирует защитной рефлекторной реакцией: мы начинаем чесать или тереть место, где возникло неприятное ощущение, в попытках избавиться от него.

С-волокна активируются с помощью механических или химических посредников. Последние могут быть разными, например:

• повышенная температура;
• механическое трение (например, от этикетки одежды);

• гистамин — вещество, выделяющееся при аллергических реакциях;
• аллергия;
• белки, выделяемые при местном воспалении;
• вещество P — нейропептид, который играет роль в воспалительных и сосудистых реакциях.

Хотя зуд кожи вызывает беспокойство, он также предоставляет эволюционное преимущество: сигнализирует о воздействии внешнего фактора или развитии заболевания. Понимание причин зуда поможет найти способы его устранения 1 .

Причины кожного зуда

Кожные заболевания

Когда кожа теряет влагу, то становится грубой и шелушится. На месте обезвоженного участка появляется ощущение стянутости и может возникать кожный зуд без высыпаний. Такая проблема встречается как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Холодная погода, низкая влажность, ультрафиолетовое излучение, воздействие моющих средств — возможные причины, почему появляется сухость 2 .

Иногда навязчивое желание почесать или потереть определенную часть тела может указывать на наличие более серьезной проблемы. Вот некоторые кожные заболевания, сопровождающиеся зудом:

• атопический дерматит (экзема). Это хроническое заболевание, которое вызывает покраснение, воспаление и раздражение кожи. Характерной чертой экземы являются высыпания в виде мелких пузырьков, которые вскрываются, оставляя поврежденные участки с прозрачной жидкостью;
• псориаз. Это еще одно хроническое заболевание, которое проявляется зудящими бляшками, покрытыми чешуйками. Они могут появляться на коленях, локтях, туловище и коже головы. Причина псориаза остается неясной, но предполагается, что иммунная система ошибочно атакует собственные клетки;
• чесотка. Этот микроскопический клещ, известный как Sarcoptes scabiei, вызывает чесотку, обитая в кожных покровах и передаваясь при контакте, через одежду или постельное белье. Он проривает ходы в коже и размножается, что вызывает зуд. Чаще всего зуд ощущается в межпальцевых промежутках, ладонях и подмышках, и может усиливаться в ночное время;
• инфекции. Бактерии, грибы и вирусы могут атаковать кожу, провоцируя зуд и высыпания. Вероятность этих инфекций повышается при ослаблении кожного барьера, например, из-за иммунодефицита или ожога.

Раздражение и аллергическая реакция

Иногда человек покупает новое косметическое средство, наносит на лицо или тело, но вместо сияния и упругости, которую обещал производитель, получает зудящую сыпь и покраснение.

Подобная проблема встречается как у женщин, так и у мужчин при контактном дерматите, вызванном непосредственным контактом с раздражающим веществом или аллергеном.

Помимо химических средств, характерные признаки контактного дерматита могут возникать из-за контакта с раздражающими компонентами 7 :

• растительные вещества (как, например, пуансеттия, перцы);
• жидкости организма, такие как слюна;
• металлы в ювелирных изделиях;
• парфюмерные продукты.

Тяжесть контактного дерматита зависит от времени и частоты воздействия раздражителя, типа кожи, а также температуры и влажности окружающей среды.

Внутренние болезни

Кожный зуд по всему телу (его ещё называют генерализованным) может возникать при заболеваниях внутренних органов.

Например, ряд заболеваний печени может нарушить отток желчи и спровоцировать холестаз. Часто этот процесс сопровождается желтухой, когда кожа и слизистые оболочки принимают желтый оттенок.

Желтуху может сопровождать генерализованный кожный зуд, который усиливается поздним вечером и ночью. Предполагается, что при холестазе в организме возрастает концентрация веществ, которые раздражают нервные волокна кожи. Среди них — жёлчные кислоты, входящие в состав желчи 9 .

Другой причиной может быть хроническая болезнь почек (ХБП). В этом состоянии почки не справляются с удалением продуктов обмена и отработанных веществ. Для лечения используется гемодиализ — аппарат, который очищает кровь вне организма. Как при ХБП, так и во время гемодиализа может возникать зуд кожи, который может быть локальным или генерализованным.

Иногда какая-то часть тела чешется при сахарном диабете или гипертиреозе — состоянии, когда щитовидная железа вырабатывают слишком много гормонов 11,12 .

Неврологические расстройства

Нервная система функционирует как вычислительный центр, где обрабатываются ощущения, в том числе зуд. При повреждении нервных структур могут возникать сбои в их работе, что приводит к сильному дискомфорту без видимых причин, и избавиться от него становится сложно.

Ощущение зуда может встречаться при рассеянном склерозе, когда иммунитет повреждает нервную ткань 13 .

Опоясывающий герпес, иначе называемый опоясывающим лишаем, является инфекционным заболеванием, вызванным вирусом ветряной оспы. В результате этой инфекции может развиваться постгерпетическая невралгия: вирус повреждает нервные окончания, что приводит к зуду и боли в областях, соответствующих разветвлениям нервов.

