Остеопороз — это заболевание костей, характеризующееся уменьшением их плотности и повышенным риском переломов. У женщин после 40 лет особенно важно обращать внимание на признаки остеопороза, такие как частые переломы, уменьшение роста, боли в спине и т.д. Лечение остеопороза включает в себя прием препаратов, физические упражнения, правильное питание и контроль витаминов. В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные причины развития остеопороза, факторы риска, методы диагностики и профилактику этого заболевания. Также вы узнаете о новейших методах лечения остеопороза и как можно поддерживать здоровье костей после 40 лет. Познакомьтесь с советами специалистов по укреплению костной ткани и предотвращению ослабления костей взрослым женщинам.
Остеопороз: симптомы у женщин после 40
Остеопороз — это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани и ухудшением их структуры. Женщины после 40 лет являются наиболее подверженной группой для развития этого заболевания из-за изменений в гормональном фоне после менопаузы.
Признаки и симптомы остеопороза
У женщин после 40 лет с остеопорозом могут наблюдаться следующие симптомы:
- Частые переломы, особенно шейки бедра, позвоночника и запястья.
- Уменьшение роста, сложности с осанкой и появление горбика.
- Боли в спине, которые усиливаются при наклоне или подъеме.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза у женщин должно быть комплексным и включать:
- Правильное питание, богатое кальцием и витамином D.
- Физические упражнения, способствующие укреплению костей и мышц.
- Прием лекарственных препаратов, назначаемых врачом для улучшения плотности костной ткани.
- Избегание вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые ухудшают состояние костей.
Важно обратиться к врачу при первых признаках остеопороза для своевременного проведения диагностики и назначения оптимального лечения. При правильном подходе возможно замедлить развитие заболевания и предотвратить его осложнения.
Остеопороз — это хроническое заболевание скелета, характеризующееся постепенным уменьшением плотности и изменением структуры костной ткани.
Непрерывно происходит процесс разрушения и восстановления костей. После 30 лет этот баланс смещается в сторону разрушения, то есть количество костной массы, которую организм потеряет (до 0,5% в год), превышает количество, которое он может восстановить. У мужчин остеопороз чаще становится проблемой после 70 лет (изменения в структуре костей начинаются позже и прогрессируют медленнее). У женщин процесс уменьшения костной массы значительно ускоряется в первые 10 лет после начала менопаузы. Это происходит из-за снижения уровня эстрогена, гормона, который защищает от потери костной массы.
У женщин старше 50 лет или в периоде постменопаузы риск развития остеопороза повышен.
Остеопороз часто называют «тихой» болезнью, так как прогрессирование заболевания происходит медленно и без явных симптомов. Он часто выявляется только при переломе кости, когда проводятся соответствующие исследования.
При остеопорозе даже незначительная травма может вызвать перелом (чаще всего в запястье, шейке бедра, позвоночнике), а после перелома человек может испытывать длительную хроническую боль. Переломы шейки бедра или позвоночника часто приводят к инвалидизации и даже смерти в течение первого года.
Поэтому основной целью лечения остеопороза является предотвращение переломов.
Причины разделения остеопороза на первичный и вторичный варьируются. Первичный остеопороз выявляется в 95% случаев у женщин в постменопаузе и в 80% случаев у мужчин в пожилом возрасте. К первичному остеопорозу также относятся редкие случаи идиопатического остеопороза у женщин до начала менопаузы и у мужчин до 50 лет, а также ювенильный остеопороз у детей до 18 лет. Вторичный остеопороз встречается в порядке 5% случаев у женщин и 20% случаев у мужчин, и он связан с наличием каких-либо заболеваний, применением лекарств и неправильным образом жизни, таким как курение и употребление алкоголя.
Факторы
Вероятность возникновения остеопороза частично зависит от значения пиковой костной массы, достигнутой в детстве и юности. Это значение имеет наследственный характер и может варьироваться в зависимости от этнической принадлежности. Чем выше пиковая костная масса, тем ниже риск развития остеопороза с возрастом. Однако риск может быть увеличен некоторыми факторами.
К факторам риска, способствующим развитию остеопороза и переломов, относятся:
- пожилой возраст;
- пол (у женщин риск развития остеопороза выше);
- менопауза (включая преждевременную);
- семейная история остеопороза (наличие остеопороза, перелома шейки бедра или другого перелома после незначительной травмы или падения у родителей, бабушек, дедушек);
- У женщин, проживающих на Кавказе и в азиатских странах, чаще наблюдается остеопороз из-за их этнической принадлежности.
- У таких женщин характерными факторами являются хрупкое телосложение и низкорослость.
- Неправильное питание, которое не включает достаточное потребление кальция, витамина D и белка, является одной из причин остеопороза.
- Отсутствие физической нагрузки или ее низкая интенсивность способствуют развитию остеопороза.
