Родинки, или невусы, могут расти и изменяться в размерах на протяжении жизни человека. Их рост обычно обусловлен генетическими факторами, воздействием ультрафиолетового излучения и другими внешними факторами. Новые родинки могут появляться в детстве и подростковом возрасте, а также в ответ на гормональные изменения.
Тем не менее, если родинка быстро меняет размер, форму или цвет, это может быть признаком серьезных проблем, таких как рак кожи. В таких случаях важно обратиться к дерматологу для проведения обследования и оценки состояния родинки.
Изменения родинок
Родинки: причины возникновения, заболевания, при которых могут наблюдаться изменения, способы диагностики и лечения.
Что такое родинка?
Родинка (невус) – это доброкачественное кожное образование, формирующееся из клеток меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин. Именно благодаря этому пигменту родинки имеют коричневый цвет. Такие образования могут встречаться на теле любого человека в виде небольших круглых пятнышек. Их оттенок и размеры могут варьироваться, как и высота над поверхностью кожи.
Следует отметить, что большинство родинок, или родимых пятен, не представляют угрозы. Тем не менее, стоит проявлять осторожность и внимательно следить за тем, как меняются их внешние характеристики.
Типы родинок
Родинки делятся на два типа: врожденные и приобретенные. В зависимости от размеров, они могут быть мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (занимающими большие площади кожи).
В зависимости от риска озлокачествления различают меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.
К меланомоопасным относятся:
- диспластический невус (родинка большего размера, чем 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
- меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, часто на открытых участках кожи, с формой, напоминающей географическую карту, размером от 2 до 20 см, чаще возникает у пожилых женщин);
- пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание, при котором кожа становится уязвимой к ультрафиолетовому излучению);
- голубой невус (плотное гладкое образование с четкими границами, до 2 см в размере, голубого цвета);
- крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, значительной площади, растущее по мере взросления ребенка).
Изменения родинки могут проявляться следующими способами:
- изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на поверхности могут появиться участки различного цвета);
- увеличение размера (внимание следует уделить увеличению родинки более чем на 2 мм в течение года);
- асимметрия и неровные края (в норме, если провести воображаемую линию, обе половины должны быть симметричны);
- уплотнение родинки (обычно она должна быть мягкой и эластичной);
- ощущения жжения, напряжения или покалывания в области родинки;
- покраснение кожи вокруг родинки;
- кровоточивость родинки.
Если наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу.
В большинстве случаев изменения родинок являются нормальными и не представляют особой опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появляющиеся в детстве, исчезают или равномерно бледнеют и утолщаются. Наиболее активная динамика образования и изменения родинок отмечается в подростковом возрасте, что связано с гормональными изменениями в организме. Изменения окраски родимых пятен у женщин во время беременности также могут быть обусловлены гормонами (но сомнительные родинки лучше удалить во время беременности).
Слишком частое пребывание на солнце (например, после загара или посещений солярия) также может привести к потемнению, росту или образованию новых пигментных пятен. Увеличение родинки на 1–2 мм в год без явных изменений не является тревожным знаком.
Заболевания, сопровождающиеся изменением родинок
Самое серьезное заболевание, приводящее к изменениям родинок, – это меланома, которая представляет собой агрессивную злокачественную опухоль, возникающую из меланоцитов. Она может развиваться как на коже, так и на слизистых, иногда на неизмененных участках тканей или из лентиго (пигментных пятен), а также из невусов.
Факторы, повышающие риск развития меланомы:
- наличие 1-го фототипа кожи;
- солнечные ожоги в анамнезе;
- недостаточное использование солнцезащитных средств;
- частые посещения солярия;
- наличие на теле меланомоопасных невусов;
- более 50 родинок на теле;
- систематическое травмирование родинки;
- наличие меланомы у ближайших родственников.
С возрастом риск возникновения меланомы и других опухолей увеличивается. Влияние ионизирующего излучения, химических канцерогенов и электромагнитных волн может способствовать перерождению невусов.
Меланома может иметь равномерный или неоднородный цвет, состоящий из одного или нескольких оттенков (черного, разных оттенков коричневого, серого, розового, синегативного, фиолетового), обычно небольшого размера (не более 3 см). Чаще она выступает над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может быть изъязвленной и кровоточить. Волосы из меланомы не растут, а вокруг часто наблюдаются пигментные разрастания.
