Способы передачи кишечных инфекций и гепатита А: как происходит заражение

Кишечные инфекции и гепатит А передаются преимущественно фекально-оральным путем. Это означает, что заразиться можно через употребление contaminated (загрязненных) продуктов и воды, а также при отсутствии соблюдения правил личной гигиены, например, при недостаточной мойке рук после посещения туалета.

Кроме того, возможна передача инфекции при близком контакте с зараженным человеком. Это может произойти, если он готовит пищу, не соблюдая гигиенические нормы, или при совместном использовании предметов личной гигиены. Важно помнить, что соблюдение санитарно-гигиенических норм и вакцинация могут существенно снизить риск заражения.

Концепция инфекционной природы гепатита, известного как «катаральная желтуха», была впервые озвучена русским врачом-терапевтом С.П. Боткиным в 1888 году. В 1973 году С. Файнстоун из США установил, что возбудителем этого заболевания является вирус гепатита А.

Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к различным физическим воздействиям и может долго сохраняться в окружающей среде: при замораживании — на протяжении нескольких лет, при комнатной температуре в сухой среде — до нескольких недель, в воде — до 10 месяцев. Нагревание до 60 °C инактивирует вирус за 12 часов, а кипячение уничтожает его всего за 5 минут. Вирус также чувствителен к ультрафиолетовому облучению.

Человеческий организм является основным источником инфекции. Инкубационный период, то есть время от заражения до проявления первых симптомов, колеблется от 7 до 50 дней, в среднем составляет около 35 дней.

Размножение вируса в организме человека происходит в клетках тонкого кишечника и клетках печени. Передача вируса от человека к человеку осуществляется фекально-оральным механизмом через воду, пищевые продукты, немытые руки, предметы обихода. Наибольшую эпидемическую опасность представляют заболевшие стертой и безжелтушной формой гепатита, а также инфицированные вирусом лица в конце инкубационного и в течение преджелтушного периодов, когда происходит интенсивное выделение вируса человеком в окружающую среду, а заболевание гепатитом А еще не диагностировано. Например: «Нарушение правил личной гигиены заболевшим стертой формой гепатита А → Приготовление пищи немытыми руками → Попадание вируса гепатита А с рук в пищу → Употребление инфицированного блюда здоровым человеком → Инфицирование здорового человека»

Все люди подвержены инфицированию вирусом гепатита А. Дети, находящиеся в возрасте до одного года, заболевают этим вирусом сравнительно редко, благодаря наличию антител, полученных от матери (в случае, если мать уже перенесла гепатит А или была привита). Вирус не проникает через плаценту и отсутствует в грудном молоке, что значит, что если женщина заболеет гепатитом А во время беременности, то риск врожденного гепатита для ребенка минимален. Мать имеет возможность кормить своего новорожденного грудью, если будет соблюдать основные правила личной гигиены.

Симптоматика и течение болезни. При типичной клинической картине заболевания после инкубационного периода начинается преджелтушный этап, который обычно продолжается от 3 до 7 дней (в некоторых случаях до 14 дней).

На стадии преджелтушного у пациента наблюдается повышение температуры до 39°C, а также проявляются признаки интоксикации (головная боль, головокружение, утомляемость, боли в мышцах, костях и суставах) и диспепсические симптомы (потеря аппетита, тошнота, горечь во рту, тяжесть в области живота и правом подреберье, нарушения стула). В конце этого периода моча приобретает темно-желтый оттенок, а стул становится обесцвеченным.

Как правило, с возникновением желтухи самочувствие больных начинает быстро улучшаться, температура тела приходит в норму, а через несколько дней исчезают все симптомы, характерные для преджелтушного состояния. Желтуха при гепатите А развивается стремительно, достигая своего пикового уровня за 3 – 5 дней, затем в течение следующих 5 – 10 дней сохраняется на одном уровне, после чего наблюдается снижение интенсивности желтухи.

