Причины болей в пояснице у женщин после 50 лет при вставании с кровати

Боли в пояснице у женщин после 50 лет при вставании с кровати могут быть вызваны множеством факторов, включая возрастные изменения в позвоночнике, такие как остеопороз или остеоартрит. С возрастом межпозвоночные диски теряют эластичность, что приводит к уменьшению амортизации и увеличивает риск травм при резком движении.

Также важную роль играют мышечные и связочные изменения, которые могут привести к недостаточной поддержке позвоночника. Неправильная поза во время сна или его влияние на кровообращение может спровоцировать дискомфорт при вставании. Важно помнить, что консультация с врачом поможет определить точную причину болей и подобрать эффективное лечение.

В дегенеративном процессе могут участвовать разнообразные элементы сегментов позвоночника и его движений: межпозвонковые диски; дугоотросчатые суставы; связочные структуры; мышечные ткани.

Дистрофические изменения в позвоночном столбе могут проявляться в разных местах.

Дистрофические изменения, затрагивающие диск: спондилез (образование костных разрастаний на границах спондилезов); остеохондроз — нарушение в ядре диска.

Грыжу диска следует рассматривать как проявление остеохондроза позвоночника. На формирование болевого синдрома при грыже диска влияют:

• нарушение биомеханики движений;
• проблемы с осанкой и балансом мышечно-связочного аппарата;
• дисбаланс между передними и задними мышечными группами;
• несоответствие в крестцово-подвздошных сочленениях и других частях таза.

Среди основных диагностических признаков грыж межпозвонковых дисков в поясничной области выделяются:

• наличие вертеброгенного синдрома, характеризующегося болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью и деформациями (анталгическим сколиозом) в пораженном сегменте позвоночника; тоническое напряжение паравертебральных и других мышц, уровень вовлеченности которых зависит от степени ноцицептивной импульсации из затронутых ПДС и сжатого корешка;
• сенсорные расстройства в области нейрометамера поврежденного корешка;
• расстройства движений в мышцах, которые контролируются поврежденным корешком;
• уменьшение или полное отсутствие рефлексов;
• результаты КТ, МРТ или рентгенографического обследования, подтверждающие наличие патологии межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;
• данные электронейрофизиологического анализа (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), фиксирующие нарушения проводимости по пораженному корешку, а также итоги игольчатой электромиографии с оценкой потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие выявить денервационные изменения в мышцах затронутого миотома;
• наличие сравнительно глубоких биомеханических нарушений, связанных с компенсацией двигательного акта.

Дистрофические изменения в суставе — спондилоартроз.

Дистрофические изменения в телах позвонков являются асептическим некрозом (болезнь Кюмеля); дистрофия позвонка приводит к снижению их прочности, диск расправляется и постепенно проникает в тела соседних позвонков, формируя диск в виде двояковогнутой линзы.

В последние годы, учитывая рост числа пожилых людей в популяции, среди которых преобладают женщины в постменопаузальном периоде, проблема дорсопатий рассматривается также через призму воздействия остеопоротических нарушений на развитие данного процесса.

Остеопороз определяется как «системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости кости и риску переломов». По некоторым оценкам, остеопороз обнаруживается более чем у 30% женщин старше 50 лет.

Причиной развития остеопороза в постменопаузальный период в первую очередь является недостаток эстрогенов, что нарушает синтез локальных медиаторов, отвечающих за ремоделирование костной ткани.

С возрастом в прогрессировании остеопороза начинают играть значительную роль и другие важные факторы, среди которых главное место занимает нехватка витамина D и возникновение резистентности некоторых тканей, включая скелетные кости, к действиям этого витамина.

Можно выделить следующие факторы риска развития остеопороза:

• генетические и антропометрические факторы: пожилой возраст, низкая плотность костной ткани, этническая предрасположенность (представители европеоидной и монголоидной рас);
• гормональные аспекты: женский пол, раннее завершение менструаций, поздний старт менструального цикла, аменорея, бесплодие;
• образ жизни: особенности диеты, курение, низкая физическая активность, избыточное потребление кофеина;
• наличие сопутствующих заболеваний: заболевания эндокринной системы, ревматические заболевания, гематологические проблемы, опухоли и так далее;
• долгосрочный прием медикаментов, операции: использование глюкокортикостероидов, химиотерапия, овариэктомия, удаление щитовидной железы.

