Причины токсической эритемы у новорожденных: что нужно знать родителям

Токсическая эритема у новорожденных — это распространенное кожное заболевание, которое возникает в первые дни жизни и часто связано с естественной адаптацией организма к окружающей среде. Основной причиной данного состояния считается токсическая реакция на внешние факторы, такие как воздействие микробов, кожных раздражителей и изменения в обмене веществ. Это обычно не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Кроме того, токсическая эритема может возникать на фоне физиологических процессов, которые происходят при переходе от внутриутробной к внеутробной жизни. Например, изменение кожного температуры и влажности, а также взаимодействие с воздухом и тканями зачастую способствуют развитию этого состояния. Важно подчеркнуть, что токсическая эритема является временным явлением и не связана с серьезными заболеваниями.

Эритема

Эритема: факторы возникновения, ассоциация с различными заболеваниями, методы диагностики и подходы к терапии.

Определение

Эритема представляет собой характерное покраснение кожного покрова или слизистых оболочек, а также сыпь на определенных участках тела, вызванные резким увеличением притока крови к капиллярам. Этот признак может наблюдаться как в условиях психоэмоционального стресса у здорового человека, так и в результате разнообразных медицинских состояний.

При нажатии на красное пятно оно исчезает, но появляется снова после снятия давления.

Эритему можно классифицировать как:

элемент клинической картины различных кожных заболеваний;
физиологическую реакцию организма на различные внутренние и внешние раздражители, такие как механические, биологические, радиационные, термические, химические, интоксикации, медикаменты, психогенные факторы и так далее;
признак инфекционного поражения кожи, аллергической реакции, врожденных генетических нарушений, токсического воздействия, хронических заболеваний органов или системных аутоиммунных патологий;
отдельное заболевание.

Виды эритемы

Эритема возникает в результате расширения сосудов папиллярного слоя дермы. Выделяют активный и пассивный процессы:

Активная эритема наблюдается на остром этапе воспаления. Сюда входят и физиологические эритемы, однако они временные. Кожа в зоне активной эритемы теплая, ярко-красного оттенка и может быть отечной. Данные изменения объясняются расширением сосудов и увеличением объема крови. Эритематозные пятна чаще всего округлой формы, а при слиянии могут напоминать гирлянду.
Пассивная эритема возникает в результате расширения венозных сосудов и застоя крови, что приводит к синюшно-красному окрашиванию кожи с цианотичными оттенками. Она распространяется более размыто и имеет нечеткие границы.

Причины появления эритемы

Неинфекционные эритемы

Эмотивная эритема, как следует из названия, проявляется под воздействием сильных эмоций или стресса, обычно локализуясь на лице, шее и области груди. Ярко-красный или пунцовый цвет объясняется временным расширением кровеносных сосудов.
Солнечная эритема – кровеносная реакция на повреждающее влияние ультрафиолетового излучения (вплоть до ожога 1-й степени).
Тепловая эритема возникает вследствие длительного или регулярного воздействия тепла или инфракрасных лучей (включая физиотерапию), недостаточного для серьезного ожога. Выявляется в виде красноватой сосудистой сетки. Локализация определяется зоной воздействия тепла.

Холодовая эритема появляется в ответ на воздействие низких температур на кожу и слизистые, проявляясь синюшно-красной сыпью с отеками и зудом.

К эритродермии относятся различные формы дерматитов: атопический, контактный, себорейный, псориаз, красный отрубевидный лишай, красный плоский лишай, розацеа, чесотка, кожная лимфома и другие.

Врожденная эритема ладоней и подошв (болезнь Лейна) – это расширение множества капилляров кожи в области ладоней и подошв, проявляющееся однородной или сетчатой окраской с четкими границами. Это состояние сохраняется на протяжении всей жизни, чаще всего имея наследственный характер.