В среднем продолжительность желтушного периода составляет около 2 недель. С появлением желтухи в большинстве случаев заразность больных значительно уменьшается. Период реконвалесценции характеризуется исчезновением клинических и биохимических признаков болезни. В некоторых случаях период реконвалесценции может затягиваться до 6 – 8 и более месяцев. Не редко встречаются безжелтушные формы заболевания, которые диагностируются лабораторно

Профилактика гепатита А

Основными мерами индивидуальной профилактики гепатита А являются СОБЛЮДЕНИЕ НОРМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.

Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита А:

• регулярно мойте руки с мылом;
• используйте антисептики для обработки рук;
• обеспечивайте соблюдение личной гигиены у детей;
• для питья выбирайте только бутилированную или кипяченую воду;
• перед тем как есть, тщательно промывайте фрукты (включая с кожурой), ягоды (в том числе арбузы), овощи и зелень;
• не мойте продукты в водоемах;
• соблюдайте нужную температуру и время приготовления пищи;
• периодически проводите уборку с использованием дезинфицирующих средств в санузлах и кухнях;
• избегайте глотать воду во время купания;
• на отдыхе старайтесь не пить напитки со льдом;
• не покупайте нарезанные фрукты и овощи, включая бахчевые.

Лучший способ профилактики вирусного гепатита А заключается в специфической защите – ВАКЦИНАЦИИ.

Согласно региональному календарю профилактических прививок для города Москвы, рекомендуется иммунизация против гепатита А для следующих групп:

• Дети в возрасте от 3 до 6 лет перед поступлением в детские образовательные учреждения.
• Лица, работающие в сферах с высоким риском заражения (сотрудники медицинских организаций, персонал по уходу за больными, работники сферы услуг, занятые в пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные системы).
• Лица, задействованные в транспортировке, приемке, хранении, приготовлении и реализации пищевых продуктов и услуг общественного питания вне зависимости от формы собственности: сотрудники заведений общественного питания (столовые, буфеты, кафе, рестораны, учреждения, работающие с детским питанием и т.д.); работники молочной промышленности; сотрудники компаний, производящих кулинарные изделия, в том числе кондитерские изделия с кремом и салаты; продавцы, реализующие кондитерские изделия, молочную продукцию и кулинарные блюда, в том числе на рынках; работники кейтеринговых компаний и бортового питания; сотрудники детских летних лагерей; персонал детских дошкольных учреждений; работники клининговых компаний, обеспечивающих чистоту на предприятиях пищевой промышленности и торговли, занимающихся обработкой оборудования и инвентаря.
• Сотрудники организаций, занимающихся социальной защитой населения, учебных заведений с круглосуточным обслуживанием, а также учреждений санаторно-курортного типа.
• Лица, отправляющиеся в регионы и страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, где наблюдается рост заболеваний.
• Персонал, имеющий контакт с инфицированными лицами в очагах гепатита А.

Географическое распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не всегда является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

В государствах с низкими и средними доходами, где имеются неудовлетворительные условия санитарии и несоответствие санитарно-гигиеническим нормам, инфекция распространяется широко, и большинство детей (90%) инфицируется вирусом гепатита А до достижения 10-летнего возраста, зачастую без проявлений симптомов (2). В странах с высоким уровнем дохода, где условия санитарии на высоком уровне, показатели заражения остаются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых, находящихся в группе высокого риска, такой как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, и лица, посещающие регионы с высокой эндемией гепатита А, а также среди закрытых сообществ, например, религиозных групп. В Соединенном Штате Америки крупные вспышки гепатита А регистрируются среди бездомных. В странах со средним доходом и в районах с различными условиями санитарии значительная часть населения не переносит инфекцию в детском возрасте и взрослеет без сформировавшегося иммунитета.

Передача инфекции

Главным способом распространения вируса гепатита А является фекально-оральный маршрут, при котором заражение происходит через потребление пищи или воды, загрязненной фекалиями инфицированного. На уровне домохозяйств риск заражения повышается, если инфицированный человек не придерживается гигиенических норм при приготовлении еды для других членов семьи. Вспышки заболеваний, передающихся через воду, хоть и встречаются редко, чаще всего связаны с использованием воды, загрязненной сточными водами или не прошедшей достаточную очистку.

