Кардиомиопатия гипертрофическая – это заболевание сердца, характеризующееся утолщением стенок миокарда. Основные причины развития этого заболевания могут быть генетическими или приобретенными. Симптомы кардиомиопатии гипертрофической могут включать затрудненное дыхание, чувство усталости, недостаток кислорода в тканях.
Лечение кардиомиопатии гипертрофической зависит от тяжести заболевания и его причин. Встречаются методы консервативной терапии, такие как прием лекарств, уменьшение физической активности, а также хирургические методы – операция миэктомии, кардиоверзия. Важно найти подходящий специалист и разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента.
- Кардиомиопатия гипертрофическая (КМГ) — это заболевание сердца, при котором происходит утолщение миокарда, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы.
- Причины возникновения КМГ могут быть генетическими, а также связанными с повышенным уровнем физической активности или артериальным давлением.
- Симптомы КМГ могут включать одышку, усталость, головокружения, недостаток кислорода, боли в груди и даже синдром обморока.
- Для диагностики кардиомиопатии гипертрофической проводятся ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ и другие исследования.
- Лечение КМГ может включать прием лекарств, коррекцию физической активности, хирургическое вмешательство и имплантацию кардиостимулятора.
Гипертрофическая кардиомиопатия: симптомы и лечение
Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется утолщением стенок сердца (миокарда). Утолщенные стенки сердца препятствуют нормальному кровообращению.
В большинстве случаев гипертрофическая кардиомиопатия протекает без явных симптомов, что затрудняет ее диагностику. Однако у некоторых пациентов утолщение стенок сердца может вызывать одышку, грудные боли или нарушения сердечного ритма, что может стать угрозой для жизни.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии могут проявляться по-разному:
- Одышка, особенно при физической нагрузке
- Грудные боли, особенно при физической нагрузке
- Обмороки, особенно после физической нагрузки или напряжения
- Чувство учащенного сердцебиения, сердцебиение или усиленное сердцебиение
- Шумы в области сердца, которые врач может услышать при прослушивании стетоскопом
Многие заболевания могут вызывать одышку или учащенное сердцебиение. Важно правильно определить причину и принять необходимые меры. Обратитесь к врачу, если у вас есть указанные симптомы гипертрофической кардиомиопатии.
В случае наличия следующих симптомов в течение нескольких минут обратитесь за скорой медицинской помощью:
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
- Затрудненное дыхание
- Боль в груди
Зачастую гипертрофическая кардиомиопатия возникает в результате наличия необычных генов (мутаций), которые приводят к излишнему увеличению мышцы сердца. Кроме того, у людей с этим заболеванием мышечные волокна в сердце располагаются хаотически, что может вызывать нарушения сердечного ритма.
Тяжесть этого заболевания может значительно варьировать. У большинства людей развивается форма гипертрофической кардиомиопатии, при которой утолщается стенка между желудочками (межжелудочковая перегородка). Это утолщение затрудняет выход крови из сердца. Такое состояние также называют обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Наследственность гипертрофической кардиомиопатии обычно является основной причиной ее развития. Вероятность передачи заболевания от больного родителя к ребенку составляет 50%. Родственникам с больным рекомендуется пройти профилактическое обследование на предмет наличия кардиомиопатии, включая родителей, детей и родных братьев и сестер.
У большинства людей с гипертрофической кардиомиопатией нет серьезных проблем со здоровьем. Однако у некоторых могут возникнуть осложнения, такие как:
- Появление аритмий. Утолщение стенки сердца, а также аномалии в структуре мышечных клеток, могут нарушить электрические импульсы в сердце, что приводит к частым или нерегулярным сердцебиениям. Чаще всего возникают фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и желудочковая фибрилляция. Фибрилляция предсердий повышает риск образования тромбов, которые могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
- Нарушение кровотока. У многих людей утолщенная мышца сердца закрывает выход для крови. Это может привести к одышке при нагрузке, болям в груди, головокружению и потере сознания.
- Дилатационная кардиомиопатия. Со временем утолщенная мышца может стать слабой и неспособной к работе. Желудочки сердца увеличиваются в размерах, растягиваются, и работа сердца становится менее эффективной.
- Утолщение стенки полости, через которую проходит кровь, приводит к замедлению ее движения и уменьшению объема, что создает преграду для нормального закрывания клапана между левым предсердием и желудочком (митральный клапан). Это может вызвать обратный выброс крови в предсердие (митральная регургитация) и ухудшение симптомов.
