Топ противосудорожных лекарств для пожилых людей без рецепта

Выбор противосудорожных лекарств для пожилых людей без рецепта требует особого подхода, учитывая возрастные изменения в организме и возможные сопутствующие заболевания. Важно выбирать препараты, которые имеют минимальные побочные эффекты и взаимодействие с другими медикаментами. Многие предпочитают использовать натуральные средства на основе трав, такие как валериана или пустырник, которые могут помочь при легких формах судорог.

Однако перед началом приема любых медикаментов даже без рецепта стоит проконсультироваться с врачом. Это обеспечит безопасность и эффективность лечения, а также поможет избежать осложнений, связанных с самодиагностикой и самолечением, что особенно актуально для пожилых пациентов.

Антиагреганты

Инсульты и инфаркты остаются основной причиной летального исхода среди пожилых людей. Практически при любых заболеваниях сердца и сосудов специалисты назначают медикаменты, препятствующие образованию тромбов. Их следует принимать ежедневно — убедитесь, что у вас достаточно запаса:

Сильный стресс способен повысить артериальное давление или даже вызвать сердечный приступ. Обогащайте свою аптечку успокаивающими средствами, чтобы они всегда были под рукой:

Общие принципы лечения

Ключевой аспект терапии заключается в достижении максимальной эффективности лечения при минимальных побочных последствиях. Перед началом терапии антиконвульсантами необходимо обсудить с患者ом необходимость строгого соблюдения режима сна и физической активности. Начинать лечение следует только после установления точного диагноза в соответствии с классификацией эпилепсии (ILAE, 2014 г.). Препараты назначаются в зависимости от типа эпилепсии и характера эпизодов.

Вальпроаты (конвулекс, депакин)

Карбамазепин (тегретол) и окскарбазепин (трилептал)

Ламотриджин (ламиктал, ламитор)

Бензодиаzepины (клонозепам, клобазам**, нитразепам, диазепам)

Для эффективного лечения приступов эпилепсии необходимо назначить подходящую терапию одним из препаратов первого ряда (монотерапия!). Начинают с минимальной дозы (1/8 – 1/4 от заявленной суточной) и постепенно увеличивают её до тех пор, пока приступы не прекратятся или не проявятся признаки передозировки. Если результат недостаточен, важно пересмотреть диагноз с учётом типа приступов и формы эпилепсии, пользуясь классификациями Всемирной Противоэпилептической Лиги (2014 г.), а также проверить регулярность применения препарата и установить, достигнут ли предельный допустимый уровень дозы, и измерить концентрацию действующего вещества в крови. Обычно, правильно подобранная монотерапия обеспечивает адекватный контроль припадков примерно у 70% пациентов.

При фокальных припадках, которые могут переходить в билатеральные тонико-клонические, основными препаратами считаются вальпроаты и карбамазепины. В общем, для лечения фокальных приступов несколько препаратов (вальпроаты, карбамазепины, фенитоин, фенобарбитал) проявляют достаточно высокую эффективность, хотя фенобарбитал и фенитоин не являются оптимальными из-за побочных эффектов. Если возникает резистентность к карбамазепинам и вальпроатам или наблюдается их плохая переносимость, рекомендуется использовать новые противоэпилептические средства (такие как топирамат, леветирацетам, ламотриджин, окскарбазепин) либо в дополнение к текущей терапии, либо в качестве монотерапии (при условии, что это указано в инструкции к препарату). Новые противоэпилептические препараты могут быть назначены в качестве монотерапии сразу с начала лечения, если они зарегистрированы для этого и врач считает это целесообразным на основании клинической картины пациента.

При недифференцированных приступах рекомендуется использовать лекарственные средства с широким спектром действия.

Только в случае неэффективности правильно подобранной монотерапии возможно прибегнуть к политерапии. Обычно она оправдана после как минимум двух последовательных попыток монотерапии. Если первый препарат монотерапии плохо переносится, необходимость во второй монотерапии обязательно должна быть соблюдена.

Одновременно, если первый адекватно назначенный препарат монотерапии переносится хорошо, но не дает результата, то можно рассмотреть переключение на комбинированное лечение (два препарата). Длительное применение двух препаратов допустимо только в тех случаях, когда адекватная монотерапия невозможно. Использование трех препаратов оправдано исключительно тогда, когда два правильно подобранных препарата не оказывают необходимого эффекта.