Вирус также может передаваться при близком физическом контакте (например, во время орально-анального секса) с зараженным человеком, но при обычных бытовых взаимодействиях вирус не распространяется.

Каким образом происходит заражение человека кишечными инфекциями и гепатитом а

Вирусный гепатит A

Необходимость внимания к инфекции.

Летний период 2017 года ознаменовался резким увеличением случаев острою вирусного гепатита А в России, согласно данным Роспотребнадзора. Ранее данное ведомство предупреждало о возможной вспышке этого заболевания в Европе. За пять месяцев 2017 года количество заболевших в нашей стране увеличилось в два раза по сравнению с тем же периодом предыдущего года. В частности, в Республике Мордовия наблюдается рост заболеваемости.

По словам представителей ведомства, распространению вируса гепатита А способствует недостаток обеспечения населения качественной питьевой водой. В Роспотребнадзоре считают, что сдержать распространение вируса А может вакцинация, однако она не проводится в рамках Национального календаря прививок. Регионы за счет собственных средств прививают в основном детей дошкольного и школьного возраста, а Взрослых из групп риска: сотрудников общепита, жилищно-коммунального хозяйства.

Какова природа вирусного гепатита A?

Вирусный гепатит A (ВГА, инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) – это вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку, с фекально-оральным путем распространения. Заболевание проявляется воспалением печени, обладает циклическим и доброкачественным характером, и может сопровождаться желтухой.

Возбудитель вирусного гепатита А — РНК-геномный вирус семейства Пикорнавирусов. Во внешней среде он более устойчив, чем типичные энтеровирусы. Может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев при 4°С, несколько лет при 20°С, в течение нескольких недель при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении через 5 мин. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 с. Устойчивость вируса во внешней среде, при температуре: от 20 до 22°С – 3-4 недели; от 4 до 6°С – 3-4 месяца; до 60°С – до 12 часов; 100°С – до 5 минут.

Кто выступает в роли источника инфекции? Как происходит заражение вирусом гепатита A?

Вирусный гепатит A относится к антропозным инфекциям, и основным источником возбудителя является человек. Вирус выделяется больными с разными формами заболевания, включая наиболее распространённые у детей: безжелтушную и стертое течение, которые нередко остаются незамеченными. Из-за этого заболевающие не попадают в стационары, ведут активную жизнь и способны инфицировать окружающих.

У пациентов с желтушной формой вирус выделяется с фекалиями наиболее активно в завершающей стадии инкубационного периода, а В течение преджелтушной фазы. Когда желтуха уже проявляется, уровень заразности у большинства больных существенно снижается. Эта характеристика – наибольшее выделение вируса из организма в инкубационном периоде, вместе с его высокой устойчивостью в окружающей среде – и объясняет обширное распространение инфекционного агента. Вирус гепатита А обладает высокой способностью к заражению, и для инфицирования достаточно всего нескольких вирусных частиц.

Какие пути передачи вирусного гепатита А?

Гепатит A – это инфекционное заболевание, передающееся через кишечник с фекально-оральным путем передачи вируса. Основные пути передачи включают водный, пищевой и бытовой. Поэтому гепатит А часто называют «болезнью грязных рук». Факторами передачи являются разнообразные продукты питания (включая морепродукты, замороженные овощи и фрукты), которые не были термически обработаны, а также непригодная для употребления вода и загрязненные руки.

Вирус выделяется с фекалиями инфицированного человека и попадает в окружающую среду. При несоблюдении санитарно-гигиенических норм вирусы гепатита А могут оказаться повсюду – в питьевой воде, на овощах и фруктах из супермаркетов или рынков, на различных кондитерских изделия и хлебобулочных товарах, реализуемых в киосках для потребления на улице (горячие бутерброды, пирожные, шаурма). Кроме того, вирус можно занести с собой из общественного транспорта даже после кратковременного контакта с сиденьями и поручнями – в таком случае недостаточно чистые руки могут спровоцировать заражение всей семьи.

