Вертеброгенная торакалгия или миофасциальная грудная боль – это дискомфорт в областях грудной клетки, вызванный сдавлением, воспалением или раздражением нервных окончаний в результате проблем с позвоночником. Наиболее распространенной причиной данного состояния является остеохондроз, особенно в случаях, когда заболевание осложняется развитием межпозвонковых грыж. В международной классификации болезней МКБ 10 этому состоянию присвоен код М 54.6.
Узнать о других причинах возникновения торакалгии можно здесь.
Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Причины: Вертеброгенная торакалгия возникает из-за нарушений в позвоночнике, таких как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и спондилез.
- Симптомы: Основные симптомы включают боль в грудной клетке, ограничение подвижности, мышечное напряжение и возможные радиирующие боли в руки или шею.
- Диагностика: Для диагностики используются рентгенография, МРТ и клинические обследования для определения причин болевого синдрома.
- Методы лечения: Эффективные методы включают медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, мануальную терапию и иглоукалывание.
- Профилактика: Важны регулярные физические нагрузки, избегание длительных статических поз, а также поддержание правильной осанки.
Причины
Торакалгия вертеброгенной этиологии чаще всего возникает на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике, в результате которых страдают межпозвонковые диски. Уничтожение диска влияет на его амортизационные функции, что приводит к уменьшению расстояния между позвонками и сдавлению спинномозговых корешков в грудном отделе позвоночного столба. Патология может развиться из-за травм спины, вирусных инфекций или наследственных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом наиболее распространенной причиной болей в грудной области считается осложненное течение остеохондроза.
Остеохондроз – самая распространенная причина торакалгии вертеброгенной природы
Ключевые факторы, способствующие развитию вертеброгенной торакалгии, включают:
- остеохондроз позвоночника, который часто сопровождается протрузиями и грыжами дисков;
- искривления позвоночного столба, такие как патологический кифоз, лордоз и сколиоз;
- травмы в области грудного отдела позвоночника;
- спондилоартроз — дегенеративные изменения в фасеточных суставах позвонков;
- герпетическая инфекция, приводящая к воспалению межреберных нервов, известная как опоясывающий лишай;
- спазмы мышц спины, приводящие к мышечно-тоническому синдрому;
- значительные осевые нагрузки на позвоночник из-за тяжелой физической активности или спортивных тренировок;
- болезнь Шейермана-Мау — деформация позвоночника, возникающая в период роста и приводящая к патологическому кифозу.
Под воздействием неблагоприятных условий нервные корешки могут быть повреждены из-за сжатия, вызванного смещением позвонков, грыжевыми выпячиваниями и осколками измененной костной ткани. Спинномозговые нервы могут подвергаться раздражению из-за спазмированных мышц вокруг или становиться воспаленными под воздействием инфекции.
В зависимости от причин возникновения вертебральная торакалгия классифицируется на несколько типов:
- Травматическая форма – разрыв нервного корешка.
- Компрессионная форма – сжатие нервного корешка.
- Воспалительная форма – воспаление нервной ткани корешка.
Сдавливание спинномозгового нерва приводит к болевому и корешковому синдрому
При любых заболеваниях спинномозговой нерв подвергается отеку и увеличению объема, что нарушает нормальный кровоток и обмен веществ в поврежденной области нервной ткани. Это, в свою очередь, вызывает разнообразные болевые ощущения и неврологические симптомы. Травма нервной ткани корешка различного характера приводит к сбоям в передаче нервных импульсов и ухудшению функционирования тех органов и частей тела, которые находятся под контролем пораженного спинномозгового нерва.
Вертеброгенная торакалгия — это болевой синдром, который возникает из-за поражения структур позвоночника и может отдавать в грудную клетку. Основными причинами данного состояния являются остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилез и другие дегенеративные изменения. Эти заболеваний вызывают компрессию нервных окончаний и раздражение мышц, что приводит к выраженной боли в области грудной клетки. Часто такие пациенты обращаются к врачам с жалобами на сердечные боли, но тщательное обследование выявляет, что корень проблемы именно в позвоночнике.