Симптоматическая эритема характеризуется гиперемированными пятнами неправильной формы, возвышающимися над кожей, являясь аллергической реакцией на определенные медикаменты или возникая на фоне полиартрита.
Стойкая возвышающая эритема сигнализирует о наличии аллергического васкулита.
Пальмарная эритема («печеночные» ладони) проявляется малиновыми пятнами на ладонях и кончиках пальцев у людей с циррозом печени. Похожие пятна могут наблюдаться во время беременности, а также при полиартрите, заболеваниях легких, подостром бактериальном эндокардите и т. п.
Кольцевидная эритема представляет собой монетовидные, отечные пятна красного, ярко-розового или цианозного цвета на коже тела и конечностей. Эти пятна могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. Возможен рост температуры тела. Выделяют несколько типов кольцевидной эритемы:

центробежная эритема Дарье – инфекционно-аллергическая реакция, чаще всего наблюдаемая у мужчин среднего возраста;
маргинальная эритема (болезнь Лендорфф-Лейнера) – одно из проявлений острого ревматизма;
круговидная мигрирующая эритема Гаммела – концентрические высыпания, напоминающие древесные волокна и ассоциированные с различными онкологическими состояниями.

Инфекционные эритемы

Инфекционные эритемы возникают в результате попадания инфекции (бактерий, вирусов, простейших, гельминтов) в капилляры кожи. К инфекционным эритемам относятся:

Пятнистая инфекционная эритема Розенберга – самостоятельное заболевание, чаще всего наблюдаемое у подростков и молодежи до 25 лет. Проявляется асимметричной красной сыпью на коже и слизистых ротовой полости, сопровождается лихорадкой, выраженной головной и суставной болью и бессонницей.
Инфекционная эритема Чамера в основном встречается у детей и вызвана парвовирусом В19. Характеризуется внезапным началом – на лице возникает мелкая сыпь, которая затем сливается в эритематозное пятно («синдром пощечины») с пятнисто-папулезными высыпаниями на туловище и руках.
Узловатая эритема («красные шишки») проявляется болезненными подкожными узелками красного или фиолетового цвета, расположенными преимущественно на передних поверхностях голеней, предплечий и бедер. Узелки плотные и отечные. Часто появляется на фоне тонзиллита, скарлатины, туберкулеза и может сопровождать системные заболевания, включая стрептококковую инфекцию, ревматические заболевания, мононуклеоз, саркоидоз и кишечные воспалительные заболевания. Провоцирующими факторами могут быть прием противозачаточных или сульфаниламидных препаратов.
Экссудативная многоформная эритема проявляется симметрично расположенными отечными красно-розовыми пятнами на коже, губах, слизистой рта и половых органов. Поражения имеют вид мишени или радуги со центральной папулой и четкими границами. Папулы, заполненные серозным или кровянистым содержимым, могут лопаться с образованием язвочек. Провоцировать такую эритему могут пульпит, гайморит, корь, герпес, скарлатина, обезьянья оспа и другие инфекционные состояния, а также некоторые лекарственные препараты.
Синдром Стивенса-Джонсона – острое токсико-аллергическое заболевание, которое характеризуется образованием пузырей на слизистых рта, глаз, горла и половых органов. Обычно протекает хронически, с частыми рецидивами.
Скарлатиноподобная рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье – острое рецидивирующее кожное заболевание аллергического характера. Проявляется доброкачественным течением и положительным прогнозом. Часто возникает после лекарственных интоксикаций, переохлаждения или стресса, на фоне гриппозной или других инфекций. Высыпания, склонные к слиянию, появляются в виде ярко-красных пятен различного размера – от точек до крупных. После исчезновения сыпи кожа шелушится, а на ладонях и подошвах роговой слой отходит в виде «перчаток» и «чулок».
Мигрирующая эритема Липшютца – основной клинический признак начальной стадии болезни Лайма, вызываемой бактерией боррелия, переносимой клещами. Эритема имеет центральную область, окруженную светлым кольцом и воспаленной каймой.