Важно учитывать потенциально неблагоприятное взаимодействие лекарств.

Как принимать противосудорожные препараты?

Сначала важно разобраться в механизме действия противоэпилептических средств (ПЭП). Проще говоря, ПЭП помогают стабилизировать ненормальную электрическую активность мозга, что предотвращает возникновение эпилептических атак. Эффективность этих медикаментов зависит от их уровня в крови, поэтому их необходимо принимать ежедневно. Чтобы поддерживать стабильный терапевтический эффект, в большинстве случаев препараты рекомендуется использовать дважды в день: утром и вечером. В некоторых ситуациях или для отдельных препаратов врач может настоятельно рекомендовать прием всего один раз в сутки.

Если вы пропустили прием медикамента и вспомнили о нем через час или два, не стоит дожидаться следующего запланированного раза. Вы можете выпить препарат, и уровень активного вещества будет восстановлен.

Нежелательные реакции противоэпилептических средств и способы их устранения

Мы часто получаем обращения с вопросами о том, являются ли определенные симптомы побочными эффектами противоэпилептических лекарств. К примеру, пациент может ощутить сонливость, стать более активным или нервозным, поправиться или, наоборот, утратить аппетит.

Во многих случаях подобные симптомы связаны с изменениями в жизни человека, страдающего эпилепсией, однако они также могут возникнуть из-за воздействия антиконвульсантов.

Существует несколько обстоятельств, при которых медикаменты могут вызывать побочные эффекты:

1. При слишком быстром повышении концентрации активного вещества препарата в крови. Это может происходить, если в процессе лечения дозировка увеличивается слишком стремительно согласно предписанному протоколу. Постепенное увеличение дозы помогает снизить вероятность нежелательных реакций.
2. Побочные эффекты, характерные для определенного лекарства, могут проявляться у пациента. Если они вызывают непереносимость, стоит рассмотреть возможность смены лекарства или коррекции дозы.

Интересно, что побочные реакции могут возникнуть даже при минимальных дозах, которые значительно ниже терапевтических. Все зависит от индивидуальных характеристик каждого пациента.

Как правило, побочные эффекты можно устранить изменением дозы или заменой препарата. Тем не менее, необходимо учитывать, что нет никаких гарантий отсутствия побочных реакций у нового лекарства, а также нет уверенности в его способности контролировать приступы.

Некоторые медикаменты имеют необратимые побочные эффекты, однако их использование ограничивается лишь случаями сложной эпилепсии у детей и взрослых в стационаре, когда риск побочных эффектов оказывается меньше, чем вред от эпилептических припадков.

Лечение мигрени в пожилом возрасте

Мигрень — это болезнь, которая чаще всего затрагивает молодых людей. Приступы обычно уменьшаются или полностью прекращаются после 50 лет. В пожилом возрасте мигрени могут сигнализировать о наличии других заболеваний и требуют дополнительных исследований. Особенно важно в этом возрасте правильно подобрать медикаменты для лечения хронических головных болей. Не занимайтесь самолечением!

Подростковый период — это время, когда часто проявляются наследственные мигрени. В этот период родителям и учителям следует внимательно следить за состоянием ребенка. При головной боли у школьников может помочь отдых или сон в затемненной хорошо проветриваемой комнате. При сильной боли часто назначают ибупрофен. Рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для подбора препаратов, которые помогут предотвратить мигренозные атаки у подростков.

Лечение мигрени у беременных и кормящих

Если вы ранее использовали медикаменты, назначенные врачом для предотвращения мигрени, и теперь ожидаете ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом для корректировки назначения. При остром приступе можно применять парацетамол.

Учет головных болей в дневнике помогает обнаружить случаи мигрени, которые возникают из-за изменений гормонального фона в период менструации. В таких ситуациях рекомендуются нестероидные противовоспалительные лекарства длительного действия и препараты из группы триптанов. Обсудите с врачом выбор наиболее подходящего лекарства.

Практический опыт потребителей

Какая ситуация с противосудорожной терапией на практике? Это можно оценить по мнениям пациентов и врачей.

Я перешёл на Карбамазепин вместо Финлепсина, так как иностранный аналог стоит намного дороже, а российский препарат прекрасно подходит для лечения моей болезни.