Поэтому соблюдение простого и универсального правила «мойте руки перед едой» очень актуально для профилактики не только кишечных инфекций, но и вирусного гепатита А.

В детских группах важную роль играет контактно-бытовой способ передачи инфекций через грязные руки и разнообразные предметы, такие как игрушки, посуда, белье и так далее.

Существуют ли риски для появления масштабных вспышек?

Крупные вспышки вирусного гепатита A связаны с фекальным загрязнением водоемов (источников водоснабжения) или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть.

Насколько опасен вирусный гепатит A для беременных женщин?

Вирусный гепатит A у беременных протекает так же, как и у остальных категорий населения. Вирус не способен преодолеть плацентарный барьер, и его отсутствие в грудном молоке значит, что, даже если будущая мама заболеет вирусным гепатитом A, это не приведет к возникновению врожденного гепатита у малыша. Она может продолжать кормить ребенка грудью, придерживаясь гигиенических норм.

Кто чаще всего заражается вирусным гепатитом A?

Восприимчивость людей к вирусу гепатита А всеобщая. Дети первого года жизни относительно редко заболевают вирусным гепатитом A, так как у многих из них есть материнские антитела. Раньше вирусный гепатит A считали преимущественно детской инфекцией, в прежние годы в России около 80% заболевших составляли дети дошкольного и школьного возраста.

Сегодня, после резкого снижения случаев заболевания вирусным гепатитом А в конце XX века, что привело к сокращению иммунной прослойки в населении, изменился возрастной состав заболевших. Увозраст больных в основном пополнили молодые и взрослые люди, тогда как доля детей снизилась. Среди детей наиболее часто болеют школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты и пациенты закрытых учреждений (как психиатрические больницы, так и специализированные интернаты и т.д.). Иммунитет, развившийся после перенесенного вирусного гепатита А, является стойким и длительным, фактически пожизненным.

Какова частота случаев вирусного гепатита А?

Вирусный гепатит А – одно из самых распространенных заболеваний человека, встречаемых повсеместно. В мире ежегодно регистрируют около 1,4 млн случаев вирусного гепатита A. В разных странах показатель заболеваемости имеет существенные отличия в зависимости, прежде всего, от санитарно-гигиенических условий жизни населения. Так, в развивающихся странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки он составляет 500 – 1000 на 100 тыс. населения, а в высокоразвитых странах Западной Европы, США – менее 10 на 100 тыс. Несмотря на общую благоприятную тенденцию к снижению распространения вирусного гепатита A в России, остаются регионы с очень высокой заболеваемостью, что обусловлено, прежде всего, недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. При оценке широты распространенности вирусного гепатита А следует учитывать, что на один случай заболевания, протекающего с желтухой, приходится 5 и более случаев без желтухи, которые обычно не выявляют и, соответственно, не регистрируют.

Какова сезонная динамика вирусного гепатита А?

Эпидемиологические черты вирусного гепатита A заключаются в его активизации в летне-осенний период, а В цикличности. Обычно повышение заболеваемости наблюдается каждые 5 – 10 лет. Тем не менее, вспышки вирусного гепатита A могут происходить в любое время года (в основном через воду, но и частично через пищу), что Вносит изменения в общую картину.

Каковы меры профилактики вирусного гепатита А?

Существуют как специфические, так и неспецифические меры профилактики. Специфическая профилактика осуществляется с использованием инактивированных вакцин. В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин как отечественного, так и зарубежного производства, предназначенных для иммунизации взрослых и детей. Вакцинация против вирусного гепатита A включена в национальный календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Прививкам подлежат люди, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A, а также те, кто подвержен профессиональным рискам заражения (например, работники водопроводных и канализационных систем). Кроме того, вакцинируются лица, выезжающие в регионы с эпидемиями гепатита A, а также контактные лица в очагах инфекции.

Иммунизация против вирусного гепатита А рекомендуется также для людей, страдающих хроническими заболеваниями печени, включая бессимптомных носителей HBsAg, а также пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С. Прививки делают также для военнослужащих, находящихся в полевых условиях.