Опухоль быстро метастазирует через лимфатическую и кровеносную систему, метастазы часто обнаруживаются в костях, печени, легких и головном мозге.
Прогноз зависит от глубины инвазии опухоли, состояния лимфатических узлов и наличия метастазов. Размер образования на прогноз не влияет.
К кому обратиться за помощью?
При значительных изменениях родинки или ее травмировании следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу. Во время профилактических осмотров общая практика, терапевт или педиатр могут заметить родинки, требующие наблюдения и дополнительной диагностики.
Диагностика и исследования при изменении родинки
Часто для постановки окончательного диагноза требуется комплексное обследование, включающее использование различных методик, таких как гистологические, лабораторные и инструментальные исследования. Важно как можно скорее провести диагностику кожных образований, особенно в случаях, когда требуется срочное лечение злокачественных образований.
Пациент может помочь врачу, сообщив, когда появилась родинка, какие изменения она претерпела с течением времени и что могло быть причиной этих изменений. Полезна информация о семейном анамнезе, касающаяся кожных опухолей.
Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Это процедура, когда лампа позволяет «просвечивать» родинку. Она проходит быстро и безболезненно, а приборы обладают высоким разрешением и могут использовать объективы с разным увеличением.
На большом увеличении хорошо видны кожные структуры и образования, позволяющие точно судить о состоянии. Если родинки не вызывают опасений или требуется наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента для последующих визитов.
При подозрении на меланому врач может провести цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (в случае изъязвления).
Симптом 1: Асимметрия
Здоровые родинки, как правило, имеют округлую или овальную форму и симметричные очертания. Асимметрия же говорит о том, что одна половина родинки отличается от другой. Если мысленно провести линию, делящую пигментное пятно пополам, обе стороны будут разными по форме и размеру. Такая деформация является поводом для беспокойства. Симметричная родинка сигнализирует о нормальном росте клеток, тогда как при злокачественных образованиях рост клеток происходит беспорядочно, меняя форму образования.
Опасным признаком также являются неровные, размытые или зубчатые края родинки. Обычно границы невуса имеют четкие и гладкие очертания. Если контур родинки стал неаккуратным или «рваным», это может указывать на начало злокачественного процесса. Опухолевые клетки распространяются неравномерно, что и приводит к неправильным формам.
Симптом 2: Изменение цвета
Обычные родинки обычно имеют ровный цвет — чаще всего это различные оттенки коричневого. Наличие нескольких цветов или резкое потемнение родинки – серьезный сигнал тревоги. Меланома может включать в себя несколько оттенков: на одном участке могут наблюдаться черные, темно-коричневые, красные, белые или даже синие цвета.
Если часть родинки потемнела или появились красные или светлые области, такие изменения нельзя игнорировать. Разноцветные участки объясняются тем, что в разных частях опухоли по-разному содержится меланин, а также могут присутствовать участки с поврежденными сосудами (дающие красный цвет) или с отсутствием пигмента (белые участки). Также стоит обратить внимание на динамику: например, если изначально родинка была светло-коричневой, а затем резко потемнела или изменила свою окраску.
Рост родинки также является важным показателем потенциальной опасности. Доброкачественные невусы, как правило, имеют небольшой размер и остаются неизменными на протяжении многих лет. Диаметр родинки более 6 мм считается потенциально опасной границей. Это примерно соответствует размеру ластика на конце карандаша. Конечно, не каждая родинка больше 6 мм – это меланома. Однако если родинка заметно увеличивается в ширину или высоту, это может быть основанием для обращения к врачу. Следует также учитывать, что меланомы могут быть меньше 6 мм в диаметре, поэтому даже небольшие родинки, претерпевающие изменения, требуют внимания специалиста. Важно особенно следить за случаями, когда невус быстро растет в течение нескольких месяцев.
Темпы малигнизации
Это индивидуальный показатель, который невозможно четко определить. Точных временных рамок нет, так как пациенты обычно обращаются за медицинской помощью уже после появления последствий перерождения образования в меланому. Поэтому установить, когда родинка начала трансформироваться, нельзя.
