Рахит у детей: признаки, методы лечения и профилактика заболевания

Несмотря на достигнутые успехи в области педиатрии и улучшение жизненных условий, проблема рахита у детей продолжает оставаться широко обсуждаемой. Хотя это состояние сегодня не проявляется с такой выраженной тяжестью, как в прошлом, и редко приводит к серьезным деформациям или летальному исходу, примерно 50% младенцев продолжают испытывать нехватку витамина Д. В некоторых странах рахит встречается гораздо чаще, в то время как в других лишь 1 случай на 200 тысяч здоровых новорожденных. Заболевание чаще всего имеет легкие симптомы и не оказывает серьезного влияния на здоровье. Тем не менее, в некоторых случаях изменения в костной структуре могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Ситуация заключается в том, что часто проявления рахита у детей выражены неявно и напоминают признаки других заболеваний, что затрудняет диагностику даже у квалифицированных специалистов. В результате некоторые матери, поддаваясь панике, вызванной мнением пожилых людей, начинают подозревать рахит у своего малыша при малейших проявлениях недомогания. Они могут прибегнуть к самостоятельному введению витаминов, что крайне нежелательно, поскольку это может привести к опасной передозировке. Однако на самом деле поводов для беспокойства не так много. Если ребенок родился в срок, имеет нормальный вес, живет в средней климатической зоне, активно гуляет и получает грудное молоко, то риск развития рахита у него минимален.

Что такое рахит

Рахит – это заболевание, затрагивающее детей в возрасте до года, известное с давних времен. Оно было распространено по всему миру, особенно в крупных городах. Название имеет греческие корни, где оно связано со словом, означающим позвоночник. Болезнь прозвали так, поскольку она часто приводила к нарушениям осанки и образованию горба.

Рахит особенно широко распространился среди детей в Европе в эпоху индустриализации и образования мегаполисов. Эта болезнь даже получила прозвище «английская болезнь». Многие дети страдали от нее и испытывали её последствия. Это находило отражение в картинах художников, которые при создании образов детей изображали характерные признаки рахита: увеличенный живот, выступающие ребра, выпуклый лоб, угловатую голову и искривленные ноги.

Лишь в ХХ веке были выявлены причины данного заболевания – сбой в обмене кальция и фосфора. После открытия витамина Д лечение рахита у детей стало более эффективным. С тяжелыми формами болезни стали сталкиваться реже, а в последнее время заболевание практически исчезло.

Тем не менее, в зависимости от региона проживания от 20 до 60 % детей до года испытывают дефицит витамина Д. Встречаются подростки и взрослые с последствиями рахита, перенесенного в детстве.

Часто костные деформации после перенесенного рахита остаются на всю жизнь

Механизм развития заболевания

Для полноценного здоровья и развития ребенка необходим корректный обмен веществ. Особенно велика потребность в витаминах и минералах у малютки до достижения им одного года – в этот период происходит активный рост. В это время развитие младенца в значительной степени зависит от прочности его костей, которая обеспечивается такими минералами, как кальций, магний и фосфор. Эти элементы в основном (до 90%) находятся в костной ткани. Они поступают с пищей, а их усвоение регулируется витаминами, гормонами и ферментами. При нарушении обмена этих веществ может развиться рахит, характеризующийся недостатком необходимых минералов в костной ткани.

Чтобы понять, как эффективно лечить данное заболевание, исследователям потребовалось выяснить, нехватка какого витамина приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. В начале XX века был открыт витамин D, который участвует в усвоении кальция и контролирует содержание минералов в костях.

Кальций играет важную роль в функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем. Он отвечает за свертываемость крови и участвует в мышечных сокращениях. Поэтому его регулярное поступление в организм крайне важно. Однако даже при достаточном уровне кальция в пище его усвоение может быть нарушено из-за дефицита витамина Д. Таким образом, профилактика рахита включает в себя обеспечение ребенка необходимыми витаминами и минералами.

Рахит возникает, если в организме не хватает витамина Д, который вырабатывается под влиянием солнечных лучей

Что нужно знать о витамине Д

Проведя исследования этого витамина, ученые выявили его важность для здоровья. Витамин Д выполняет в организме следующие функции:

   
• поддерживает необходимый уровень кальция в крови;

   

• способствует его усвоению в кишечнике из пищи;

   

• регулирует запасание этого минерала в костях;

   

• нормализует функционирование паращитовидных желез;

   

• усиливает иммунную защиту.

