Поперечное плоскостопие: что это такое и как правильно лечить

Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой происходит падение свода вдоль поперечной оси, что приводит к изменению распределения нагрузки на стопу. В результате этого могут развиваться болевые ощущения в области подошвы и воспалительные процессы в суставах. Основными причинами поперечного плоскостопия являются генетическая предрасположенность, неправильная обувь и слабость связочного аппарата.

Лечение поперечного плоскостопия включает в себя использование ортопедических стелек для корректировки положения стопы, занятия лечебной физкультурой, массаж и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство при наличии серьезных деформаций. Важно также обратить внимание на выбор обуви: она должна быть удобной, с поддержкой свода и широким носком, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Стопа человека в норме состоит из двух изгибов, известных как своды. Одним из них является продольный, а другим – поперечный. Эти изгибы действуют как пружины при передвижении, смягчая нагрузку на стопу, а также на другие участки ноги и позвоночник. При поперечном плоскостопии происходит уплощение стопы, которая почти полностью касается поверхности пола. Эта патология характеризуется тем, что плюсневые кости расходятся, подобно вееру, а большой палец отклоняется в бок.

Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются женщины (80% против 5% среди мужчин). В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» поперечного плоскостопия. Это заболевание может привести к образованию мозолей, натоптышей и вросших ногтей, что требует соответствующего лечения, так как может способствовать развитию хронической боли.

На начальном этапе поперечное плоскостопие выглядит как незначительный косметический дефект, но позже может привести к болям при ходьбе, хромоте и снижению качества жизни. Искривление большого пальца происходит из-за функциональных нарушений в плюснефаланговом суставе на фоне недостаточной эластичности связок, часто вызванных ношением неправильно подобранной обуви.

Из-за неравномерного распределения давления на нижние конечности на фоне поперечного распластывания стопы человек отмечает быструю утомляемость, боли и дискомфорт при продолжительной ходьбе, беге и выполнении физических упражнений. При прогрессировании патологического процесса развивается неэстетичное искривление первого и второго пальца стопы, которое приводит к развитию психологических комплексов.

Устойчивые деформации связаны со сниженной подвижностью суставов между костями плюсны и проксимальными фалангами. Явное поперечное плоскостопие затрудняет выбор обуви, заставляя человека отказываться от удобных моделей. Проблему возможно решить с помощью ортопедической операции, тогда как при легких формах рекомендуется консервативное лечение с использованием специализированных стелек.

Виды

Для определения степени тяжести поперечного плоскостопия необходимо провести рентгенографическое исследование, которое оценивает два параметра. Первый из них – это угол между первым пальцем и второй костью плюсны. Второй параметр представляет собой угол, образуемый первой и второй плюсневыми костями. На основе этих данных можно выделить три степени тяжести плоскостопия:

• Первая степень – угол первого показателя не превышает 25°, а второго – 12°.
• Вторая степень – угол первого критерия составляет до 35°, а второго – до 18°.
• Третья степень – угол первого критерия больше 35°, а второго – более 18°.

При разработке лечебной стратегии также учитывается величина наклона суставной поверхности медиальной клиновидной кости в сагиттальной плоскости. По этому критерию выделяют три класса:

В практическом плане выделяют две разновидности поперечного плоскостопия:

• изолированное – уплощение наблюдается только на поперечном своде стопы;
• комбинированное – страдают и поперечный, и продольный своды.

Поперечное плоскостопие чаще всего является двусторонним процессом. Однако в некоторых случаях возможно уплощение поперечного свода только на левой или только на правой ноге. Одностороннее плоскостопие чаще всего обусловлено травматическим воздействием.