Симптоматика вертеброгенной торакалгии может варьироваться, но чаще всего пациенты испытывают жгучую или ноющую боль, которая усиливается при движении, глубоком дыхании или кашле. Возможны дополнительные симптомы, такие как ограничение подвижности грудной клетки, напряжение мышц и даже парестезии в руке или области грудной клетки. Важно отметить, что для диагностики необходимо исключить кардиопатологии и другие заболевания, так как схожие симптомы могут иметь серьезные последствия.
Что касается лечения, то оно должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы. Обычно применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также миорелаксанты для снятия мышечного напряжения. Физиотерапия, мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура также играют важную роль в восстановлении функции позвоночника и уменьшении болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться более радикальный подход, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство, если консервативные методы не приносят желаемых результатов.
Клиническая картина
Главным признаком вертебральной торакалгии, что следует из термина данного состояния, является болевой синдром, возникающий в результате поражения корешка. Торакалгия, переводимая с латинского языка, означает боль в грудной области. Основным проявлением данной болезни является корешковый синдром, включающий в себя такие симптомы:
- ноющие болевые ощущения;
- усиление боли при вдохе, чихании, кашле, а также при поворотах и наклонах тела;
- боль может локализоваться с одной стороны грудной клетки или иметь опоясывающий характер;
- распространение болей вдоль межреберных промежутков, где расположены межреберные нервы;
- прострелы сильной боли в область позвоночника, шеи или руки со стороны поражения;
- возникновение парестезий – ощущений онемения, жжения на коже, «мурашек»;
- нарушение чувствительности вдоль пораженного нерва;
- напряжение мускулатуры грудной области в зоне патологического явления (мышечный дефанс);
- вегетативные расстройства – появление панических атак, ощущение кома в горле и нехватки воздуха.
При дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника наблюдается хруст при движениях, а нарушения осанки ведут к изменениям формы грудной клетки. Опоясывающий лишай проявляется мелкими болезненными высыпаниями с прозрачным содержимым вдоль межреберных промежутков. Торакалгия вертебrogенной эгологии часто сопровождается мышечно-тоническими расстройствами – устойчивым увеличением тонуса мышц с появлением болевых ощущений в области поражения и других частях тела.
Висцеральный синдром необходимо дифференцировать с болезнями внутренних органов
В клиническом проявлении торакалгии Выделяется висцеральный синдром, который развивается при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы. Заболевание может протекать под маской стенокардии, инфаркта миокарда, эзофагита, плеврита или язвенной болезни желудка. В данном случае могут наблюдаться функциональные сбои в работе внутренних органов, однако органические изменения не обнаруживаются. Симптомы висцеральных расстройств требуют проведения дифференциальной диагностики с реальными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей.
Клинические варианты
Болевые ощущения в области грудной клетки могут проявляться в разных зонах. В зависимости от места возникновения болевого синдрома, можно выделить несколько клинических типов заболеваний:
- Торакалгия в нижнем шейном сегменте позвоночника – боль ощущается в надключичной и подключичной области, а В верхней части грудной клетки, иррадиируя в шею, нижнюю челюсть и руку со стороны поражения. Болевые ощущения усиливаются при движениях туловища.
- Торакалгия в верхнем грудном отделе – тупая боль за грудиной, не связанная с движениями тела, которая отзывается в межлопаточной области.
- Торакалгия в лопаточно-реберной зоне – ноющая или режущая боль, локация которой – левая часть грудной клетки, ощущается между лопатками, в области соска и подмышечной впадине. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе.
- Торакалгия в области передней грудной стенки представляет собой хроническую ноющую боль, усиливающуюся при движении.
Возникновение болевых ощущений связано с повреждением определенных нервных структур, что способствует установлению точного диагноза заболевания.
Диагностика и лечение
Перед началом терапии вертебральной торакалгии врач-невропатолог назначает дополнительные методы диагностики и консультации специалистов узкого профиля для исключения заболеваний внутренних органов. Рекомендуется проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Симптомы висцерального синдрома требуют осмотра пациента пульмонологом, кардиологом и гастроэнтерологом. Если имеется подозрение на травму позвонков, пациента направляют на консультацию к травматологу, а в случае искривления позвоночника – к ортопеду.