- Со временем утолщенная мышца сердца теряет свою эластичность и неспособна эффективно перекачивать кровь, что приводит к недостаточной поставке ее тканям и органам.
- Прекращение работы сердца и внезапная смерть могут быть вызваны желудочковой тахикардией и желудочковой фибрилляцией. Люди с гипертрофической кардиомиопатией имеют повышенный риск внезапной сердечной смерти, хотя это редкое осложнение. Каждый год около 1% людей с этим заболеванием умирают от внезапной сердечной смерти. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего случается до 30 лет.
Вам может быть назначен визит к кардиологу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться заранее.
Что можно сделать?
- Узнайте, нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь к врачу, спросите, необходимо ли выполнить какие-то дополнительные действия, например, воздержаться от еды перед визитом к врачу или изменить уровень физической активности.
- Опишите свои симптомы и продолжительность их проявления.
- Укажите медицинскую информацию о себе, включая другие заболевания.
- Запишите основные сведения о себе, включая эпизоды сильного стресса или значительные изменения в жизни, которые недавно произошли.
- Составьте список принимаемых лекарств, витаминов и добавок.
- Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.
Какие вопросы следует задать врачу?
- Какова вероятная причина моих симптомов?
- Какие диагностические процедуры мне необходимо пройти?
- Какое лечение может помочь мне?
- К каким последствиям может привести моя болезнь?
- Как часто мне нужно проходить профилактический осмотр?
- Следует ли ограничить мою физическую активность?
- Нужно ли обследовать моих детей и других ближайших родственников на гипертрофическую кардиомиопатию, стоит ли мне обратиться к генетику?
- У меня есть другие заболевания. Имеются ли специальные рекомендации в этом случае?
В дополнение к вышеперечисленным, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.
Чего ожидать от врача? Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы на них ответить, чтобы сэкономить время и уделить внимание обсуждению. Врач может задать следующие вопросы:
- Как давно появились симптомы? Насколько они выражены?
- Менялись ли симптомы со временем? Как?
- Ухудшает ли ваше состояние физическая нагрузка или напряжение?
- Бывали ли у вас обмороки?
- Страдают ли ваши родственники болезнями сердца?
Для выявления кардиомиопатии врач проведет анализ ваших симптомов, личного и семейного анамнеза, и выполнит осмотр. В случае подозрения на данное заболевание, врач может назначить ряд диагностических процедур.
Для определения гипертрофической кардиомиопатии врач может назначить эхокардиографию (ЭхоКГ), которая позволяет определить утолщение сердечной мышцы, наличие нарушений в кровообращении и работу клапанов.
Существует несколько видов эхокардиографии:
- Трансторакальная ЭхоКГ. При этом исследовании датчик накладывается на кожу, генерируя ультразвуковые волны, достигающие сердца через грудную стенку и формирующие движущееся изображение его структуры.
- Процедура транспищеводной эхокардиографии (ЭхоКГ) предполагает введение гибкой трубки с датчиком через рот в пищевод. Такое положение трубки позволяет получить более точное изображение, чем при стандартной ЭхоКГ. Это исследование может быть назначено, если стандартная ЭхоКГ не дает четкого изображения, или если врачу необходимо более детально изучить работу митрального клапана. Транспищеводную ЭхоКГ проводят только у некоторых пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.
Для оценки других параметров гипертрофической кардиомиопатии и выбора наиболее подходящего лечения могут быть назначены и другие исследования, такие как:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). При помощи электродов, прикрепленных к коже, измеряются электрические импульсы сердца. На ЭКГ можно выявить увеличение камер сердца и нарушения ритма.
- Прохождение теста на беговой дорожке. Во время бега измеряются пульс, артериальное давление и дыхание. Врач может назначить этот тест для оценки симптомов, определения уровня нагрузки и выяснения, вызывает ли физическая активность нарушения сердечного ритма. Иногда этот тест проводят вместе с ЭхоКГ, если у пациента есть симптомы гипертрофической кардиомиопатии, но в покое на ЭхоКГ не обнаружено препятствий для кровотока. Также этот метод часто используется для диагностики гипертрофической кардиомиопатии.
- Холтеровское мониторирование. В течение 1-2 дней пациент носит портативное устройство для регистрации ЭКГ, которое непрерывно записывает активность сердца. Часто этот тест проводят у людей с гипертрофической кардиомиопатией.