Вакцинация от гепатита А создает иммунный ответ, защищая человека от болезни на срок от 6 до 10 лет.

Профилактика вирусного гепатита A, как и других заболеваний кишечного характера, не имеет специфического подхода и основывается на гигиенических мерах, а также на обеспечении населения качественной питьевой водой и безопасными продуктами питания. Своевременная диагностика вирусного гепатита A и изоляция больных до появления желтухи способны существенно сократить риск передачи инфекции.

Чтобы избежать заражения, необходимо регулярно и тщательно мыть руки с мылом. Все съедобные продукты, которые употребляются в сыром виде (такие как фрукты, ягоды, зелень и некоторые овощи), должны быть хорошо промыты перед употреблением. Воду из-под крана (особенно в районах, где зафиксированы случаи гепатита A) следует пить только после кипячения. Воду из открытых природных источников лучше не использовать. Стоит помнить, что вирус уничтожается при кипячении (при температуре 100 градусов) лишь через 5 минут.

Люди, контактировавшие с больными вирусным гепатитом А, должны находиться под наблюдением в течение 35 дней с момента последнего контакта (термометрия, опрос, определение размеров печени и селезенки, осмотр кожи и слизистых оболочек и т.д.). Наличие у контактировавших с источником инфекции лихорадки, диспепсических явлений, потемнения мочи служит основанием для проведения лабораторных исследований с определением активности аланинаминотрансферазы. По решению врача-эпидемиолога в зависимости от конкретной ситуации в очаге вирусного гепатита A может быть назначено также обследование контактных, не имеющих каких-либо явных признаков заболевания, в целях выявления безжелтушного, стертого и инаппарантного вариантов вирусного гепатита А.

Признаки вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся с разной степенью выраженности симптомов. В некоторых случаях признаки заболевания могут быть весьма слабыми, и некоторые пациенты могут перенести гепатит А, не осознавая этого, принимая его за обычную простуду. После того как вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, он через кровоток поступает в печень, нанося вред ее клеткам. Обычно период от заражения вирусом гепатита А до появления первых симптомов составляет от 2 до 4 недель; это время известно как инкубационный период, когда человек уже заражен, но симптомы болезни ещё не проявляются.

Первые симптомы гепатита А (преджелтушный период) напоминают симптомы гриппа или сильной простуды. Для этого этапа болезни характерны высокая (повышение до 38º С и выше) температура тела, ощущение разбитости, ломота в суставах и боли в мышцах, головная боль и слабость. Нередко к этим симптомам присоединяются боль при глотании и першение в горле, что еще более повышает шансы на постановку неверного диагноза – обычно на этом этапе при подобных симптомах у больного диагностируют ОРВИ или грипп.

Около 3 – 7 дней после появления первых признаков заболевания начинают проявляться характерные симптомы желтухи, которые могут указывать на вирусный гепатит A: кожа и склеры глаз становятся желтыми, моча значительно темнеет, а кал – наоборот, обесцвечивается. Часто пациенты испытывают зуд кожи, что связано с накоплением билирубина. Одновременно наблюдаются расстройства в работе пищеварительной системы – снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры или диарея. Этот этап заболевания называют желтушным периодом.

На данном этапе болезнь диагностируется с помощью ряда анализов крови. Биохимический анализ показывает выраженное увеличение уровня билирубина и активности печеночных ферментов (аминотрансфераз), а серологическое исследование выявляет наличие специфических антител к вирусу гепатита А – иммуноглобулина M (маркер гепатита A).

Период желтухи при гепатите А длится от 10 до 15 дней, после чего проявления желтухи начинают снижаться. Фаза восстановления может затянуться от 3 до 6 месяцев; на данном этапе возможно присутствие общей слабости как одного из симптомов заболевания.

Обычно у большинства больных гепатитом А болезнь протекает в легкой или средне-тяжелой форме. Тяжелая форма заболевания развивается довольно редко, примерно у 1% больных.

