Сколиоз позвоночника: формы, виды, степени, основные симптомы и методы лечения

В греческом языке есть термин «сколиос», который переводится как «кривой». С помощью этого термина врачи описывают искривление позвоночника. Однако речь идет не о любом искривлении, а конкретно о боковом отклонении от вертикальной оси. Следует отметить, что здоровый позвоночник не может быть совершенно прямым. Нормальные изгибы вперед и назад (лордозы и кифозы) защищают наш позвоночник от излишних нагрузок, когда мы поддерживаем тело в определенных позах, перемещаясь или поднимая тяжести. Проблемы со здоровьем возникают лишь тогда, когда эти кифозы и лордозы становятся чрезмерными и выходят за пределы допустимой нормы.

Основные проблемы

Тем не менее, даже минимальные боковые искривления позвоночника (сколиоз) представляют собой патологию. Проблема заключается не только в эстетическом аспекте. Хотя заметные изменения внешности при выраженном или прогрессирующем сколиозе становятся настоящей трагедией для тех, кто желает вести полноценную и насыщенную жизнь. Это особенно касается подростков. Ведь именно в детском и юношеском возрасте (до 15-16 лет) выявляется основная доля случаев сколиоза.

Ключевая проблема заключается в том, что изменения в конфигурации и объеме грудной клетки при значительных боковых искривлениях негативно влияют на внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, кишечник, крупные сосуды). У мужчин наблюдается снижение выносливости к физическим нагрузкам, а у женщин возникают трудности с зачатиями, вынашиванием беременности и родами. Более того, боковая деформация позвоночника часто является лишь видимой частью айсберга и может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний, таких как опухоли, туберкулез или эндокринные расстройства.

Причины

Почему происходит деформация позвоночника? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть различные формы сколиозов. Сколиозы делятся на структурные и неструктурные. Структурные сколиозы возникают из-за анатомических изменений в костной ткани позвонков, а В окружающих мышцах, нервах и связках. Эти искривления могут быть как приобретенными, так и врожденными, причем около 25% из всех случаев составляют последние.

К основным причинам возникновения структурных сколиозов относятся:

• Аномалии внутриутробного развития, приводящие к диспластическим изменениям отдельных или нескольких позвонков
• Врожденные аномалии развития грудной клетки, такие как отсутствие ребер или добавочные ребра
• Врожденные заболевания соединительной ткани, включая нейрофиброматоз и синдром Марфана
• Недостаточность мозговой деятельности вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), что приводит к нарушениям иннервации определенных сегментов позвоночника
• Разрежение костной ткани позвоночника при рахите, заболеваниях паращитовидных желез, а также недостаточном поступлении кальция через пищу
• Остеомиелит позвонков
• Дистрофические изменения в мускулах шейного, грудного и поясничного отделов
• Туберкулезные поражения позвоночных структур
• Травмы спинного столба
• Опухолевые образования в области позвоночника.

Более подробно о причинах сколиоза мы обсуждаем в этой статье

Неструктурные сколиозы, как видно из названия, представляют собой боковые отклонения оси позвоночника при неизмененном строении позвонков. В основном такие виды сколиоза возникают вследствие приобретенных факторов, за исключением случаев, когда искривление обусловлено компенсаторными механизмами при врожденных анатомических аномалиях таза или нижних конечностей. Основными причинами таких сколиозов являются:

• Травмы таза и нижних конечностей
• Врожденные аномалии таза и нижних конечностей
• Постоянные нарушения осанки у школьников
• Заболевания внутренних органов с асимметричным болевым синдромом
• Воспалительные процессы в мышцах (миозиты)
• Ожоги и рубцы на мягких тканях с одной стороны.

В таких ситуациях для иборьбы искривлений позвоночника зачастую достаточно вылечить основное заболевание. Следовательно, многие неструктурные сколиозы можно легко исправить. Из-за этого некоторые врачи считают, что неструктурные деформации не следует называть сколиозом.