- Исследование сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это метод, позволяющий получить изображение строения сердца с использованием магнитного поля и радиоволн. Часто МРТ проводят в дополнение к ЭхоКГ для оценки состояния у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.
- Процедура катетеризации сердца. Во время этого вмешательства в сосуд вводят катетер, обычно через паховую область. Катетер затем осторожно продвигают внутрь сердца под контролем рентгеновского аппарата. Помимо измерения давления в сердечных камерах, можно провести ангиографию – ввести через катетер контрастное вещество, видимое на рентгеновских лучах, чтобы изучить структуру сосудов и сердца. Этот тест редко проводят у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.
Если у вас есть близкий родственник (родители, дети, братья или сестры) с гипертрофической кардиомиопатией, то врач может порекомендовать пройти скрининговое обследование. Врач даст вам информацию о результатах теста, его рисках и преимуществах. Существует два вида скрининга:
- Генетический тест. Поскольку генетические причины гипертрофической кардиомиопатии пока не до конца ясны, генетический тест не может однозначно сказать, есть ли у вас это заболевание или нет. Только у 50-60% семей с этим заболеванием выявляют соответствующие известные мутации, и не все страховые компании готовы оплатить это исследование. Тем не менее, если в вашей семье был обнаружен аномальный ген, другие члены вашей семьи могут узнать, есть ли у них риск заболеть. Чтобы понять, нужно ли вам генетическое тестирование, сначала пройдите генетическую консультацию.
Основная мета лечения – уменьшить симптомы и предотвратить внезапную сердечную смерть у пациентов с высоким риском. Лечебные мероприятия подбираются в зависимости от степени выраженности симптомов. Врач проведет с вами детальное обсуждение наиболее подходящих методов лечения вашего заболевания.
Список возможных методов терапии:
- Медикаментозная терапия. Вам могут прописать препараты, которые расслабляют миокард и замедляют сердцебиение, для увеличения эффективности сердечной работы. Врач может рекомендовать бета-блокаторы, такие как метопролол, пропранолол или атенолол; а также блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил или дилтиазем, а также препараты, контролирующие ритм сердца, такие как амиодарон или дизопирамид. При наличии фибрилляции предсердий врач может назначить антикоагулянты, такие как варфарин, дабигатран, ривароксобан или апиксабан, для уменьшения риска тромбозов.
- Септальная миэктомия — это сердечная операция, в результате которой удаляется часть утолщенной перегородки между желудочками, что позволяет улучшить кровоток и уменьшить митральную регургитацию. Проведение этой операции зависит от местоположения утолщения и в некоторых случаях может сочетаться с коррекцией митрального клапана. Хирургическое вмешательство необходимо в случае, если лекарства не помогают уменьшить симптомы заболевания. В большинстве случаев после септальной миэктомии симптомы полностью исчезают. Операцию проводят только в специализированных центрах, специализирующихся на лечении гипертрофической кардиомиопатии.
- Применение септальной абляции. Во время этой процедуры часть утолщенной мышечной стенки разрушается, путем введения спирта через длинную тонкую трубку в артерию, кровоснабжающую этот участок. Это лечение помогает уменьшить симптомы. Одним из осложнений этой манипуляции может быть блокада – нарушение проводящей системы сердца. В этом случае необходимо установить искусственный ритмопроводитель.
- Установка кардиовертера-дефибриллятора. Если у вас есть риск серьезных нарушений сердечного ритма, таких как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, врач может рекомендовать установку кардиовертера-дефибриллятора – устройства, которое отслеживает ритм вашего сердца. Как и искусственный ритмопроводитель, оно размещается в грудной клетке. В случае опасной для жизни аритмии точно откалиброванный кардиовертер-дефибриллятор создает импульс, который нормализует ритм сердца.
Лечение методами: операция и применение лекарств
Для снижения вероятности осложнений гипертрофической кардиомиопатии, следуйте этим рекомендациям:
- Занимайтесь физическими упражнениями. Спросите у врача, какие упражнения безопасны и полезны для вас. В целом, рекомендуется избегать соревновательных видов спорта. Многие пациенты с гипертрофической кардиомиопатией могут осуществлять упражнения с небольшой или умеренной интенсивностью в рамках здорового образа жизни.
- Ешьте правильно. Здоровое питание важно для сердца.
- Поддерживайте здоровый вес. Поддержание нормального веса предотвращает излишнюю нагрузку на сердце и снижает риск хирургического вмешательства и других процедур.