   

Витамин Д выделяется особой характеристикой – он не имеет возможности накопления и требует регулярного внешнего поступления. С пищей малыш получает всего лишь 20% необходимого объема. Это происходит благодаря витамину Д2. Остальная часть синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового света – это витамин Д3. Проникая в печень, эти компоненты преобразуются в активные формы витамина Д. Наилучшим источником этого витамина для младенца служит грудное молоко, так как все микроэлементы из него легко усваиваются.

Почему развивается рахит

Заболевание рахитом может поразить ребенка в любой стране. Однако, тем не менее, частота его проявления в некоторых регионах выше. Это связано с тем, что основная часть витамина Д синтезируется в организме под воздействием солнечного света. Поэтому дети, живущие в северных широтах, Сибири и районах Полярного круга, чаще страдают от этой болезни. Особенно подвержены заболеванию малыши, родившиеся в период с октября по март, а также те, кто проживает в крупных городах с высокой степенью загрязненности и неблагоприятной экологической ситуацией.

Изучая патогенез рахита, исследователи обнаружили, что заболевание чаще встречается у мальчиков, людей со второй группой крови и у индивидуумов с более темным цветом кожи. Это связано с особенностями обмена веществ, а также с выработкой определенных гормонов и ферментов. Дети с темной кожей более подвержены этой болезни, поскольку меланин, придающий коже темный оттенок, разрушает витамин Д.

Факторы, влияющие на развитие рахита, включают особенности протекания беременности. При многоплодной беременности происходит ухудшение усвоения витамина Д, а также нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Также риск возрастает, если второй ребенок зачат практически сразу после рождения первого, особенно в случае, если мама не придерживалась правильного питания, например, следуя вегетарианской диете.

Чаще всего от рахита страдают недоношенные дети, не получающие сбалансированного питания, испытывающие недостаток физической активности и солнечного света

Недоношенные дети находятся в большей опасности развития рахита, поскольку мать на протяжении последнего месяца беременности передает им наибольшее количество кальция. Также риску подвержены малыши, которые получают неуравновешенное искусственное питание. Однако иногда рахит может развиваться и у грудных детей. Это происходит, если женщина неправильно осуществляет кормление, преждевременно прекращает его или часто сцеживается. Исследования показали, что передние порции грудного молока содержат достаточное количество кальция, а задние порции обеспечивают витамин D, который необходим для его усвоения.

Также крайне важно обеспечить надлежащий сестринский уход за новорожденным в роддоме, а затем продолжать заботу о нем на дому. Одной из причин риска развития заболеваний является недостаток знаний у матери о гигиенических нормах и особенностях ухода за ребенком. Рахит может развиться при тугом пеленании, ограничивающем двигательную активность малыша, если с ним недостаточно гуляют на улице, не проводят массаж и не занимаются гимнастикой.

Будущим мамочкам настоятельно рекомендуется познакомиться с факторами, способствующими возникновению рахита, чтобы избежать таких проблем у своего малыша. Считается, что главными причинами этого недуга являются:

• неправильное питание женщины во время беременности;
• ускоренный рост малыша, избыточный вес или, наоборот, недоношенность;
• проблемы с работой кишечника, из-за которых кальций не усваивается должным образом;
• эндокринные расстройства, приводящие к сбоям в гормональном фоне;
• патологии почек и печени, препятствующие преобразованию витамина D в его активные формы;
• отсутствие солнечного света, вызванное недостаточным временем, проведенным ребенком на свежем воздухе;
• некоторые медикаменты могут вызывать разрушение витамина D и ухудшение усвоения минералов;
• неправильное питание – ранний переход на искусственное вскармливание и неверный подход к прикорму.

Сейчас рахит чаще всего протекает в легкой форме

Виды заболевания и его особенности

Детский рахит обычно классифицируют по степени тяжести, что играет важную роль при назначении терапии. В случае легкой формы заболевания, избавиться от него можно с помощью профилактических доз витамина Д и увеличения времени, проведенного на свежем воздухе.

Рахит средней степени проявляется более серьезно, что выражается в значительных деформациях костей, отставании в физическом развитии и неврологических нарушениях. На сегодняшний день наиболее тяжелая форма заболевания встречается крайне редко. Третья степень тяжести рахита может вызвать необратимые изменения в скелете, и при недостаточном лечении существует риск инвалидности или даже летального исхода.

При диагностировании заболевания важным аспектом является форма его протекания. Выделяют острое течение, при котором своевременное лечение способствует быстрому и полному выздоровлению. При подостром течении заболевание проявляется медленно, затягиваясь на длительное время, и его излечение становится более сложным. Существует также рецидивирующий рахит, при котором ремиссии чередуются с обострениями. Обычно это связано с неправильно назначенной терапией или несоблюдением рекомендаций по уходу за ребенком после выздоровления.

