Заболевания печени могут оказывать значительное влияние на общее состояние организма и модулировать проявления различных заболеваний, таких как атопический дерматит и розовый лишай. Печень играет ключевую роль в метаболизме, и ее дисфункция может привести к нарушениям пищеварения, вызывающим запоры и метеоризм, что, в свою очередь, может усугублять кожные проблемы и способствовать потере веса.
Также стоит отметить, что хронические заболевания печени часто вызывают психоэмоциональные расстройства, включая депрессию. Взаимосвязь между физическим состоянием и психическим здоровьем в данном случае становится особенно заметной: ухудшение самочувствия и появление соматических симптомов могут усиливать тревогу и снижать качество жизни пациента.
- Заболевания печени: Наиболее распространенные проблемы, такие как гепатит и цирроз, могут вызывать системные нарушения, затрагивающие кожу и психическое здоровье.
- Атопический дерматит: Хроническое воспалительное заболевание кожи, часто ассоциирующееся с печеночной дисфункцией, может обостряться при стрессе и депрессии.
- Розовый лишай: Дерматоз имеет вероятную связь с нарушениями в работе печени и может сигнализировать о системных заболеваниях.
- Потеря веса: Может быть симптомом заболевания печени, а также признаком недоедания в результате хронического воспаления.
- Запоры и метеоризм: Часто встречаются у пациентов с печеночными заболеваниями и могут быть связаны с нарушениями в работе ЖКТ.
- Депрессия: Эмоциональные расстройства могут развиваться на фоне хронических заболеваний печени и кожных заболеваний, влияя на общее состояние здоровья.
Синдром Жильбера может быть более серьёзным, чем кажется на первый взгляд! Я, Ирина Баранова, кандидат медицинских наук, специалист в области антистарения и холистической медицины, расскажу о данной проблеме. Внимательно изучим вопрос вместе с Ириной Барановой — кмн, косметологом, терапевтом, врачом интегративной медицины и экспертом по вопросам здоровья.
Многие пациенты с синдромом Жильбера получают от своих врачей рекомендации «не беспокоиться» и «просто игнорировать» это состояние. Дело в том, что это «всего лишь доброкачественная гипербилирубинемия», а иногда уровень билирубина даже нормальный.
Однако, к сожалению, устойчиво утверждать, что это заболевание действительно доброкачественное, нельзя. Синдром Жильбера (СЖ) представляет собой генетическое расстройство метаболизма, которое связано с нехваткой фермента уридин-дифосфат-глюкоронилтрансферазы (УДФ-ГТ). Этот фермент играет важную роль во 2 фазе детоксикации печени, конкретно в процессе глюкуронидации.
Атопический дерматит: с какими заболеваниями ожидаем сильную связь?
Новое крупномасштабное популяционное исследование было опубликовано в Британском журнале дерматологии.
В процессе исследования использовались данные из Национального реестра пациентов Шведского совета здравоохранения и социального обеспечения, касающиеся диагнозов, установленных в стационарных условиях с 1964 года, а также информации о посещениях амбулаторных пациентов с 2001 года.
В исследование были включены все пациенты в возрасте от 15 лет и старше, у которых был установлен диагноз атопический дерматит (104832), и им была подобрана контрольная группа из общего населения (1 022 435 человек).
Авторы исследования подчеркнули, что значительное количество участников позволило получить надежные выводы, отметив, что 80% из них имели диагноз атопического дерматита, поставленный в дерматологическом отделении.
В ходе исследования была выявлена связь между атопическим дерматитом и аутоиммунными заболеваниями (скорректированное отношение шансов 1,97, 95% доверительный интервал, 1,93–2,01).
Связь присутствовала с несколькими системами органов, особенно с кожей и желудочно-кишечным трактом.
Наиболее выраженная корреляция с аутоиммунными кожными болезнями была выявлена для герпетиформного дерматита (aOR, 9,76; 95% CI, 8,10-11,8), очаговой алопеции (aOR, 5,11; 95% CI, 4,75-5,49) и хронической крапивницы (aOR, 4,82; 95% ДИ, 4,48-5,19).