- Не злоупотребляйте алкоголем. Уточните у врача, какое количество безопасно для вас, чтобы избежать возможных осложнений и нарушений сердечного ритма.
- Принимайте препараты. Важно принимать назначенные лекарства согласно рекомендациям врача.
- Проходите регулярный осмотр. Для контроля вашего состояния врач может назначить регулярные осмотры, и важно сообщать ему о появлении новых симптомов или ухудшении старых.
Беременность. В большинстве случаев у женщин с гипертрофической кардиомиопатией беременность протекает нормально, однако в случае осложнений врач порекомендует наблюдение у акушера-гинеколога с опытом работы с высоким риском беременности.
Для управления вашим состоянием следуйте этим простым шагам:
- Управляйте стрессом. Найдите способы снижения стресса.
- Получите поддержку от друзей и семьи
- Следуйте рекомендациям врача по изменению образа жизни. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и поддержание здорового веса, поможет вам жить со своим заболеванием.
Поскольку гипертрофическая кардиомиопатия — наследственное заболевание, ее невозможно предотвратить. Однако важно выявить ее как можно раньше, чтобы начать лечение вовремя и предотвратить осложнения.
Профилактика внезапной смерти. Исследования показывают, что имплантация кардиовертера-дефибриллятора предотвращает случаи внезапной сердечной смерти, которая возникает у 1% людей с гипертрофической кардиомиопатией.
К сожалению, из-за того, что многие больные не знают о своем заболевании, в некоторых случаях первым его признаком может стать внезапная смерть от сердечного приступа. Это может произойти с молодым человеком, который кажется совершенно здоровым, включая молодых спортсменов или других активных людей. Такие внезапные случаи смерти, естественно, привлекают много внимания. Однако надо понимать, что такие смерти происходят крайне редко.
Тем не менее, специалисты по порокам сердца рекомендуют людям с гипертрофической кардиомиопатией воздерживаться от участия в соревновательных видах спорта, исключая только спорт с небольшой физической нагрузкой. Более подробную информацию по этим рекомендациям вы можете получить у своего кардиолога.
Кардиомиопатия гипертрофическая — это сердечное заболевание, характеризующееся утолщением миокарда левого желудочка. Одной из основных причин развития данного состояния является наличие генетических мутаций, приводящих к неправильному строению белков, контролирующих сокращение сердечной мышцы.
Симптомы кардиомиопатии гипертрофической могут включать в себя одышку, утомляемость, головокружения, сердцебиение и даже синцопальные состояния. У пациентов также может возникать бессонница, недостаточное кровоснабжение тканей и органов, отеки и болезненные ощущения в области сердца.
Лечение кардиомиопатии гипертрофической направлено на улучшение симптомов и предотвращение осложнений. В некоторых случаях могут применяться лекарственные препараты для снижения сократимости сердца, коррекция аритмий и улучшение кровотока. В более тяжелых случаях возможно проведение хирургических вмешательств, таких как миэктомия или пересадка сердца.
Общие симптомы КМП
Симптомы различаются в зависимости от вида заболевания, но существуют признаки, характерные для всех случаев:
- общая слабость, угнетение;
- отечность нижних конечностей, особенно лодыжек и голеней;
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости), увеличение живота;
- затрудненное дыхание, постоянное усиление;
- давящая боль в груди;
- ощущение тяжести, растягивающие боли под правым ребром.
Малоизвестным фактом о кардиомиопатии гипертрофической является то, что данное заболевание чаще всего наследуется по принципу автосомно-доминантного наследования, что означает, что риск заболевания у детей с одним больным родителем составляет 50%.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии могут варьироваться от легких до серьезных, включая одышку, усталость, головокружения, обмороки и нередко мерцание предсердий.
Лечение этого заболевания включает в себя прием лекарств, таких как бета-блокаторы или кальциевые блокаторы, а также проведение хирургических вмешательств, включая миэктомию или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.
Классификация КМП
Все виды кардиомиопатии можно разделить на две основные категории:
- идиопатические или первичные;
- специфические или вторичные.
К первой группе можно отнести следующие виды:
- гипертрофическая;
- дилатационная;
- рестриктивная (диффузная, облитерирующая);
- правожелудочковая;
- кардиомиопатия такоцубо;
- послеродовая.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) проявляется утолщением и уплотнением миокарда, что приводит к уменьшению объема желудочков сердца. Чаще всего поражается левый желудочек, и данная патология имеет генетическую природу. Мужчины болеют ГКМП чаще, чем женщины.