- Аменорея (прекращение менструации на протяжении трех месяцев) является фактором риска для остеопороза.
- Курение и злоупотребление алкоголем являются негативными факторами, влияющими на развитие остеопороза.
- Расстройство пищевого поведения, такое как нервная анорексия и нервная булимия, также могут привести к остеопорозу.
- Некоторые заболевания, такие как диабет, преждевременная недостаточность яичников, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, депрессия, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм, болезнь Кушинга, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и множественная миелома, могут способствовать развитию остеопороза.
- Определенные препараты (лекарства, используемые для лечения артрита, астмы, системной красной волчанки, гипертиреоза, кислотного рефлюкса, рака молочной железы, рака предстательной железы, профилактики тромбоэмболии; а также противосудорожные лекарства и иммуносупрессивные препараты);
- Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов;
- Бариатрическая операция, а также резекция кишечника.
Общие сведения
Первичный постменопаузальный остеопороз является наиболее распространенной формой остеопороза, составляющей более 85% всех случаев этого заболевания костно-мышечной системы. Согласно данным ВОЗ, у 30-33% женщин старше 50 лет подтверждается снижение минеральной плотности костей и нарушение их микроархитектоники с помощью денситометрического исследования. В России частота переломов предплечья, характерных для остеопороза, составляет более 560 случаев на 100 тысяч пациенток пожилого возраста, а переломов бедра — более 120 на 100 тысяч. Социальное значение этой патологии определяется ее влиянием на инвалидизацию и смертность пожилых женщин.
Постменипаузальный остеопороз — это состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани у женщин после менопаузы. Оно является следствием недостатка эстрогенов, гормонов, которые регулируют обмен кальция в организме.
Постменипаузальный остеопороз может привести к увеличению риска переломов костей, особенно в области позвоночника, бедра и запястья. Для диагностики данного заболевания используются методы оценки плотности костной ткани, такие как двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия и компьютерная томография. Лечение постменипаузального остеопороза включает в себя прием препаратов, способствующих увеличению плотности костей, а также регулярные физические упражнения и правильное питание, богатое кальцием и витамином D.
Cимптомы
Часто возникают проблемы из-за изменений, которые происходят в организме во время климакса. Болезнь появляется из-за снижения уровня эстрогенов. Именно эти гормоны помогают сохранять баланс между образованием и разрушением костной ткани. Говорят о постменопаузальном остеопорозе, когда количество эстрогена у женщины уменьшается, а скорость образования костей замедляется. Новая костная ткань формируется медленно и недостаточно. Факторы, которые увеличивают риск возникновения этого заболевания:
- заболевания щитовидной железы;
- ревматоидные артриты;
- недостаток витамина D;
- наследственность;
- недостаточное потребление кальциясодержащих продуктов;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- избыточный вес;
- Потребление табака и зависимость от алкоголя.
После климакса у женщин может возникнуть постменопаузальный остеопороз. Это может быть вызвано удалением яичников или применением препаратов, снижающих выработку эстрогена.
Исследования показывают, что при этом заболевании первыми разрушаются позвонки и тазовые кости. Именно это является основной причиной множества случаев переломов позвоночника у женщин после менопаузы.
Причины остеопороза у женщин
Первая часть жизни женщин – это период формирования и укрепления костной ткани. До 30 лет постоянно происходит создание новых клеток костей. Однако после этого возраста процессы разрушения костной основы становятся главными, достигая максимальных значений на пожилом возрасте. Главными причинами остеопороза являются:
- дефицит гормонов;
- наследственная предрасположенность.
Огромное значение для первых проявлений остеопороза имеют факторы риска, среди которых:
- позднее начало первой менструации (после 15 лет);
- раннее наступление менопаузы (в возрасте 40-45 лет);
- наличие в семье родственниц с частыми переломами костей;
- низкая масса тела и хрупкое телосложение с тонкими костями;
- гормональные нарушения в репродуктивном возрасте, проявляющиеся длительным отсутствием менструаций, скудными месячными и бесплодием;
- большое количество беременностей;
- многократное и длительное кормление грудью;
- хирургические операции на придатках в любом возрасте женщины.
Изумительно значимы для проявления остеопороза факторы риска, связанные с образом существования и особенностями рациона:
- продолжительный стаж курения;
- частое потребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков;
- чрезмерно высокие физические нагрузки;
- игнорирование активного образа жизни;
- выраженный дефицит кальция и витамина D в пище;
- Отказ от продуктов, содержащих молоко, по причине непереносимости или предпочтений вкуса;
- Преимущество потребления мясной пищи в рационе.
Характеристики питания и образа жизни являются предотвратимыми факторами риска развития остеопороза. Если человек своевременно изменит свое пищевое поведение, прекратит курить и употреблять алкоголь, начнет заниматься физкультурой, то это может значительно снизить или полностью предотвратить риск переломов в будущем.