Атопический дерматит продемонстрировал связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как целиакия (aOR, 1,96; 95% CI, 1,84-2,09), болезнь Крона (aOR, 1,83; CI, 1,71-1,96) и язвенный колит (aOR, 1,58; 95% CI, 1,49-1,68).
Заболевания соединительной ткани, в значительной степени связанные с атопическим дерматитом: системная красная волчанка (aOR, 1,65; 95% ДИ, 1,42-1,90), анкилозирующий спондилит (aOR, 1,46; 95% ДИ, 1,29-1,66) и ревматоидный артрит (aOR, 1,44; 95%) (CI, 1,34-1,54).
Никаких связей между гематологическими или аутоиммунными заболеваниями печени и атопическим дерматитом зарегистрировано не было.
Связь атопического дерматита с двумя и более аутоиммунными заболеваниями оказалась значительно более выраженной по сравнению с наличием лишь одного аутоиммунного заболевания.
Например, OR для атопического дерматита среди людей с 3-5 аутоиммунными заболеваниями составило 3,33 (95% ДИ, 2,86-3,87) и было выше у мужчин (OR, 3,96; 95% ДИ, 2,92-5,37), чем у женщин (OR 3,14; 95% ДИ 2,63-3,74).
Исследование показало, что связь между атопическим дерматитом и аутоиммунными болезнями была более выраженной у мужчин (aOR, 2,18; 95% ДИ, 2,10–2,25), чем у женщин (aOR, 1,89; 95% ДИ, 1,85–1,93). Однако различия по признаку пола были статистически значимыми исключительно в контексте атопического дерматита, ревматоидного артрита и глютеновой болезни», — подчеркнули исследователи.
Установленная связь между атопическим дерматитом и такими заболеваниями, как дерматомиозит, системная склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, рассеянный склероз и ревматическая полимиалгия наблюдалась только среди женщин.
Диагноз атопического дерматита у людей старше 15 лет был в два раза чаще связан с другими аутоиммунными заболеваниями по сравнению с контрольной группой без атопического дерматита.
Атопический дерматит является системным заболеванием, опосредованным иммунной системой. Атопический дерматит связан с более высокой частотой развития коморбидных аутоиммунных заболеваний, например, псориаза и других хронических воспалительных кожных заболеваний.
В общем, женщины имеют большую предрасположенность к аутоиммунным нарушениям: 80% людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, составляют женщины.
Болезнь печени атопический дерматит розовый лишай похудение запор метеоризм депрессия
Д-р P.Reddy и соавторы из северной Индии провели исследование случай-контроль с участие 50 детей с атопическим дерматитом (АтД), чтобы определить, действительно ли АтД ассоциирован с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Средний возраст участников исследования составил 9,5 лет, а 50 подобранных по полу и возрасту детей из группы контроля – 11,5 лет.
В исследовании авторы проанализировали антропометрические и демографические параметры, клинические особенности атопического дерматита (АтД), степень его тяжести, используемые методы лечения и результаты лабораторных обследований. У 24% детей с АтД был выявлен метаболический синдром, тогда как среди здоровых такую проблему наблюдали лишь у 2%. У детей с АтД чаще фиксировались повышенные показатели систолического и диастолического артериального давления, увеличенный объем живота и высокий уровень триглицеридов. Наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) зарегистрировано лишь у 5% детей с среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, в то время как в контрольной группе таких случаев не было. Кроме того, чем более выраженным был атопический дерматит, тем выше наблюдался индекс массы тела (ИМТ).
Из личного опыта наблюдений и клинической практики я понимаю, что заболевания печени могут проявляться разнообразными симптомами, ухудшающими качество жизни пациентов. Атопический дерматит, как одно из кожных заболеваний, часто связан с нарушениями функции печени. Печень играет ключевую роль в метаболизме токсинов и обмене веществ, и если она не функционирует должным образом, это может приводить к интоксикации организма, что, в свою очередь, усугубляет проявления дерматита, вызывая зуд и воспаление кожи.