Увеличение миокарда при ГКМП может быть симметричным или асимметричным. При симметричной форме стенки желудочка утолщаются равномерно, а при асимметричной страдает межжелудочковая перегородка.
ГКМП может протекать с обструкцией (обструктивная форма) или без нее (необструктивная форма). Обструктивная ГКМП, или субаортальный стеноз, характеризуется нарушением оттока крови из левого желудочка.
Симптомы ГКМП аналогичны симптомам аортального стеноза:
- обморочные состояния;
- периодические, но частые головокружения;
- сильная слабость;
- тяжелые боли в сердце;
- частый пульс;
- потеря цвета кожи;
- затрудненное дыхание.
Позднее развивается симптоматика недостаточности сердца.
Дилатационная кардиомиопатия
Дилатационно-конгестивная миокардиопатия характеризуется значительным расширением полостей сердца, увеличением массы миокарда и снижением его сократительной способности. Первые признаки заболевания обычно появляются в возрасте от 30 до 35 лет. Факторами, способствующими развитию этого заболевания, могут быть токсины, инфекции, нарушения аутоиммунной системы, гормональные нарушения и нарушения обмена веществ. У 20% пациентов есть генетическая предрасположенность.
Симптомы напоминают сердечную недостаточность:
- синюшность кожи или акроцианоз;
- одышка;
- наличие астматических признаков;
- отеки, включая отек легких;
- увеличение шейных вен;
- боли в области печени;
- асцит;
- ускоренное сердцебиение;
- боли в области сердца, не снимающиеся нитроглицерином.
Этот вид патологии встречается очень редко. Он характеризуется фиброзными, некротическими и инфильтративными изменениями в миокарде, а также утолщением и уплотнением эндокарда. Болезнь имеет три стадии развития:
- 1-я стадия – некротическая;
- 2-я стадия – тромботическая;
- 3-я стадия – фибротическая.
РКМП сопровождается недостаточностью кровообращения, которая быстро прогрессирует:
- сильная одышка;
- отеки нарастающего типа;
- слабость даже при небольших физических нагрузках;
- сильное наполнение шейных вен;
- асцит.
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
Этот вид патологии характеризуется изменением структуры мышцы, когда жировая ткань образуется вместо кардиомиоцитов, а в некоторых случаях — фиброзная ткань. Процесс прогрессирует и нарушает функционирование желудочков. Эта редкая патология практически не изучена, и ее появление предположительно связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием, апоптозом и наследственностью.
Среди симптомов могут быть:
- головокружение;
- обморочные состояния;
- пароксизмальная тахикардия;
- учащенное сердцебиение;
- аритмии.
Послеродовая кардиомиопатия
Редкое развитие патологии проявляется признаками длительной недостаточности сердца. Ее происхождение остается неясным. Она возникает у женщин в период беременности в третьем триместре или в первые пять месяцев после родов. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение шести месяцев после заболевания.
Кардиомиопатия такоцубо
Данный вид заболевания также известен как стрессовая кардиомиопатия или «синдром разбитого сердца». Он характеризуется ослаблением работы сердечной мышцы и ухудшением ее способности сокращаться. Часто возникает после перенесенных серьезных стрессовых ситуаций.
Гипертрофическая кардиомиопатия – это нарушение, связанное с доминирующим типом наследования. В большинстве случаев она имеет семейную природу. Однако случайное возникновение не исключено из-за мутации генов.
Основная причина патологического изменения ткани сердечного миокарда заключается в изменении генов, отвечающих за структуру и функцию сократителных белков миокарда. Опасные, спонтанные мутации генов могут быть запущены внешними факторами, такими как:
- инфекционные заболевания;
- интоксикация организма химическими веществами, никотином, алкоголем, наркотиками;
- ионизирующее излучение.
У пациентов старше 20 лет чаще наблюдается вторичная гипертрофическая кардиомиопатия. Наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, может способствовать развитию этого процесса.
Симптомы
У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией левого желудочка могут отсутствовать явные симптомы на протяжении длительного времени, развиваясь асимптоматически. Первые признаки заболевания могут появиться уже в зрелом возрасте – после тридцати лет. Кардиологи отмечают изменения в тканях левого желудочка сердца, снижение его внутреннего объема.