Наиболее распространенными причинами вторичного болевого синдрома в поясничной области у женщин в постменопаузальный период являются:

• врожденные дефекты: спондилолистез;
• травмы: переломы позвонков, протрузия межпозвонковых дисков;
• артриты, включая реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и другие;
• другие патологии: метаболические заболевания (остеопороз), опухоли, инфекции (туберкулез, остеомиелит), психические расстройства;
• иррадиирующая боль из-за заболеваний внутренних органов: опухоль или язва задней стенки желудка, воспаление, киста или новообразование поджелудочной железы, расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты, опухоли толстой кишки;
• заболевания мочеполовых систем: мочекаменная болезнь, эндометрит, опущение матки, рак матки.

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза и физикальное обследование пациентки.

Если неврологического дефицита нет, следует выполнить рентгенографию поясничного и крестцового отделов позвоночника. В результате исследования могут быть выявлены такие патологии, как метаболические заболевания костной ткани (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз), остеоартрит, компрессионные переломы, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), спондилолистез, опухолевые образования (гемангиома, остеосаркома, метастазы, остеома, миеломная болезнь), остеохондроз, мочекаменная болезнь.

Если рентгенографические исследования не показывают патологий, необходимо провести мануальное обследование тазовых органов (ректальное или вагинальное). В этом случае могут быть обнаружены эндометриоз, опухолевые образования в области таза, инфекции органов таза (абсцесс или цервицит).

В случае отсутствия патологии в органах малого таза следует выполнить компьютерное или магнитно-резонансное обследование. Во время диагностики могут быть выявлены такие патологии, как инфекционные заболевания (остеомиелит, туберкулез, сифилис), опухоли в ретроперитониальной области, грыжи межпозвонковых дисков и стеноз позвоночного канала.

При отсутствии вышеперечисленных заболеваний необходимо сделать клинический анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При увеличении СОЭ необходимо исключить ревматизм, туберкулез позвоночника. Если СОЭ в норме, следует учитывать, что боль в спине может быть вызвана растяжением мышц и связок, варикозным расширением вен таза, психосоматическими нарушениями.

В случае выявления неврологического дефицита или других аномалий при физикальном осмотре, следует выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Данные исследования могут выявить такие патологии, как аневризма брюшной аорты, грыжа межпозвонкового диска, компрессионный перелом позвонков, опухолевые образования в области позвоночника, а также эпидуральный абсцесс в поясничном отделе.

Ключевыми факторами, способствующими возникновению болей в спине у пожилых женщин, являются:

• метастатическое поражение скелетной системы;
• остеопороз, проявляющийся костными деформациями;
• остеохондроз позвоночника, сопутствуемый грыжей диска и стенозом позвоночного канала.

Дифференциальная диагностика поясничной дорсопатии

• панкреатит, новообразования поджелудочной железы;
• язвенная патология;
• нефролитиаз, воспаление почек;
• тромбоз вен почек;
• аневризма аорты в области живота;
• опухоли яичников, кисты;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости и таза.
• первичные заболевания костей (остеопороз, остеомаляция);
• поражения позвоночника (метастазы, миелома, переломы, спондилиты, первичные опухоли);
• дегенеративные заболевания позвоночника, которые приводят к значительным изменениям, включая межпозвонковые грыжи и стеноз спинномозгового канала.

Боль в пояснице у женщин

Ситуации, когда у женщин ломит поясницу, болят бока, отнимается спина и немеют ноги, встречаются часто, причины этого могут быть как физиологические, так и патологические.

Рассматривая причину постоянных болей в пояснице у женщин и молодых девушек, следует иметь в виду, что физиологические факторы зачастую перерастают в серьезные заболевания.