Причины

Наиболее распространенные случаи патологии могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чаще всего передающейся от матери к дочери. Поперечное плоскостопие может иметь и другие причины:

• врожденная слабость тканей мышц и костей;
• возрастные изменения в опорно-двигательном аппарате;
• ношение обуви, не соответствующей ортопедическим требованиям;
• подагра, избыточное количество мочевой кислоты;
• интенсивные физические нагрузки без достаточного контроля;
• отсутствие необходимой физической активности;
• длительное пребывание в одном положении, будь то стоя, сидя или во время движения;
• хронические заболевания мышц, суставов, связок и хрящей;
• неврологические расстройства;
• частые мозоли;
• полиомиелит и другие инфекции;
• сахарный диабет;
• гормональные сбои;
• избыточная масса тела;
• травмы ног или спины;

Стадии развития

Выделяют начальную стадию и три основные степени развития патологии:

1. Первая. Плюсневая кость и большой палец наклоняются на 20-35 градусов, появляется «шишка», нарушается походка, возникает усталость и боль после длительной ходьбы.
2. Вторая. Уклон от нормы составляет 40-50 градусов, заметно выступает косточка, усиливается болевой синдром, даже в покое.
3. Третья. Это тяжелая стадия, при которой угол смещения превышает 50 градусов, наблюдаются нарушения походки и подвижности, возникают проблемы с внутренними органами, возможны воспалительные процессы.

Симптомы поперечного плоскостопия

Консервативные меры эффективны только на начальном этапе, когда «косточка» еще не сильно выражена. Поэтому важно обратиться к ортопеду сразу при первых симптомах, таких как быстрая утомляемость ног или легкое недомогание. Врач применяет специфические методы исследования и, при подтверждении диагноза, назначает соответствующее лечение.

Если деформация уже появилась, ее можно исправить лишь оперативным вмешательством. Прогноз даже в этом случае не всегда оказывается положительным. Поэтому нужно быть внимательным и знать о первых признаках вальгусной деформации стопы:

• болезненные ощущения в стопах после нагрузки или к концу дня;
• быстрое нарастание утомляемости;
• судороги в икроножных мышцах;
• отеки в области стоп и лодыжек;
• увеличение передней части стопы, ее расширение;
• образование валика вместо поперечного свода под пальцами, уплотнение кожи.

Если вовремя не начать лечение, к проблемам со стопами могут присоединиться и другие патологии. Нехватка амортизации при передвижении приводит к избыточной нагрузке на суставы нижних конечностей и позвоночник. Поэтому на 2 и 3 стадии поперечного плоскостопия могут развиваться следующие симптомы:

• частые боли в области спины;
• разрушение коленных и тазобедренных суставов;
• значительная деформация пальцев ног: большой палец уклоняется, а средние, испытывая повышенную нагрузку, принимают молотообразную форму;
• образование мозолей и натоптышей на подошве.

Врач ортопед проведет диагностику, которая поможет назначить правильное лечение

Как диагностировать заболевание

Чтобы точнее выяснить, связано ли возникновение проблем со стопами с поперечным плоскостопием, необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом. После осмотра и обращения к пациенту врач назначит специальные диагностические процедуры. В первую очередь, это рентген, позволяющий исключить другие заболевания костного аппарата стопы. Также применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография для более точного определения состояния тканей.

Наиболее простые методы определения развития плоскостопия – это плантография и подометрический тест. Эти обследования лучше проводить у специализированного врача, хотя их можно выполнить и самостоятельно. Плантография – это процесс определения отпечатка стопы, который можно осуществить на обычной бумаге, предварительно нанесенной жирным кремом или красящим веществом, после чего следует встать на этот лист обеими ногами.

Подометрический тест Фринлянда заключается в вычислении подометрического индекса. Для этого следует измерить высоту стопы, умножить на 100 и разделить на длину. Если итоговый результат составляет менее 28, необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы поперечного плоскостопия

При заболевании у человека расширяется передняя часть стопы. Из-за этого длина ступни может заметно уменьшиться. На начальном этапе развития заметить деформацию очень сложно, ведь болезнь практически никак себя не проявляет. Недуг может проявляться в виде:

• недомогание в ногах к концу дня;
• болезненные ощущения при длительной ходьбе;
• отеки ног.

Симптомы поперечного плоскостопия становятся более выраженными, если лечение не начато своевременно. Заболевание быстро прогрессирует, и деформация ступни становится заметной даже без специального оборудования. На внешний осмотр можно установить искривление большого пальца, который наклоняется к следующему, сжимая его.