- Изменение дыхания. Пациент жалуется на одышку, частое дыхание, ощущение нехватки воздуха. Эти симптомы сначала возникают при физической нагрузке, занятиях спортом, затем ощущаются даже при обычных активностях – беге, ходьбе, подъеме по лестнице, переходе из положения лежа или сидя в вертикальное.
- У пациентов возникают боли за грудиной, которые они описывают как сжимающие и давящие. Это связано с изменениями в строении и функциях сердца. Недостаточный кровоток приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы органа. Мышцы сердца недостаточно расслаблены и постоянно находятся в тонусе. Боли нельзя снять приемом препаратов из группы нитратов.
- Ухудшение кровоснабжения головного мозга сопровождается кратковременной потерей сознания или обмороком, а также головокружением. Эти симптомы возникают при изменении положения тела, физической нагрузке, напряжении и после приема пищи.
- Изменение ритма сердца вызывает у пациентов жалобы на перебои в работе сердца и его иногда значительное ускорение.
При первом подтверждении диагноза гипертрофической кардиомиопатии может случиться летальный исход. Иногда внезапная смерть пациента становится единственным признаком этого заболевания.
Прогноз гипертрофической кардиомиопатии.
Гипертрофическая кардиомиопатия имеет разнообразное естественное течение, и у многих пациентов здоровье со временем улучшается или стабилизируется. В последние стадии заболевания часто возникает мерцание предсердий, что существенно ухудшает самочувствие пациента из-за потери вклада предсердий в наполнение утолщенного желудочка.
Такой ритм свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, если длится продолжительное время. Менее чем у 10% пациентов возникает инфекционный миокардит. Поэтому рекомендуется профилактика эндокардита, особенно у пациентов с обструкцией в состоянии покоя и у пациентов с митральной регургитацией.
Порой увеличение массы сердца может привести к расширению левого желудочка и его нарушению функции с исчезновением разницы в давлении. Чаще всего пациенты с этим заболеванием умирают внезапно, даже если они не испытывают симптомов или у них стабильно выраженное клиническое течение заболевания.
Удивительно, что особенно высокий риск внезапной смерти наблюдается у молодых людей с незначительным или отсутствием обструкции. Поскольку внезапная смерть часто происходит во время или сразу после физических нагрузок, пациентам с гипертрофической кардиомиопатией следует избегать значительных физических нагрузок, независимо от наличия симптомов болезни. В хотя гемодинамический фактор играет определенную роль, большинство смертей, особенно внезапных, вызвано, по-видимому, желудочковыми аритмиями. Адреноблокаторы оказались неэффективными в предотвращении внезапной смерти. Профилактический эффект блокаторов кальциевых каналов или антиаритмических препаратов не установлен.
Среди имеющихся препаратов только амиодарон представляется перспективным с точки зрения профилактики внезапной смерти.
Диагностика кардиомиопатии
Лечение кардиомиопатии — это сложный и длительный процесс, который зависит от стадии заболевания. Поэтому важное значение в лечении сердечной патологии имеет комплексная диагностика.
Во время первого приема врач-кардиолог в клинике «СМ-Клиника» собирает анамнез (историю болезни), осматривает пациента, осуществляет аускультацию. Основная задача специалиста — выявить патологию и выяснить ее причину для последующего устранения факторов, вызывающих заболевание. После осмотра врач выписывает направление на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Диагностические процедуры, которые проводятся в нашей клинике:
- ЭКГ — это один из основных методов исследования активности сердца, в ходе которого происходит запись электрической активности сердца.
- Рентгенография грудной клетки – это стандартное рентгенологическое исследование, которое помогает выявить увеличение сердца.
- Эхокардиография – это метод исследования с использованием ультразвука, который позволяет определить размер, форму и функцию сердца.
- Зондирование – это инвазивный метод исследования, при котором специальная трубка (зонд) вводится в полость сердца для оценки работы миокарда.
- Биопсия миокарда – исследование образцов ткани сердечной мышцы с целью последующей лабораторной диагностики.
- Анализы крови и мочи – это лабораторные исследования, необходимые для выявления причины возникновения патологии.
Терапевтическое лечение кардиомиопатии
План лечения при кардиомиопатии зависит от того, насколько серьезное состояние. Если заболевание выявлено на ранней стадии без осложнений, то возможно проведение лечения лекарствами.
Лечение включает в себя прием следующих препаратов:
- препаратов для разжижения крови;
- бета-адреноблокаторов;
- препаратов для блокирования кальциевых каналов;
- противоаритмических средств;
- сердечных гликозидов;
- диуретиков.