Скорость преобразования и прогрессирования онкологических заболеваний зависит от агрессивности опухоли, что определяется с помощью гистологического анализа
Темпы преобразования и развития раковых заболеваний напрямую зависят от уровня агрессивности опухоли, который выявляется при гистологическом исследовании.
Симптомы и проявления перерождения
Для раннего распознавания признаков преобразования родинки в меланому рекомендуется использовать правило ABCDE. Врачи также следуют этой инструкции, осматривая подозрительные невусы, которые могут развиться в рак.
Правило ABCDE включает пять основных признаков, указывающих на возможность злокачественного перерождения родинки:
- А — асимметрия. Если при разделении родинки на две части условной линией их размеры не совпадают, это сигнал о возможной проблеме.
- В — границы. У злокачественного образования края выглядят размытыми, неровными или «зубчатыми». Иногда наблюдается отсутствие четкого перехода невуса в нормальную кожу.
- С — цвет. Цвет родинки может варьироваться, но должен быть однородным. Наличие пятен или различия в цвете (например, одна половина синяя, другая — коричневая) говорит о риске озлокачествления.
- D — диаметр. Увеличение размера родинки повышает риск её злокачественности. Образования большого размера требуют дополнительного исследования.
- Е — эволюция. Обращение к дерматологу необходимо, если родинка со временем меняет свои размеры, границы или цвет.
К симптомам озлокачествления также относятся блестящая поверхность, язвы, кровоточивость родинки, утрата кожного рисунка, появление уплотнений, шелушение и выпадение волос в области невуса.
Если вы заметили у себя симптомы, указывающие на онкологию, не затягивайте с визитом к врачу.
Скорость развития меланомы
Поверхностная меланома часто формируется из обычных родимых пятен и развивается медленно, изначально растёт лишь на поверхности, а через несколько лет начинает углубляться. С этого момента вероятность полного выздоровления значительно снижается.
Лентиго-меланома возникает из пигментных пятен и обладает самым оптимистичным прогнозом, поскольку может развиваться на протяжении 10-20 лет, распространяясь только по поверхности кожи. Однако из-за схожести с нормальной пигментацией её может быть сложно заметить без специального обследования.
Узловая меланома, как правило, прогрессирует стремительно — за несколько месяцев. Это наиболее неблагоприятный вариант, так как она быстро дает метастазы. Сначала она формирует плотный узелок, который затем может изъязвляться и кровоточить. Новообразование на ранних стадиях часто не вызывает подозрений, что подчеркивает важность регулярных проверок новых образований на коже.
Точность диагностики меланомы зависит от качества оборудования, используемого дерматологом. Дерматоскоп FotoFinder выполняет фотографии с высоким увеличением и детализированием. Искусственный интеллект устройства обрабатывает данные, введенные врачом, и объективно определяет степень опасности. Результаты сохраняются для сравнения с будущими обследованиями, что в свою очередь помогает врачу максимально точно установить диагноз и выявить меланому на ранних стадиях, когда есть шанс на успешное лечение.
Признак 16 — «утрата кожного рисунка на поверхности невуса»
Поверхность меланомы чаще всего не имеет привычного кожного рисунка. Это объясняется тем, что клетки опухоли перестают выполнять свои привычные функции и лишь постоянно делятся. В результате кожный рисунок исчезает после перерождения родинки.
Тем не менее, существует множество доброкачественных родинок, на поверхности которых также отсутствует кожный рисунок:
Не вижу необходимости детально рассматривать все признаки. Каждый из них может трактоваться двояко — как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие нескольких признаков одновременно или быстрое изменение могут сигнализировать о злокачественности родинки.
Каждый из этих признаков в одиночку не может однозначно указывать на наличие меланомы.
Кратко о главном:
Не паникуйте, если после прочтения тревожной информации в интернете вы заметили у себя признаки меланомы! Скорее всего, всё в порядке.
Наличие лишь одного из 16 симптомов с низкой вероятностью указывает на злокачественность родинки. Каждый из них может быть связан с доброкачественными новообразованиями.
Если вы устали проводить часами время в поиске изображений меланом в интернете и сравнивать их со своими родинками, окончательную точку в этом вопросе можно поставить, записавшись на прием к дерматоонкологу с цифровой дерматоскопией.