Причины

Множество женщин постоянно испытывают различные виды болей в поясничной области: будь то во время движений или в сидячем положении, постоянные или внезапные, проявляющиеся сзади слева, справа или симметрично, а В виде опоясывающей, остроконечной, интенсивной или же ноющей, пульсирующей, слабой, тянущей. Для решения этой проблемы и подбора подходящего лечения необходимо выяснить причины этих болей.

Самые часто встречающиеся причины у девушек:

• Избыточные физические нагрузки. Тренировки, неправильная осанка при тяжелом труде, а также активное перемещение тяжестей из магазина или работа в саду могут вызывать неприятные ощущения из-за перенапряжения мышц. Кроме того, это способствует износу хрящей и деформации костной ткани позвоночника.
• Беременность. Увеличение массы тела, положение плода, оказывающее давление на органы таза и увеличивающее нагрузку на спину, а также смещение центра тяжести. Если появляется резкая боль, это требует срочной медицинской помощи.
• Менструация. Неприятные ощущения могут возникать перед началом цикла, когда матка расширяется из-за увеличения кровотока. Однако если боли становятся слишком сильными, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.
• Менопауза. В этот период боли в пояснице могут свидетельствовать о постепенном снижении активности яичников и изменениях в гормональном фоне.
• Форма груди. Естественно большая грудь создает дополнительную нагрузку на спину, поэтому важно правильно выбирать бюстгальтер. Это особенно актуально для женщин, которые прошли операцию по увеличению груди, так как их позвоночник не всегда готов к резкому увеличению нагрузки.
• Избыточный вес – еще одна причина болей в пояснице у женщин. Слишком высокая масса тела сама по себе увеличивает нагрузку, особенно в сочетании с физической активностью или длительным пребыванием в неудобных позах.
• Обувь. Неверно подобранная подошва, не учитывающая анатомические особенности человека, приводит к неравномерному распределению веса, что увеличивает нагрузку не только на стопу, но и на поясницу. Наиболее подходящей считается высота каблука до 5 сантиметров. Людям с проблемами позвоночника или ног необходимо носить ортопедическую обувь.
• Переохлаждение. Резкие перепады температур и длительное пребывание в холоде могут вызывать сжатие нервных корешков и усугубление болевого ощущения.

При выяснении причин, почему у женщин и девушек тянет поясницу или возникает постоянная сильная боль в нижней части спины или сбоку, важно учитывать все потенциальные факторы, способствующие появлению таких симптомов.

Для того чтобы понять, к какому врачу следует обратиться, необходимо проанализировать возникшие симптомы. Хотя самодиагностика не дает абсолютной уверенности в результате, она, как правило, помогает сэкономить время на поиски необходимого специалиста.

Консервативная терапия представляет собой совокупность лечебных мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента, как при помощи медикаментов (медикаментозное лечение), так и за счёт различных альтернативных подходов (немедикаментозное лечение).

Существует несколько видов консервативного лечения:

• приём специализированных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика;
• массажные техники.

Классификация боли

Боль в области поясницы может проявляться следующим образом:

• интенсивная;
• острая;
• тянущая;
• долговременная;
• irradiated.

Сильные боли

При остеохондрозе возникают интенсивные болевые ощущения. Боль может беспокоить человека в любое время: во время ходьбы, сидения, подъема тяжестей, а также при кашле или чихании. Иногда боль иррадиирует в ноги, вызывая параллельно онемение и чувство покалывания.

Сильные боли человек ощущает сразу, из-за чего и обращается в больницу. Поэтому от них избавиться проще

При наличии пояснично-крестцового радикулита люди испытывают интенсивную боль в области поясницы и в смежных участках: ягодицах, бедрах, тазу и голенях. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, кашля и изменения положения тела.

При первых подобных признаках нужно обратиться к неврологу. Спать рекомендуется на жестком матрасе для поддержания поясницы в правильном анатомическом положении.