К каким специалистам обращаться при эритеме

Определить наличие эритемы поможет врач-дерматолог, дерматовенеролог или аллерголог. Первичный прием может провести терапевт или врач общей практики. В дальнейшем может потребоваться консультация ревматолога, пульмонолога, эндокринолога, фтизиатра или инфекциониста. Если эритема наблюдается у ребенка, необходимо обратиться к педиатру или детскому дерматологу.

Диагностика и необходимые обследования при эритеме

Диагноз обычно ставится на основе характерной клинической картины с учетом возраста пациента и дифференциальной диагностики с такими состояниями, как крапивница, корь, краснуха, энтеровирусная экзантема, сифилис, лепра и др. Для исключения других патологий применяются методы комплексной диагностики, в том числе:

общий анализ крови: при эритеме выявляют лейкопению, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилию и ускорение СОЭ;

Причины покраснения кожи у младенцев

Покраснение кожи является защитной реакцией на негативные внешние или внутренние воздействия (например, высокая температура или инфекция, сопровождающаяся сыпью).

Вот несколько временных состояний кожи новорожденного, которые могут быть связаны с покраснением:

Простая эритема – покраснение кожи после удаления первородной смазки в первые дни жизни. Реакция на контакт с новой средой. Обычно проходит к концу первой недели жизни, завершаясь физиологическим шелушением; лечения не требует.

Состояние кожи новорождённого: покраснение и причины его возникновения

Кожа новорожденного обладает высокой чувствительностью к температурным изменениям (избыток тепла или холод), а также реагирует на трение и прикосновения. Она очень деликатная и может легко покраснеть даже от незначительного воздействия, такое покраснение обычно быстро проходит. Перегрев также может вызывать покраснения, и для устранения проблемы необходимо удалить источник раздражения.
Токсическая эритема у новорожденных – в первые дни жизни могут возникать маленькие плотные красные пятна с желтоватыми везикулами в центра. Эти высыпания часто бывают достаточно выраженными, но их нельзя встретить на ладонях или подошвах, а также на слизистых оболочках. Предполагается, что такие проявления вызваны недостаточной зрелостью сальных желез, и они обычно исчезают сами по себе через 5–7 дней.
Акне у новорожденных – это гнойничковые образования с покраснением вокруг, чаще всего расположенные на лице, реже на теле. Они возникают из-за гормональных изменений в организме ребенка и, как правило, не требуют лечения, исчезая сами к 4 месяцам.

В некоторых случаях трудно отличить нормальные проявления кожи от различных заболеваний, поэтому важно получить консультацию специалиста.

Чаще всего встречающиеся состояния кожи у новорожденных, которые сопровождаются покраснением:

Пелёночный дерматит – воспаление кожи в местах контакта с подгузниками, выражающееся в покраснении, отечности, высыпаниях, а иногда и мокнутии. Основные причины – влажность и температура, трение от подгузника, неправильный уход, а также контакт с калом и мочой. Иногда может присоединяться инфекция. Основной способ лечения заключается в устранении провоцирующих факторов.
Контактный дерматит – реакция на материалы или вещества, контактирующие с кожей (например, одежда, средства ухода). Это проявляется покраснением в местах контакта, появлением сыпи и отечности.
Инфекционные заболевания кожи – покраснения и высыпания могут проявляться по-разному в зависимости от типа микроорганизма. Причиной могут быть как местные инфекции (например, стафилококк), так и системные, сопровождающиеся другими симптомами (лихорадка, кашель, насморк, расстройства пищеварения и пр.).
Аллергическая реакция – покраснения и сыпь могут быть вызваны непереносимостью пищевых компонентов или непосредственным контактом с аллергенами.
Потница – это реакция кожи на перегрев, связанная с незрелостью потовых желёз. Выделяют кристаллическую и красную потницу. При кристаллической возникают небольшие пузырьки (размером до 1 мм) без воспаления, а при красной – красные высыпания в виде небольших узелков и пузырьков. Чаще всего они появляются на закрытых участках кожи: туловище, подмышечные и паховые зоны. Профилактическими мерами являются поддержание правильного температурного режима, регулярные купания и воздушные ванны.