Специалисты выделяют три степени развития поперечного плоскостопия, различающихся по углу отклонения большого пальца. О первой степени говорят, когда изменение угла не превышает 20 градусов. Вторую степень сопровождают умеренные симптомы, при этом угол отклонения колеблется от 20 до 35 градусов.

Наиболее тяжело переносится третья степень поперечного плоскостопия, где угол отклонения пальца значительно превышает 35 градусов. В таком состоянии любое движение становится болезненным для пациента.

Причины деформации стопы

Стабильность и функциональность стопы зависят от связочного аппарата. Любые нарушения в его работе приводят к деформациям, что может стать причиной поперечного плоскостопия. При ослаблении связок и мышц ноги нагрузка распределяется неверно. Это создает условия для раздвижения костей и уплощения свода подошвы. Причинами ослабления связочно-мышечного аппарата могут быть:

• наследственные факторы;
• обменные расстройства;
• избыточная масса тела;
• ношение неудобной обуви.

У мужчин и детей это заболевание наблюдается крайне редко. У них поперечное плоскостопие может развиться в результате различных травм стопы, таких как растяжения, переломы или вывихи. Эти повреждения чаще встречаются у спортсменов, занимающихся бегом, прыжками или футболом. Кроме того, заболевшие ранее, например, рахитом или полиомиелитом, также подвержены риску.

Плоскостопие чаще возникает у женщин, так как они предпочитают носить обувь на высоком каблуке. Из-за этого возникает повышенная нагрузка на переднюю часть стопы. Это провоцирует сильное искривление большого пальца ноги.

К какому врачу обратиться?

Ранняя диагностика заболевания возможно только при квалифицированной помощи. Поэтому при первых симптомах плоскостопия не следует откладывать визит к:

Осложнения

К осложнениям поперечного плоскостопия относятся следующие состояния:

• вальгусное отклонение большого пальца – образование заметной «косточки» рядом с первым пальцем;
• молоткообразные пальцы – деформация, при которой пальцы (чаще II и III) принимают форму молотков.

Выраженные деформации часто требуют хирургического вмешательства для своего лечения.

Предупреждение осложнений при поперечном плоскостопии

Чтобы предупредить осложнения плоскостопия у взрослых, необходимо своевременно приступить к коррекции патологии. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болей и повысить выносливость организма.

Диагностика “поперечного плоскостопия” основывается на результатах осмотра пациента, рентгенологических изображениях стоп, сделанных при нагрузке, а также на данных плантации. Во время рентгена врач получает снимки в прямой и боковой проекциях. Степень развития заболевания определяется углом отклонения первой плюсневой кости и большого пальца.

Плантография — это метод, позволяющий получить отпечаток подошвы стопы с использованием специального устройства — плантографа.

Признаки патологии

Среди основных признаков поперечного плоскостопия можно выделить:

• боли в ступнях;
• ощущение жжения;
• судороги икроножных мышц;
• усталость в ногах к концу дня.

На запущенных стадиях наблюдаются боли в коленях, тазобедренных суставах и области спины. Иногда симптомы могут свидетельствовать о начале артроза. Передняя часть стопы меняет свои размеры, и если не начать лечение, поперечное плоскостопие будет прогрессировать. В результате нарушится биомеханика опорно-двигательной системы, влияющей на процесс ходьбы.

Из-за чего развивается поперечное плоскостопие?

Поперечное плоскостопие первой степени может развиться по различным причинам, среди которых важным является нарушение функционирования связочного аппарата ног. Заболевание может передаваться по наследству, однако есть и другие факторы, способствующие его возникновению:

• избыточный вес, что усиливает нагрузку на подошвенные связки;
• паралич и парез ноги;
• долгое ношение плохо подобранной и тесной обуви или туфель на высоком каблуке;
• профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением на ногах (например, работа парикмахера или продавца).