Острые боли

Острая боль у человека возникает в следующих ситуациях:

• перерастяжение мышц;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• поднятие тяжестей;
• перенесённые травмы;
• резкие физические движения;
• переохлаждение тела;
• попадание под сквозняк.

Острая боль является симптомом серьезных негативных изменений в позвоночнике.

В первые дни, когда боли в пояснице проявляются особенно сильно, лучше придерживаться постельного режима.

Ноющие боли

Тянущие боли в области поясницы могут быть следствием миозита или воспалительных процессов в мышцах поясничной области. Человек ощущает ограниченность движений, так как испытывает дискомфорт даже при выполнении простейших действий.

Тянущая боль менее заметна по сравнению с другими видами боли, особенно в начале своего проявления.

Чтобы облегчить дискомфорт, в первую очередь рекомендуется принять теплый душ, после чего надеть теплую одежду. Не следует заниматься физической активностью. Для улучшения состояния можно использовать мази с разогревающим эффектом. Если боль не проходит через три дня, лучше обратиться за медицинской помощью.

Хронические боли

Одной из основных причин подобных болей является деформирующий спондилез. Люди с этим заболеванием страдают от интенсивных болей в пояснице, что может привести к снижению чувствительности и слабости в нижних конечностях.

Полностью избавиться от хронических болей не представляется возможным. Единственное, что может сделать специалист — это снизить их интенсивность.

Хронические болевые синдромы могут быть также связаны с анкилозирующим спондилитом, нарушениями обмена веществ или онкологическими заболеваниями. Лечить такие патологии самостоятельно не удастся. Определить причину на ранних стадиях бывает сложно. Поэтому, если боль не утихает более трёх дней и даже усиливается, рекомендуется обратиться к врачу.

Перемещённые боли

Данный вид болей считается наиболее опасным, поскольку его симптомы легко «путаются» с симптомами других заболеваний

Заболевания внутренних органов

Боли в спине и заболевания почек

Болевой синдром в области поясницы порой вызван заболеваниями почек. К таким патологиям относятся мочекаменная болезнь, а Воспалительные процессы в почках (например, пиелонефрит, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН)). Для выявления истинной причины болей в пояснице важен тщательный сбор жалоб, изучение медицинской истории (анамнеза) и проведение обследования пациента.

Боль в пояснице и заболевания ЖКТ

Заболевания печени, поджелудочной железы и кишечника могут вызывать болевые ощущения, которые отдают в поясничную область. К таким состояниям относятся как воспалительные процессы, так и новообразования.

Гинекология — причины боли в пояснице у женщин

У женщин боли в поясничной области могут быть при одним из проявлений ПМС (предменструального синдрома), эндометриоза, воспалительных и опухолевых заболеваний матки и ее придатков (маточные трубы и яичники), спаечной болезни.

Другие патологии, вызывающие боль в пояснице

Одна из возможных причин дискомфорта в области поясницы — это обычный аппендицит. После операции по удалению аппендикса (аппендэктомии) пациенты обычно отмечают исчезновение болей в пояснице. Среди менее распространенных заболеваний, способствующих возникновению болевого синдрома, выделяется анкилозирующий спондилит, известный также как болезнь Бехтерева.

Данная патология принадлежит к группе системных заболеваний соединительной ткани и проявляется повреждением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. Поясничные боли также могут возникать из-за новообразований или метастазов, которые проникают в позвоночник. Неинфекционные (например, остеомиелит) и инфекционные (такие как туберкулез) воспаления позвонков, а также спинальный эпидуральный абсцесс (накопление гнойного материала в эпидуральном пространстве между твердой оболочкой и стенками позвоночного канала) могут стать источником болей в пояснице. Местная болезненность в области поясницы может быть связана с воспалительными процессами кожи и подкожной клетчатки, такими как фурункулы, карбункулы или абсцессы.

К кому обращаться при болях в пояснице

Чаще всего сначала обращаются к терапевту или специалисту в области неврологии. Если требуется, осуществляется консультация смежных специалистов, таких как уролог, гинеколог, травматолог-ортопед, хирург, инфекционист, дерматовенеролог, нефролог, ревматолог, мануальный терапевт, онколог и физиотерапевт.