В последнее время наблюдается увеличение случаев возникновения идиопатического сколиоза у молодежи, причины которого остаются неопределенными. Этот тип сколиоза возникает в подростковом возрасте, когда организм активно растет. При этом девушки сталкиваются с идиопатическим сколиозом гораздо чаще, чем юноши. Вероятно, это связано с недостаточной силой мышц спины у женщин, что не позволяет эффективно поддерживать позвоночник. Кроме того, важную роль в развитии идиопатического сколиоза играет несбалансированный рацион, бедный солями кальция, а также широкое увлечение молодежи газировкой. Как известно, углекислый газ и фосфорная кислота, содержащиеся в таких напитках, способствуют утрате солей кальция из организма.

Разновидности и степени

В зависимости от места возникновения сколиоз может быть шейным, грудным, поясничным или комбинированным (шейно-грудным, пояснично-грудным). Может наблюдаться как одно, так и несколько искривлений. В этом контексте выделяют С-образные сколиозы (с одной дугой), S-образные (с двумя дугами) и Z-образные (с тремя дугами). Наличие двух или трех дуг, вероятнее всего, является компенсаторным явлением. Для С-образного сколиоза характерно отклонение оси позвоночного столба, которое приводит к изгибу в противоположную сторону. Исходя из этого, сколиозы делятся на компенсированные и некомпенсированные. При компенсированных искривлениях позвоночника вертикальная линия, проведенная из 7-го шейного позвонка, проходит через складку между ягодицами. Более детально о S- и C-образных формах сколиоза можно прочитать здесь.

Искривления позвоночника часто имеют комбинированный характер. К примеру, в грудной части, кроме бокового искривления, наблюдается также патологический кифоз, более известный как горб. В таких случаях говорят о грудном кифосколиозе. Более того, при значительных степенях сколиоза помимо бокового смещения позвонков фиксируется также торсия. В буквальном смысле это означает скручивание. Действительно, при различных формах сколиоза наблюдается скручивание костной ткани позвонка вдоль вертикальной оси.

В зависимости от величины угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

• 1 степень – угол искривления не больше 10 градусов. Асимметрия практически незаметна. Однако можно заметить сутулость и различие в высоте плечевого пояса.
• 2 степень – угол искривления варьируется от 11 до 25 градусов. На этой стадии отмечается уже торсия позвонков. Видна асимметрия плеч и таза. Из-за патологического напряжения мышц в области поясницы образуется мышечный валик на вогнутой стороне, а в грудном отделе – на выпуклой стороне.
• 3 степень – искривление составляет от 26 до 50 градусов. Наблюдается явная деформация грудной клетки – западение межреберных промежутков с вогнутой стороны искривления и выпирание с выпуклой. Слабление брюшных мышц и формирование внутреннего горба.
• 4 степень – угол искривления превышает 50 градусов. Явно наблюдается косметический дефект, а Все предыдущие признаки. Низкая толерантность к даже небольшим физическим нагрузкам. В дополнение к проблемам с опорно-двигательным аппаратом страдают и внутренние органы.

Угол искривления может варьироваться в зависимости от позиции тела, при этом различают стабильный и нестабильный типы сколиоза. В случае нестабильного сколиоза угол уменьшается, когда человек находится в горизонтальном положении, что приводит к снижению нагрузки на позвоночник. В отличие от этого, при стабильном искривлении позвоночника этот угол остается постоянным.

Симптомы

В последнее время врачи-ортопеды активно применяют термин «сколиотическая болезнь». Он описывает совокупность негативных изменений, возникающих в организме из-за искривления позвоночника. Обычно это заболевание проявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит формирование опорно-двигательной системы. В этот период существует высокая вероятность прогрессирования сколиоза.