На компьютерной томограмме стрелкой указана межпозвонковая грыжа
После выявления диагноза и причин патологического состояния разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – облегчают воспаление и убирают болевые ощущения (диклофенак, мовалис, нимесулид);
- новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (дексаметазон, гидрокортизон) – достигают быстрого обезболивающего эффекта;
- миорелаксанты – помогают снять патологические мышечные спазмы и связанные с ними проявления (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
- нейропротекторы – способствуют улучшению метаболизма и кровообращения в нервной ткани корешков (тиоктовая кислота, комплекс витаминов группы В);
- местное лечение – применение мазей на основе НПВС;
- физиотерапия – способствует улучшению кровообращения и обмена веществ (электрофорез, криотерапия, магнитотерапия, УВЧ);
- массаж – способствует расслаблению мускулатуры и улучшению кровотока в области воспаления;
- мануальная терапия – восстанавливает правильное положение позвонков относительно друг друга, снижая мышечные спазмы;
- лечебная физкультура (ЛФК) – укрепляет мышцы и связки, восстанавливает нормальную амплитуду движений, предотвращает защемление нервов.
Массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК рекомендованы после завершения медикаментозного лечения и устранения сильной боли.
Вертебральная или вертеброгенная торакалгия представляет собой частый болевой синдром, возникающий при повреждении нервных корешков, что связано с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Ранняя диагностика заболевания, приведшего к повреждению нерва, в сочетании с комплексным лечением, способствует успешному снятию боли без ухудшения качества жизни.
Анна, 35 лет, бухгалтер: «Я впервые столкнулась с вертеброгенной торакалгией несколько месяцев назад. У меня стали регулярно болеть плечи и появилась тяжесть в грудной клетке. После обследования выяснилось, что это связано с проблемами в шейном отделе позвоночника. Врач рекомендовал мне пройти курс физиотерапии и начать заниматься лечебной физкультурой. Я заметила, что уже через несколько сеансов стало значительно легче, и симптомы стали утихать. Теперь я стараюсь больше времени уделять занятиям спортом и следить за осанкой.»
Игорь, 40 лет, инженер: «У меня вертеброгенная торакалгия проявилась после длительной работы за компьютером. Сперва я не обращал на это внимания, но вскоре появились такие симптомы, как боль в спине и дискомфорт в области груди. Обратился к врачу, который объяснил, что причиной может быть остеохондроз. Мне назначили массаж и показали ряд специальных упражнений. Я стараюсь делать их регулярно, и на самом деле, состояние заметно улучшилось. В дополнение начал использовать ортопедическую подушку. Это помогло уменьшить напряжение в области шеи и спины.»
Екатерина, 28 лет, маркетолог: «С проблемой вертеброгенной торакалгии я столкнулась после стресса на работе. У меня начали кружиться голова и появляться ноющие боли в области груди. Я подумала, что это что-то серьезное, но врач успокоил меня и сказал, что причины в спазмах мышц и нарушении осанки. Получила рекомендации по занятиям йогой и специальными дыхательными упражнениями. После нескольких занятий я почувствовала себя лучше, и боли стали утихать. Теперь регулярно занимаюсь йогой и уделяю внимание своему самочувствию.»
Вопросы по теме
Какие основные причины вертеброгенной торакалгии?
Вертеброгенная торакалгия чаще всего возникает из-за заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, межпозвоночные грыжи или спондилартроз. Эти патологии могут приводить к компрессии нерва или нарушениям функции мышц и связок. Кроме того, травмы спины, неправильная осанка и длительные нагрузки также способствуют развитию данного состояния.
Какие симптомы могут указывать на вертеброгенную торакалгию?
Симптомы вертеброгенной торакалгии включают боль в грудной клетке, которая может отдавать в плечи, лопатки или руки. Часто наблюдаются ощущения жжения, покалывания или онемения. Боль может усиливаться при физической активности или длительном пребывании в одном положении. Важно отметить, что боль может быть сходной с симптомами заболеваний сердца, поэтому необходимо обратиться к врачу для диагностики.
Каковы эффективные методы лечения вертеброгенной торакалгии?
Лечение вертеброгенной торакалгии обычно включает комбинацию консервативных методов и, в редких случаях, хирургического вмешательства. Консервативные методы могут включать физиотерапию, массаж, мануальную терапию и прием противовоспалительных препаратов. Важно также проработать медицинскую реабилитацию и программу упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости. В случае неэффективности консервативного лечения может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для устранения причин компрессии нерва.