Нейроны могут повреждаться при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Например, при остеохондрозе, когда дегенеративно изменённые позвонки и межпозвоночные диски защемляют корешки спинного мозга. Это вызывает боль и сильное зудящее чувство 1 .

Кожный зуд

Зуд занимает одну из лидирующих позиций среди жалоб, связанных с кожными заболеваниями, и может проявляться не только у пациентов с дерматозами, но и при множестве других заболеваний, относящихся к общей медицине.

Зуд – это одно из наиболее распространенных проявлений среди дерматологических заболеваний, возникающее не только у лиц с кожными проблемами, но и при различных системных нарушениях. Это ощутимое ощущение провоцирует непрекращающуюся потребность в механическом воздействии на кожу. Зуд может существенно влиять на общее состояние и уровень жизни страдающих пациентов, что иногда ведет к бессоннице, повышенной тревожности, а в тяжелых случаях и к депрессии, даже возникновению суицидальных мыслей.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению.

Длительное расчесывание создает в нервных окончаниях более мощные импульсы, которые подавляют менее сильные зудовые сигналы от пораженных тканей. Облегчение от интенсивного зуда зачастую достигается через тяжелые самоповреждения, когда чувство зуда сменяется ощущением боли. Если зуд сохраняется длительное время, в коре головного мозга возникает очаг патологической активности, и зуд из защитной реакции обращается в нормальную реакцию кожи на различные раздражители. Также на фоне постоянного расчесывания изменяется состояние рецепторов периферических нервов, что приводит к понижению порога восприятия зуда. Этот замкнутый круг объясняет сложность лечения зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает как ответ на внешние раздражители (такие как ползание насекомых, трение, изменения температуры и прочее) и исчезает при удалении причина. Патологический зуд возникает из-за изменений в коже или в организме в целом и вызывает сильную потребность избавиться от него, зачастую через расчесывание или другие меры.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

• эндокринные и метаболические расстройства (например, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
• заболевания печени (билиарный цирроз, внепочечный холестаз, различные гепатиты и др.);
• хроническая почечная недостаточность;
• гематологические заболевания (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
• опухоли внутренних органов, меланомы;
• аутоиммунные расстройства;
• инфекционные и паразитарные заболевания (ВИЧ, гельминтозы);
• недуги нервной системы;
• психоневротические расстройства;
• беременность;
• прием медикаментов;
• возрастное изменение (сенильный зуд).

В случае, если причина зуда не удается обнаружить даже при глубоком обследовании, это состояние обозначается как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Зуд может варьироваться по интенсивности — от легкого до крайне выраженного. Чтобы более объективно оценить его влияние, необходимо уточнить: мешает ли зуд заснуть; будит ли пациента; влияет ли на выполнение повседневных задач. Зуд, который мешает сну, считается серьезным.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Локализованный зуд в определенной области тела обычно связан с местными причинами. Если же зуд имеет распространенный и симметричный характер, это предполагает возможность внутреннего происхождения.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

Долговременный зуд и расчесы приводят к образованию экскориаций, пигментации, рубцеванию, лихенизации и пиодермии. Ногти при этом могут выглядеть стачиваемыми и полированными. Для диагностики кожного зуда наличие объективных признаков не является необходимым.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из наиболее мучительных и стойких симптомов хронического холестаза. Он наблюдается у всех больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у половины пациентов является причиной обращения за медицинской помощью. Чаще всего он появляется раньше других симптомов цирроза. Обычно зуд генерализован, в большей степени ощущается на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах и между пальцами.

Уремический зуд,при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а В летние месяцы.

Зуд, связанный с диабетом, чаще всего возникает в области аногениталий и слуховых проходов, а у некоторых пациентов имеет диффузный характер.

Гипертиреоидный зуднаблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд обусловлен сухостью кожи, чаще всего он генерализован и иногда очень интенсивен, достигая уровня экскориаций.

Климактерический зуднаблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд, сопровождающий гематологические и лимфопролиферативные заболевания, может быть как генерализованным, так и локальным: при болезни Ходжкина он может отмечаться над лимфоузлами, аногенитальный зуд связан с железодефицитной анемией, а при полицитемии может проявляться на голове, шее и конечностях. При полицитемии может возникать колющий и жгучий аквогенный зуд, который предшествует заболеванию на протяжении нескольких лет.

Паранеопластический зудиногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто имеет связь с депрессивными или тревожными состояниями. Для такого зуда характерно отсутствие кожных изменений, его можно обнаружить как в ограниченной области, так и в символических зонах, значимых для пациента. Усиливается он при стрессе и конфликтах, сон обычно не нарушается. Пациенты иногда описывают свои ощущения экстравагантно или преувеличенно. Занимают лекарственные средства, воздействующие на нервную систему, помогают уменьшить зуд, в то время как наружные средства оказывают меньшее воздействие. Глубокие экскориации и самоповреждение необычной формы могут указывать на наличие психоза, а не невроза. О психогенном характере зуда можно говорить только после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зудвстречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса— крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Наблюдается у женщин старше 45 лет в области наружных половых органов и реже — во влагалище. Это мучительное ощущение сопровождается экскориациями и изменением цвета кожи. Причины могут включать бели, уретральные инфекции, гормональные изменений (климакс), воспалительные болезни половых органов и сексуальные нервные расстройства. У девочек генитальный зуд может быть связан с энтеробиозом.