Точный диагноз может поставить только врач, ведь такие недомогания, как при рахите, могут встречаться и при других заболеваниях

Классификация рахита также охватывает различные стадии его прогрессирования. Врачи обязательно фиксируют, на каком этапе начато лечение. Выделяют:

• начальную стадию болезни, когда признаки проявляются незначительно;
• активную фазу заболевания, при которой уже наблюдаются серьезные поражения скелета, нервной системы и внутренних органов;
• стадию восстановления, когда при легком течении рахита улучшения могут наступить даже без терапии: ребенок чувствует себя лучше, и если он больше не испытывает дефицита витаминов и минералов, то проблемы, вызванные заболеванием, не проявляются;
• остаточные эффекты рахита, которые часто наблюдаются у подростков или взрослых: сколиоз, плоскостопие, деформации ног, подвижность суставов, искривления ребер и другие.

Как распознать рахит

Симптомы рахита у детей настолько многообразны, что выявить заболевание без специального обследования невозможно. Даже квалифицированный специалист может провести диагностику только после тщательного изучения состояния ребенка. Многие из проявлений, которые могут вызвать подозрение на рахит, встречаются и при других болезнях. Тем не менее, существует ряд признаков, характерных для данной болезни:

• возрастающая тревожность, нервозность и страхи у малыша;
• проблемы со сном: ребенок часто пробуждается, ему трудно уснуть или же, наоборот, он выглядит слишком сонным;
• острая реакция на громкие звуки или яркий свет;
• повышенное потоотделение, особенно в области головы, ладоней и стоп;
• снижение мышечного тонуса приводит к пассивности малыша – он почти не двигается, не пытается вставать или переворачиваться;
• из-за размягчения костной ткани наблюдаются изменения формы грудной клетки, черепа, ребер, а также искривление позвоночника и конечностей;
• у этих детей родничок зарастает позже, а зубы появляются неправильно и значительно с запозданием;
• заметны также проблемы в функционировании пищеварительной системы, нервной системы и легких;
• дети, страдающие от рахита, зачастую отстают в своём развитии от своих ровесников.

Только после полного обследования ребенка можно поставить точный диагноз

Диагностика заболевания

Диагностика данной болезни представляет собой серьезную сложность. Дело в том, что существует множество заболеваний, которые затрагивают обменные процессы и обладают общим симптомом – понижением содержания кальция в костях. Именно поэтому множество из них было объединено под термином «рахит», формируя отдельную категорию рахитоподобных недугов. Поскольку их симптомы трудно дифференцировать, для правильного диагноза и назначения адекватного лечения требуется комплексное обследование.

Диагностика состоит из тщательного обследования ребенка, общения с родителями и проведения различных анализов. Включают биохимические анализы крови и мочи, которые позволяют определить уровень кальция, фосфора, магния и витаминов. При необходимости, для оценки степени поражения костной ткани, выполняется рентгенологическое исследование. Чаще всего рентгенируют предплечье или голень, где в областях роста костей можно обнаружить утолщения. Такой детальный подход к диагностике рахита крайне важен для выбора эффективной терапии.

Двигательная активность и закаливающие процедуры очень важны для лечения и профилактики рахита

Особенности лечения

Дисфункция всех органов, возникающая при рахите, оказывает серьезное влияние на общее состояние здоровья. Для минимизации последствий болезни рекомендуется начинать лечение на ранних этапах. Основная особенность лечения заключается в его комплексном подходе, при этом терапевтические методы подбираются индивидуально. Некоторым пациентам достаточно изменить свое питание и образ жизни, в то время как другим может потребоваться длительный курс медикаментов. В процессе выбора методов терапии врач учитывает причины, приведшие к сбоям в фосфорно-кальциевом обмене.

Для ребенка, нуждающегося в заботе, крайне важно создать оптимальный режим, который будет включать сбалансированное чередование отдыха и активности, а также защищать его от ярких эмоций, громких звуков и стресса. Регулярный массаж играет важную роль — стоит аккуратно массировать его ножки, ручки и спинку. Упражнения лечебной гимнастики также оказывают положительное влияние на процесс выздоровления. Малыша следует поощрять к активным движениям: его необходимо чаще укладывать на животик на жесткую поверхность и стимулировать ползание. Прогулки на свежем воздухе рекомендованы не менее 2-3 часов в день.