Чтобы понять, от чего болит поясница, необходимо пройти обследование, включающее врачебный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Осмотр и опрос врача

Чтобы определить причину дискомфорта в пояснице, в первую очередь необходимо посетить врача. Во время консультации специалист задаёт вопросы о продолжительности, силе, месте возникновения и распространении болевых ощущений. Ключевую роль играет наличие связи болей с неправильным питанием, поднятием тяжестей, неаккуратными движениями или переохлаждением. Далее врач исследует характер болевых ощущений.

При наличии болей в поясничной области обязательно проводят измерение температуры тела. Повышение температуры может указывать на воспалительный процесс в организме. Часто дискомфорт в нижней части спины сопровождается снижением чувствительности в определённых участках тела, покалыванием в руках и ногах, а также затруднёнными или ограниченными движениями.

В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи и кала. При осмотре врач обращает внимание на телосложение пациента, его вес, осанку, наличие отеков, походку, позу, проверяет неврологические рефлексы, чувствительность, мышечную силу. Недаром говорят, что хороший специалист может поставить предварительный диагноз уже тогда, когда пациент входит в кабинет. После выяснения жалоб, осмотра врач назначает обследование.

Рентгенография

Самый простой и доступный способ диагностики — это рентгенографическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. На рентгеновском снимке можно зафиксировать признаки дегенеративных изменений, спондилолистеза, сужения суставной щели в межпозвоночных суставах, остеопороз, остеофиты (костные наросты), изменения высоты и формы позвонков, переломы позвонков, а также новообразования.

МРТ, УЗИ, КТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются наиболее эффективными методами диагностики. С их помощью можно получить послойные изображения позвоночника и окружающих тканей. Эти процедуры позволяют выявить сужение позвоночного канала (стеноз) и выпячивание межпозвоночного диска (протрузия). Ультразвуковое исследование (УЗИ) может использоваться для диагностики причин вторичных болей в спине, таких как опухоли, камни в почках и мочеточнике, аденомы или воспалительные процессы в области придатков матки.

Функциональные исследования

Помогают определить состояние мышц (электромиография), нервной ткани (электронейрография), скорость проведения нервного импульса (исследование вызванных потенциалов).

Анализы

Лабораторные исследования проводятся в зависимости от клинических симптомов. Например, при наличии подозрений на мочекаменную болезнь наиболее надежные результаты можно получить с помощью анализа мочи, пробы по Нечипоренко или Амбурже. В случае аппендицита наблюдаются изменения в общем анализе крови – увеличение лейкоцитов и рост СОЭ. Эти признаки не являются специфическими и указывают на воспалительный процесс в организме.

Как определить причину болей в пояснице

При болях в пояснице возможны различные причины, соответственно, и подходы к лечению будут различаться. Во время визита к врачу специалист проведёт необходимое обследование, выявит источник боли и предложит рекомендации по терапевтическим мерам. Это позволит исключить серьёзные заболевания и предотвратить возможные осложнения.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице

При возникновении болей в пояснице, вызванных травмой, падением или неожиданной физической нагрузкой, следует посетить травматолога-ортопеда. Если источник боли не установлен, рекомендуется начать с консультации у терапевта: он проведёт начальные обследования и направит к нужному специалисту для более тщательной диагностики и лечения. Патологии репродуктивной системы лечит гинеколог или акушер-гинеколог. Заболевания мочевыделительной системы требует внимания уролога или нефролога. Проблемами желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог.

Что делать при боли в пояснице

• интенсивная, резкая боль, которая делает невозможным стоять или передвигаться;
• подъем температуры тела или озноб;
• недержание кала или мочи;
• онемение и покалывание в нижних конечностях;
• острая боль в области живота;
• кровотечения из влагалища вне менструального цикла, повышенная температура, болезненные мочеиспускания.

При подозрении на заболевания почек нужно обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач проанализирует жалобы и проведёт физический осмотр, а затем назначит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы уточнить диагноз.