Зуд волосистой части головычасто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружного слухового прохода может возникать при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд векможет возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а В результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть симптомом поллиноза или возникать при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцевнаблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть вызван варикозным расширением вен, варикозной экземой или просто сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует повышенного внимания, поскольку он может предшествовать возникновению серьезных заболеваний. На начальном этапе проводится физический осмотр с внимательным изучением состояния кожи, а при наличии кожных изменений — более глубокое дерматологическое обследование. Каждый пациент с зудом должен пройти тест на дерматозоонозы. Если нельзя провести связь между зудом и дерматозом, необходимо искать другие причины. Скрининговое обследование для пациента с зудом должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с выявлением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные тесты: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и его фракций; уровень железа и его связывание с сывороткой);
• анализ на скрытую кровь, гельминты и яйца в кале;
• рентген грудной клетки;
• функциональные тесты на щитовидную железу, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически проходить повторное обследование, поскольку заболевание, вызвавшее зуд, может проявить себя позже.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения зуда является терапия основного заболевания, которое его вызвало. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких ситуациях применяется симптоматическая терапия.

Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания.

Наружная терапия играет значимую роль в лечении зуда, хотя большинство местных медикаментов действуют кратковременно. Обычно их используют в форме присыпок, спиртовых и водных растворов, паст и мазей. При наличии сухой кожи лучше использовать противозудные препараты на базе мазей или масел. К числу средств с противозудным эффектом относятся: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода с таблицой уксуса (3 столовые ложки уксуса на стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на стакан воды) и другие.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение стоит отметить, что несмотря на разнообразие терапевтических методов и средств, лечение зуда остается непростой задачей.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач: «Когда у меня вдруг начало чесаться правое плечо, я сначала не придала этому значения. Но зуд усиливался, и я решила обратиться к врачу. После осмотра и анализов оказалось, что это контактный дерматит из-за аллергической реакции на новый крем, который я стала использовать. Врач рекомендовал мне прекратить его использование и назначил противовоспалительные мази. Через несколько дней зуд прошел, и я больше не испытывала дискомфорта.»

Дмитрий, 28 лет, программист: «Чувство зуда в правом плече возникло после того, как я начал активно заниматься спортом — возможно, из-за трения одежды или пота. Я прочитал несколько рекомендаций в интернете и начал использовать увлажняющий крем и антигистаминные препараты. Зуд стал уходить постепенно, но я всё равно записался к дерматологу для проверки, чтобы исключить что-то серьезное. Врач подтвердил, что это, скорее всего, раздражение из-за пота и смены температуры.»

Ольга, 45 лет, домохозяйка: «У меня тоже долго чесалось правое плечо. Сначала я думала, что это просто аллергія на что-то, но ничего не изменилось даже после смены стирки и моющих средств. Обратилась к врачу, и он сказал, что возможно, это было следствием стресса и нехватки витаминов. Он рекомендовал мне пропить комплекс витаминов и порекомендовал успокаивающие чаи. Честно говоря, после этого зуд стал меньше беспокоить, и у меня улучшилось общее состояние.»

Вопросы по теме

Что могут означать зуд и чесание правого плеча в контексте заболеваний внутренних органов?

Зуд и чесание правого плеча могут быть связаны не только с кожными проблемами, но и с заболеваниями внутренних органов. Например, иногда зуд в этой области может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем. Это связано с тем, что внутренние органы могут проявлять дискомфорт через сенсоры, расположенные в кожных покровах. Если зуд имеет постоянный характер и сопровождается другими симптомами, такими как желтушность кожи или изменение цвета мочи, следует обратиться к врачу для диагностики.

Какие народные средства можно использовать для облегчения зуда на правом плече?

Среди народных средств для облегчения зуда можно рассмотреть использование отваров аптечной ромашки или календулы, которые часто применяются для успокоения раздраженной кожи. Благодаря своим противовоспалительным свойствам, они могут помочь снять зуд и воспаление. Также стоит попробовать легкие увлажняющие кремы с натуральными маслами, такими как кокосовое или оливковое. Важно помнить, что прежде чем использовать народные рецепты, рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если зуд не проходит.

Может ли стресс быть причиной зуда на правом плече?

Да, стресс и эмоциональное напряжение могут стать причиной кожных реакций, включая зуд. В экстремальных ситуациях, таких как стресс или тревога, в организме вырабатываются гормоны, которые могут вызывать воспалительные процессы. Это может привести к обострению существующих кожных заболеваний или появлению новых. Для облегчения состояния полезным будет использование техник релаксации, таких как медитация или дыхательные практики, а также контроль уровня стресса в повседневной жизни.