Также стоит отметить, что такие симптомы, как потеря веса и запоры, могут быть связаны с нарушениями в работе печени. У пациентов с хроническими заболеваниями печени часто возникает нарушение обмена веществ, что приводит к потере аппетита и, следовательно, к снижению массы тела. Запоры и метеоризм могут быть результатом дисбаланса в микрофлоре кишечника, который также нередко наблюдается при заболеваниях печени. Печень и кишечник связаны через портал кровообращения, и их дисфункция может негативно сказаться друг на друге.
Не менее важным является аспект психоэмоционального состояния пациентов. Депрессия часто сопутствует хроническим заболеваниям и может быть следствием как физического недомогания, так и социальной изоляции, обусловленной состоянием здоровья. Хронические воспалительные заболевания, включая розовый лишай, также могут быть связаны с ухудшением психоэмоционального состояния. Таким образом, лечение заболеваний печени должно быть комплексным и учитывать не только физические симптомы, но и психологические аспекты, чтобы достичь лучших результатов в терапии.
Виды розового лишая
- на корпусе;
- в области паха и подмышек (болезнь Видаля);
- на волосистой части головы;
- в кожных складках;
- на конечностях;
- акральный — на предплечьях, запястьях, ладонях, голенях и подошвах;
- односторонний — пятна только на одной половине тела.
Классификация розового лишая по характеру высыпаний:
- везикулярный: обширные высыпания в виде пузырьков диаметром 2–6 мм, которые часто вызывают сильный зуд;
- геморрагический: красные или фиолетовые пятна на коже и слизистых оболочках рта;
- уртикарный: зудящие волдыри на кожном покрове;
- папулёзный: мелкие узелки диаметром 1–2 мм (редкая форма, встречается у маленьких детей и беременных женщин);
- похожие на многоформную эритему: высыпания в форме мишеней;
- фолликулярный: небольшие узелки в области волосяных фолликулов, которые образуют округлые бляшки;
- гигантский розовый лишай Дарье: бляшки размером до 7 см;
- кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля: большие кольцевидные пятна на коже, которые чаще всего возникают в подмышечных и паховых зонах;
- гипопигментный: светлые шелушащиеся бляшки (чаще встречается у людей с тёмной кожей).
Виды розового лишая по течению:
- долговременный (который долго сохраняется);
- возобновляемый.
Стадии развития розового лишая
Розовый лишай проходит ряд четко выраженных стадий в своем развитии.
Основные стадии розового лишая:
- продромальный этап (наблюдается у 50% заболевших): обычно длится от 3 до 7 дней, сопровождается легким повышением температуры, головной болью и ощущением дискомфорта в суставах;
- начальная стадия высыпаний: на коже появляется материнская бляшка;
- стадия экзантемы: формируются вторичные высыпания. Этот этап в среднем продолжается около 45 дней.
Классификация
Существует несколько типов атопического дерматита.
Два вида по степени заболевания:
- Лёгкая форма — характеризуется высоким уровнем IgE-антител к пищевым продуктам и пылевым аллергенам, что вызывает экзематозные высыпания и лихенизацию кожи. Кожа может принимать белый или смешанный оттенок под воздействием раздражителя. Обострения обычно происходят весной и осенью. Лечения проводится с использованием топических кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина. Рекомендуется также санаторно-курортная терапия.
- Тяжёлая форма — возникает из-за присоединения бактериальной инфекции при нормальном уровне антител IgE. У пациентов наблюдается ломкость бровей, контактная чувствительность к никелю и хрому, лихеноидные высыпания и увеличение лимфатических узлов.
Существуют три степени выраженности заболевания:
- ограниченная – поражения возникают на шее, в сгибах локтей и коленей, а также на тыльной стороне рук и ног, включая запястья;
- распространённая – на коже предплечий, плеч, голеней, бёдер и туловища появляются красновато-отёчные лихеноидные папулы, которые вызывают зуд и, как следствие, бессонницу;
- универсальная (эритродермия) – кожа становится напряжённой и уплотнённой, покрываясь ярко-красной сыпью, за исключением ладоней и области носогубного треугольника.