Используя оба лекарства, могу сказать, что оба они обладают высокой эффективностью, однако значительная разница в цене является явным недостатком зарубежного варианта.

После нескольких лет использования Финлепсина по рекомендациям врача я перешёл на Ретард, так как специалист считает, что этот препарат мне больше подходит. Во время приема Финлепсина у меня не было никаких жалоб, но Ретард, помимо аналогичного действия, также имеет успокаивающий эффект.

Также данный препарат отличается высокой удобством в применении, так как, в отличие от подобных средств, его требуется принимать всего один раз в день, а не три.

Вольтарен эффективно справляется с болевыми ощущениями средней интенсивности. Его можно использовать как дополнение к основному курсу терапии.

Время собирать камни

Ключевой характеристикой противосудорожных препаратов является их длительный прием. Даже при наличии выраженного эффекта от лекарства, период его отмены может занять до шести месяцев, в течение которых дозировка препарата постепенно уменьшается.

По мнению многих специалистов, Карбамазепин считается самым действенным средством для лечения судорожной активности.

Препараты такие как Лоразепам, Фенитоин, Реланиум, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и вальпориевая кислота имеют менее выраженный эффект, расположенные в порядке убывания их эффективности.

Противосудорожные препараты нельзя приобрести без рецепта, что является хорошей мерой предосторожности, ведь их неосторожное использование может быть крайне опасным.

• Мемантин (Акатинол мемантин). Применяется для улучшения обменных процессов в головном мозге. Способствует улучшению памяти, концентрации, выполнению привычных действий и мышлению. Обладает минимальными побочными эффектами;
• Ривастигмин (Экселон). Предназначен для замедления разрушения ацетилхолина. Содействует его накоплению в коре и гиппокампе.

Данный препарат способствует улучшению памяти, внимания, речи и реакции. Он также помогает снизить уровень психических и поведенческих расстройств. Пластырь с ривастигмином применяется для постепенного поступления вещества в кровь в течение суток, с соблюдением предписанной дозировки. Наклеивать пластырь следует один раз в день на спину, грудь или плечи. При этом важно использовать его в одно и то же время, меняя местоположение на теле.

При принятии водных процедур, таких как ванна или душ, снимать пластырь не требуется, так как это не повлияет на его эффективность. Однако стоит избегать посещения сауны.

• Ницерголин (Сермион) — это препарат, который улучшает кровоснабжение головного мозга, повышает устойчивость нервных клеток к гипоксии и нехватке питательных веществ, снижает сопротивление сосудов легких, верхних и нижних конечностей, уменьшает агрегацию тромбоцитов и помогает нормализовать уровень артериального давления.

Дополнительные лекарства

• Церебролизин. Универсальный препарат, специфически действующий на мозг. Он защищает нейроны и регулирует метаболические процессы. Способствует улучшению памяти и облегчает повседневные задачи.

Препарат вводится внутривенно в виде капельницы, курс составляет не менее 4 недель. Его терапевтические свойства сохраняются на длительное время, он не вызывает побочных эффектов. Подходит для терапии всех форм деменции;

• Актовегин. Обладает аналогичными свойствами с церебролизином. Способствует улучшению кровоснабжения, что повышает энергетический потенциал нейронов.

Уменьшает выраженность симптомов деменции, снижая зависимость человека от окружающих. Первые недели препарат вводится капельно, а затем начинается прием в форме таблеток.

Препараты для коррекции эмоциональных нарушений

При наличии деменции могут возникать проблемы с качеством сна, депрессивные эпизоды, агрессивные вспышки, галлюцинации и бредовые идеи. Все это требует лечения, так как болезнь может прогрессировать.

• Феназепам. Этот препарат часто назначают для улучшения сна, однако нельзя использовать его на протяжении полного курса, так как это может навредить организму. Рекомендуется применять его исключительно в самых крайних случаях;
• Фенибут. Он улучшает обмен веществ в мозге и усиливает передачу нервных импульсов. Препарат помогает снизить чувство страха, тревожности и напряженности, а также способствует нормализации сна. Со временем состояние памяти начинает улучшаться, а степень нарушений движений и речи уменьшается. При продолжительном приеме он способен повысить как физическую, так и умственную активность;
• Сонапак. Это универсальное средство, объединяющее функции транквилизатора, нейролептика и антидепрессанта. Он способствует восстановлению сна и стабилизации эмоционального фона.