Диагностика вирусного гепатита А с помощью лабораторных методов

Лабораторные тесты играют ключевую роль в определении причины гепатита и его степени тяжести. При проведении анализа крови важно обратить внимание на возможное наличие лейкопении, относительного лимфоцитоза, а также на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Интенсивность желтухи устанавливают на основании определения уровня билирубина в крови (особенно его связанной фракции). Активность аминотрансфераз – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы увеличивается в десятки/сотни раз, и степень её повышения свидетельствует об интенсивности цитолиза гепатоцитов. Нарушения белково-синтетической функции печени отражают изменения показателей коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), снижение уровня альбуминов и преальбуминов в крови, а также уменьшение показателей протромбинового индекса.

Выделение вируса гепатита А из фекалий возможно, однако в рутинной медицинской практике вирусологические исследования не находят широкого применения. Для подтверждения диагноза используются серологические тесты, которые определяют увеличение уровня специфических IgM в период желтухи и рост титров IgG в фазе реконвалесценции. Самым надежным методом диагностики считается выявление РНК вируса в крови.

Каким образом осуществляется лечение вирусного гепатита А?

Пациентов с гепатитом А необходимо госпитализировать в инфекционную больницу. Диагностикой и лечением вирусного гепатита А должен заниматься взрослый или детский инфекционист. Помещение в стационар позволит изолировать больного, который является источником вирусов, от здоровых людей, провести полноценное обследование и необходимое лечение, а также создать пациенту все условия для соблюдения лечебного режима (постельный режим на период выраженного интоксикационного синдрома, отсутствие стрессов и физических нагрузок).

Большинство пациентов с гепатитом А восстанавливаются без специализированного лечения и полностью выздоравливают. Лечебные мероприятия включают соблюдение режима, симптоматическую терапию и строгое соблюдение диеты, которая оказала бы мягкое воздействие на печень и пищеварительный тракт (стол № 5 по Певзнеру). Из питания исключаются сложные жиры, тяжелоперевариваемые виды мяса (например, баранина, свинина, мясо уток и гусей), жареные блюда, консервированные продукты, маринады, лук, чеснок и специи. Употребление алкоголя строго запрещено. Рекомендуется следует ориентироваться на молочно-растительное питание. В рацион полезно добавлять витамины группы С и В.

Антивирусные лекарства для терапии гепатита А не предназначены. В условиях нехватки этиотропной терапии осуществляется патогенетическое лечение. Для уменьшения интоксикации в зависимости от её тяжести назначают обильное питье или инфузионные растворы (в основном, внутривенное введение растворов, которые связывают и выводят токсины). Кроме того, используются гепатопротекторы (препараты, обладающие защитным и восстанавливающим воздействием на клетки печени) и витамины. Для регулярного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендуется назначение производных лактулозы, дозировка которых подбирается индивидуально. Для устранения холестатического компонента применяют спазмолитики и препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Специфическая диагностика проводится с использованием серологических подходов, при которых антитела определяются с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунного анализа (РИА). В период желтухи наблюдается увеличенное количество IgM, тогда как в реконвалесцентной фазе фиксируется уровень IgG. Наиболее надежным и целенаправленным методом диагностики является обнаружение РНК вируса в крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Хотя выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможны, из-за своей сложной трудоемкости они не находятся в широкой клинической практике.

Лечение вирусного гепатита A

Лечение болезни Боткина может проводиться амбулаторно, но в случае тяжелых форм или при эпидемиологических показаниях требуется госпитализация. В период серьезной интоксикации пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться диеты номер 5 (в варианте, предназначенном для острого гепатита), а также проходить витаминотерапию. Питание должно быть регулярным, при этом следует исключить жирные продукты и те, которые способствуют выработке желчи, в то время как молочные и растительные компоненты рациона должны быть в приоритете.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов.

Для нормализации процессов пищеварения и поддержания здорового баланса микрофлоры кишечника назначаются препараты лактулозы. Спазмолитики предназначены для профилактики холестаза. В случае необходимости назначаются средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. После достижения клинического выздоровления пациенты продолжают находиться под наблюдением гастроэнтеролога на протяжении 3-6 месяцев.