Причины остеопороза у женщин после 45 лет
Ухудшение плотности костной ткани, нарушение структуры костей, связано с угасанием репродуктивных функций женщины. Менопауза характеризуется уменьшением уровня половых гормонов (эстрогенов), которые участвуют в обмене кальция — важного структурного элемента костей. Этот минерал отвечает за силу костного скелета и зубов, а также за восстановительные процессы и обновление костной ткани в организме.
Снижение уровня эстрогенов иногда не связано с климаксом и встречается при подавлении выработки гормонов специальными препаратами, удалении яичников, внематочной беременности и т.п. Однако главной причиной остеопороза у женщин старше 45 лет остается менопауза.
Чем раньше наступает менопауза, тем больше вероятность развития остеопороза. Причина в том, что происходит быстрое истончение костей именно в раннем периоде менопаузы, когда уровень эстрогенов только начинает снижаться. С течением времени потеря костной ткани замедляется. Если менопауза начинается до 45 лет, женщина проводит больше времени в этом периоде и рискует потерять больше костной ткани. У женщин, которые вступают в менопаузу в 50 лет и позже, риск остеопороза значительно ниже.
У женщин в постменопаузе остеопороз может ухудшаться из-за других факторов, таких как:
- неправильное питание;
- недостаточная физическая активность;
- наличие гормональных расстройств в прошлом;
- вредные привычки;
- недостаточный вес тела;
- Продолжительное (более 12 недель) применение глюкокортикостероидных препаратов, которые влияют на обмен кальция и т.д.
- Недостаток кальция в рационе может ухудшить состояние. Хотя достаточное потребление этого минерала не является самостоятельным методом лечения, важно избежать его дефицита. Диета, которая не содержит достаточного количества молочных продуктов, мяса, птицы, рыбы, бобовых, может быть причиной недостатка кальция.
- Обильное потребление кондитерских изделий, выпечки, продуктов с высоким содержанием животных жиров, кофе и черного чая значительно усугубляет ситуацию. Такой рацион приводит к дефициту кальция и недостатку веществ, которые способствуют его усвоению, но содержат компоненты, которые нарушают всасывание минерала в кишечнике.
Кроме того, стоит отметить, что во время беременности происходит значительное влияние на менопаузальный остеопороз. В процессе вынашивания ребенка из организма женщины быстро вымывается кальций, который не успевает восстановиться до следующей беременности и до наступления менопаузы. Поэтому, уже на этом этапе следует заняться профилактикой остеопороза.
С возрастом уменьшается подвижность и активность. Недостаток движения ведет к застою и набору лишнего веса. Недостаточное время, проведенное на свежем воздухе, и недостаточная инсоляция также играют роль в возникновении остеопороза.
Важно отметить, что для правильного усвоения кальция необходимо достаточное количество витамина D. Мы можем получить его в основном от солнечных лучей или из пищевых добавок. Поэтому женщины, проживающие в северных широтах и средней полосе России, более подвержены дефициту витамина D и, соответственно, риску остеопороза в период менопаузы.
В постменопаузальном остеопорозе может быть причастна и наследственность. Невозможно полностью исключить генетический фактор, поэтому склонность выше у женщин с отягощенным семейным анамнезом.
Механизм развития остеопороза заключается в формировании дисбаланса между процессами роста и разрушения костной ткани. Недостаток женских половых гормонов приводит к уменьшению выработки кальцитонина, в результате повышается чувствительность кости к резорбтивному, или разрушающему, действию гормона паращитовидной железы. Недостаток кальцитонина усугубляет нарушенное всасывание кальция из-за изменений в эпителии кишечника. Свой вклад в нарушение всасывания макроэлемента из пищи вносит дефицит витамина D.
В период климакса, недостаточная физическая активность приводит к снижению нагрузки на костно-мышечную систему, что также замедляет процессы восстановления. Возраст старше 65 лет является еще более значимым фактором риска развития остеопороза.
Признаки остеопороза после менопаузы
У около половины женщин в постменопаузе болезнь не проявляется симптомами и обнаруживается случайно, после получения перелома, не связанного с сильной травмой. В остальных случаях симптомы болезни постепенно усиливаются. По мере уменьшения массы костей женщины начинают жаловаться на боли в области поясницы и крестца, которые усиливаются при поднятии тяжестей и поворотах туловища.
В дальнейшем к симптомам остеопороза у женщин в постменопаузе присоединяются ощущение тяжести между лопатками, боли в тазу, костях и голенях. Неприятные симптомы постепенно исчезают в положении лежа.
Болевые ощущения усиливаются и не исчезают даже в состоянии покоя. Можно заметить нарушения осанки, искривление позвоночника в форме кифоза. Часто сопровождающие симптомы — слабость, повышенная утомляемость даже при небольших физических нагрузках, но эти признаки уже нельзя назвать специфическими, так как они могут оставаться после менопаузы без остеопороза.