Лекарства для лечения психозов

• Галоперидол, Рисперидон, оланзапин и кветиапин — препараты из группы нейролептиков, которые способны блокировать действие допамина, что помогает облегчить психоз. Назначение дозы осуществляется врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Альтернативные подходы

Также существует альтернативный метод лечения деменции — гомеопатия. Этот подход основан на использовании микродоз природных веществ:

• растительных экстрактов;
• минеральных компонентов;
• органических кислот.

Все составляющие гармонично комбинируются на основе их персональных характеристик. Важно также учитывать опыт предыдущих сочетаний элементов. Гомеопатические методы могут замедлить прогрессирование заболевания и облегчить проявления деменции.

Факторы риска

Естественный процесс старения приводит к уменьшению численности некоторых нейронов и снижению общего количества связей между ними. Однако эти изменения сами по себе не оказывают значительного воздействия на психику. В сочетании с рядом факторов риск развития старческой деменции увеличивается. К ним относятся:

• Инфекционные заболевания, травмы, токсические воздействия;
• Атеросклероз;
• Курение и употребление алкоголя;
• Атрофия коры головного мозга;
• Наследственная предрасположенность.

Диагностика и терапия

Определение диагноза осуществляется специалистом-психиатром. В процессе диагностики проводятся психологические тесты, детально анализируется жизненный уклад и анамнез, а также результаты таких исследований, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и ультразвуковое исследование Doppler (УЗДГ) сосудов шеи, наряду с результатами анализов на гормоны щитовидной железы.

Выявление деменции может быть затруднительным на начальной стадии, особенно если заболевание проявляется в молодом возрасте. Для диагностики данной болезни у молодых пациентов требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний с аналогичными симптомами. На втором этапе диагностики врач может обойтись минимальным количеством методов, иногда достаточно лишь простых тестов или в отдельных случаях компьютерной томографии.

При оказании помощи пожилым людям, помимо правильного назначения медикаментов, крайне важно обеспечить заботливый уход за пациентом. Необходимо создать для него привычные условия и предлагать одни и те же задачи, которые он сможет выполнять самостоятельно изо дня в день.

Такой режим жизни способствует поддержанию уровня памяти и навыков у пациента, что помогает замедлить прогрессирование деменции. Пожилому человеку важно время от времени напоминать о необходимости посещения туалета и соблюдения личной гигиены.

При появлении симптомов старческой деменции следует избегать самолечения, так как это может привести к ухудшению состояния. Только психиатр может ответить на вопрос о лечении деменции у конкретного пациента. Врач сможет подобрать индивидуальный комплекс медикаментов, основываясь на симптомах, характеризующих текущую ситуацию. Такой подход позволит наилучшим образом повлиять на обмен веществ в мозге, улучшить память и общее качество жизни.

Профилактика

Для снижения риска развития старческой деменции рекомендуются следующие меры профилактики:

• Соблюдать здоровый образ жизни;
• Создание семейных отношений, так как одиночество является фактором риска;
• Отказ от употребления алкогольных напитков и курения;
• Регулярные физические упражнения;
• Снижение уровня стресса;
• Соблюдение сбалансированного питания.

К сожалению, старческая деменция — это прогрессирующие заболевания, которые в конечном итоге приводят к полной утрате личности. Статистические данные показывают, что чем раньше начинается заболевание, тем быстрее оно прогрессирует. При первых проявлениях и установлении диагноза продолжительность жизни составляет не более 11 лет, хотя в некоторых случаях возможны и более долгие сроки.

Что делать при первых признаках деменции?

При обнаружении первых симптомов у пожилого человека необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Врач проведет обследование для подтверждения или исключения диагноза деменции.

Если диагноз деменции подтвердится, не стоит впадать в панику. С правильной заботой можно поддерживать качество и продолжительность жизни, обеспечивая более-менее полноценное существование вплоть до глубокой старости. В процессе организации ухода следует избегать раздражительности, акцентируя внимание на больном и осознавая, что он может быть немного «не в себе». Рекомендуется совместно выполнять домашние дела и хвалить за правильные шаги, даже если они незначительные.

Если нет возможности обеспечить больному необходимый уход дома, есть альтернатива — специализированные дома престарелых для людей с деменцией.