Симптомы поперечного плоскостопия

Довольно часто поперечное плоскостопие стопы наблюдается у представительниц прекрасного пола, предпочитающих модельную обувь с узким мыском и высоким каблуком. Возможными причинами болезни могут стать наследственная предрасположенность и сбои в работе желез внутренней секреции. Но в большинстве случаев развитие поперечного плоскостопия вызывается постоянной перегрузкой ступней. Поэтому в качестве профилактики следует регулярно предоставлять своим ножкам отдых.

Диагностика болезни

У людей с поперечным плоскостопием происходит расширение (сплющивание) передней части стопы. Это приводит к перераспределению нагрузки по всем костям плюсны, а не сосредоточению на первой и пятой, как это должно быть в нормальных условиях. В результате такая ситуация значительно увеличивает нагрузку на вторую, третью и четвертую плюсневые кости, которые ранее не испытывали такой нагрузки. Подобное положение постепенно формирует молоткообразную форму пальцев, возможно также наружное отклонение первого пальца.

Поскольку клинические симптомы патологии выражены достаточно ярко, опытному врачу нередко достаточно визуального осмотра стоп, чтобы установить диагноз. В случае необходимости для уточнения диагноза пациента могут направить на рентгеновское или плантографическое исследование.

Опыт других людей

Евгений, 34 года, инженер: «Я впервые узнал о поперечном плоскостопии, когда начал испытывать дискомфорт в ногах после длительных стоячих работ. Обратился к врачу, и он объяснил мне, что это деформация поперечной дуги стопы. Лечение началось с подбора индивидуальных ортопедических стелек и рекомендаций по упражнениям для укрепления мышц стопы. С тех пор я стараюсь заниматься гимнастикой и избегать продолжительного времени на ногах без возможности отдыхать.»

Анна, 28 лет, преподаватель: «Я заметила, что у меня сильно устают ноги после прогулок на высоких каблуках. После обследования выяснилось, что у меня поперечное плоскостопие. Врач посоветовал мне носить более удобную обувь и делать специальные упражнения для ног. Я также начала посещать физиотерапию, и это действительно помогло снизить болевые ощущения.»

Сергей, 45 лет, водитель: «У меня с детства была проблема с плоскостопием, и с годами оно перешло в поперечное. Поначалу я не придавал этому большого значения, но со временем боль в ногах стала невыносимой. Я решил обратиться к ортопеду, который прописал мне курс массажа и физические упражнения. Также он рекомендовал использовать ортопедические стельки в обуви. Это значительно улучшило мое состояние, и сейчас я чувствую себя гораздо лучше.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию поперечного плоскостопия?

Развитие поперечного плоскостопия может быть обусловлено различными факторами. К ним относятся наследственная предрасположенность, избыточный вес, неправильная обувь (узкая или на высоком каблуке), а также длительные нагрузки на стопы. Кроме того, различные заболевания суставов и связок, такие как артрит, могут способствовать развитию данной проблемы. Наблюдение за своим образом жизни и правильный выбор обуви могут помочь снизить риск возникновения этого заболевания.

Каковы признаки поперечного плоскостопия и когда следует обратиться к врачу?

Признаки поперечного плоскостопия включают боль в области стопы, особенно в передней части, усталость ног, а также заметное изменение формы стопы. Если вы замечаете, что на обуви появляются характерные износ и деформация, это также может быть знаком проблемы. Обратиться к врачу стоит при появлении постоянной боли, которая мешает повседневной активности, или при наличии заметных изменений в походке и структуре стопы. Раннее обращение к специалисту поможет более эффективно начать лечение и предотвратить осложнения.

Могут ли упражнения помочь в лечении поперечного плоскостопия?

Да, упражнения могут сыграть важную роль в лечении поперечного плоскостопия. Специально подобранные физические упражнения помогают укрепить мышцы и связки стопы, что способствует восстановлению ее правильной формы. Упражнения на растяжку и укрепление мышц голеностопного сустава могут улучшить стабильность и мобильность стопы. Однако перед началом занятий обязательно стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать травм и получить максимально эффективную программу тренировок.