Очевидно, что межпозвонковые диски играют значительную роль в усилении угла искривления. При боковом смещении диск подвергается неравномерному давлению со стороны тел соседних позвонков. Давление с вогнутой стороны оказывается более сильным, тогда как с выпуклой – слабым. Это приводит к еще большему износу диска на стороне сколиоза, образованию патологического мышечного напряжения (мышечный валик) и торсии позвонков, что, в свою очередь, способствует возникновению дисковых грыж и увеличению угла искривления.

Кроме того, при сколиотической болезни также претерпевает изменения грудная клетка. Возникает так называемый реберный горб: с выпуклой стороны искривления межреберные промежутки становятся шире, а с вогнутой – наоборот, углубляются. При сколиозе 4 степени деформация грудной клетки может быть так выражена, что нижние ребра со стороны искривления начинают соприкасаться с гребнем подвздошной кости.

Вследствие заметной деформации грудной клетки полноценное дыхание становится затруднительным. Как результат, при выраженном сколиозе организм не получает достаточного количества кислорода, что приводит к развитию хронической гипоксии, нарушающей обменные процессы. Ситуация усугубляется изменением внутреннего объема и формы грудной полости, что, в свою очередь, нарушает кровообращение, негативно сказывается на легких, изменяет конфигурацию сердца и приводит к хронической сердечно-дыхательной недостаточности.

Сходные изменения отмечаются в органах живота при поясничном и пояснично-грудном сколиозе. Уменьшается активность желудка и кишечника, что ведет к недостаточности ферментов пищеварительных желез. Все это только усугубляет метаболические расстройства. Такие нарушения часто становятся причиной задержки полового созревания у юношей и девушек. Кроме того, вследствие поясничного сколиоза происходит вторичное искривление таза, что создаёт сложности для будущих матерей в процессе вынашивания ребенка и родах.

Подробную информацию о сколиозе у детей можно найти здесь

Диагностика

Выявление сколиоза, особенно в запущенных случаях, обычно не вызывает серьезных сложностей. Для диагностики искривления позвоночника зачастую хватает простого визуального обследования. Важно заметить заметную кривизну контуров позвоночника, асимметричное расположение плечевого пояса, углы лопаток, а Вторичное искривление таза и укорочение ноги на стороне, где наблюдается искривление.

Если обнаруживается хотя бы один из перечисленных симптомов, рекомендуется проведение рентгенографии позвоночника. На рентгеновском снимке можно определить форму, степень и местоположение искривлений. Во время осмотра и рентгенологического анализа удается выяснить, является ли сколиоз компенсированным и стабильным. В последние годы стал популярным новый метод исследования позвоночника – магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет получать трехмерные изображения позвоночника на экране. При значительных искривлениях важно обследовать функции внутренних органов, включая спирометрию, электрокардиографию, а также УЗИ сердца и других внутренних органов.

Лечение

Сколиоз можно лечить как с помощью консервативных, так и хирургических методов. К нему относятся медикаментозные терапии, массажи, физиотерапия и мануальная терапия. Важно помнить, что окончательное формирование позвоночника происходит к 20 годам, и после этого момента исправить искривление становится практически невозможным. При сколиозе 1-2 степени предпринимаются усилия для восстановления нормальной формы позвоночника. В случаях выраженного сколиоза 3-4 степени такая цель не является реальной, и основное внимание уделяется стабилизации позвоночника и предотвращению его дальнейшего прогрессирования.

С полным комплексом лечебных упражнений при сколиозе можно ознакомиться здесь

Лекарственные средства (хондропротекторы, витамины, препараты для общего укрепления) в терапии сколиоза выполняют лишь вспомогательную функцию. Укрепить мускулатуру, устранить мышечный валик и значительно стабилизировать позвоночник способствуют массаж и мануальная терапия. Занятия лечебной физической культурой также показывают хорошие результаты. Однако при неподходящих физических нагрузках может усугубиться нестабильность позвоночника и прогрессировать сколиоз. Поэтому набор упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом места расположения и степени искривления. При значительном прогрессировании сколиоза не рекомендуется заниматься бегом, силовыми тренировками, прыжками и подвижными играми. Более подробно о том, чего следует избегать при сколиозе, можно узнать здесь.