Самые серьезные проявления болезни — сжатие позвонков с уменьшением их высоты, а также переломы лодыжек, шейки бедра и костей предплечья. Самым основным признаком сжатия позвонков является уменьшение роста на несколько сантиметров в год. Интересно, что этот признак старения был замечен народом и описан в виде изображения горбатых ведьм и дряхлых старух.
Причины развития остеопороза
Многие считают, что употребление большого количества кальция помогает предотвратить остеопороз костей. Это не совсем верно.
Во-первых, излишнее потребление кальция может привести к образованию камней в почках и нарушению обмена кальция. Во-вторых, остеопороз может возникнуть при достаточном поступлении кальция в организм из-за его плохого усвоения, например, из-за дефицита витамина Д.
Успешная работа всех систем нашего организма сравнима с оркестром, где каждый музыкант приносит свой уникальный вклад в формирование музыкального произведения. Например, специальные клетки — «остеокласты» отвечают за выведение кальция из костей, а клетки-«строители» — «остеобласты» отвечают за образование новой костной ткани. Под воздействием различных факторов возникает дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают активно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восстановить. В результате возникает костный остеопороз.
Основными причинами развития остеопороза являются:
- изменения в организме, которые происходят с возрастом (после 35 лет постепенно снижается плотность костей);
- Снижение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз в период климакса: из-за уменьшения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение следующих пяти лет после менопаузы женщина может потерять до 20% своей костной массы);
- Снижение уровня тестостерона у мужчин;
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
- Нехватка витамина D, который способствует усвоению кальция;
- Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические заболевания, заболевания ЖКТ;
Также неблагоприятными факторами считаются табакокурение и употребление алкоголя, недостаток физической активности (гиподинамия) и другие.
Разновидности остеопороза
В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.
Виды первичного остеопороза:
- остеопороз взрослых с неизвестной причиной возникновения;
- постменопаузальный остеопороз (тип 1);
- необъяснимый остеопороз в юном возрасте;
- остеопороз у пожилых людей (тип 2).
Вторичный остеопороз возникает вследствие различных причин, таких как нарушения эндокринной системы, воспалительные заболевания суставов, заболевания крови и другие.
Остеопороз может иметь ограниченное проявление в одной кости (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), затрагивать несколько соседних костей (регионарный остеопороз) или влиять на всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяется пятнистый остеопороз.
Осложнения
- Регулярно возникающие переломы, которые в определенных ситуациях имеют продолжительный и некачественный процесс сращивания,
- Внешние физические аномалии,
- Ограниченные подвижности.
Что можете сделать Вы
Излечиться от остеопороза полностью невозможно, однако можно научиться справляться с ним и остановить его прогрессирование. Для этого вам понадобятся:
Если у вас уже поставлен диагноз остеопороза, вам рекомендуется принимать 200 мг кальция и 400-800 Ед витамина D ежедневно.
- Сначала обратитесь к врачу и узнайте о препаратах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует несколько новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют ее истончение.
Что может сделать врач
Для оценки степени разрушения костей и исключения остеомаляции (деминерализации костей из-за недостатка витамина D, у детей это состояние называется рахитом), врач может рекомендовать прохождение рентгеновского, денситометрического, биопсийного исследования, а также сдачу анализов мочи и крови.
Могут быть предложены пищевые добавки (кальций, витамины) и медицинские препараты:
- направленные на стимуляцию образования костей (стронций, терипаратид),
- препараты, предотвращающие разрушение костей (бисфосфонаты),
- препараты, модулирующие действие рецепторов эстрогена.
Если вас направят к физиотерапевту для освоения физических упражнений, которые укрепляют кости, будьте готовы.
Профилактические меры
Заботиться о своем здоровье нужно начинать как можно раньше, так как кости постоянно становятся более тонкими. Поэтому старайтесь привить себе здоровый образ жизни задолго до возрастного остеопороза, включая постменопаузный период.
Следите за количеством кальция в пище или принимайте пищевые добавки. Натуральный источник витамина D — прогулки на солнце (витамин D образуется в коже под воздействием УФ-лучей). Если в вашей диете недостаточно витамина D или вы не можете регулярно находиться на солнце, принимайте 400-800 МЕ витамина D в качестве добавки к пище. Это количество витамина D содержится в большинстве мультивитаминных комплексов. Вашей кости помогут регулярные упражнения, особенно прогулки, бег или аэробика.
Рекомендуется прекратить курение. У женщин, курящих табак, наблюдается снижение уровня эстрогенов, вызывающее уменьшение плотности костей.
Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. У людей, часто и избыточно употребляющих спиртные напитки, кости становятся менее прочными, и они чаще подвержены переломам.