В большинстве случаев прогноз оказывается положительным. При наличии осложнений в области желчевыводящих путей процесс выздоровления может затянуться, однако неправильное лечение не приводит к ухудшению прогноза.

Диагностика

Вирусный гепатит А диагностирует и лечит врач-инфекционист. Из-за разнообразия клинических проявлений заболевания, поставить точный диагноз бывает сложно. Поэтому ключевую роль в диагностике играют лабораторные тесты и исследования:

• общий анализ крови (обнаруживается увеличение числа лейкоцитов);
• общий анализ мочи (выявление белка);
• измерение уровней печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови (их уровень может повышаться в 10 раз и более);
• определение содержания билирубина в крови;
• УЗИ печени (с его помощью можно оценить степень поражения органа);
• компьютерная томография области живота.

Определение антител к вирусу гепатита А не имеет диагностической ценности, так как они вырабатываются уже после острой фазы заболевания

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Врач должен определить стратегию терапии; заниматься самолечением при этом заболевании недопустимо. Специфических противовирусных средств для борьбы с гепатитом А не существует. Лечебные мероприятия направлены на улучшение качества жизни пациента и устранение основных проявлений болезни. В состав терапии вирусного гепатита А входят:

• медикаменты (желчегонные препараты, сорбенты для удаления токсинов, ферменты для улучшения пищеварения, спазмолитики для облегчения болей в животе);
• постельный или щадящий режим (в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение внутренних органов, включая печень);
• диетическое питание;
• адекватный сон и отдых;
• приём витаминных комплексов;
• специальные травяные смеси.

Госпитализация осуществляется в случаях выраженных форм заболевания или по эпидемиологическим показаниям. В больницу поступают дети младше 1 года, а также пациенты с ослабленным здоровьем и серьезными сопутствующими недугами.

В какой период больной заразен?

Больной заразен в последние дни инкубационного периода – когда симптомы еще не проявились или в момент, когда они только возникли.

Однако, когда кожа приобретает желтоватый оттенок, способность к заразности у человека существенно снижается

Кроме того, поскольку на начальных стадиях заболевание не проявляется, инфицированные продолжают вести активный образ жизни и посещают места скопления людей

Как долго сохраняется иммунитет после болезни?

После перенесенного заболевания вирусным гепатитом А формируется практически пожизненный иммунитет.

Безусловно, вакцинация является ключевым методом предотвращения вирусного гепатита А, который включен в календарь плановых прививок по эпидемиологическим причинам, а В региональные графики прививок .

Полный курс применения вакцины против вирусного гепатита А требует введения 2-х доз

В зависимости от вида используемой вакцины, вакцинацию детей можно начинать в возрасте одного или трех лет .

По данным научных исследований, почти у 100 % людей после введения одной дозы вакцины развивается защитный иммунитет. Ревакцинация может создавать защиту от инфекции на длительный срок  .

В соответствии с эпидемиологической ситуацией вакцинация проводится для людей из групп риска, включая :

Дети и взрослые, которые живут в районах с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом.

Люди, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Молодое поколение и взрослые, отправляющиеся в страны или регионы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, где зафиксированы случаи вспышек вирусного гепатита A.

Лица, находившиеся в контакте с заболевшими в регионах распространения вирусного гепатита A.

Вакцинация также может проводиться большому количеству людей при угрозе возникновения эпидемии или вспышке вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сетях).

Чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить риск заражения гепатитом А, следует учитывать несколько простых и действенных рекомендаций:

своевременно проводите вакцинацию;

аккуратно мойте овощи и фрукты перед употреблением;

мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;

употребляйте исключительно кипяченую или покупную воду;

плавайте только в специально отведенных для этого местах, избегая попадания воды в рот во время купания;

избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;

Соблюдайте правила личной и общественной гигиены, избегайте употребления пищи, упавшей на пол.

На данный момент вакцинация считается одним из самых эффективных методов защиты от гепатита А, что способствует нашему здоровью!