Когда покраснение считается нормальным?

Временное покраснение кожи в ответ на внешние факторы, такие как трение, перегрев, похолодание, сильные эмоции или плач, считается нормальным. Обычно такое покраснение исчезает сразу после устранения причины.

Если покраснение сохраняется длительное время или появляются дополнительные симптомы (например, высокая температура, беспокойство ребенка и др.), необходимо обратиться к врачу для определения дальнейших действий.

Если изменение цвета кожи наблюдается в течение нескольких дней или сопровождается температурой, отеком или мокнущими участками, это является поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

Для анализа токсической эритемы необходимо собрать полную информацию о симптомах: произвести микроскопическое исследование тканей, выполнить лабораторные тесты крови, кала, а также аллергические пробы для выявления возможных аллергенов и др.

В большинстве случаев заболевание может пройти самостоятельно. Однако в некоторых случаях требуется устранение причин, способствующих его возникновению. Для эффективного выведения токсинов из организма могут применяться мочегонные препараты, дезинтоксикационная терапия и антигистамины.

Для лечения высыпаний и пузырьков используют различные местные препараты: спиртовые настойки, присыпки на основе талька и окиси цинка, а также масляные растворы с витамином Е.

При заботе о младенце стоит следовать определенным рекомендациям:

ежедневно купать младенца, добавляя в воду отвар трав (например, ромашку, череду);
регулярно менять нательное белье и постельное, обязательно его проглаживая;
предотвращать чрезмерное потоотделение, одевать по погоде и выбирать только вещи из натуральных тканей;
контролировать, чтобы одежда не ограничивала движения и не натирала кожу;
высушивать кожу после купания, аккуратно промакивая ее полотенцем.

Если следовать всем рекомендациям и вовремя обнаруживать заболевания, они обычно проходят быстро и без осложнений.

Монгольские пятна

Эти образования характерны для представителей монголоидной расы. Они выглядят как серовато-голубые пятна неправильной формы, обычно расположенные на спине и ягодицах. Иногда такой участок может быть достаточно крупным и асимметричным, начинаясь на руке или ноге новорожденного. Важно отличать монгольские пятна от гематом: при пальпации поверхность пятна не отличается от нормальной кожи. Обычно пятна исчезают в течение 3-5 лет, часто к началу полового созревания.

Транзиторная гипербилирубинемия

Это состояние развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, в то время как физиологическая желтуха наблюдается только у 60-70% детей. Жёлтая окраска кожи начинает появляться с лица и, в зависимости от уровня билирубина, может распространяться до бедер и голеней. Постепенных исчезновение желтухи наблюдается на 8–14-й день жизни. В редких случаях она может сохраняться дольше, однако в таком случае врач уже определяет причины и необходимые действия.

Это явление объясняется тем, что высокий уровень эстрогенов у плода активирует развитие грудных желез и других органов-мишеней под действием этих гормонов. К числу таких изменений относятся:

Физиологическая мастопатия, характеризующаяся увеличением молочных желез, что обычно начинается на 3-4 день жизни и достигает своего пика на 7-10 день – размеры могут составлять 1-2 см. Чаще всего увеличение молочных желез симметрично, над ними кожа обычно не изменена, но может быть слегка покрасневшей. Лечение в этом случае не требуется. Подобные изменения наблюдаются у всех девочек и у половины мальчиков.

Десквамативный вульвовагинит – выделения слизистого характера серовато-белого цвета из половых органов возникают у 60-70% девочек в первые три дня жизни и исчезают через 1-3 дня.

Кровотечения из влагалища могут проявляться на 5-8 день жизни у 5-10% девочек, хотя скрытые кровяные выделения могут быть обнаружены у большинства девочек с десквамативным вульвовагинитом. Длительность такого кровотечения составляет 1-3 дня, а объем потерянной крови – от 0,5 до 2 мл.