Также следует уделить внимание гигиеническим процедурам. Помещение необходимо проветривать и обеспечивать доступ солнечного света. Полезны закаливающие мероприятия: воздушные ванны, обливания или обтирания. Ванны с морской солью или отварами трав хорошо помогают снять напряжение и устранить опрелости. Однако основным методом лечения рахита в настоящее время выступает использование препаратов, содержащих витамин Д. Врач должен назначить вид лекарства, его форму и дозировку.

Профилактика рахита

Тем не менее, важно предотвратить возникновение заболевания. Профилактика рахита должна начинаться еще до родов. Для женщины крайне важно следить за своим здоровьем, рационом питания и образом жизни. После появления на свет ребенка профилактические меры принимаются в случае, если во время беременности были какие-либо трудности, если малыш был недоношенным или имел избыточную массу тела. Особое внимание стоит уделить детям, которые родились в осенне-зимний период. Основное — это правильно заботиться о ребенке, больше проводить с ним времени на свежем воздухе и заниматься закаливанием. Однако наилучшей профилактикой рахита у детей является грудное вскармливание.

Здоровье малыша зависит от множества факторов. Если мама начнет заботиться о его здоровье еще во время беременности и будет уделять больше внимания своему ребенку, то рахит ему не будет страшен.

Опыт других людей

Мария, 32 года, мама двоих детей:

У моего старшего сына в возрасте 10 месяцев врачи поставили диагноз рахит. Я заметила, что он стал капризным, не хотел ползать и часто потел, особенно ночью. Мы начали делать специальные массажи и включили в его рацион больше витамина D — стали гулять на улице и гулять на солнечном свете. Наша педиатр порекомендовала также добавки в виде капель. Через несколько месяцев состояние сына улучшилось, он быстро начал развиваться, и мы были очень рады. Теперь я стараюсь следить за его питанием и часто проверяем уровень витамина D.

Алексей, 28 лет, отец:

Когда нашему малышу было 8 месяцев, врачи заметили, что у него есть признаки рахита. Я помню, как мы почувствовали панику: он не мог удерживать голову и стал очень вялым. Мы сразу же начали соблюдать рекомендации врачей. Сначала нам прописали витамин D в капсулах, а также рекомендуемую физическую нагрузку и режим. Мы начали проводить больше времени на воздухе и делали ежедневные прогулки. Сейчас, спустя полгода, мы замечаем значительные изменения: ребенок стал активным и счастливым. Я бы хотел посоветовать родителям не игнорировать подобные симптомы и сразу же обращаться к специалистам.

Ирина, 35 лет, мама:

У моей дочери врачи диагностировали рахит, когда ей было год и два месяца. Я заметила, что у нее сильно потели ручки и ноги, и иногда она жаловалась на боли в костях. Врач посоветовал нам увеличить время на солнечном свете и добавлять больше молочных продуктов в рацион. Мы также начали заниматься с ней специальными упражнениями, чтобы улучшить физическое состояние. Провели несколько месяцев под наблюдением врача и, к счастью, результаты оказались положительными. Теперь я более внимательно следую рекомендациям врачей и стараюсь поддерживать здоровье ребенка, уделяя внимание его питанию и физической активности.

Вопросы по теме

Каковы основные признаки рахита у детей?

Основные признаки рахита у детей могут включать: замедленный рост и развитие, слабость мышц, изменения в костной ткани (например, искривление ног), болезненность в области суставов и наличие «пухлых» луковиц на концах костей. Кроме того, у детей с рахитом может наблюдаться повышенная потливость, особенно на лбу, а также нарушения сна и повышенная возбудимость.

Какие методы лечения рахита существуют?

Лечение рахита направлено на восполнение дефицита витамина D, кальция и фосфора в организме. В первую очередь это может быть достигнуто с помощью назначения витаминов, включая витамин D3, а также добавок кальция и фосфора. В тяжелых случаях может потребоваться медикаментозная терапия. Кроме того, важно обеспечить ребенку достаточное время для пребывания на свежем воздухе и солнечном свете, так как это способствует синтезу витамина D в организме. Настоятельно рекомендуется консультация с педиатром для разработки индивидуальной программы лечения.

Какие меры профилактики могут помочь избежать рахита у детей?

Для профилактики рахита у детей необходимо обеспечивать сбалансированное питание, обогащенное витамином D и кальцием. Молочные продукты, рыба, яйца и обогащенные злаковые являются важными источниками необходимых питательных веществ. Также важно регулярно проводить время на улице, особенно в солнечные дни, чтобы избежать недостатка витамина D. В некоторых случаях, особенно в условиях недостаточной солнечной активности, может быть рекомендовано профилактическое применение добавок витамина D. Регулярные медицинские осмотры помогут своевременно выявить и предотвратить развитие рахита.