Невыносимый зуд приводит к серьёзным повреждениям кожи. Щетина в области бровей и усов обломана. Температура тела может достигать 38,2 °C. Появляются лихорадка и озноб.
Типы по характеру атопического дерматита:
- эритематозно-сквамозный с лихенизацией (чаще встречается у детей младшего возраста);
- экссудативный;
- лихеноидный (обычно наблюдается у взрослых).
Осложнения
В зависимости от стадии обострения могут возникать различные инфекционные осложнения, а во время ремиссии на коже наблюдается импетиго.
Осложнения на младенческом этапе
- Кандидоз — в складках образуется белесая полоска размоченного рогового слоя, которая может затем перерасти в обширные эрозии.
- Герпетиформная экзема Капоши — серозные пузыри и пустулы с углублением в центре размером с горошину, которые быстро заполняются кровью.
Осложнения детского этапа:
- Стафилококковое импетиго — мелкие вялые пузырьки, по размеру напоминающие горошину, после их вскрытия на коже остаются отметины.
- Контагиозный моллюск — папулы размером с булавочную головку, с вдавленной серединкой телесного или розоватого оттенка, внутри которых находится крошковидный материал — «моллюсковые тельца».
- Хроническая папилломавирусная инфекция — округлые или многоугольные плоские узелки диаметром 3-5 мм, по цвету не отличающиеся от окружающей кожи или имеющие желтоватый оттенок.
Осложнения на взрослом этапе:
- Дерматофитии — грибковые инфекции, сопровождающиеся бледными чешуйками. Края пораженного участка обозначены выпуклым прерывистым валиком розово-красного цвета.
- Кератомикозы представляют собой светло-коричневые пятна, напоминающие лишай, с «ажурными» контуром. На темной коже они проявляются как темно-коричневые участки, которые становятся более заметными после удаления корочек. После солнечного загара такие пятна остаются светлыми.
Продолжительные проявления дерматита могут приводить к нарушениям в работе нервной системы, включая неврастению и депрессивные состояния.
Болезнь печени атопический дерматит розовый лишай похудение запор метеоризм депрессия
Исследовательский центр, занимающийся изучением лепры, Астрахань
Научно-исследовательский институт по изучению лепры, Астрахань
Научно-исследовательский центр по исследованию лепры, Астрахань
Лекарственная коррекция патологий печени при хронических дерматозах инфекционного и аутоиммунного происхождения
Узнать больше об авторах
Скачать PDF-файл
Связаться с автором
Содержание
Меснянкина О.А., Дегтярев О.В., Наумов В.З. Фармакологическая коррекция патологических изменений печени при хронически протекающих дерматозах инфекционного и аутоиммунного генеза. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):126‑130.Mesniankina OA, Degtiarev OV, Naumov VZ. Hepatic pathology associated with chronic dermatoses of infectious and autoimmune origin and methods of its correction.
Российский журнал клинической дерматологии и венерологии. 2010;8(5):126‑130. (На русском.)
Печень выполняет множество функций в организме, среди которых ключевыми являются барьерная, гомеостатическая, синтетическая, детоксикационная, накопительная, метаболическая и экскреторная. При заболеваниях печени, особенно тех, что вызваны инфекциями или токсинами, наблюдаются серьезные нарушения в метаболизме, иммунной реакции, детоксикации и защите от микробов. Важно отметить, что многие лекарственные препараты метаболизируются именно в печени, которая обладает особыми ферментными системами для этих процессов. Таким образом, можно предположить, что существуют лекарства, способные вызвать повреждение печени при определенных условиях . Необходимо подчеркнуть, что болезни печени, которые заканчиваются выздоровлением, могут оставить долгосрочные метаболические нарушения, сохраняющиеся на протяжении многих лет, а иногда приводящие к заболеваниям, требующим медикаментозной терапии.