Коррекция с помощью изменения положения тела демонстрирует отличные результаты – создаются физиологически правильные условия, способствующие улучшению осанки. Для этого применяются специальные устройства, такие как ортопедические кроватки, где молодые пациенты проводят большую часть своего времени. Если консервативные методы оказываются неэффективными и искривление прогрессирует, рекомендуется хирургическое вмешательство, цель которого – стабилизация позвоночника. Оперировать нецелесообразно в раннем детстве, данная процедура выполняется в подростковом возрасте, когда формирование позвоночника практически завершено.

Дополнительные материалы о сколиозе

Опыт других людей

Светлана, 34 года

У меня был диагноз сколиоз в подростковом возрасте. На тот момент мне сказали, что это начальная степень, и врачи рекомендовали заниматься спортом, в первую очередь, плаванием. Я слушала их советы, и это действительно помогло укрепить спину. Но в университете, с постоянными нагрузками и сидячей работой, моя проблема обострилась. Я стала чувствовать дискомфорт в области спины. Врачи объяснили, что существует несколько форм сколиоза, и у меня развилась S-образная форма. Я прошла курс физиотерапии и научилась делать специальные упражнения. Теперь я стараюсь делать перерывы на работе и регулярно заниматься физкультурой.

Иван, 28 лет

Сколиоз у меня обнаружили ещё в детстве, но так как он был в легкой степени, врачи не обращали на это большого внимания. Я никогда не испытывал сильных болей, но по мере взросления начал замечать, что у меня стали появляться проблемы с осанкой. В последний год мне посоветовали обратиться к ортопеду, и он подтвердил диагнос. Я начал заниматься лечебной физкультурой и также прошёл курс мануальной терапии, что значительно улучшило моё состояние. Я заметил, что даже моя выносливость повысилась на тренировки, и теперь стараюсь следить за своим здоровьем.

Мария, 40 лет

У меня сколиоз был диагностирован в молодости, из-за чего мне приходилось много ходить по врачам. Сначала мне прописали корсет, но спустя время я поняла, что это не приносит ощутимых результатов. Когда я забеременела, моя спина начала болеть сильнее, и я обратилась к врачу, который порекомендовал регулярные занятия йогой и пилатесом. На данный момент я занимаюсь два раза в неделю и чувствую улучшение. Самые основные симптомы, которые у меня были — это усталость и боль в спине — значительно уменьшились. Теперь я стараюсь уделять больше времени себе и своему здоровью.

Вопросы по теме

Какие существуют основные формы сколиоза?

Сколиоз может иметь разные формы, включая идиопатический, который часто возникает в детском и подростковом возрасте, и приобретенный, который может развиваться в результате травмы или патологий. Также выделяют формы сколиоза по его характеру: S-образный и C-образный. Каждая из этих форм имеет свои особенности и причины развития, что влияет на выбор методов лечения.

Как определяются степени тяжести сколиоза?

Степени тяжести сколиоза определяются в зависимости от угла искривления позвоночника, который измеряется на рентгеновском снимке. Существует четыре степени: первая степень — угол искривления до 10 градусов, вторая — от 11 до 25 градусов, третья — от 26 до 50 градусов и четвертая — более 50 градусов. Чем выше степень, тем больше риск осложнений и необходимость более агрессивной терапии.

Какие методы лечения сколиоза доступны в современной медицине?

Лечение сколиоза зависит от его степени и формы. В начальных стадиях, особенно у детей и подростков, часто применяются консервативные методы, такие как физиотерапия, ношение корсетов и специальные упражнения. Для более тяжелых случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, например, установка металлоконструкций для коррекции искривления. Важно индивидуально подбирать подход, исходя из состояния пациента и особенностей заболевания.